【實用】醫院工作制度

　　在社會發展不斷提速的今天，很多地方都會使用到制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的醫院工作制度，希望對大家有所幫助。

醫院工作制度1

　　1、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　2、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

　　3、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的.陽性結果應主動報告。院外檢驗報告，應由主任審簽。

　　4、對醫院發生的感染流行、爆發進行流行病學調查分析，提出控制措施，并組織實施。

　　5、每月對各科室進行衛生學監測，采集標本進行檢驗，認真填寫化驗單并及時下發給各科室。

　　6、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬訂合理用藥的規章制度。

　　7、對購入消毒器械、一次性醫療用品進行審查，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

　　8、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

　　9、開展醫院感染的專題研究。

醫院工作制度2

　　一、質量控制辦公室工作范圍：

　　質量控制辦公室負責協調全院性質量改進和醫院質量評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫院各項制度落實情況，意外事件和質量監控指標的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續質量改進項目。

　　二、質量控制辦公室工作職責：

　　1.在院長和分管副院長的領導下，負責起草、制定醫院質量改進計劃，并督促醫院各部門的實施。

　　2.掌握和熟悉醫院評審標準和各科室質控要求。

　　3.負責醫院評審標準的解讀，根據醫院發展規劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結。

　　4.組織全院性制度的.制定和修訂，并提交相應的委員會討論，每三年或在必要時修改。

　　5.組織和協調相關科室和員工修訂醫院突發緊急事件預案。

　　6.根據醫院評審標準、醫院制度，制定和修改醫療、護理、后勤相關的質量保證(QA)檢查表。

　　7.建立全院性質量監測指標，根據指標收集和分析結果的趨勢，提出改進措施，并上報相關的質量改進委員會。

　　8.組織相關人員對意外事件進行根本原因分析（RCA）和提出改進措施。

　　9.負責收集、上報衛計委、省衛計委質量控制和評價監控指標。

　　10.參與醫院各級質量改進委員會會議，并監督委員會提出的改進措施的落實情況。

　　11.聯系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項。

　　12.負責持續質量改進工具和方法、安全管理的培訓。

　　13.協同信息科進行質量數據信息統計評價、分析工作。

　　14.完成上級部門交辦的其他工作任務。

醫院工作制度3

　　1、醫務人員工作時間應衣帽整潔。操作時務必戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規程。

　　2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。

　　3、進入人體組織或無菌器官的醫療用品務必到達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品務必到達消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。

　　4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的'物品嚴格分開，并有明顯標志。

　　5、傳染病人應進行預檢分診，按常規隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。

　　6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉院、轉科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。

　　7、傳染病人要按病種分區隔離，工作人員進入污染區要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區時脫去隔離衣。

　　8、供應室務必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

醫院工作制度4

　　醫院收款室工作制度

　　1.辦理門診病員收費和住院病員預交金收取工作。

　　2.收費人員工作必須認真負責、態度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準確掌握有關收費標準，努力提高效率，縮短病員等待時間。

　　3.收費人員在收到病人交付現金時，要唱收、唱付，當面點清。填寫門診收據，必須做到姓名相符、項目真實、金額準確、日期一致、字跡清晰。

　　4.嚴格執行醫保查證手續和有關比例收費規定，做到姓名、項目、金額相符，防止張冠李戴，錯帳漏帳。

　　5.收費人員應在每天規定時間內辦理結帳，核對所開收據與所收現金是否相符。將所收現金交出納核收，做到當日收款當日結算上交，不得拖延積壓，不準挪用公款。

　　6.各種收據必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據，必須將原正副聯粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。

　　7.收費人員必須堅守崗位，工作時間不得擅自離崗，嚴禁室內會客，不準由他人代替收費、填寫收據，否則追查處理。

　　8.提高警惕、注意安全，非本室人員，未經許可不得入內。努力完成各項收費任務。1、收費科在院長和分管院長領導下，負責全院的醫療服務收費工作。

　　2、嚴格遵守財經紀律，認真貫徹執行《會計法》、《醫院財務制度》和《價格法》。

　　3、負責對門診收費室、醫保收費室、入出院處三部門工作人員的業務指導，檢查、監督財經法規的執行情況，并做好三部門的日常管理工作。

　　4、負責做好本單位醫療服務收費項目的立項、成本測算和價格調整工作，監督實施價格決策，配合當地價格部門開展價格檢查，協助解決醫患之間的價格糾紛。

　　5、建立醫療服務項目價格監測制度，實行“住院費用一日清單制度”，履行收費公示義務。

　　6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制，堅守崗位，履行職責。

　　2.堅持急診和轉診負責制，積極開展危急病人搶救。

　　3.實行門診登記，內容應包括病人姓名、性別、年齡、職業、住址、診斷，并逐步推行門診病歷制。

　　4.認真做好各種資料和數據的收集，整理、保存，做好上墻圖表的填寫和管理。

　　5.積極開展初級衛生保健各項工作。

　　村衛生室財務管理制度

　　1.村衛生室的財務接受鄉衛生院的'統一領導和管理，在鄉衛生院設置總賬，村衛生室建立分賬，加強經濟核算，提高資金周轉使用率。

　　2.村衛生室財務管理的基本原則：執行國家有關法律、法規和財務規章制度;堅持厲行節約、勤儉辦事，制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。

　　3.村衛生室賬務應做到：賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結、定期核算，定期在衛生室內公開賬務。

　　4.公開收費標準，并認真執行，接受群眾監督。

　　村衛生室藥品、處方制度

　　1.嚴格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監督管理條例》及國家關于加強藥品管理的一系列政令、法規，保證人民群眾用藥安全有效。

　　2.村衛生室所需藥品、器械、衛生材料一律由鄉衛生院直接劃撥;鄉村醫生不得私自外購藥品。

　　3.堅持“計劃用藥、合理使用”的原則，每月10日—15日上交一次處方，實行處方換藥制。

　　4.村衛生室必須建立藥品入庫核對登記制度，登記內容包括藥品名稱、生產企業、批準文號、生產批號、數量及入庫日期，并做好庫存藥品的保管，防止藥品在儲存過程中霉壞變質，過期失效。

　　5.看病必須有處方，處方必須用鋼筆寫，不得涂改。

　　6.處方內容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫生簽名及藥價。

　　7.一般不能超過3天，慢性病不超過7天。

　　村衛生室防疫、婦幼管理制度

　　1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發現、早報告、早治療，控制其發生和流行，在上級業務部門指導下進行疫源地處理、地方病的監測、食品衛生、學校衛生、勞動衛生工作。

