社區慢病防治工作總結（通用19篇）

　　時間總在不經意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，回顧這段時間的工作，理論知識和業務水平都得到了很大提高，需要認真地為此寫一份工作總結。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的社區慢病防治工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　社區慢病防治工作總結 1

　　為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。

　　一、成立組織機構，落實工作責任。

　　為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。

　　二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。

　　注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的'建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。

　　三、開展宣傳教育，組織職工體檢。

　　1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。

　　2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。

　　四、倡導健康生活，制定方案計劃。

　　1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。

　　2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。

　　3、建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境。我局在辦公區域、會議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。

　　社區慢病防治工作總結 2

　　20xx年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。

　　一、主要工作

　　(一)扎實開展“全民健康生活方式行動”。

　　以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20xx年，我街道共創建全民健康生活方式行動健康社區6個，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區均已開展健康家庭評選/健康素養大賽活動。

　　(二)廣泛開展健康教育宣傳。

　　20xx年，共開展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場。及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20xx年東湖街道9個社區共有健身團體23個隊，種類涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務中心共同開展自己健康管理小組活動，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自己健康管理活動，目前社區共有自己管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區今年開展口腔防治活動共14次。

　　(三)全方位開展社區環境建設。

　　一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。

　　二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。

　　三是積極推進無煙環境建設，無煙環境覆蓋率100%。

　　(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。

　　今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節期間健康知識進萬家、衛生與健康“兩會一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開展了形式多樣的'健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。

　　(五)提升居民健康素養水平。

　　一是利用街道婚育學校、社區生育文化中心、轄區單位活動場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。

　　二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業、學校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。

　　三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20xx年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發放獎勵金和獎狀。

　　二、下步工作計劃

　　(一)進一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領導小組制機，壓實責任，分工到人，確保事事有效落實。

　　(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實工作方案、措施。推動慢性病防控工作制度化、規范化、科學化。

　　(三)加大宣傳健康知識，做到全過程、全覆蓋，引導轄區居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。

　　(四)開展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務。

　　(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動和環境營造等多種形式，積極引導轄區居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質量。

　　(六)繼續宣傳羅湖區長者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。

　　社區慢病防治工作總結 3

　　為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合學校教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，我校進行了慢性病講座，現將總結如下：

　　一、學生防肥胖工作

　　講座過后同學們了解了肥胖的危害，開始認真做廣播操，認真上體育活動課，學生對體育鍛煉的興趣明顯提高，為學生養成良好的鍛煉習慣打下了堅實的基礎。

　　家長積極與學校配合，在家與學生共同制定運動計劃，與學生一起堅持鍛煉。

　　二、學生防齲齒工作

　　學校開展集體刷牙培訓，使學生掌握正確的刷牙方法，正確選用牙膏和牙刷，提高正確刷牙率。建議有條件的并在學生、家長知情自愿的原則下，開展滴涂氟保護漆防齲工作。

　　三、取得的成效

　　(1)積極配合疾病控制中心抓好慢性病監測控制。

　　(2)大力宣傳慢性病防治的.重要性。青少年對各種慢性病來說都屬于易感人群，而且學校人員比較集中，稍為有所松懈，就很容易大面積的染上各種慢性病，學校的正常教學活動就會受阻。這樣不僅影響了師生的工作、學習。更重要的是影響了師生的身體健康。把這些道理給學生講清了，他們就會在平常的學習生活中，重視慢性病的防治。落實好校園消毒、殺蟲、滅鼠和注射相關疫苗等預防措施，建立有效免疫屏障，嚴防烈性慢性病傳入我校。

　　(3)搞好校園環境衛生、增強學生防病意識。我校每周進行一次全校性的大掃除，消除垃圾、污水、污物，實行垃圾袋裝化。每天利用課間，各班派學生對校園進行清掃，保持校園環境衛生。不亂倒垃圾污物，不參與聚餐活動，不到馬路攤擔進食。學校在四月份、十月份，在全校范圍內進行滅鼠、滅蠅，消滅了蚊蠅孳生地，切斷了疾病的傳播途徑。

