醫院工作制度

時間：2024-08-15 12:27:11 工作制度我要投稿

醫院工作制度[熱門]

　　在當下社會，很多場合都離不了制度，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫院工作制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院工作制度[熱門]

醫院工作制度1

　　為體現對病人高度負責的精神，保證醫療服務的及時性、連續性、有效性、安全性，對來院就診的病人，實行接診科室和接診醫師的首診負責制。

　　一、首診醫師須按照要求對門診病人進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。

　　二、對已接診的非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。

　　三、對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后及時轉有關科室治療。

　　四、如遇危重患者需搶救時，首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任參與搶救工作。對已接診的'非本科室范疇的重危病人，首診醫師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到場后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。被邀請的醫師，應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接收病員并按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅白離去。

　　五、對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫師應積極搶救病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科、門診部，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前，首診醫師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。

　　六、對群發病例或者成批傷員，首診醫師首先實行必要的搶救，并及時通知醫務科、門診部分流病人，組織相關科室醫師、護士等共同參與搶救。

　　七、對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉科或入院治療，首診醫生應與有關科室聯系并親自或安排其它醫務人員做好病人的護送及交接手續。

醫院工作制度2

　　一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》，必須嚴格執行《醫務人員行為道德規范》，全心全意為病人服務，做到熱情接待，耐心解釋，細心調配，對病人態度和藹，文明服務，努力縮短調配時間，方便病人，優質服務，樹立良好的醫德醫風。

　　二、遵守醫院的.規章制度，執行崗位職責，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態度和藹，語言文明，操作規范，工作中細心、耐心。

　　三、調配處方時應認真執行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實無誤后方可調配發藥，如調配中出現疑問，應及時與處方者聯系，問清后方可調配，不規范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發藥。發出的藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。

　　四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。

　　五、發藥時應耐心向病員說明用法、用量、可能的’不良反應及注意事項。發出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內服”字樣。

　　六、藥房的藥品應分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內整潔，藥劑人員工作時應當衣帽整齊，室內禁止吸煙，非工作人員不得入內。

　　七、本室工作人員應服從領導，團結協作，遵守紀律，勤奮工作。

　　八、加強與臨床醫師聯系、溝通，定期發布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫師和病員合理用藥。

醫院工作制度3

　　首診負責制度

　　1、門診首診負責制度

　�。�1）凡經掛號的病人，各科醫務人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。

　�。�2）首診醫師經檢查、診斷，發現該病人為非本科疾病患者，應認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。

　�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。

　�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關科室聯系并做好轉科的護送及交接病人的工作。

　�。�5）需轉院治療的病人，經科主任同意，同時上報醫務科同意后與轉入醫院聯系或電話邀請會診。

　　（6）若發現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。

　　2、急診首診負責制度

　�。�1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關科室值班醫師應診。

　�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。

　　（3）如遇到復雜病例，需兩個科室或多個科室協同搶救時，首診醫師應首先實行必要的搶救，并逐級上報醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關規定追究責任。

　　三級醫師查房制度

　　一、科主任、正副主任醫師查房制度

　　科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長、進修醫師、實習醫師和有關人員參加。

　�。�1）查房內容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。

　　（2）抽查醫囑、病歷、護理質量、發現缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫療水平。

　�。�3）利用典型、特殊病歷、進行教學查房，提高教學水平。

　�。�4）對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。

　�。�5）聽取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

　　二、主治醫師查房制度

　�。�1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進修醫師、實習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時內查房完畢。

　　（2）對所分管病人分組進行系統查房，確定診斷及治療方案、手術方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。

　�。�3）對危重病人應每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。

　�。�4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。

　�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排主任醫師查房。

　　（6）對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。

　　（7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應檢查診療進度及醫囑執行情況，治療效果，發現問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發生。

　�。�8）決定病人的出院、轉科、轉院問題，簽發會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

　�。�9）注意聽取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的意見，協助護士長搞好病房管理。

　　3、住院醫師查房制度

　�。�1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情變化及時處理，并報告上級醫

　　師。

　�。�2）對新入院病人24小時內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫師匯報。

　　（3）及時修改實習醫師書寫的各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方、化驗檢查、會診申請單等醫療文件。

　�。�4）向實習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。

　　（5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫療、護理和管理方面的意見。

　�。�6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。

　　分級護理制度

　　一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑

　　分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書規范》要求標記。

　　二、特別護理

　　(一)病情依據：

　　1.病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。

　　2.病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。

　　3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。

　　(二)護理要求：

　　1.設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。

　　2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。

　　3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。

　　三、一級護理

　　(一)病情依據：

　　1.重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

　　2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

　　3.癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。

　　(二)護理要求：

　　1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。

　　2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

　　3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。

　　4.加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合并癥。

　　5.加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

　　四、二級護理

　　(一)病情依據：

　　1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。

　　2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

　　3.一般手術后或輕型先兆子癇等。

　　(二)護理要求：

　　1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。

　　2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。

　　3.做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。

　　4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級護理

　　(一)病情依據：

　　1.輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。

　　2.各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。

　　3.可以下床活動，生活可以自理。

　　(二)護理要求：

　　1.可以下床活動，生活可以自理。

　　2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。

　　3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。

　　4.對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。

　　5.進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　術前討論制度

　　一、所有住院手術病例（急診入院手術除外）均應進行術前討論，特殊病例應報醫務科備案或醫務科派人參加討論。

　　二、術前討論由科主任或副主任醫師以上人員組織（主持），手術醫師、護士及有關科室醫務人員參加。重大疑難、新開展的手術、特殊情況可邀請家屬或單位領導參加。

　　三、討論內容：診斷和診斷依據；手術指征和手術禁忌癥；術前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術應訂出手術方案；術中可能發生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術后護理，術后并發癥的預防和處理；手術人員、麻醉人員及有關人員的組織和安排。一般手術也要進行相應討論。