　　2.按程序做好計劃免疫接種，及時填寫并保存好接種表、卡、冊。

　　3.掌握轄區孕產婦和0—7歲兒童基本情況。

　　4.在上級業務部門指導下按孕產婦系統管理要求進行產前檢查、產后訪視、高危孕產婦管理和新法接生。填寫并保存好系統管理卡片和登記保

　　5.在上級業務部門指導下按兒童系統管理程序和要求進行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統管理表、卡。

　　村衛生室消毒制度

　　1.嚴格執行無菌操作規程，凡衛生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械，必須按有關規定嚴格執行。

　　2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。

　　3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次，每次更換消毒液必須在瓶上貼有標簽，注明換液者姓名、日期。

醫院工作制度5

　　1.營養廚房應有專職營養師負責管理，并是按照臨床營養治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發的執行工作室。

　　2.保障食品安全，營養廚房的`食品衛生、營養治療膳食的制作和質量控制接受營養專業人員的指導、監督。

　　3.營養廚房的營養廚工設置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設膳食種類相適宜

　　4.營養廚房的建筑和布局按照食品衛生管理要求執行，治療膳食和少數民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養廚師。

　　5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。

　　6.營養廚房工作人員均經醫院內部的醫學營養學、食品衛生、食品法規培訓，考核合格。

醫院工作制度6

　　1、清潔：用流動水沖洗30S，滴干。

　　2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液20xxml浸泡30分鐘。

　　3、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

　　4、干燥：放置在托架上直至晾干。

　　5、包裝：用紙塑袋進行包裝。

　　6、消毒：高壓蒸汽滅菌。

醫院工作制度7

　　1、收費員要按醫院要求規范儀容儀表、言談舉止。對病員態度和藹，用語文明，耐心細致，禮貌待人，熱情報務；對病員不頂、不氣、不刁難。

　　2、收費員要認真做好醫院收費工作，嚴格執行收費標準，準確掌握各項藥品價格和醫療項目收費范圍，做到正確收取款項，不多收、不少收、不亂收、不錯收、不漏收。簡化手續，準時在崗在位，準確高效，減少病員排隊等候時間。

　　3、收費員要認真核對有關發票項目，做到準確無誤，交付現金要唱收唱付，當面點清，開出單據，保存好存根聯復核備查。

　　4、收費員要在收費清單和發票上加蓋收費章，每日必須打印出收報表，結清當天收費。收費若有差錯，不得以長補短，必須找出原因，報領導處理。

　　5、收費員要保管好收費清單、發票。作廢的清單、發票要加蓋作廢章。交結算日報表時必須交清當日的清單、發票以及作廢的'清單、發票。用完清單或發票時必須結清領用情況。

　　6、收費員要妥善處理病員退款，凡退款者須持有關符合退款手續的憑證方可退款，大額退款需科室相關負責人審批。當日發生者可由原收費員退款，其余時間只要手續完備，都應給予辦理，不得推諉。

　　7、病員出院應根據病房的出院通知單、病員押金單進行結算、收費或記帳，完善相關手續，做好當天的結帳工作。病員欠費按公立醫院欠逃費管理辦法執行。

　　8、周轉金不能超過規定限額，調換零鈔要事先通知，不準挪用公款，做到日清月結，打印填制日報表，并按規定登記好發票登記簿，整理好發票，核對無誤后，在規定時間內將款、表、發票存根交銀行、出納、會計。

　　9、收費員要維護好收費設施，提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，注意安全，非本室人員未經許可不得入內，嚴禁室內會客。

　　10、收費員必須遵守醫院的各項規章制度，不遲到、不早退，服從組織領導，不得隨意調班。工作時間不得擅離崗位、竄崗聊天、大聲喧嘩、吃零食等，不準由外人替代劃價收費開票，否則追究處理。

　　11、當班人員要負責收費處的衛生工作。

　　12、對違紀人員將按醫院有關規定進行處理。

醫院工作制度8

　　1、工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

　　2、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。

　　3、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害處理，不得隨意丟棄。

　　4、檢驗剩余標本和污水，必須與化學消毒劑混合進行無害處理后方可丟棄。用后的培養皿、菌種等應按要求進行高壓滅菌等滅火處理后再丟棄。采、驗血及血管玻璃器材如要復用，須先用化學消毒劑浸泡處理而后經徹底清潔再高壓滅菌后備用。

　　5、檢驗人員結束操作后應及時洗手或消毒手，報告單應消毒后發放。

　　6、保持室內清潔衛生，定期開窗通風，明天2次，每次30分鐘或以上。每日操作前后必須對工作臺進行消毒處理。在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

醫院工作制度9

　　第一章總則

　　第一條為切實加強醫院民主政治建設，進一步健全和完善醫院職工代表大會（簡稱職代會）制度，保障職工的主人翁地位和民主管理權利，根據《工會法》以及全國總工會、衛生部《關于加強醫療衛生單位職工民主管理工作的若干意見》，特制定本規范。

　　第二條職代會是醫院管理體制的重要組成部分和民主管理的基本形式，是院務公開的重要載體，是職工依法行使民主管理權力的機構，是基層民主政治建設的基本制度。

　　職代會的主要任務是：審議醫院重大決策，參與醫院經營管理、維護職工合法權益，實行民主監督醫院，促進單位健康發展。

　　第三條職代會的組織原則是民主集中制，受醫院黨組織的領導，正確處理國家、單位和職工的利益關系，依法行使職權。

　　第四條職代會每屆任期三至五年，如遇有特殊情況，經上級工會同意，可以提前或延期換屆，但期限不得超過本屆任期的一半。

　　職代會原則上每年召開1-2次會議。職代會閉會期間，遇到重大事項或重要問題，經黨、政、工聯席會研究或三分之一以上代表提議可臨時召開會議。

　　第二章大會的籌備

　　第五條職代會新組建或換屆，必須在院黨組織領導下成立籌備領導小組開展工作。籌備領導小組由黨、政、工有關人員及職工代表組成。籌備領導小組根據需要可設立秘書組、代表資格審查組、提案組、會務組等若干專門工作小組。

　　第六條籌備領導小組的工作程序：

　　（一）提出召開職代會的工作方案。內容包括：職代會代表的選舉辦法及列席代表、特邀代表的名額分配、大會主席團成員名單、大會日程、議程。安排院務公開、民主評議干部要制定好工作方案；