　　(4)加強慢性病的管理。把學生中患有慢性病的學生進行登記并督促學生辦好休學手續，由其家長帶學生入院治療，以免慢性病在校園內擴散，并同時做好教室消毒工作，消滅病菌的繁殖。

　　由于我校慢性病防治工作做得扎實、得力，因此我校慢性病防治工作得到了一定的成績，至今未發生一例慢性病暴發及蔓延事件。今后的工作中，我們將一如繼往繼續努力，把我校的慢性病防治工作做得更加出色。

　　社區慢病防治工作總結 4

　　我鎮城鄉居民健康檔案工作在縣衛生局、疾控中心的領導下在各級項目工作人員的積極指導配合下，認真貫徹落實《陜西省基本公共衛生服務項目精細化管理方案》切實做好我鎮農村居民健康檔案.慢病管理工作，現將本半年度工作開展情況總結如下：

　　一、完成主要工作

　　1、召開項目啟動會

　　20xx年3月召開全鎮村醫培訓會議并和相關村級醫療衛生機構簽訂服務項目承諾書，此次會議標志著我鎮20xx年基本公共衛生服務項目工作的具體安排。

　　2、積極開展項目培訓

　　20xx年上半年每月的村醫培訓會議都對《國家基本公共衛生服務項目》內容進行培訓，為保質保量完成項目工作奠定了基礎。

　　3、《居民健康檔案》建檔、慢病管理情況

　　今年截止5月31日完成建檔9977人，完成建檔率98.7%，規范電子檔案9951人，完成電子檔案建檔率99%，其中65歲以上老年人建檔1018人，老年人建檔率66.9%，高血壓建檔457人，高血壓管理率17.2%，糖尿病患者建檔30人，糖尿病管理率2.3%，重性精神病患者建檔65人，精神病管理率6.2%，對慢病信息錄入到專項管理系統。

　　二、采取的主要措施

　　1、加強組織領導，鎮衛生院成立了建檔.慢病管理工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作，建立建全各項工作制度，明確責任落實到人。

　　2、廣泛宣傳動員，在全鎮范圍內加強宣傳力度，印制發放《國家基本公共衛生服務項目》政策宣傳等宣傳材料3000余份。居民健康檔案宣傳標語10余條，并且還制作了大量的`工作規章制度有效地調動了村醫生的工作積極性。

　　3、我院相關醫務人員門診體檢組為我鎮居民進行了相關的居民健康體檢，為我鎮的居民健康檔案工作的建檔、慢病隨訪工作起到了很好的作用，在群眾中造成了良好的社會影響。

　　4、加大督導力度，自建檔工作開展以來我鎮領導小組由院長帶隊，組織人員下鄉督導，有效地保證了建檔.慢病管理工作的順利開展與工作的質量水平。

　　三、存在的主要問題

　　總之，村級衛生機構人員工作積極性不高，業務完成情況不積極，村級業務報表不及時，信息統計不準確、不完整。今年上半年我鎮農村居民健康檔案建檔.慢病管理工作取得了一定的業績，但同時也存在一些問題，和上級的工作目標還有一定差距，因此在今后工作中要不斷找方法，提高農村居民建檔檔案.慢病管理工作效率.質量.水平，全面完成上級部門的各項工作任務。

　　社區慢病防治工作總結 5

　　隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時生活節奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因�，F慢性病防治工作已成為我們公共衛生服務站的重點，現將20xx年上半年慢病防治工作小結如下：

　　一、取得成績

　　1、建立組織

　　我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛生院和防保所相關人員為成員的領導小組。并定期開會，討論各自所遇到的`問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。

　　2、慢病管理措施

　　慢病調查是慢病管理的重要環節，我們結合農民健康教育在全鎮8個村進行慢病宣傳工作，抽調了衛生院和防保所相關人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫協助宣傳工作。

　　3、慢病管理

　　35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔

　　占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發現32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。

　　4、65歲以上老年人體檢

　　65歲以上老年人上半年免費體檢567人。

　　5、居民健康檔案

　　居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態記錄18854人。

　　二、存在問題

　　1、大多數居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。

　　2、65歲以上老人建檔，發現慢性疾病，但由于經濟原因，不及時到醫院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。