　　四、術前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。

　　疑難病例討論制度

　　一、病人住院10天內未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應及時向科主任匯報，并由科主任組織院內有關專家進行討論。

　　二、若經院內專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫務科，由醫務科邀請并組織院外專家進行會診。

　　三、討論前，主管醫師應積極準備有關病歷資料，明確提出討論目的'；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關內容在病歷中記錄。

　　死亡病例討論制度

　　一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內進行討論；如為特殊病例，科室則應及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。

　　二、討論由科主任主持，醫、護及有關人員參加，如遇疑難問題，可請醫務科派人參加。

　　三、主要討論內容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質；從中應吸取的經驗教訓和今后工作中應注意的問題。

　　四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。

　　危重病人搶救制度

　　一、搶救工作應由經治（或值班）醫師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協作。

　　二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內、后科外的原則，及時組織會診，院內大會診應報醫務科協助組織，各類醫務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執行時間。

　　三、醫護人員要密切合作，醫師的口頭醫囑護士須復述一遍，無誤后方可執行。

　　四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。

　　五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。

　　六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫務科，另外一份貼在病歷上。

　　七、危重病人搶救結果，應電話報告醫務科和科主任。

　　手術分級分類管理審批制度

　　為了確保手術安全和手術質量，預防醫療事故發生，加強我院和各級醫師的手術管理，根據《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療事故處理條例》，結合醫院分級管理和基本現代化醫院的要求，參照有關資料，制定本制度。

　　一、手術分類

　　主要根據手術過程的復雜性和對手術技術的要求，把手術分為：

　　（一）甲類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

　�。ǘ┮翌愂中g：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術。

　　（三）丙類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。

　　（四）丁類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

　　注：微創（腔內）手術根據其技術的復雜性分別列入各分類手術中。

　　二、手術醫師分級

　　根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

　　（一）住院醫師

　　1、低年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以內，或碩士生畢業，從事住院醫師工作2年以內者。

　　2、高年資住院醫師：從事住院醫師工作3年以上，或碩士生畢業取得執業醫師資格，并從事住院醫師工作2年以上者。

　　（二）主治醫師

　　1、低年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以內，或臨床博士生畢業2年以內者。

　　2、高年資主治醫師：擔任主治醫師工作3年以上，或臨床博士生畢業2年以上者。

　　（三）副主任醫師

　　1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以內者。

　　2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師工作3年以上者。

　　（四）主任醫師

　　三、各級醫師手術范圍

　�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術。

　　（二）高年資住院醫師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫師指導下逐步開展丙類手術。

　�。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：熟練掌握丙類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展乙類手術。

　�。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫師指導下，適當開展一些甲類手術。

　　（五）低年資副主任醫師：熟練掌握乙類手術，在上級醫師指導下，逐步開展甲類手術。

　　（六）高年資副主任醫師：在主任醫師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。

　�。ㄆ撸┲魅吾t師：熟練完成甲類手術，特別是完成新開展的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

　　四、手術審批權限

　　手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。

　�。ㄒ唬┱Ｊ中g

　　1、甲類手術：由科主任審批，高年資副主任醫師以上人員簽發手術通知單，報醫務科備案。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報醫務科，由業務副院長審批。

　　2、乙類手術：由科主任審批，副主任醫師以上人員簽發手術通知單。

　　3、丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫師以上人員簽發手術通知單。

　　4、丁類手術由主治醫師審批，并簽發手術通知單。

　　5、開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需提交專題報告至醫院經專家委員會討論后，由醫院上報市衛生局經衛生廳指定的學術團體論證，并經醫學倫理委員會評審后方能在醫院實施。對重大涉及生命安全和社會環境的項目還需按規定上報國家有關部門批復。

　　（二）特殊手術

　　凡屬下列之一的可視為特殊手術：

　　1、被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。

　　2、被手術者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。

　　3、各種原因導致毀容或致殘的。

　　4、可能引起司法糾紛的。

　　5、同一病人24小時內需再次手術的。

　　6、高風險手術。

　　7、應邀到外院會診參加手術者或邀請外院醫師來院參加手術者。異地行醫必須按執業醫師法有關規定執行。

　　8、器官切除及大器官移植。

　　以上手術，須科內討論，科主任簽字報醫務科審批，由業務院長或院長審批，由副主任醫師以上人員簽發手術通知單。執業醫師，異單位，異地行醫手術，需按《執業醫師法》及

　　《醫師外出會診管理暫行規定》的要求辦理相關審批手續。外籍醫師的執業手續按國家有關規定審批。

　　此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

　　五、管理要求

　　1、各科室和各級醫師要嚴格執行“手術范圍”，開展規定范圍外的手術由所在科室根據其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫院醫務科審核，經分管院長簽發并上報市衛生局批準后執行。對連續兩年發生兩起以上醫療事故的人員降一級執行，直至取消手術資格，并報市衛生局備案；重新恢復手術級別，須經醫院和市衛生局考核后裁定。

　　2、超范圍手術需根據醫護人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經市衛生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫師超范圍開展與職、級不相稱的手術，需應邀請上級醫院會診并電話報請市衛生局批準后進行，術畢一周內補辦書面手續�？蒲行皂椖渴中g必須征得患者或家屬同意。

　　3、超范圍手術的審批程序：由科室提出申請，經醫院學術委員會討論同意后，由醫務科匯總材料，上報市衛生局批準。

　　申請批準時需提供以下材料：①《醫療機構執業許可證》原件和復印件；②醫院相關科室、醫護人員學歷、職稱、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；③近二年本科室重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生情況統計；④開展新手術的可行性論證報告；⑤人員進修學習情況；⑥是否有上級指導醫師；⑦其它需要提供的資料。

　　4、各科室、各級醫師未按本規范執行的，一經查實，將追究科室負責人及相關人員的責任，對由此而造成醫療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫師手術范圍，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫師必須嚴格遵照執行。