　　（二）提前做好大會提案征集工作；

　　（三）做好職代會代表選舉和培訓工作。

　　第七條屆中召開職代會的籌備工作，由工會負責。

　　第三章職工代表

　　第八條凡依法享有政治權利并與醫院建立勞動關系的在職職工，均可當選職代會的代表。職工代表必須具有較高的主人翁責任感、全局觀念及專業技術水平，有一定的參政議政能力，能得到職工的認可。

　　第九條職代會新建或換屆時，應制定職工代表選舉辦法，并成立職工代表資格審查小組。

　　選舉辦法應包括代表條件、代表人數、各類人員比例、選舉單位的劃分和名額分配、選舉方法和步驟等。選舉辦法經黨組織審查并征求行政意見，由職代會籌備領導小組會議審議通過，并向職代會預備會議報告。

　　職工代表資格審查小組由本單位組織人事部門、紀檢監察部門、工會和職工代表組成，經黨組織審查并征求行政意見，由職代會籌備領導小組會議審議通過，并向職代會預備會議報告。

　　職工代表資格審查小組的主要任務是：①審查當選職工代表是否符合選舉辦法所規定的條件；②審查當選職工代表比例和結構是否符合選舉辦法的規定；③審查當選職工代表的產生是否符合民主推薦程序；④負責向職工代表大會預備會議報告審查結果。

　　第十條代表名額。代表名額的確定要根據醫院的實際情況而定。1000人以上，代表應占總其總數的8-10%。500-1000人代表應占總其總數的10-15%。

　　第十一條代表構成。職代會的代表應充分體現代表性和群眾性，職工代表中應當有專業技術人員、管理人員、領導干部、后勤人員及其他工作人員，其中一線工作的臨床醫護職工代表不得少于代表總數的70%。副高以上專業技術人員、青年職工和女職工代表應保證適當比例。

　　第十二條代表的產生。根據醫院實際情況，按科室、部門為選舉單位，人數過少的部門，可聯合組成選舉單位。各選舉單位按分配的代表名額和結構比例，通過醞釀提出代表候選人名單，由職工直接采取無記名方式投票選舉，票數超過所在選舉單位應到職工數的半數以上才能當選。院黨、政、工主要負責人也必須履行民主程序，在所在選舉單位參加選舉。

　　第十三條各選舉單位將選舉結果報職代會籌備領導小組或院工會委員會后，由職代會代表資格審查小組進行資格審查。資格審查有效，確定后張榜公布，并向職工代表大會預備會議報告審查結果。

　　第十四條代表實行常任制，任期三至五年，可連選連任。

　　醫院職工代表大會與工會會員代表大會合一，職工代表在任期內即為工會會員代表。

　　第十五條職工代表享有以下權利：

　　（一）在職代會上，有選舉權、被選舉權和表決權；

　　（二）有權參加職代會及其工作機構組織的各項活動；有權對本單位執行職代會決議和提案的落實情況進行監督檢查；有權參加對本單位行政領導的評議和質詢；

　　（三）因參加職代會組織的各項活動而占用工作時間，有權按照正常出勤享受應得的待遇；

　　（四）對職工代表行使民主權利，任何組織和個人不得壓制、阻撓和打擊報復。職工代表因行使民主權利遭受打擊報復，可向工會提出申訴，工會組織應積極受理職工代表的申訴，并會同有關部門調查核實，提出處理意見，直到解決為止。

　　第十六條職工代表應履行以下義務：

　　（一）努力學習黨和國家的方針、政策、法律、法規，不斷提高政治覺悟、技術業務水平和參加民主管理的能力；

　　（二）堅持原則，辦事公道，不謀私利，作風正派，團結同志。不利用代表資格謀求個人私利，如實反映職工群眾的意見和要求，認真執行職代會的決議，完成職代會交辦的各項工作；

　　（三）模范遵守國家的法律、法規和本單位的規章制度、勞動紀律，做好本職工作；

　　（四）定期通報參加職代會活動和履行職責的情況，接受群眾評議監督。

　　第十七條職代會的列席代表和特邀代表。

　　職代會根據需要，可設列席代表和特邀代表。列席代表一般是未被選為正式代表的黨、政、工、團領導及中層主要負責人，也可以是人大代表、政協委員、民主黨派人士等。

　　列席代表由院工會提名，職代會籌備領導小組批準，但總數不宜超過正式代表的五分之一。

　　職代會開（閉）幕式，可邀請老領導和老職工作為特邀代表出席。

　　列席代表、特邀代表有發表意見和提出建議的權利，沒有表決權、選舉權和被選舉權。

　　第十八條職工代表的資格管理：

　　（一）職工代表調離醫院、退（離）休或解除勞動關系時，其代表資格自行終止，缺額按規定補選；

　　（二）職工代表在醫院內調動轉崗，原則上其代表資格在屆內有效，參加調入部門代表組活動；

　　（三）有下列情況之一者，應按規定程序撤換代表資格：

　　1、因違法違紀、嚴重失職受到處分的；

　　2、不能履行代表義務，無故不參加職工代表大會活動3次以上的；

　　3、因病假、事假、出國、脫產學習或者停薪留職一年以上，不能參加職工代表大會各項活動的；

　　4、因其它原因不能履行代表義務的。

　　第十九條代表缺額，根據工作需要，可進行增、補選。

　　撤換和增、補選職工代表的程序：

　　由原選舉單位向工會提出撤換或增、補選的申請，工會委員會進行討論，必要時對有關問題進行調查，作出決定后通知原選舉單位；原選舉單位按照民主程序進行選舉，結果報工會審查，由職代會聯系會議決定，并向下一次職工代表大會報告撤換和增、補選情況。