　　3、由于中醫資源缺乏，使得老年人中醫藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。

　　3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。

　　三、今后打算

　　1、結合多年慢病工作經驗，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；

　　2、通過健康服務團隊下村工作，進一步增加村醫慢病防治知識，規范慢病治療用藥情況，提高防控質量；

　　3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利！

　　社區慢病防治工作總結 6

　　根據《x市創建x省慢性病綜合防控示范區》有關工作安排，現將x市x工業園區管委會（以下簡稱：“管委會”）慢病示范區創建工作階段總結如下：

　　一、成立領導小組，明確職責分工

　　為了確保管委會慢病工作更好的開展，管委會成立了由管委會副書記x任組長，工作人員梅瑋任負責人的慢病管理領導小組，明確工作任務，確定了工作流程，為日后工作的開展奠定了良好的基礎。積極參加上級組織的各類培訓，保證會議精神的及時傳達。

　　二、創建無煙示范單位，提倡健康生活

　　為落實《煙草控制框架公約》，創建無煙單位，實現管委會內公共場所和工作場所的全面禁煙，制定了《x市臨邛工業園區管委會20xx年度控煙工作計劃》，在管委會內部張貼了各種禁煙標識，通過宣傳欄開展“吸煙危害身體健康”的相關知識宣傳，管委會職工主動提示在管委會辦公區域吸煙的`群眾并講解吸煙有害健康的相關知識，告知其管委會為無煙單位，禁止吸煙，保證了管委會創建無煙單位項目的順利實施。

　　三、開展全民健身運動，提高經常參加體育鍛煉的人口比例

　　根據《全民健身計劃綱要》的相關要求，為管委會職工創建一個健康的生活環境，制訂了《x市臨邛工業園區管委會干部職工健身活動制度》，設立干部職工健身活動中心，配備了運動器材（跑步機、乒乓球臺、拉力器等），并在工作日免費對外開放。

　　四、干部職工自知健康，提高健康素養

　　自20xx年x月xx日開始每天進行工間操鍛煉，保證每天活動時間不少于xx分鐘。20xx年xx月xx日-xx月xx日為管委會干部職工開展了職工體檢，體檢項目包括空腹血糖、血常規、心電圖、B超、胸透、高血壓患者附加血脂項目。通過體檢使全員xx名干部職工人人自知體重、腰圍、血壓、血糖。

　　五、加強基層工作指導，保證示范區順利創建

　　為了保證管委會慢病工作的順利開展，我們加強了對園區企業工作的督導，目前共有xx家xx人以上企業每天開展工間操。

　　通過管委會各項工作的開展，我們在慢病防治上積累了一定的工作方法和經驗，但是在日后的慢病防治工作中還需要不斷學習、不斷創新，努力使管委會的慢病防治工作邁上一個新的臺階。

　　社區慢病防治工作總結 7

　　轉眼間20xx年的慢病工作即將結束，在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作開展的有聲有色，充分履行慢病預防控制職能，現將20xx年慢病工作總結如下：

　　一、認真落實慢病防制指導思想

　　20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指導下深入社區，大力開展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效的控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、慢病管理人員的職業素質

　　為使20xx年慢病工作能高效有序的開展，強化隊伍是必然，我院在20xx年組織了一系列講座及培訓，提高慢病管理人員的職業素質，樹立全新的醫院文明專業形象。

　　三、定期開展自查，及時糾正紕漏

　　我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對各項慢病工作進行日常自查，及時糾正紕漏，不斷提高工作質量，對考核中存在的問題，認真分析，積極糾正。截至12月份，高血壓1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了慢性病的防治知識，給任重而道遠的'慢病預防保健工作打下了堅實的根基。

　　四、求真務實，全面落實慢病預防控制工作

　　舉辦講座、咨詢、義診等活動余次，受益居民千余人次發，發放教育處方余種，共計萬余份。進一步加強慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接收咨詢人數余人，發放宣傳資料余份。