　　注：臨床各科手術具體分類（另發）。

醫院工作制度4

　　一、招聘編制內人員

　　1.各部門、科室每年年底根據業務發展需要制定下年度增人計劃，送主管部門審核后報人事科，經院領導討論確定全院下年度增人計劃。

　　2.根據全院下年度增人計劃，按照省、市頒布的《事業單位公開招聘人員辦法》程序辦理人員招聘；符合調動條件的人員按調動程序辦理。

　　二、招聘編制外人員

　　1.各部門、科室因工作需要招聘編制外人員，應先提出用人申請，送主管部門、人事科審核，經院領導同意后方可進行招聘。

　　2.人事科按用人部門要求視情況在醫院內外發布招聘公告、審核應聘人員的`條件，核實符合條件人員的各類證件原件（學歷證書、學位證書、資格證、執業證、計劃生育證明、身份證等）、收取復印件，并聯合聘用部門、主管職能部門、院領導對應聘人員進行面試，面試合格者報院領導審批后由人事科通知受聘者辦理報到手續。

醫院工作制度5

　　醫院是病人密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。大量證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實，醫院感染發生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生。與此同時，有責任向社會進行人人講究衛生、時間保護環境的宣傳。

　　1．目的：保持整個醫院清潔、優美、舒適的工作環境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供情報一流的醫療環境。

　　2．清潔部負責醫院環境的清潔工作，醫院員工有義務保持環境的`清潔。清潔部工作的內容主要包括；

　　2．1清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清潔的物品進行消毒。

　　2．2在清潔工作的同時，發現室內建筑、家具、設施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應及時有關部門。

　　2．3根據不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。

　　3．清潔部與其他有關部門的職責分工：

　　3．1清潔員負責清潔工作，不負責醫療衛生用品及辦件的整理，使用者應及時將醫療用品及辦公文件，辦公用品等疊放整齊。清潔員負責家具表面的清潔，抽屜及柜櫥內由使用者自行清潔。

　　3．2醫療儀器由使用人員及臨床人員負責清潔保養。

　　3．3器材由消防人員負責檢查、清潔。

　　3．4運送病人的工具由清潔員負責清洗。

　　3．5各醫療科室的專業用具由供應室負責清洗消毒，其它公共衛生由清潔部負責。

　　3．6電話機表面的清潔工作由清潔部負責，部件拆洗工作由總機室負責。

　　4．清潔工作注意事項：

　　4．1拖地、地板打臘、清潔公用衛生間時，應放上“正在清掃小心地滑”的牌子。

　　4．2清潔員在工作時不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。

　　4．3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫療器械或辦公室的電源插頭。

　　4．4清潔辦公室、會議室、衛生間等時，應先敲門明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃；如有人正在使用，應先征得同意后再行清掃。

　　4．5更換窗簾、沙發套時，注意不要將灰塵揚起；不要甩抹布、拖把。

　　4．6清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫療用品。

　　4．7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標簽及使用說明，根據規定要求進行稀釋；由院感染控制委員會指定消毒劑種類并經常檢查是否在有效期內，不同種類的清潔劑或消毒劑不得混合使用。

　　4．8清潔工作完畢，應及時鎖門。

　　4．9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫療用房使用的工具須每天消毒。

　　5．各部門負責人需和清潔部共同承擔起監督本部門環境衛生的責任，包括：

　　5．1將觀察到的問題和關注的事項反饋給清潔部。

　　5．2進一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾正。

醫院工作制度6

　　一、護理部工作制度

　　(一)在院長的領導下，負責全院護理工作的組織和管理。

　　(二)負責組織制定護理工作計劃和制度，嚴格護理技術操作規程和無菌技術，促進全院護理質量的提高。

　　(三)做好經常性的醫療差錯和事故的防范工作，保證醫療護理工作的安全，對護理差錯或事故及時調查了解，認真進行討論并提出處理意見。

　　(四)負責組織護理人員的業務技術培訓，定期進行考核，加強護理技術管理，開展護理工作的科研和技術革新，不斷提高護理技術水平。

　　(五)督促科室護士長，搞好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求，對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，使病房設置規范化。

　　(六)定期對各科常備藥品、器械物品的領取及無菌消毒隔離等情況進行檢查。

　　二、護理值班制度

　　(一)值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病員進行護理工作。

　　(二)值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。

　　(三)交班報告應由交班護士填寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，應用醫學術語，有連貫性。

　　(四)晨間交班時，由夜班護士重點報告危重病員或新病員病情診斷以及護理有關事項。

　　(五)早晚交班時，日班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長或主管護師陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班做好必須用品的準備。

　　(六)交班中如發現病情、治療、器械物品交待不清，應立即查明，接班時如發現問題，應由接班者負責，接班后如因交班不清，發生差錯、事故或物品丟失，應由接班者負責。

　　三、差錯事故登記報告處理制度

　　(一)各科室均應建立差錯事故登記本，及時登記所發生的差錯事故的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論，總結經驗，吸取教訓。

　　(二)發生嚴重差錯或事故后應立即采取補救措施，盡可能減輕病人痛苦或不良后果，并應立即向科主任、上級醫師或護士長報告，同時應報告護理部、醫務科、院領導，對重大事故、應做好善后工作。

　　(三)發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定、研究之用。

　　(四)發生差錯和事故，科內應及時組織討論、分析原因，分清性質，明確責任，及時報告醫務科或護理部，24小時內交書面報告。

　　(五)對已發生的差錯事故根據情況，應嚴肅處理給予處罰。對發生差錯事故的部門或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或其他人發現時，須按情節從重給予處罰。

　　(六)護理部應定期組織護士長分析事故差錯發生的原因，并提出防范措施。

　　四、護理文件書寫制度

　　(一)護理文件要嚴格按規定填寫，要用鋼筆書寫、文字簡練、應用醫學術語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。