　　第二十條職工代表團。職工代表按照選舉單位組成代表團，民主推薦團長。主要職責是：

　　（一）組織職工代表按時參加職工代表大會及各項活動；

　　（二）組織職工代表討論審議會議文件和各項議案，收集整理職工代表提出的意見和建議上報主席團；

　　（三）收集職工代表的提案和合理化建議，整理上報工會和提案審查小組；

　　（四）完成職工代表大會交辦的工作以及大會期間有關的會議任務；

　　（五）職工代表大會閉會后，及時向本科室、本部門傳達職工代表大會精神，協助、督促職工代表大會的決議、提案和院務公開工作在本科室、本部門的落實；

　　（六）主持本科室、本部門的民主管理工作。組織職工代表學習有關政策、文件及民主管理等有關知識，開展經常性的民主管理活動。

　　第二十一條職工代表的培訓。職工代表一般每年至少培訓一次，培訓以系統培訓與專題培訓相結合，內容包括：職工代表的職責、權利和義務；與醫療衛生工作和維護職工合法權益相關的法律法規和方針政策；職工代表大會和院務公開等有關民主管理知識；衛生改革與發展的有關政策及醫療衛生單位管理的相關知識。具體培訓內容可根據各單位實際情況和工作需要確定。

　　第四章職代會的組織機構

　　第二十二條職工代表大會應設立主席團。主席團是職代會開會期間的領導機構，主席團堅持集體領導，實行執行主席制。主席團成員不實行常任制。

　　主席團成員在職代會代表中提名，由黨政工領導干部、中層干部、專業技術人員組成，黨政領導干部不超過半數。主席團成員一般設7-15人。

　　主席團候選人建議名單由籌備領導小組（屆中由工會）負責提出后，經職代會預備會議表決通過。

　　第二十三條主席團主要職責：主持召開大會；領導大會期間的各項活動；聽取和綜合各代表團對各項議案的審議意見；研究需提交職代會討論、通過和決定的事項，起草大會決議；主持大會期間選舉、表決等事項；處理大會期間有關民主管理的重大問題。

　　第二十四條職代會根據工作需要可設立若干專門工作小組。專門工作小組受職工代表大會領導，對職工代表大會負責。職代會閉會期間，專門工作小組在工會的主持下開展工作。

　　專門工作小組成員可由職工代表和非職工代表組成，組長必須是正式職工代表。成員由院黨組織審查并征求行政意見，經職代會籌備領導小組通過，并向職代會預備會議報告。

　　第二十五條專門工作小組的主要任務是：

　　（一）在職代會召開前，征集提案，審議提交職代會有關議案，做好審議議案的準備工作；

　　（二）在職代會閉會期間，根據職代會的授權，審定屬于本專業工作小組分工范圍內需要決定的問題，并向職代會報告予以確認；

　　（三）組織督促檢查有關部門職代會決議的貫徹實施情況和職工提案的辦理情況，聽取反映職工的意見和要求；

　　（四）辦理職代會授權的其他事項。

　　第二十六條職代會設立執行委員會，在職代會閉會期間，行使職代會職權。職代會執委會成員在主席團成員、工會委員會委員、部門工會主席、普通代表等人員中選舉產生組成。職代會執委會應推薦產生正、副主任和秘書長若干人。職代會閉會期間，執委會議由醫院工會負責召集。

　　職代會執委會成員在任期內調離本院，離退休時，應依照規定程序及時替補，并在下一次職代會確認。

　　第二十七條職代會執委會的職責是：

　　（一）組織、主持大會期間的各項活動，處理大會期間發生的問題；

　　（二）聽取、討論各代表組、專門工作委員會對各項議題、議程的審議意見；

　　（三）討論審議提交大會表決的議題、議程以及決議、決定草案等；

　　（四）大會閉會期間代行職代會的`職權，負責處理相關工作；

　　（五）決定其他重大問題。

　　第二十八條在職代會閉會期間，根據需要或遇特殊情況，可由工會召集，召開職代會聯席會議。

　　職代會聯席會議組成人員：工會委員會成員、職工代表團團長、專門工作小組負責人、職代會主席團成員，黨政主要領導參加。根據會議內容可以邀請有關職工代表參加。聯席會議應做好會議記錄，并形成會議紀要。

　　第二十九條職代會聯席會議的主要職責是：

　　（一）根據職代會的授權，根據職代會原則通過的內容修改有關方案，協商處理職代會決議執行過程中出現的新情況、新問題；

　　（二）協商處理職代會職權范圍內涉及單位局部范圍或少數職工利益的臨時性問題；

　　（三）聽取各代表團和專門小組工作匯報；聽取院務公開落實情況、職代會決議和提案落實情況的匯報，并提出處理意見和建議；

　　（四）討論通過職代會籌備方案和職工代表的撤換、替補、增補等事項；

　　（五）審議、通過或決定職工代表大會交辦的其他重要事項。

　　職代會聯席會議不得代行職代會職權，聯席會議形成的決議、決定，必須提交下一次職代會予以確認。

　　第五章職代會職權

　　第三十條對醫院建設與發展的重大事項行使審議建議權。

　　內容包括：聽取和審議行政負責人的工作報告、年度工作計劃，財務預決算（包含藥品）工作報告，審議重大改革方案，人才建設規劃，醫院的中長期建設發展規劃，重要工程項目、大型設備計劃、對外重大合作項目以及醫院建設與發展的其他重大事項。

　　第三十一條對涉及職工切身利益的重大事項行使審議通過或否決權。

　　內容包括：醫院醫療體制改革、人事分配制度改革的方案、辦法及其它與職工權益有關的重要規章制度。

　　第三十二條對職工福利待遇等重大事項行使審議決定權。

　　內容包括：職工住房補貼方案、職工福利費使用及管理辦法、困難職工生活補助辦法以及其他有關職工生活福利的重大事項。

　　第三十三條對領導干部行使評議監督權。

　　開展民主評議中層干部工作。每年進行一次，可以結合年終總結進行。對經職代會民主評議為優秀和不合格的干部，可提出獎懲建議。

　　第三十四條凡屬職代會職權范圍內的問題，都應提交職代會討論、審議并作出相應的決議、決定，形成文件。

　　第三十五條決議、決定的形成一般經過以下程序：大會主席團根據對各項議題的審議情況起草決議、決定草案；將決議、決定草案交給各代表團（組）討論，征求意見；主席團集中討論意見，對決議、決定進行修改，召開大會對各項決議、決定表決。

　　第三十六條各項議案一般要求在充分討論，意見基本一致的基礎上提交大會進行表決。表決方式可采取舉手或投票兩種形式。

　　第三十七條經職代會形成的決議、決定的事項，非經職代會同意不得修改。在執行過程中情況發生變化，確需修改，可召開職代會聯席會議對修改意見進行研究，并作出相應決定，提請下次大會確認。對涉及面廣、與職工利益關系重大的問題，應召開職代會臨時會議進行討論，并就修改內容進行表決，同時，作出新決議、決定。