　　五、工作體會、存在問題、打算

　　在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作取得顯著成績，從衛生院到社區、村衛生室硬件設施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內部制度化、規范管理還有待加強，管理人員素質有待進一步提高。在20xx年的工作中，我們會吸取今年的長處，彌補不足，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

　　社區慢病防治工作總結 8

　　為進一步加強轄區慢性病患者的指導，引導居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自己管理能力，根據《慢性病患者自己管理工作實施方案》的文件精神要求，我院結合實際，在我鎮開展“慢性病自己管理小組”工作，現將工作情況總結如下：

　　一、基本情況

　　我鎮按照實施方案要求，成立慢性病患者自己管理小組，各小組共開展活動4次，各組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

　　二、工作成效

　　1、統一思想，高度重視醫院領導高度重視此項工作，制定了《慢性病患者自己管理工作實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，成立領導小組，具體分工具體落實到責任科室、責任人，從根本上保障了我鎮慢性病自己管理小組活動的順利進行。

　　2、加強學習，提高技能為提高慢性病自己管理小組組長及組員的自己管理技能，使慢性病患者獲得健康知識，逐步實現自己管理，建立有效的健康生活方式，我院專門組織組長、技術指導醫生到上級參加培訓學習，為此項工作的順利開展奠定了良好的基礎。

　　3、合理安排，科學指導我院切實加強對自己管理小組組員的情況進行摸底、了解，掌握組員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自己管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

　　三、存在問題

　　1、慢性病患者參與自己管理小組活動的主動性不夠，自己管理意識未在全鎮形成濃厚的氛圍。

　　2、自己管理小組活動形式多以為講座、集體討論等為主，形式較單一，未能調動參與的積極性。

　　四、下一步建議

　　進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數量，擴大自己管理小組活動開展的.范圍，不斷深化健康自己管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富的小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自己管理小組具有更強的生命力！

　　社區慢病防治工作總結 9

　　隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。現將我院全年的慢病管理工作總結如下：

　　一、建立健全慢性病防治網絡，形成以耿鎮衛生院為核心，耿鎮村衛生室為基準，逐層深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久、持續、順利地開展。

　　二、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關會議精神，總結前一階段工作，布置下一階段工作任務。

　　根據有關文件要求完成每年一次的社區診斷，內容包括基本人口學資料；影響本轄區居民的主要行為危險因素，并進行各種危險因素的`統計分析；對轄區居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進行統計分析。根據各類居民健康需求制定防治策略及措施。

　　三、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生。并結合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

　　四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：

　　（1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

　　按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。

　�。�2）、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預

　　對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

　　以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和轄區內居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作,使轄區內慢病的發病率控制在有效范圍內，更好地為轄區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。

　　社區慢病防治工作總結 10

　　20XX年釣臺衛生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支持下，在各個村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的成績�，F將慢病管理工作總結如下：

　　一、領導重視加強領導

　　定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。

　　二、網絡管理責任到人

　　設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的.工作網絡圖，各個村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業務指導。

　　三、舉辦知識講座提高居民健康意識

　　定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。

　　四、加強宣傳力度開展健康咨詢

　　每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，并根據每個人的特點開展專題咨詢活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數達660人次，發放宣傳材料3000余份，受到良好效果。

　　五、建立健康檔案實施系統化管理

　　按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。

　　六、開展慢病宣教及監測工作

　　開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過發放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。

　　社區慢病防治工作總結 11

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。我院成立了慢病自己管理小組，并組織開展了自己管理活動，現將20xx年我院慢病自己管理小組活動工作總結如下：

　　一、認真落實慢病自己管理小組指導意見

　　20xx年我院慢病自己管理小組工作在院領導的具體指導下深入各村，開展慢病自己管理小組工作以高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病為活動重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