　　(二)病人住院期間，護理文件要定點存放、病歷各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。

　　(三)病人出院或死亡，應記錄出院或死亡時間，按規定整理好病歷由病案室保管。

　　(四)病房交班報告本，須保存一年以上以備查閱。

　　五、分級護理制度

　　傷病員入院后，由醫師根據病情決定護理等級，下達醫囑，護理等級分為特別護理及一、二、三級護理，并分別設統一的標記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應根據病情變化，及時更改護理等級。

　　(一)特別護理

　　l、指征：

　�、俨∏橹匚�，隨時可能出現病情變化需要搶救者。

　　②病情復雜的大手術或新開展的大手術、復合傷等需監護者。

　�、嗷杳�、休克、大面積燒傷等重危病人。

　　2、要求：

　�、僭O特別護理小組，實行24小時監護。嚴密觀察生命體征及病情變化。

　　②根據病情配備搶救器材及藥品，能及時配合搶救。

　�、壑朴喿o理計劃，書寫護理病案，認真填寫各種護理記錄。

　　④正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　　⑤認真做好基礎護理，按規定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發癥和褥瘡發生。

　　(二)一級護理

　　1、指征：

　　①病情危重，需絕對臥床休息，生活不能自理者;

　�、谔卮笫中g后七天內，各種大手術后1—3天：

　　③高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內出血、外傷及極度衰弱者。

　　2、要求：

　　①嚴密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，每四小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

　�、谥贫ㄗo理計劃，按時詳細填寫護理病程記錄。

　�、嗉訌娀A護理，做好口腔護理，督促病人經常翻身。

　�、苌钌辖o予周密照顧，按時喂飯、服藥、送便器。

　　⑤認真做好心理護理，鼓勵病人進食、加強營養。

　　(三)二級護理

　　1、指征：

　�、俨≈仄陂g急性癥狀消失，大手術后病情穩定，但生活不能自理者。

　�、谀昀象w弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

　�、嗌仆ㄊ中g后或特殊治療病人。

　　2、要求：

　　①注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視一次。

　　②根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。

　�、釒椭∪俗龊贸客黹g護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵病人多翻身。

　　④針對不同疾病，做好衛生宣傳教育。

　　(四)三級護理

　　1、指征：

　�、僖话懵圆�、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。

　�、诟鞣N疾病術后恢復期病人。

　　③能下床活動，生活自理者。

　　2、要求：

　　①每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人飲食及休息。

　�、诿咳諟y體溫，脈搏，呼吸二次。

　�、鄱酱僮袷卦阂�，做好衛生宣教。

　　六、責任護理制度

　　(一)責任護士由護理專業水平較高的護理人員擔任，并帶領一組輔助護士共同組成責任護理小組，對一定床位的病人負責全面護理。

　　(二)護士長是實施責任制護理的具體領導者與組織者。其職能是抓好行政、技術和各級護理人員的管理丁作。

　　(三)責任護士在護士長領導下，對所管床位的病人實行八小時在班，二十四小時負責。做好入院介紹，闡明白己的職責。對所負責床位病人病史、飲食、生活等作全面了解，制定護理計劃，參與醫師查房，了解對護理的要求，有效地預防各種并發癥，做好恢復期病人的功能護理及飲食護理，進行衛生宣教，辦理病人出院、轉科、轉院。及時寫好護理小結。

　　(四)輔助護士在責任護士帶領下，完成日常的治療、護理工作和必要的護理記錄，嚴格交接班制度。責任護士不在班時，輔助護士應對分管的床位病人全面負責，執行護理計劃。

　　七、病房管理制度

　　(一)醫務人員

　　1、定期向病員宣講衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　2、保持病房整潔、舒適，肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、操作輕、說話輕。

　　3、病區床單位的`陳設，室內物品和床位擺放整齊并固定位置，未經同意不得任意搬動。

　　4、保持病房清潔衛生、注意通風，每日至少清掃一次，每周大清掃一次。

　　5、醫務人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時帶口罩，病房內不準吸煙。

　　6、病員被服、用具、按基數配給病員，出院時清點收回。

　　7、護士長全面負責，保管病房財產、設備，并分別指派專人管理。建立帳目、定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　8、定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。

　　9、病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

　　(二)住院病人

　　1、住院病人應遵守住院規則，聽從醫護人員指導和管理，與醫護人員密切合作，服從檢查、治療和護理，安心休養。

　　2、住院病人應遵守醫院作息時間，在查房、診療時間內不得擅自離開病房。

　　3、住院病人飲食要嚴格遵守醫囑，院外送進的食物，須經醫生或護士同意方可交給病人。

　　4、住院病人及其家屬不得自行邀請院外醫生診治，不得指名要藥或強求不必要的檢查治療，也不得隨意到院外購藥應用。

　　5、住院病人不得在醫護辦公室逗留、閑談，不得翻閱病歷及其他有關醫療記錄，未經醫護人員許可不得進入診療場所。

　　6、住院病人不得隨意外出或在院外住宿，否則按自動出院處理。查房和治療時不得離開床位。

　　7、住院病人應注意個人衛生，經常保持病房內外整齊清潔和安靜。

　　8、住院病人除攜帶少量必須生活用品外，不得帶入其他物品，貴重物品應自行妥善保管。

　　9、住院病人不得亂串病房或自行換床位。非探視時間，不準會客。

　　10、住院病人可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。

　　11、病人如不遵守以上規定，院方應予以勸阻教育，必要時通知其家屬或工作單位協助處理。

　　八、探視陪伴制度

　　(一)探視病人應嚴格遵守探視時間。每次探視不得超過兩人。

　　(二)學齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。搶救病人的探視應服從治療需要，危重病入禁止探視。

　　(三)陪伴應保持病房整潔、安靜、不準吸煙和隨地吐痰。

　　(四)探視和陪護人員必須遵守院規，聽從醫護人員指導，不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄。遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房，不得談論有礙病員健康事宜。不得私自將病員帶出院外。