　　第六章職工代表大會的召開

　　第三十八條職工代表大會的召開，一般分為組織籌備、預備會議、正式會議和貫徹落實會議精神四個階段。

　　第三十九條職代會召開前應做好會議的組織籌備工作，包括確定會議議程、準備大會議案、預審大會材料，和會務準備工作。

　　第四十條在職代會正式召開前，應由院工會委員會主持召開預備會議。預備會議由全體職代會代表參加。預備會議一般采取舉手方式表決。

　　預備會議的主要內容：報告大會職代會籌備情況；通過代表資格審查小組關于代表資格審查報告和代表增補情況說明；通過大會議題和議程；通過大會主席團和執行主席名單等事項。

　　第四十一條職代會正式會議的主要議程：

　　（一）大會執行主席核實出席大會的代表人數，到會代表超過代表總數三分之二，確定會議召開的合法性，方可宣布開會；

　　（二）致開幕詞或由執行主席介紹大會的議題和主要任務，宣布大會議程；

　　（三）由行政主要領導做工作報告或對工作報告及有關方案作說明；

　　（四）由有關負責人作提交本次審議事項或專題議案的報告；

　　（五）由工會主席或者有關負責人分別向大會匯報上屆提案處理情況，以及本屆大會提案征集情況報告；

　　（六）由工會主席就職代會閉會期間召開聯席會議所決定的問題，向大會作出說明，提請大會確認；

　　（七）以代表團為單位，就大會報告、議案進行審議，對大會的各項決議、決定草案進行醞釀。各組長將討論、審議意見歸納整理，向主席團匯報；

　　（八）召開主席團會議聽取意見，對會議議案、決議、決定進行修改，并向大會作出說明；

　　（九）大會對決議、決定進行表決，并宣布表決結果。表決結果需要有代表總數半數以上同意方為有效；

　　（十）按院務公開和民主評議干部方案進行公開和評議；

　　（十一）致閉幕詞或進行大會總結，并在閉幕式上組織職工代表對本次會議進行質量評價；

　　（十二）職代會閉會15日內，院工會委員會應向上一級工會報送《職工代表大會結果報告表》。

　　第四十二條職代會閉會后，各職工代表團、職工代表、各科室要及時傳達大會精神，研究制定貫徹實施計劃，動員職工完成職代會提出的各項任務。工會應適時組織職工代表和專門小組活動，督促職代會決議的落實。

　　第七章提案

　　第四十三條提案內容主要是對醫院的醫療衛生改革、管理、分配制度、生活福利等方面的重大問題提出建議。

　　第四十四條提案應一事一案。一般由一個代表提出，3—5名以上代表附議，也可以代表團的名義集體提出。每個提案應包括案由、處理辦法和解決措施等內容。

　　第四十五條提案征集、處理程序：

　　（一）職代會召開一個月前，工會委員會或職代會提案小組發出和征集提案的通知，并將提案表印發給職代會代表;

　　（二）提案小組收到提案后，應及時登記、分類整理；

　　（三）提案小組按立案標準對提案進行審理、立案。立案標準：有實施價值和實施可能；能正確體現國家、集體、個人三者關系；符合規定程序和提案要求。屬個人問題的提案，不予以立案；

　　（四）沒有立案的提案，提案小組應向提案人說明不立案的理由；

　　（五）立案的提案由工會送行政領導簽署意見后交承辦部門。承辦部門根據提案提出的問題在一個月內提出處理意見，限期予以落實，不能落實的要說明原因；

　　（六）提案小組定期或不定期檢查提案辦理情況，將提案辦理結果通知提案人，同時將結果記錄登記，交工會存檔備查。

　　第四十六條提案小組在下次職代會上，對提案的征集情況以及處理落實情況進行報告。

　　第八章職代會與工會組織

　　第四十七條職代會是代表職工行使民主管理權力的機構。職代會依法在其職權范圍內作出的決定，對全體職工都具有約束力。

　　院工會委員會是職工代表大會的工作機構，負責職代會的日常工作。主要承擔下列任務：

　　（一）向職工宣傳民主管理知識，提高主人翁意識，依法行使民主權利；

　　（二）組織民主選舉職工代表，提出大會中心議題、議程的建議，做好大會的各項籌備工作；

　　（三）強化廣大職工代表的責任意識，提高參政議政的積極性，廣泛征集提案；

　　（四）提出大會主席團、專門工作小組成員的建議名單；

　　（五）做好大會期間的各項組織工作和大會秘書處工作；

　　（六）職工代表大會閉會后，宣傳大會決議，組織傳達大會精神，協助和督促行政有關部門執行大會決議和提案的處理，召集職工代表大會聯席會議；

　　（七）建立與職工的聯系制度，組織職工代表對大會決議和提案落實情況的檢查，開展其他形式的民主管理活動；

　　（八）反映職工代表和群眾的意見、要求與建議；

　　（九）制訂職工代表培訓計劃，定期培訓職工代表，不斷提高職工代表的素質；

　　（十）建立職工代表大會文書檔案。

　　第九章附則

　　第四十八條本實施細則經醫院職代會通過后實施，由職代會執委會和院工會負責解釋。

醫院工作制度10

　　為保障社會公眾和組織依法獲取醫院信息，提高醫院工作的透明度，促進醫院依法執業和誠信服務。根據衛生部《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》和有關衛生法律法規，結合醫院實際情況，特制定《××醫院信息公開工作制度》，內容如下：

　　一、公開原則

　　（一）堅持以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發展觀，始終堅持全心全意為人民服務的工作宗旨。

