肝癌除了樂(lè)伐替尼Lenvatinib(侖伐替尼)還有那些藥可以治？初期肝癌的癥狀不非常明顯，換句話(huà)說(shuō)在肝癌發(fā)展的初期，由于身體本身的內(nèi)臟器官特性（腎臟和肝臟只要能確保1/4的功能性，就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)），造成人壓根就沒(méi)法覺(jué)察到異常情況。等疾病真正從體征反映出來(lái)了后（例如肝腹水造成的腹脹腹痛），這時(shí)往往就己經(jīng)是肝癌晚期了。那么，肝癌除了樂(lè)伐替尼Lenvatinib(侖伐替尼)還有那些藥可以治？下面，海得康樂(lè)伐替尼效果小編帶大家去了解下詳情。

01、索拉菲尼（多吉美）：索拉菲尼是現(xiàn)階段中國(guó)準(zhǔn)許的唯一用作初治晚期肝癌的靶向用藥。是一種口服的小分子多靶點(diǎn)藥品。在經(jīng)典實(shí)驗(yàn)SHARP科學(xué)研究中，選用索拉菲尼一線(xiàn)醫(yī)治晚期肝癌病患，病癥控制率為73%，中位OS為個(gè)月。該藥的普遍副作用為手和腳皮膚發(fā)應(yīng)、皮疹、高血壓、拉稀等。發(fā)生率很高，但是嚴(yán)重者的非常少，出現(xiàn)后當(dāng)下都有比較成熟的手段對(duì)待。但該藥治療的有效率有待于提高。

02、樂(lè)伐替尼 ：當(dāng)今國(guó)際上推薦的一線(xiàn)使用的靶向藥，藥效數(shù)據(jù)整體優(yōu)于索拉菲尼，但在中國(guó)內(nèi)地并未上市。在REFLECT的研究中，樂(lè)伐替尼與索拉菲尼頭對(duì)頭比較用于晚期肝癌的一線(xiàn)診治。有效率ORR是索拉非尼2倍多（：），OS兩藥相當(dāng)（月），PFS非常明顯好于索拉菲尼（月）。而且依照人群亞組剖析顯示，國(guó)內(nèi)病號(hào)使用樂(lè)伐替尼的OS優(yōu)勢(shì)更為顯著，分別為個(gè)月。是比較適合中國(guó)人的一類(lèi)靶藥。副作用與索拉稍為高一些。主要為高血壓 (42%),瀉肚(39%), 食欲下降(34%),體重下降(31%),乏力(30%), 手足綜合征。這個(gè)藥使用起來(lái)按體重走，60kg以下用8mg/d，60kg以上用12mg/d。

03、 瑞戈非尼 ：中國(guó)準(zhǔn)許用以既往索拉菲尼耐藥的晚期肝細(xì)胞肝癌病患。上年在中國(guó)上市，現(xiàn)階段價(jià)錢(qián)在1萬(wàn)上下。在III 期 RESOUCE 研究中，瑞戈非尼 VS 安慰劑醫(yī)治經(jīng)治晚期肝癌病患，OS分別為個(gè)月，降低了37%的死亡率。ORR：11%：4%，DCR為62%：36%。最常見(jiàn)副作用(≥30%)是手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、口腔黏膜炎、高血壓等。

04、卡博替尼 ：卡博替尼是2018年在肝癌二線(xiàn)取得很好結(jié)果的一類(lèi)靶向治療藥物。與上述藥物一致，也是多靶點(diǎn)藥物，可以覆蓋MET、AXL以及VEGFR-1，VEGFR-2 ，VEGFR-3等受體。在 III 期 CELESTIAL 試驗(yàn)中，采用卡博替尼：安慰劑治療索拉菲尼耐藥的晚期肝癌患者，OS為個(gè)月，PFS為個(gè)月。3級(jí)以上不良反應(yīng)68%，主要是手足綜合征（17%），高血壓（16%），轉(zhuǎn)氨酶升高（12%），乏力（10%）和腹瀉（10%）等。在數(shù)據(jù)上似乎優(yōu)于瑞戈非尼，也是二線(xiàn)中的后起之秀。

05、雷莫盧單抗 ：雷莫盧單抗是一種EGFR單抗，靜脈輸液用藥，在肺癌、胃癌、結(jié)腸癌都有臨床運(yùn)用地位。近三年以REACH科研，在肝癌占據(jù)一席之地，而且藥物使用方法鮮明，用以AFP高（≥400ng/ml）的患者。在該類(lèi)群體，OS可達(dá)到個(gè)月，比對(duì)照組個(gè)月明顯延長(zhǎng)。為這類(lèi)預(yù)后較差的人群提供新的治療路徑。