　　(五)探陪人員要愛護醫院公物，節約水電。凡損壞醫院設施、物品者應照章賠償。

　　(六)探視和陪護人員只準到所探視和陪護的病房，不得亂竄其它病房。

　　九、病人轉院轉科制度

　　(一)醫院因限于技術和設備條件，對診斷或治療有困難的病員，由科內討論或科主任提出，經業務院長同意，醫務科批準，方可轉院。

　　(二)病員病情較重，如估計途中可能加重病情或死亡者、應待病情穩定后再行轉院。較重病人轉院或途中需治療時應派醫護人員護送。

　　(三)病員轉科須經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫生下達轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系的時間轉科。

　　(四)轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處備案。

　　十、病人出入院制度

　　(一)入院管理

　　1、病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證辦理入院手續。

　　2、病人住院后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

　　3、病人進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

　　4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

　　5、病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定責任制護理計劃。

　　(二)出院管理

　　1、病員出院，須由經治醫師提出，經上級醫師或科主任同意，方可辦理。

　　2、病員出院，經治醫師應于出院前一日下醫囑，填寫“出院通知單”，護士長辦理出院手續，提交住院處。

　　3、病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

　　4、對病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應由病員或其家屬簽署有關手續后，方能辦理出院。

　　5、對診斷明確而又無須在本院繼續治療的一般慢性病患，應作出院處理。

　　十一、治療室工作制度

　　(一)治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前應洗手，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管。

　　(二)器械、藥品應分類定位放置，標簽明顯，字跡清楚，麻醉的藥品、醫療用毒性藥品及貴重藥品應加鎖保管，交接班時要認真核對。

　　(三)室內應分清潔區、污染區，無菌物品與有菌物品應分別放在固定位置，治療完畢用過的物品清洗干凈，放在指定的位置。

　　(四)定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，超過失效期應重新消毒、滅菌，無菌持物鉗(鑷) 及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高壓消毒或更換l-2次，器械消毒液應每天更換一次，用酒精作浸泡液時，應保持75%的濃度。

　　(五)室內保持整潔，每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

　　十二、換藥室工作制度

　　(一)換藥室須有專人負責，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，換藥前后應洗手。

　　(二)嚴格遵守無菌操作，換藥時做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。

　　(三)每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，用過的器械和換藥碗分別泡入消毒液中。

　　(四)室內無菌物品與有菌物品分別放在固定位置，無菌物品應標明失效期，過期或潮濕時應重新消毒。

　　(五)開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷、敷料等每日消毒一次，放持物鉗(鑷)的無菌瓶、敷料罐、剪刀盤以及浸泡液每周消毒滅菌1-2次，啟封的外用無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林溶液)僅限當日使用。

　　(六)室內每天濕式清掃及通風，物體表面及空氣每天消毒，每月進行空氣細菌培養，報告單留存備查。

醫院工作制度7

　　搶救工作是否迅速、及時、有效和衡量醫院業務技術水平和管理水平的重要標志，是護理工作中的一項和重要的任務。

　　一、組織形式及人員安排

　　凡沒有設搶救中心的單位，各科應指派有一定臨床經驗和技術水平的`醫生和護士擔任搶救工作。各種搶救工作應由科主任、護士長負責組織和指揮。對重大搶救需根據病情提出方案，并立即呈報院領導。凡涉及法律糾紛，要報告有關部門。

　　二、保證搶救藥品及器材裝備的供應

　　搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應急使用。

　　三、嚴格執行搶救制度

　�。ㄒ唬﹨⒓訐尵热藛T必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據。

　�。ǘ﹪烂苡^察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。

　　（三）日夜應有專人留守，嚴格執行交接班制度和查對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交接及記錄，所有藥品和空安瓿，須經兩人核對方可棄去�？陬^醫囑在執行時，應加以復核。

　　及時與病人家屬及單位聯系。

　　除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結。

醫院工作制度8

　　一、護理人員管理

　　1、不能將病人的病態言行作為談笑資料。病歷應保密，要尊重和愛護病人。

　　2、對待病人態度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應盡量滿足，不能辦到的事應耐心說服解釋，既要體貼關心，又要掌握原則。

　　3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風俗習慣、護理要求等。

　　4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發生，遇有緊急情況時，態度要鎮靜、機智，處理要果斷，確保病人安全。

　　5、認真貫徹保護性醫療制度，加強心理護理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預后等。

　　6、工作人員應具有高度的組織紀律性和工作責任感，不得接受病家饋贈，嚴格遵守各項規章制度。

　　7、不得向病人或家屬泄露醫院內部情況包括工作人員家庭住址等。

　　8、對病人極端負責任，發生差錯或事故應及時報告醫生和護士長共同處理或搶救。

　　二、病區管理

　　1、由病員代表組成休養員組織，協助工作人員做好病員學習和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改進工作。

　　2、病區大門及各室應隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴格執行病區安全管理制度，防止意外。

　　4、病人入病區，除攜帶日常用品外，其它危險和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務護士保管，雙方簽名。

　　5、做好飲食護理，密切觀察病人飲食情況。

　　6、病人活動應按活動日程和作息時間進行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應鼓勵病人參加工娛療活動。

　　7、探視病人按"探視制度"執行，病情需要或特殊情況，須經經管醫生同意，可在指定地點會客。

　　三、安全管理

　　1、嚴格執行交接班制度。新病人中有嚴重自殺、外逸、沖動毀物行為的及保護約束病人應作重點交接班。

　　2、病人出入病區要清點人數，并有工作人員陪伴。

　　3、認真做好巡視，嚴密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點巡視。

　　4、加強病人洗澡、理發、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。

　　5、定期做好病室環境及設施的安全檢查。若有損壞，應及時申請修理。

　　6、病人吸煙應在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災。

　　7、進出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲藏室應隨時鎖門，并加強巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶均應有固定數目，定點放置，每班詳細交接班，一旦發現數目不符，應立即追查。