　　（二）堅持依法執業，誠信服務的原則，依法公開醫院相關信息。

　　（三）按照規定權限和程序，遵循公正、公開、便民的原則，做到

　　公開內容真實，公開程序規范。

　　二、公開范圍和內容

　　（一）公開范圍

　　向社會公開

　　（二）公開內容

　　1、醫院資質信息。

　　2、醫療服務價格和收費信息。

　　3、醫療服務項目，內容和流程。

　　4、醫療服務信息（衛技人員執業注冊、身份標識、大型設備使用、就診時間、專家出診時間、患者須知等）。

　　5、醫療保險和新農合醫療報銷政策和補償流程。

　　6、門診患者費用清單、住院患者一日清單和出院患者總費用清單。

　　7、醫療服務投訴信箱和醫療糾紛處理程序。

　　8、各類便民措施等。

　　9、醫療服務中應預先告知患者的相關信息。

　　10、醫院其他依照法律、法規和國家有關規定應當公開的其它信息。

　　（三）不予公開內容

　　1、屬于國家秘密的。

　　2、屬于醫療衛生行業秘密或者公開后可能導致醫療信息秘密被泄露的。

　　3、屬于醫療專項技術或醫療專利等知識產權保護內容的。

　　4、屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導致對個人隱私造成不當侵害的。

　　5、不屬于醫療衛生服務行業法定權限內的信息。

　　6、醫療法律、法規、規章等規定不予公開的信息。

　　三、公開方式、依申請方式、公開程序及公開時限

　　（一）公開方式

　　1、在門診大廳設立信息公開欄。

　　2、召開病友座談會和社會監督員座談會。

　　3、通過網站向公眾公開相關信息和監督電話。

　　4、通過院報和《×報》、廣播電視等宣傳載體。

　　6、在門診和病區設立意見箱，公開咨詢、投訴、舉報電話。

　　（二）依申請方式

　　社會公眾和組織可依法向醫院申請獲取涉及其自身利益的相關信息。申請應注明申請人姓名、身份、地址、聯系方式、所需信息內容及用途等。

　　1、采用書面形式向醫院提出申請。

　　2、采用在醫院網站或電子郵件等電文形式提出申請并通過電話進行確認。

　　3、采用信函、傳真等提交申請。

　　（三）公開程序

　　醫院在收到申請后及時登記，并根據下列情形給予答復或者提供信息：

　　1、申請信息屬于公開范圍的，告知申請人獲取該信息的方式和途徑。

　　2、申請信息屬于不予公開范圍的'，告知申請人并說明理由。

　　3、不屬于醫院掌握的信息或者該信息不存在的，告知申請人；能夠確定該信息擁有單位的，告知申請人該單位的名稱或聯系方式。

　　4、申請內容不明確的，告知申請人進行更改或補正，申請人未更改或補正的，視為放棄本次申請。

　　5、對于同一申請人重復向醫院申請獲取同一信息的，醫院已經作出答復且該信息未發生變化的，告知申請人，不再重復處理。

　　6、對申請人申請獲取與其自身利益無關的信息，不予提供。

　　7、按照能夠當場答復的，當場予以答復。不能當場答復的，在15個工作日內予以答復的原則；如需延長答復期限的，經醫院信息公開主管領導同意，并告知申請人，延長答復期限，一般在15個工作日內予以答復。

　　8、如申請獲取的信息涉及第三方權益的，須征得第三方同意。征求第三方意見所需時間不計算在規定的期限內。

　　（四）公開時限

　　自該信息形成或者變更之日起20個工作日內予以公開。法律、法規對信息公開的期限另有規定的，從其規定。

　　四、公開部門

　　醫院信息公開辦公室

　　五、收費標準

　　按照××省財政廳、××省物價局相關規定，申請人對××醫院申請政府信息公開須支付實際發生的檢索、復制、郵寄和遞送等成本費用。

　　六、監督檢查

　　（一）醫院信息公開領導小組全面負責醫院信息公開工作。信息公開辦公室負責每季度對各科室信息公開情況進行定期檢查，并做好檢查記錄。

　　（二）醫院信息公開領導小組對違反有關法律、法規或本制度規定的，責令其限期改正，逾期不改將追究當事人和科室負責人責任，并給予嚴肅處理。

　　七、執行時間

　　本制度自20xx年8月1日起施行。

醫院工作制度11

　　我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：

　　1加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的落實

　　醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。

　　2抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量

　　醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。

　　3健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循

　　根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。

　　4把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作

　　醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人，負責消毒工作的`方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。

　　5把好進貨渠道關，保證一次醫療用品的質量安全

　　物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。

醫院工作制度12

　　1、醫院應有一名副院長分工負責領導門診工作，各科主任、副主任應加強對本科門診的業務技術領導，各科應確定一位主治醫師或高年住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。

　　2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫療護理管理部門統一領導下進行工作，人員調換時，應與醫療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規范的培訓。

　　3、門診的醫護人員應是具有一定臨床經驗的執業醫師、注冊護士擔任，實行醫師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實習人員及未授權的.進修人員應在上級人員指導下工作，不得獨立執業。

　　4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視，科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和專科病員，應根據醫院具體情況設立專科門診。

　　5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應優先安排門診。

　　6、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷，主治醫師（高年資住院醫師）應定期檢查門診醫療質量。

　　7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時，門診手術應根據條件規定一定范圍，醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。

　　8、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃收治病員住院治療。

　　9、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。內科應建立傳染病診室，做好疫情報告。

　　10、門診標示清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。

　　11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識，有飲水設施及服務項目收費標準公示欄。

　　12、門診醫師要采用保證療效，經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。

醫院工作制度13

　　一、總則

　　醫院作為一個醫療機構，為了維護患者的健康和醫療質量的提高，必須建立一套嚴格的衛生工作制度。本制度的目的是確保醫院工作環境清潔、衛生條件良好，提供安全、衛生的醫療服務。

