根據最近的相關研究實驗數據連接到,最初樂伐替尼治療后再進行TACE,可顯著改善這種TACE不合適的亞人群的總體生存率。因此,樂伐替尼-TACE序貫治療(LEN-TACE序貫治療)可能成為無法從TACE受益的患者的標準治療。
在2019年的最新批準將臨床實踐中可用的分子靶向藥物(MTA)的數量增加到五種:樂伐替尼和索拉非尼作為一線藥物,以及瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫蘆單抗作為二線藥物。在涉及晚期肝癌(巴塞羅那臨床肝癌[BCLC] -C)和中期肝癌(BCLC-B)的患者,在TACE上進展的3期臨床試驗中證實了這5種藥物的生存獲益。
這些臨床試驗中大約有20%的患者(索拉非尼的亞太地區試驗除外)患有中期肝癌。在這些試驗中招募的大多數中期肝癌的患者在多次治療后對TACE無效的。為了在當前的多MTA時代提高HCC患者的總體生存率,應在以下情況下采用分子靶向治療:對TACE難治性的中期HCC患者或TACE不太可能有效且肝功能正常的HCC患者。
在上文所述的情況下,應序貫使用不同的藥物以延長患者生存期。樂伐替尼治療與治療的高反應率相關,然后進行選擇性TACE可能是一種有效的治療策略。
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