　　8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。

　　9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。

　　四、保護約束病人管理

　　1、按醫囑實施保護約束，保護前工作人員應做好解釋工作，消除病人的恐懼。

　　2、對被約束病人，應定時喂給開水和足夠營養，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥。

　　3、被保護約束的.病人應加強巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發生意外。

　　4、保護帶松緊適度，經常檢查有無肢體發紺、紅腫情況，有無自行解脫現象。

　　5、注意體位，肢體處于功能位置，加強觀察，發現問題及時處理。

　　6、病人及約束帶應在床旁交接班，內容主要為約束松緊度，肢體血循狀態、約束帶數目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。

　　7、有下列情形之一的，可考慮保護約束病人：

　�、艠O度興奮躁動，用藥及短時間內難以控制其躁動者。

　�、谱d妄狀態者。

　�、前d癇伴有意識障礙者，約束時注竟肢體抽動留有余地。

　�、戎委煹男枰�，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。

　�、善渌厥馇闆r需暫時約束者。

　　五、發藥服藥管理

　　1、取藥、發藥須嚴格執行查對制度。

　　2、發藥前要準備好溫開水。

　　3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發藥，如有疑問，及時核對無誤后發給。

　　4、發藥時認真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。

　　5、發藥盤應放于適當位置，嚴防病人搶藥或弄翻藥盤。

　　6、對拒服者，加強說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時按醫囑給予鼻飼服藥。

　　7、服藥后應注意觀察病人的用藥反應。

　　8、服藥完畢清點用物，防止遺失在病室，發藥杯實行一人一杯制，用后消毒。

　　六、病人請假出院管理

　　1、病人按醫囑辦理請假出院手續后，由病人管理單位或家屬負責接送并簽字。

　　2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫囑定時服用。密切觀察病情變化，如有異常，隨時送回醫院。

　　3、請假出院病人應更換自己衣服，并由工作人員清點衣物。

　　4、病人返院時，辦理返院手續，并做好安全檢查，保管員清點所帶衣物，并登記。

　　5、病人必須由家屬護送返院，并向病區醫生或值班人員介紹病人在家情況，同時按要求做好記錄。

　　6、病人請假出院須知如下：

　�、欧舱埣俪鲈翰∪�，務請家屬遵守醫囑，按時護送返院。如有特殊情況要續假者，需經醫生同意后，辦理續假手續。

　�、茙Щ丶业母黝愃幤�，由家屬妥善保管，按醫囑送服到口。

　�、遣∪苏埣偻獬銎陂g，保留床位，只停餐。

　�、茸⒁庥^察病人的病情，生活適應狀況及情緒言行表現，注意安全檢查。

　�、勺o送病人返院時，家屬應詳細介紹病人在家時一切表現，必要時用書面說明。

　�、蕠澜∪藬y帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

　　⑺病人請假出院期間不合作，或有發病征兆，七、探視管理

　　1、為維護病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

　　2、探望者需了解病人病情，可以向醫護人員詢問，不得隨意進入辦公室翻閱病歷和有關醫療文件，不可隨意將病情告知病人。

　　3、探望病人時必須遵守院規，不準在病房內吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護公物。禁止將危險物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區保管員保管，如帶回物品須經保管員查看登記。

　　4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。

　　5、探望者要鼓勵病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護性醫療工作，爭取早日恢復。

　　6探視時病區應有專人負責，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關醫療及愈后等問題可通知醫師給予介紹。

　　7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

　　8、隨時了解探視動態，遇特殊情況及時處理，必要時暫停會見。

　　9、督促家屬執行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

　　10、探視應在規定地點，如需帶病人離開病房，需經醫生同意，但不得離開醫院。

　　11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險物品攜入病房。

　　八、病人開放管理

　　1、開放等級與要求：

　�。�1）一級開放對象：新入院病人觀察3天后不需特護者；

　　一級病人主要精神病狀控制者和生活需協助料理者；二級病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規定區域內由工作人員組織帶領病人到工療室、花園活動。

　�。�2）二級開放對象：二級病人主要精神癥狀基本控制者；

　　主要精神癥狀大部分控制，病情穩定，自知力部分恢復者。要求在規定時間由病員組長帶領，到病房外自由活動；在工作人員帶領下，到院外參加集體活動；在監護人員陪同下可請假出院。

　�。�3）三級開放對象：精神癥狀消失，自知力恢復，等待回歸社會者。要求在規定時間，可單獨到病房外自由活動；

　　可遵醫囑周末回家。

　　2、根據病人病情和康復情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。

　　3、按醫囑執行分級開放管理，并在合適的地方注明開放者姓名和開放級別，交待注意事項，并定期召集開放病人會議。

　　4、每日開放外出及回病室時，一定要點清人數，按時返回病房，一旦發現外逸應立即追尋并及時報告。

　　5、開放病員必須在規定范圍內活動，不得擅自離院，不得為病友購物。

　　6、設立病人開放組組長管理，發現異常情況，組長應向醫護人員反映。

　　7、開放期間，病人病情變化或有違反規定行為，醫護人員應及時采取措施。

　　8、教育病人愛護院內花草、樹木及公共財物。

　　九、病人室外活動管理

　　1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時，在保證病人安全的前提下，不限制病區組織病人到室外活動。

　　2、統一組織的室外活動，每次由男、女各一個病區的部分康復病人組成，每次人數控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，具體由病區安排。

　　3、病區、綜合服務組和保衛科均要選派管理人員，值勤室值班人員負責安全保衛工作。

　　4、住院精神病人參加室外活動時，負責病人室外活動的管理人員與責任班護士應認真做好交接工作，仔細清點人數，以防病人走失。

　　5、嚴防病人走失。病人中途要離開，工作人員應予陪護。

　　6、病人室外活動管理人員必須準時到位，如有特殊變動應及早告知護理部調整。

　　十、陪護管理

　　1、護理人員要向陪護人員介紹病室有關制度及應注意事項，并督促其執行。

　　2、交待陪護人應注意病人情況，如有病情變化應及時向醫務人員反映。

　　3、陪護人未經醫生許可，不得私自邀請外院醫生診治和服用其他藥物。

　　4、陪護人要遵守醫院及病區制度，聽從醫務人員的指導，帶病人外出時，須經醫生同意，病人的安全由陪護人負責。陪護人須暫時離開時（如去食堂進餐等），應與值班人員取得聯系。