　　二、加強自己管理小組指導員慢病知識

　　指導人員要堅持以患者為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量。

　　三、慢病自己管理活動工作的內容及形式

　　1、我院共有4個慢病自己管理小組，全年每組開展活動6次，平均每2月一次，參加人數平均10人以上。活動內容主要以慢病的預防指導為主。

　　2、活動形式：一是自己管理小組指導員授課；二是自己管理小組成員互相交流討論；三是解決提出的'問題；四是指導員一對一口頭指導；五是組織開展一些娛樂性活動。

　　通過今年的活動，確保了我鎮慢病綜合防控工作科學、快速有效地開展，減輕慢性病對人民群眾身體健康的危害，控制了轄區慢病的發病率和死亡率。在指導員的悉心指導下，患者知道了慢性病的防治與治療保健，通過慢性病防治必要的技能來提高生活質，延長健康壽命。受到了廣大患者一致好評。為滿足人民群眾健康需要，我院決定慢性病自己管理小組活動繼續開展，加大宣傳力度，逐年增加慢性病自己管理小組。

　　社區慢病防治工作總結 12

　　隨著經濟的發展，生活方式的改善和老齡化得加強，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。半年來我們的`慢病管理工作如下：

　　一、建立健全慢性病防治網絡

　　形成以資溪社區衛生服務中心為基準，雙龍井社區衛生服務站和2個社區居委會為分支，逐步深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久，持續，順利的開展。

　　二、慢病干預：

　　針對不同人群開展慢病相關知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

　　三、高血壓

　　糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發現高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

　　四、每月定期下火車站

　　雙龍井社區為居民測血壓，解答相關疾病問題，進行健康指導，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

　　五、定期對慢病的工作進行自查

　　對發現的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進慢病工作。

　　以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和社區內居民的要求還有一定的差距，我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區內慢病的發病率控制在有效范圍內，更好的為社區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。

　　社區慢病防治工作總結 13

　　20xx年，我慢病科緊緊圍繞年度目標任務，在縣衛生局及中心領導的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項任務，現將工作總結如下：

　　一、領導重視，加大報告工作力度

　　隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來越重要。根據省市20xx年慢性病工作要點的要求，縣衛生局下發了《關于加強慢病防治工作的通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的工作開展提高一個新的層次，進一步鞏固完善慢病防制網絡，加強防治隊伍的`建設，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病人的規范管理。

　　二、穩步推進，加強慢病防治監測

　�。ㄒ唬┠[瘤監測工作

　　20xx年上報新發病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發病情況，我們對所有卡片進行了電腦錄入，并進行分析，死亡發病比仍然很低，發現部分卡片資料仍然不充分，字跡不規范，漏報情況比較嚴重，說明我們督導工作沒有做到位，以后仍需加強工作力度。

　�。ǘ�）死因監測工作

　　我們每月對死因上報數據的數量和質量進行審核，發現問題及時反饋。今年全年共上報死亡病例4394例，粗死亡率為5.74‰，按人口數6‰死亡率計算，應報告死亡病例4592例，已經完成全年的96%。

　　（三）農村基本公共衛生服務工作

　　全縣慢性病建檔數29040人，規范管理人數為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的規范管理率均達到了90%以上。11月份按照市衛生局下發的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛生局與中心領導協同精神病醫院醫生對全縣重性精神病病人進行再排查工作，并相應做出危險性評估。統計共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務數1800人。60歲以上老人建檔數62963人，體檢數51780人。

　　社區慢病防治工作總結 14

　　一、工作背景與目標

　　隨著人口老齡化的加劇和生活方式的改變，慢性病已成為影響社區居民健康的`主要問題。為了有效控制慢性病發病率，提高居民生活質量，本年度我社區積極開展了一系列慢性病防治工作。目標是通過健康教育、早期篩查、規范治療及跟蹤管理，降低慢性病發病率，提升居民健康意識和自我管理能力。

　　二、主要措施與實施

　　1. 健康教育普及：組織開展了多次慢性病防治知識講座，邀請專業醫生講解高血壓、糖尿病等常見慢性病的預防與治療知識，并通過社區公告欄、微信群等方式廣泛傳播健康資訊。

　　2. 早期篩查活動：聯合醫療機構在社區內開展免費血壓、血糖檢測活動，對高風險人群進行重點篩查，及時發現并干預潛在患者。

　　3. 患者管理與跟蹤：建立慢性病患者健康檔案，實施個性化健康管理計劃，定期隨訪，指導患者合理用藥、調整生活習慣，有效控制病情。

　　4. 生活方式干預：推廣健康飲食、適量運動的生活方式，組織健身操、太極等適合慢性病患者的群體活動，增強居民體質。

　　5. 心理健康支持：關注慢性病患者的心理健康，提供心理咨詢與輔導服務，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