　　二、醫院環境衛生管理

　　1.醫院環境衛生保潔工作是每天24小時進行的，醫院保潔人員要按時按點完成各項工作，保持醫院內外環境的整潔。

　　2.醫院應定期對各科室進行清潔和消毒，保持嚴格的無菌環境。 3.醫院應做好醫療垃圾的分類和處理工作，確保垃圾的安全、環保處理。

　　4.醫院要經常檢查環境衛生工作的落實情況，發現問題及時進行整改。

　　三、醫護人員衛生管理

　　1.醫護人員必須經過體檢合格后方可上崗，每年至少進行一次體檢，并及時更新體檢檔案。

　　2.醫護人員應經常洗手，并戴好口罩和手套，確保醫療操作的無菌環境。

　　3.醫護人員需要按照規定的著裝要求進行穿著，包括工作服、無菌衣物等。

　　4.醫護人員在工作過程中如出現感冒、發熱等癥狀，要及時報告領導，并暫停工作進行治療。

　　5.醫護人員要保持良好的個人衛生，保持身體清潔，嚴禁在醫院內吸煙、喝酒、亂扔垃圾等行為。

　　6.醫護人員要接受不定期的衛生知識培訓，提高個人衛生意識和衛生知識水平。

　　四、患者衛生管理

　　1.醫院要建立患者疾病傳染防控機制，做好傳染病患者的隔離工作，確保其他患者和醫務人員的安全。

　　2.醫院要加強對患者的衛生宣教，提高患者的個人衛生意識，引導患者正確用藥、正確就醫。

　　3.醫院要建立患者就診流程，盡量縮短患者在醫院內的等待時間，減少交叉感染的風險。

　　五、醫院設施設備管理

　　1.醫院設施設備要進行定期的檢驗和維護工作，確保醫療設備的正常運轉。

　　2.醫院設施設備使用過程中，要遵守操作規程，做到正確使用，確保安全和衛生。

　　六、醫院衛生督查

　　1.醫院應設立衛生組織機構，負責醫院衛生工作的制定、落實和監督。

　　2.衛生組織機構要定期對醫院的衛生工作進行檢查和督導，發現問題及時整改。

　　3.醫院要加強對衛生工作的監督，對各科室和醫護人員的衛生工作情況進行定期考核和評估。

　　七、違紀懲戒

　　1.醫護人員如發現有違反衛生工作制度的行為，應立即上報相關主管部門，由主管部門進行處理。

　　2.對違反衛生工作制度的醫護人員，醫院有權給予懲戒，包括記過、記大過、停職、辭退等處理措施。

　　3.對患者如有違反衛生紀律的行為，醫院有權采取相應的處理措施，如勸導、拒絕服務等。

　　八、附則

　　本制度自發布之日起執行，如有需要修改和完善的地方，將根據實際情況進行調整和補充。醫院衛生工作是醫院正常運行的基礎，希望全體醫護人員和患者共同遵守，共同維護醫院的衛生和健康環境。九、醫院環境衛生管理的詳細規定1.醫院環境衛生保潔工作責任劃分：

　　（1）醫院環境衛生保潔工作由專職保潔人員負責，根據科室和區域劃分，確保每個區域的清潔工作得到充分落實。

　　（2）保潔人員要根據工作計劃和工作要求準時上班，嚴禁遲到、早退等行為。

　　2.醫院環境衛生保潔工作內容：

　　（1）門診區域：包括候診大廳、診室、門診走廊等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、玻璃等表面，清理垃圾，消毒門把手、扶手等頻繁接觸的部位。

　　（2）住院區域：包括病房、走廊、樓梯間等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、衛生間、樓梯等，清理垃圾，進行床鋪整理和更換。

　　（3）手術室、檢驗室等特殊區域：每次手術或檢驗后，要進行全面清潔和消毒。

　　3.醫院環境衛生保潔工作要求：

　　（1）清潔工具和消毒劑要定期更換，確保清潔的效果和消毒的安全性。

　　（2）醫院環境衛生保潔工作要做到細致、全面，保持整潔的同時，注重細菌的消除和防控。

　　（3）保潔人員要按照科室、區域和時間表進行工作，確保各個區域的清潔工作得到適時落實。 4.醫院環境衛生督查：

　　（1）醫院要設立環境衛生督查組，由質控科牽頭，定期對醫院各科室的環境衛生工作進行檢查和評估，發現問題及時整改。（2）環境衛生督查組要制定檢查標準和流程，確保督查工作的公平、公正和客觀性。

　　（3）督查工作要及時向醫院領導層匯報，對問題和整改情況進行跟蹤和監督，確保問題得到徹底解決。 5.醫院環境衛生工作的.獎懲制度：

　　（1）醫院要建立環境衛生工作的獎懲制度，對衛生工作突出的個人和科室進行表彰和獎勵，激勵醫務人員積極參與衛生工作。

　　（2）對違反環境衛生工作制度的個人和科室，醫院將給予相應的懲戒，包括警告、罰款、停職等處理措施。

　　養成良好衛生習慣的教育和培訓是保證醫院環境衛生工作順利進行的重要環節。醫院要加強對醫護人員的衛生知識教育，提高個人衛生素養。此外，醫院要加強對患者的衛生宣傳教育，引導患者養成良好的衛生習慣，減少感染風險，保護自己和他人的健康。