06、 PD1單抗：肝癌作為免疫源性的人體器官，旱期就被人認(rèn)為對(duì)免疫治療PD1單抗會(huì)有比較好的效果，最終各種藥物臨床試驗(yàn)也確認(rèn)。百時(shí)美的opdivo（nivolumab）通過(guò)checkmate040研究獲批了肝癌的二線(xiàn)治療地位，即用在索拉菲尼治療耐藥后，療效顯著。實(shí)驗(yàn)同時(shí)探尋了其在一線(xiàn)的治療效果。結(jié)論匯總描述：Nivo一線(xiàn)治療ORR:23%、Nivo二線(xiàn)治療ORR為16%-19%；一線(xiàn)OS為、二線(xiàn)OS為和15m。不愧為金牌藥品，有效率和OS都達(dá)到新的相對(duì)高度。二線(xiàn)已用，一線(xiàn)應(yīng)用前途可期。

07、 PD1單抗聯(lián)合樂(lè)伐替尼：以上肝癌的療效數(shù)據(jù)并不是很樂(lè)觀，最大也只在20%左右，而且是一線(xiàn)的數(shù)據(jù)。研究者就試著各種協(xié)同形式來(lái)提高有效率。在2018年ASCO中，首曝了一項(xiàng)樂(lè)伐替尼聯(lián)合K藥醫(yī)治晚期肝細(xì)胞肝癌的病患（含初治及索拉菲尼耐藥）。結(jié)果顯示的確醒目，有效率在35%以上，疾患控制率為100%。理所當(dāng)然這一實(shí)施方案的價(jià)錢(qián)也是很重重的的。

08、貝伐單抗聯(lián)合PDL1單抗atezolizumab：選用貝伐單抗聯(lián)合atezolizumab治療初治晚期肝細(xì)胞肝癌的臨床療效觀測(cè)。ORR為65%。入組病患接受atezo (1200 mg)\#+ 貝伐單抗(15 mg/kg) IV，每3周一次的醫(yī)治。在21例可以進(jìn)行效果評(píng)介的病患者中，15例病患藥效評(píng)介PR，有效率為62%。3級(jí)以上副反應(yīng)發(fā)生率為35%，主要為高血壓。

09、PD1單抗SHR-120聯(lián)合阿帕替尼：SHR-120是國(guó)內(nèi)的PD1單抗，在2018年ASCO中，運(yùn)用SHR-120聯(lián)合阿帕替尼醫(yī)治既往標(biāo)準(zhǔn)治療耐藥的晚期肝細(xì)胞肝癌患者、胃癌及食管胃結(jié)合部腫瘤患者。全部入組病患隨機(jī)分組至三個(gè)劑量梯度組（阿帕替尼 125mg、250mg、500mg+S 200mg，q2w）。結(jié)果顯示：三組共36例患者，總體有效率ORR為，疾病控制率DCR為。（阿帕替尼 125mg+S 200mg，q2w）組ORR為、DCR為。（阿帕替尼 250mg+S 200mg，q2w）組患者ORR為。第三組無(wú)有效病患。安全性上，58%的患者出現(xiàn)3級(jí)以上不良反應(yīng)，主要是高血壓、AST及ALT升高。沒(méi)有醫(yī)治關(guān)聯(lián)性致死。

10、TACE（動(dòng)脈介入栓塞化療）聯(lián)合索拉菲尼：156例晚期不能切除的肝細(xì)胞肝癌病患（無(wú)血管轉(zhuǎn)移無(wú)肝外受累）隨機(jī)分組至TACE+S聯(lián)合組及TACE組。試驗(yàn)組TACE+S的醫(yī)治合理安排如下：在TACE治療前2-3周進(jìn)行索拉菲尼400mgqd的口服醫(yī)治，再開(kāi)展TACE局部處置，后序貫索拉菲尼800mg的醫(yī)治。結(jié)果顯示：兩組的PFS分別為個(gè)月vs 13.5個(gè)月。TTP分別為:13.5個(gè)月，TTUP分別為個(gè)月。

十大靶向藥物涉及靶向、免疫及抗血管，也有肝癌多元化治療發(fā)展的趨向。期望醫(yī)患朋友恰當(dāng)應(yīng)用，逐漸提高總體肝癌治療的效果及生存率。

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