　　三、工作成效與亮點

　　成功舉辦了12場健康教育講座，惠及居民超過500人次，顯著提高了居民對慢性病防治的認識。

　　篩查出潛在高血壓患者30名，糖尿病患者15名，全部給予了及時的醫療建議和生活指導。

　　患者管理效果顯著，參與管理的慢性病患者病情穩定率提升至90%，生活質量明顯提高。

　　通過生活方式干預，社區居民整體運動參與率上升了20%，健康飲食習慣逐漸形成。

　　四、存在問題與改進方向

　　盡管取得了一定成績，但仍存在健康教育覆蓋不夠全面、部分患者依從性不高、心理健康服務資源有限等問題。未來計劃加強線上線下結合的健康教育模式，利用大數據平臺優化患者管理，同時爭取更多社會資源支持心理健康服務。

　　社區慢病防治工作總結 15

　　一、概述

　　本年度，我社區慢性病防治工作圍繞“預防為主，綜合防控”的策略，通過多維度、全方位的干預措施，有效促進了社區居民慢性病防控意識的提升和健康狀況的改善。

　　二、具體措施與成果

　　1. 健康教育深入社區：通過設立健康知識角、發放宣傳手冊、開展主題日活動等形式，深入普及慢性病預防知識，居民參與度高，反饋積極。

　　2. 健康篩查常態化：建立定期健康篩查機制，特別是針對老年人群體，開展血壓、血糖、血脂等常規檢測，及時發現并引導疑似病例就醫。

　　3. 患者自我管理小組：成立慢性病自我管理小組，鼓勵患者相互交流經驗，分享健康生活方式，形成互助氛圍，增強了患者的自我管理能力和信心。

　　4. 環境改善與政策支持：積極協調相關部門，改善社區公共健身設施，增設健康步道，同時爭取政策支持，為困難患者提供醫療救助和經濟援助。

　　5. 科技賦能健康管理：引入智能穿戴設備，監測患者健康數據，結合大數據分析，為患者提供更加精準的個性化健康管理方案。

　　三、工作亮點與影響

　　健康教育活動的創新性和實效性得到了居民的高度評價，社區慢性病知曉率提升至85%。

　　患者自我管理小組的成立，不僅促進了患者間的`相互支持，也減輕了醫療機構的負擔。

　　通過環境改善和政策支持，社區整體健康環境得到了顯著提升，居民生活質量有所增強。

　　科技手段的應用，提高了健康管理的效率和精準度，為慢性病防治工作帶來了新的思路和方法。

　　四、面臨的挑戰與未來規劃

　　盡管工作取得了一定成效，但仍面臨居民健康意識差異大、慢性病防控資源分配不均等挑戰。未來，我們將繼續深化健康教育，拓寬健康服務渠道，加強與上級醫療機構的合作，利用數字化手段優化健康管理流程，努力構建更加完善的社區慢性病防治體系。

　　社區慢病防治工作總結 16

　　一、引言

　　在過去的一年中，我們社區積極響應國家關于加強慢性病防治工作的號召，致力于提升居民的健康水平和生活質量。通過一系列綜合防治措施的實施，我們取得了一些顯著的成效，現將本年度社區慢病防治工作總結如下。