　　十、醫護人員衛生管理的詳細規定

　　1.醫護人員的健康體檢：

　　（1）每位醫護人員入職前和每年至少進行一次健康體檢，包括常規體檢項目和傳染病檢測。

　　（2）體檢結果要及時記錄在個人檔案中，作為醫務人員上崗的準入條件。

　　2.醫護人員的個人衛生要求：

　　（1）醫護人員應每日保持身體清潔，勤洗手，并嚴格按照洗手的程序和要求進行操作。

　　（2）醫護人員在與患者接觸前要戴好手套，并在接觸結束后及時更換。

　　（3）醫護人員要學會正確佩戴和使用口罩，盡量避免當時呼吸、打噴嚏等行為對患者造成不適。 3.醫護人員的著裝要求：

　　（1）醫護人員要根據工作要求穿著崗位上的工作服，并定期更換。

　　（2）手術室、ICU等特殊科室的醫護人員要穿著無菌衣物，并按照要求佩戴帽子、口罩等防護裝備。 4.醫護人員的個人行為規范：

　　（1）醫護人員在醫院內嚴禁吸煙、喝酒、亂扔垃圾等不雅行為。

　　（2）醫護人員應保持良好的職業道德，尊重患者的合法權益，保護患者的隱私和人身安全。

　　（3）醫護人員在工作過程中如發生疾病感染等情況，應及時向主管領導報告并暫停工作進行治療。 5.醫護人員的衛生知識培訓：

　　（1）醫院要定期組織衛生知識培訓，包括手衛生、消毒隔離、感染防控等方面的培訓。

　　（2）醫院可以邀請專家或相關機構進行培訓，提高醫護人員的衛生知識水平并增加工作技能。

　　十一、患者衛生管理的詳細規定1.患者疾病傳染防控：

　　（1）醫院要建立傳染病患者的隔離工作制度，確保其他患者和醫務人員的安全。

　　（2）醫院要加強對傳染病患者的監控和管理，確保及時發現并隔離這些患者。

　　2.患者個人衛生宣教：

　　（1）醫院要制定患者個人衛生宣教的內容和方式，定期向患者進行宣傳教育。

　　（2）宣教內容要包括個人衛生知識、正確用藥、預防感染等方面的知識。

　　3.患者就診流程管理：

　　（1）醫院要建立科學合理的就診流程，盡量縮短患者在醫院內的等待時間。

　　（2）醫院要加強對就診流程的監控和調整，確保患者就診的順利和便捷。

　　（3）醫院要引導患者合理分診，避免交叉感染的風險。

　　十二、醫院設施設備管理的詳細規定1.醫療設備的維護和保養：

　　（1）醫院要制定醫療設備的定期檢查和維護計劃，確保設備的正常運轉。

　　（2）設備維護人員要經過專業培訓，并根據設備使用說明書進行維護和保養。

　　2.醫院設施的管理和使用：

　　（1）醫院要制定設施管理制度，規范設施的使用和維護。（2）醫院要加強對科室設施的監管，確保設施的正常使用和維護。

　　3.醫院設施設備的更新和購置：

　　（1）醫院要根據工作需要和技術發展的要求，及時更新和購置設施設備。

　　（2）設備采購要按照規定的程序進行，確保設備的質量和性能符合要求。

　　十三、醫院衛生督查的詳細規定1.醫院衛生組織機構：

　　（1）醫院要設立衛生管理部門，負責衛生工作的制定、落實和監督。

　　（2）衛生管理部門要對醫院的衛生工作進行全面的規劃、組織和協調。

　　2.衛生工作的檢查和督導：

　　（1）醫院衛生督查組要按照規定的計劃和頻次對醫院的衛生工作進行檢查和督導。

　　（2）督查組要制定檢查標準和流程，確保督查工作的客觀性和有效性。

　　（3）督查工作要及時報告醫院的領導層，發現問題時要及時提出整改意見。

　　3.醫院衛生工作的考核和評估：

　　（1）醫院要定期對各科室和醫護人員的衛生工作進行考核和評估。

　　（2）考核和評估結果要及時反饋給相關人員，并進行必要的獎懲和培訓。

　　十四、違紀懲戒的詳細規定

　　1.醫護人員的違紀行為：

　　（1）醫護人員如發現有其他醫護人員或患者違反衛生工作制度的行為，應立即上

醫院工作制度14

　　1、根據院長工作計劃，結合臨床醫療護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。

　　2、經常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規及護理工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。

　　3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。

　　4、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業余教育和短期學習班。加強護理工作的.技術管理，定期進行護理業務技術考核和技術訓練，統一常規技術操作流程。開展護理工作科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。

　　5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規格化。

　　6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的清領、保管和使用情況進行檢查。

　　7、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

醫院工作制度15

　　1.1醫院膳食是為住院病人設置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。

　　1.2住院病人采用的膳食種類由經治醫生下達飲食醫囑，由值班護士準確、完整填寫膳食通知單，交給本病區配餐員，在開飯前半小時送交營養科，當餐即執行飲食醫囑。

　　1.3餐后新入院未進餐的病人，由值班護士通知營養科（廚房），值班營養廚師按照飲食醫囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛生、保溫。下一餐執行飲食醫囑。[page]

　　1.4基本膳食食譜在營養師的主持下，由營養師、管理人員（或營養廚師）、采購員共同制定。

　　1.5治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養廚師，要嚴格按照治療飲食操作規范制作，經營養師檢查合格后，由配餐員準確、及時發放。

　　1.6各類病人膳食必須保證質量、衛生、溫度和發放準確。

　　1.7病房和營養科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時更換更改膳食醫囑。

　　1.8食譜制定要有季節性，要照顧特殊飲食習慣、民族風俗和宗教信仰。要照顧不同經濟條件的需要。

　　1.9開飯時間提前或后延不得超過半小時。

　　1.10勻漿膳、配方膳按有關營養配方要求和配置方法嚴格執行，半流和全流加餐必須當餐做，當餐用。

　　1.11做好成本核算

　　2營養科/廚房值班制度

　　2.1營養科/廚房執行值班制度，值班人員名單報醫院相關部門。

　　2.2值班人員包括營養廚師和病區配餐員。節假日營養師參加白天值班。

　　2.3值班廚師負責新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區配餐員負責發送。要保證質量、溫度和發放準確。

　　2.4值班人員負責營養廚房的防火、防盜等安全警戒，發現問題及時報告和處理。要有值班記錄，做好交接班。

　　2.5對值班人員要有調休制度。

　　3食品采購、保管、供應和采樣留檢制度食品采購

　　3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的.食品衛生許可證。

　　3.2采購食品時，須向供貨方索取該批食品的衛生檢驗合格證及發票。

　　3.3采購食品時應對食品進行感官檢查及保質期。

　　3.4按需、有計劃地采購，以保證食品的新鮮和衛生質量，避免不必要的損失。

　　3.5食品運輸過程中，應防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。

　　3.6根據需要進行采樣留檢。

　　4食品庫房

　　4.1由專人驗收，確保食品質量。

　　4.2入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產廠家、生產日期、保質期、進貨日期等）。

　　4.3食品應分類、分架、隔墻、離地，選擇適當條件進行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。

　　4.4常溫庫房要做到清潔、通風，并有防鼠、防蠅、防潮設施。冷庫內要保持清潔，及時除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。

　　4.5從原料到成品，應做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。

　　4.6憑收貨/領用單做帳。注意先進先出，盡量縮短貯存時間。腐敗變質、超過保質期的食品應及時處理，不得使用。

　　4.7食品庫房內不得存放有毒有害物品和私人用品。

　　5烹調加工

　　5.1加工前，由專人驗收原料，確保質量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。

　　5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應沖洗外殼，必要時進行消毒處理。

　　5.3生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應標識明顯，嚴防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。

　　5.4食品加熱要徹底，防止外熟內生。

　　5.5應嚴格按照各類膳食常規及營養師的膳食配方進行加工烹調，不得隨意更改。

　　5.6盡量縮短加工至食用的間隔時間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2小時內暫不食用，應在高于60°C或低于10°C的條件下存放。

　　5.7加工好的熟食，一般應當日用完，做到盡量不剩或少剩。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。

　　6膳食供應

　　6.1加工后的食品應妥善盛裝在統一、清潔消毒的餐具內，采取一定的保溫、保潔運輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。

　　7采樣留檢

　　7.1按食品衛生法要求，菜肴烹調完畢后，凡批量供應的菜肴，須采留樣品一份（不少于100克），置清潔用具內，存放入冰箱，保留48小時，并作好留檢的有關記錄。

　　8備餐間

　　8.1應專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設施、洗手設施、熟食加工專用工具等。室內應有降溫措施，室溫不高于25°C，工作人員進出須兩次更衣。

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