　　5、要求陪護人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險物品進入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發書信或購物等。

　　十一、非封閉式病區病人外出管理

　　1、病人原則上不能離開病房。

　　2、病人外出，應向護士請假，報告離院時間、去向、返回時間等。

　　3、病人在規定時間內未返院，護士需與其家屬聯系，并及時報告科主任、護士長。

　　4、告知病人外出時有事及時與責任護士及經管醫生聯系。

　　十二、精神科住院病人零用金管理

　　1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。

　　2、保管員應視每一病人經濟情況，做好病人每周所需物品的統計工作，病人住院期間需購買食品或日用品時，造表后到醫院指定的商店記帳代購。

　　3、代購物品經病人簽字驗收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經辦的工作人員簽字。

　　4、病人出院時，病區應向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。

　　十三、病人物品保管

　　1、保管員必須認真負責保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。

　　2、病人入院時，保管員須逐項檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護送人簽名，嚴防違禁物品帶入病區，對病人遺留物品，定期清理，并設法歸還原主。

　　3、保管的物品應詳細登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。

　　4、病人出院時，物品應由家屬當面點清并簽名。

　　5、根據季節存放病人衣物，必要時與家屬聯系，帶回調換衣物。

醫院工作制度9

　　1、急診室實行24小時開放隨時應診，節假日照常接診，并能為急診患者提供藥房、檢驗、醫學影像等及時連貫的服務。

　　2、醫院應由業務副院長負責，協調醫院急診工作，加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率，做到專業設置、人員配備合理，醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。

　　3、急診室應配有經急診專業培訓的專職醫師、護士，固定人員不少于60%，各臨床科室應選派有臨床工作3年以上的醫師參加急診工作，輪換時間不少于6個月。實習期醫師與護士不得單獨值急診班，進修醫師至少應經科主任批準方可參加值班。

　　4、醫療、護理管理部門應加強急診工作的`監督管理，定期召開聯席會議，開展協調工作。

　　5、急診科室—入院“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫師診視或急會診。

　　6、對危重不宜搬動的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對立即須行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

　　7、急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用，由專人管理，放置固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

　　8、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，要建立各種危重病員搶救技術操作程序和突發公共衛生事件應急預案。

　　9、急診室應設立留院觀察病床，病員由急診醫師和護士負責診治護理，認真寫好病歷，開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

　　10、要建立突發公共衛生事件應急預案，遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關部門報告。

　　11、急診病人不受地域與醫院等級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉去醫院聯系，取得同意后，方得轉院。

醫院工作制度10

　　1、布局合理，潔污分開，通風良好；分洗滌區、折疊區，清潔醫務存放區。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

　　2、指定地點收集污染物，避免在病房清點，清洗與未清洗的被服藥分別放置，清潔被服專區保管。運送衣物工具潔污分開，每日清洗消毒。

　　3、各種衣物分類清洗，被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯氣消毒劑，消毒時間少于30分鐘；消毒一般物品時有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品時有效氯含量≥500mg/L。傳染病污染的`衣物，密閉運輸，先消毒后清洗。

　　4、工作環境保持衛生，每日清潔消毒，每周都刪除。

　　5、工作人員工作時應戴口罩、帽、手套等做好個人防護完畢，工作完應嚴格執行手衛生工作，每日洗澡更衣，接觸污物戴手套，脫手套后洗手。

醫院工作制度11

　　1.配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。洗手液清潔與干燥。盛放洗手液宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。洗手液或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

　　2.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

　�、佼斒植坑醒夯蚱渌w液等肉眼可見的污染時，應用洗手液水洗手。

　　②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　3.在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

　�、僦苯咏佑|每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　�、诮佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　�、鄞┟摳綦x衣前后，摘手套后。

　　④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

　　⑤接觸患者周圍環境及物品后。

　　⑥處理藥物前。

　　4.醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

　�、俳佑|患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　　②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　5.洗手方法：

　�、僭诹鲃铀�，使雙手充分淋濕。

　　②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

　　A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

　　B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。 C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。

　　D彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。 E右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

　　F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

　�、茉诹鲃铀聫氐讻_凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　6.手消毒方法：

　�、偃∵m量的速干手消毒劑于掌心。

　　②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。

　�、廴啻陼r保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

　　7.外科手消毒應遵循以下原則：

　�、傧认词郑笙尽�

　　②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

　　8.外科手消毒的洗手方法與要求

　�、傧词种皯日植匡椢铮⑿藜糁讣�，長度應不超過指尖。

　�、谌∵m量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　�、哿鲃铀疀_洗雙手、前臂和上臂下1/3。

　�、苁褂酶墒治锲凡粮呻p手、前臂和上臂下1/3。

　　9.外科手消毒方法

　�、贈_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

　�、诿鉀_洗手消毒方法取適量的.免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

　　10.外科手消毒注意事項

　�、俨粦骷僦讣�，保持指甲周圍組織的清潔。

　�、谠谡麄€手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　�、苄g后摘除外科手套后，應用洗手液洗手

　　⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

醫院工作制度12

　　為進一步加強醫院行風作風建設，加強醫患溝通，構建和諧社會，提升醫療服務質量，更好地了解患者對醫院各方面工作的意見，在原有病人滿意度調查等措施的基礎上實施出院病人回訪制，具體規定如下:

　　1、嚴格執行醫院出院病人回訪制，由專人對出院一周后的病人進行電話回訪。

　　2、對慢性病、重癥疾病及行動不便的老人，如家屬提出上門回訪請求,診治醫師必須前往，所有回訪必須詳實填寫回訪記錄，以便回院核查，對弄虛作假者給予全院通報批評。

　　3、對回訪中了解的問題、患者的建議和需求，回訪者必須口頭或書面形式向醫院分管領導反映情況，由其向有關部門和科室反饋，責令整改，相關部門對患者反映的情況認真分析，不足之處馬上予以改正，對不作為的科室負責人實行責任究追制。

　　4、回訪內容: 病區回訪主要以患者出院后的一些基本情況（如飲食、用藥、作息等）；手術病人傷口恢復情況；特殊用藥注意事項、康復指導等為主，并兼以征求病人對醫院的意見和建議,住院期間對醫務人員的服務態度、技術水平、后勤服務以及有無收受“紅包”及“吃請”等問題。

　　5、為保證出院病人回訪這項工作有效地開展，醫院每年撥付專項回訪資金，并配備專人負責回訪。

　　6、每季度必須開展1次回訪，其中回訪手術病人不得低于

　　50%，其他病人不得低于10%。

　　開展出院病人回訪，一是有利于加強醫患關系，讓患者感覺到醫護人員對其的.關愛，在精神上就是一劑良方；

　　二是通過提供健康指導，有利于疾病的康復，特別對慢性病患者，能提高其生活質量，減少重復住院次數，減輕患者經濟負擔；

　　三是有利于醫護人員對疾病的發生發展及預后的認識，提高醫護人員的專業水平；四是通過患者提出的合理化建議，有利于改善醫院的服務質量。

醫院工作制度13

　　1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。

　　2.各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。

　　3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任

　　何與工作無關的操作。

　　4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。

　　5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號碼：8836信息科電話號碼：8802）

　　6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。

　　7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。

　　8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。

　　9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。

　　10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。

　　11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。

　　12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。

　　醫院信息系統（HIS）的人員職責

　　系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。

　　1.網絡系統管理人員職責

　　(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；

　　(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；

　　(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；

　　(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。

　　2.網絡中心職責

　　(1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新；

　　(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；

　　(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；

　　(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；

　　(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；

　　(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；

　　(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；

　　(8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。

　　3.系統維護人員職責

　　(1)公共字典維護人員職責

　　①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況；

　�、谡_掌握公共字典庫的創建、維護及各種參數的作用；

　�、蹖沧值溥M行監控和管理，防止擅自修改字典庫；

　�、芗皶r調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。

　　(2)系統字典庫維護人員職責

　　系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的.維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。

　　(3)藥品字典庫維護人員職責

　�、倭私馑幤纷值鋷煸谙到y中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系；

　�、谡_掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；

　�、蹖λ幤纷值鋷爝M行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用；

　�、芊e累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。

　　(4)價表字典庫維護人員職責

　　①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；

　　②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚；

　�、奂皶r對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取

　�、軐r表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。

　　(5)監控人員職責

　　收費管理監控人員職責:

　�、儇撠煴O控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；

　�、谪撠煴O控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；

　�、圬撠煴O控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；

　�、茇撠煴O控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；

　�、葚撠煴O控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；

　�、迏⑴c門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。

　　⑹藥品管理監控人員職責: ①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；

　　②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；

　　③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；

　�、鼙O督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。

　　⑺醫療質量監控人員職責：

　�、儇撠熤笇Ш捅O督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；

　　②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；

　　③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。

　　網絡安全管理制度與規則

　　1.網絡安全管理制度

　　(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；

　　(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；

　　(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；

　　(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；

　　(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；

　　(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；

　　(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。

　　2.網絡安全管理規則

　　(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；

　　(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；

　　(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；

　　(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及

　　時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；

　　(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放�？截惢蛘呓栌蒙婷茌d體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；

　　(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行

　　(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；

　　(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

　　(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；

　　(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；

　　(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3.網絡安全監督制度

　　計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：

　　(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；

　　(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；

　　(3)計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；

　　(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；

　　(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。

　　4.網絡技術管理規則

　　(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；

　　(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；

　　(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；

　　(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。

　　6.數據質量分析評價制度

　　(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；

　　(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；

　　(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。

　　7.網絡工作站管理制度

　　(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；

　　(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作

　　(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

　　(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；

　　(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

　　(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理。

醫院工作制度14

　　為進一步提高醫院對院內外突發事件的應急反應能力和醫療救援的質量和水平，有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫療急救服務，切實保障人民群眾身體健康和生命、財產安全，結合醫院實際，現對應急管理作如下要求。

　　一、醫院突發事件定義

　　本文件所稱突發事件是指突然發生，造成或可能造成社會及醫院公眾健康、環境安全及正常醫療秩序嚴重損害的`重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、核素泄漏、重大醫療事故、水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、動亂、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環境安全及正常醫療秩序的事件。

　　二、成立醫院突發事件應急管理小組

　　組長：卞立琴

　　副組長：錢中林

　　組員：孫衛國、衛金金、溫福敏、劉曉梅、李三超

　　三、醫院突發事件應急管理小組職責

　　1．不定期召開應急管理小組會議，對醫院應急管理工作進行監督與指導，并提出改進建議。

　　2．對突發事件的應急處置和醫療救援工作實行規范管理，做到常備不懈，及時有效。

　　3．對事發現場傷亡情況和事態發展作出快速、準確的評估，及時了解掌握事故的原因、特征、規律、醫療救援資源、地理交通狀況等信息。

　　4．在事發現場或臨時指定地點設立臨時指揮部，組長（總指揮）負責組織、部署突發事件的現場應急處置和醫療救援工作，組長不在時，根據突發事件原因由分管院領導擔任總指揮，副組長按各自行政分工協助總指揮負責所分管部門的應急和醫療救援工作，指揮、調遣院內各科室醫療救援力量和應急處置、搶險維修人員，本小組中