　　二、主要工作

　　1. 健康教育與宣傳

　　組織開展了多次慢性病防治知識講座和健康宣傳活動，通過懸掛橫幅、發放宣傳冊、播放教育視頻等多種形式，增強了居民對高血壓、糖尿病等常見慢性病的認識。

　　利用社區公告欄、微信群等渠道，定期發布慢性病預防和控制的相關信息，提高居民的自我保健意識。

　　2. 健康篩查與監測

　　開展了免費血壓、血糖檢測活動，為居民提供及時的健康數據，及早發現慢性病風險。

　　對已確診的.慢性病患者進行定期隨訪，監測病情變化，及時調整治療方案。

　　3. 生活方式干預

　　推廣健康飲食，組織營養講座，指導居民合理搭配膳食，減少油鹽攝入。

　　鼓勵居民參與體育鍛煉，舉辦健身操、太極拳等群眾性體育活動，提高身體素質。

　　4. 心理支持與干預

　　設立心理咨詢熱線，為慢性病患者提供心理支持和心理疏導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

　　組織患者交流會，分享治療經驗和生活心得，增強患者之間的互助與支持。

　　三、成效與亮點

　　通過健康教育和宣傳，居民對慢性病防治知識的知曉率顯著提高。

　　健康篩查活動的參與人數大幅增加，慢性病早期發現率得到提升。

　　生活方式干預措施有效降低了慢性病患者的并發癥發生率。

　　心理支持與干預服務受到患者好評，提高了他們的生活質量。

　　四、存在問題與改進措施

　　部分居民對健康篩查活動的參與度不高，需進一步加大宣傳力度。

　　生活方式干預措施的執行力度有待加強，需建立更完善的監督機制。

　　心理支持服務需進一步專業化，引入更多專業心理咨詢師。

　　五、結語

　　本年度社區慢病防治工作雖然取得了一定成效，但仍存在不少挑戰。我們將繼續總結經驗，改進不足，以更加科學、有效的措施推進慢性病防治工作，為居民創造更加健康的生活環境。

　　社區慢病防治工作總結 17

　　一、背景與目標

　　隨著人口老齡化的加劇，慢性病已成為影響社區居民健康的主要問題。為了有效控制慢性病的發生和發展，提高居民的生活質量，我們社區在過去一年中實施了一系列慢性病防治工作。現將工作總結如下。

　　二、工作實施

　　1. 建立健康檔案

　　為社區居民建立詳細的健康檔案，記錄他們的基本信息、健康狀況、疾病史等，為后續的`健康管理和干預提供依據。

　　2. 開展健康講座與義診

　　定期邀請醫療專家到社區開展慢性病防治知識講座，提高居民的健康意識。

　　組織義診活動，為居民提供免費的健康檢查和咨詢服務。

　　3. 實施個性化健康管理

　　根據居民的健康檔案和健康狀況，制定個性化的健康管理計劃，包括飲食指導、運動建議、藥物治療等。

　　4. 建立慢性病自我管理小組

　　鼓勵慢性病患者自發組織自我管理小組，定期分享治療經驗和生活心得，增強自我管理能力。

　　5. 加強社區環境建設

　　改善社區公共設施，增設健身器材和休閑場所，為居民提供健康的生活環境。

　　三、工作成效

　　居民對慢性病防治知識的知曉率有了明顯提高。

　　健康講座和義診活動的參與度大幅提升，居民的健康意識顯著增強。

　　個性化健康管理計劃的實施有效降低了慢性病患者的并發癥發生率。

　　慢性病自我管理小組的建立促進了患者之間的互助與支持，提高了他們的生活質量。

　　四、存在問題與挑戰

　　部分居民對慢性病防治工作的重視程度不夠，需進一步加大宣傳和教育力度。

　　個性化健康管理計劃的執行過程中存在一些困難，如患者的依從性不高、醫療資源有限等。

　　社區環境建設還需進一步完善，以滿足居民日益增長的健康需求。

　　五、未來規劃

　　加大慢性病防治知識的宣傳力度，提高居民的健康意識和參與度。

　　優化個性化健康管理計劃，提高患者的依從性和治療效果。

　　加強與醫療機構的合作，引入更多優質醫療資源，提升社區醫療服務水平。

　　持續改善社區環境，為居民創造更加健康、舒適的生活環境。

　　通過本次總結，我們深刻認識到慢性病防治工作的重要性和復雜性。我們將繼續努力，以更加科學、有效的措施推進慢性病防治工作，為社區居民的健康福祉貢獻力量。

　　社區慢病防治工作總結 18

　　一、工作背景

　　隨著社會老齡化的加劇和生活方式的改變，慢性非傳染性疾�。ê喎Q“慢病”）已成為影響社區居民健康的主要問題。為了更好地保障居民的健康，提升生活質量，我社區在本年度積極開展了一系列慢病防治工作。

　　二、主要工作

　　1. 健康教育宣傳

　　開展了多次健康講座，邀請專業醫生講解高血壓、糖尿病等慢病的預防、診斷和治療知識。

　　制作并發放了健康手冊，內容涵蓋慢病的'飲食調理、運動建議及日常護理。

　　2. 健康篩查與監測

　　組織了多次免費血壓、血糖測量活動，對社區居民進行了全面的健康篩查。

　　建立了健康檔案，對篩查出的高危人群進行了定期隨訪和監測。

　　3. 生活方式干預

　　推廣了健康飲食計劃，鼓勵居民減少油脂和鹽分的攝入，增加蔬菜、水果的比例。

　　組織了社區健身活動，如太極拳、散步小組等，促進居民增加身體活動。

　　4. 心理支持與健康咨詢

　　設立了心理健康咨詢熱線，為慢病患者提供心理支持和情緒疏導。

　　開展了家庭醫生簽約服務，為居民提供個性化的健康咨詢和疾病管理建議。

　　三、工作成效

　　1. 居民健康意識提升

　　通過健康教育宣傳，居民對慢病的認識明顯增強，自我保健意識提高。

　　2. 慢病發病率下降

　　經過一年的努力，社區內高血壓、糖尿病等慢病的發病率有所下降。

　　3. 居民生活質量改善

　　慢病患者通過生活方式干預和健康管理，病情得到有效控制，生活質量明顯提高。

　　四、存在問題與改進措施

　　1. 健康教育覆蓋面有待擴大

　　部分老年居民因行動不便未能參加健康教育活動，需探索更加靈活多樣的宣傳方式。

　　2. 健康監測數據需進一步分析利用

　　應加強對健康篩查數據的分析，為制定更精準的防治措施提供依據。

　　3. 社區資源需進一步整合

　　應加強與醫療機構、社會組織等的合作，共同推進慢病防治工作。

　　社區慢病防治工作總結 19

　　一、工作概況

　　本年度，我社區圍繞慢病防治工作，以健康教育為核心，以健康篩查和干預為手段，積極構建全方位、多層次的慢病防治體系，取得了顯著成效。

　　二、主要做法

　　1. 強化健康教育，提升居民健康素養

　　通過線上線下相結合的方式，定期舉辦健康講座、健康知識競賽等活動，提高居民對慢病的認知。

　　利用社區宣傳欄、微信公眾號等平臺，發布慢病防治知識，擴大健康教育覆蓋面。

　　2. 完善健康篩查機制，及時發現高危人群

　　組織專業團隊定期開展免費健康篩查，包括血壓、血糖、血脂等項目。

　　對篩查出的高危人群進行風險評估，制定個性化的`健康管理方案。

　　3. 實施綜合干預，改善居民健康狀況

　　推廣健康飲食和運動計劃，引導居民形成良好的生活習慣。

　　加強對慢病患者的健康管理，提供定期隨訪、用藥指導和心理支持。

　　4. 加強社區合作，形成防治合力

　　與醫療機構建立緊密合作關系，為居民提供便捷的醫療服務。

　　整合社會資源，引入專業社會組織參與慢病防治工作。

　　三、工作成果

　　1. 居民健康意識顯著增強

　　居民對慢病的重視程度提高，主動參與健康篩查和干預的積極性增強。

　　2. 慢病管理效果明顯

　　通過綜合干預，慢病患者病情得到有效控制，生活質量顯著提高。

　　3. 社區健康環境得到改善

　　社區內形成了良好的健康氛圍，居民之間的健康交流和支持增多。

　　四、未來展望

　　1. 持續優化健康教育內容

　　根據居民需求，不斷更新健康教育內容，提高教育的針對性和實效性。

　　2. 加強健康數據管理和分析

　　利用信息技術手段，建立健康數據庫，為慢病防治提供更加精準的數據支持。

　　3. 深化社區合作機制

　　加強與醫療機構、社會組織等的合作，共同推動慢病防治工作的深入開展。

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