心理咨詢協議
隨著社會一步步向前發展,越來越多地方需要用到協議,簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。協議到底怎么寫才合適呢?以下是小編為大家收集的心理咨詢協議,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
心理咨詢協議 1
甲方:
乙方(來訪者姓名):
按《中華人民共和國心理咨詢師職業標準》以及服務行業的通用法規規定,甲方與乙方本著平等自愿協商一致原則,就甲方為乙方有償提供心理咨詢進行協商,達成如下協議:
一、關于保密原則:
1、甲方嚴格遵守心理咨詢行業的保密原則,未經乙方允許,不得泄露乙方的個人資料或咨詢內容。如確因學術交流或其他因素需要報告該案例,則需隱去來訪者的個人信息。未經乙方同意,發生乙方資料外泄情況,導致不良后果由甲方負責。
2、經過甲方觀察,認為乙方有可能出現行為失控,并危及自身或其他人的人身安全的時候,保密原則除外。甲方有權利通知乙方親屬或終止咨詢。
二、關于咨詢費用約定:
1、甲方按照明示的收費標準向乙方收取一定的咨詢費作為咨詢報酬。本咨詢師收費標準為人民幣: 元/小時(其中咨詢時間45分鐘,咨詢后資料紀錄整理 15分鐘),根據咨詢需要和雙方臨時約定,超出或少于1小時時間按照此標準計算。
乙方須提前預交一個時間段的咨詢費用。
2、現經雙方協定,第一個咨詢周期的咨詢次數為:次,咨詢費用合計為: 次× 元 = 元(大寫:千百十圓)。
3、咨詢終止時,如果乙方預約交費剩有余額,乙方領回剩余咨詢費。超過2個月未領回,按照放棄領回處理。
三、關于咨詢時間約定:
1、咨詢時間初步約定,從____年___月___日到___年___月_日,每周 次。
2、心理咨詢服務開始后,雙方在每次咨詢后約定下次咨詢的時間,雙方均須遵守時間約定。
3、雙方因故更改咨詢時間需提前1-2天通知對方。
四、關于咨詢終止:
1、達成咨詢目標后,終止咨詢。
2、乙方不滿意咨詢師的咨詢方法或其他原因,提出終止咨詢。
3、咨詢師因為來訪者不配合咨詢師正常咨詢或者不認真完成作業終止咨詢。
4、咨詢師認為沒有能力幫助來訪者,征得來訪者同意,提出轉介其他咨詢師。
五、關于咨詢過程約定:
1、乙方在咨詢時,有義務提供咨詢師因咨詢需要的真實個人資料,以保證更好的咨詢效果。
2、乙方須保證在接受心理咨詢期間不發生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的行為。乙方如患有自傷、自殺或傷害他人危險的心理障礙或心理疾病,甲方不對乙方可能產生的上述后果承擔任何責任。
3、有些不屬于心理咨詢范圍的神經癥或者精神分裂患者,為配合其他精神科的`藥物治療,在其本人有能力可以接受心理咨詢的情況下,如果家屬或者本人希望進行心理咨詢的,咨詢師本人也愿意為其咨詢的,可以進行心理咨詢。醫囑需要家屬全程陪同的,家屬必須認真陪同,防止出現意外事故。
4 、在每次咨詢結束后,咨詢師根據需要,與來訪者協商后為來訪者布置家庭作業,來訪者需要認真完成。
五、關于咨詢后約定:
1、甲方在咨詢后可以繼續回訪,促進咨詢效果鞏固;如果乙方不同意回訪請說明。
2、乙方如果愿意可自動成為甲方會員,優先享受甲方主辦的各種免費沙龍、工作坊和講座。
本協議一式兩份,雙方各執一份。
未盡事宜,雙方協商后補充如下:
心理咨詢師:來訪者簽字:
年 月 日 年 月 日
心理咨詢協議 2
甲方:
乙方:
甲乙雙方在自愿平等和相互信任的基礎上,簽定本合同,以便共同遵守。
第一條、乙方具備心理咨詢師資格,自愿申請到甲方從事心理咨詢師工作,甲方決定聘乙方為本單位的心理咨詢師。
第二條、乙方的.聘任職務是兼職心理咨詢師,其工作范圍是:
1、負責單位所分配的學生的心理咨詢工作,并做好咨詢記錄;
2、負責與學生家長溝通學生咨詢情況及咨詢進度,與每位學生家長溝通次數每月不少于兩次;
3、每個季度上交一份所負責典型學生的個案分析;
4、當天咨詢結束后及時與教官、辦公室人員溝通咨詢情況,學員出現特殊情況及時上報;
5、完成學校不定期安排的團體心理課堂。
第三條、乙方的薪資與發放:
1、工資由基本工資和效益獎金兩部分組成;
2、基本工資為每天200元,當月工資下月15號現金發放;
3、所負責的學生文化課補習及書法課總費用的4%為效益獎金,與基本工資一同發放;
4、所負責的學員培訓滿期后(所有學員培訓周期為半年)每延期一個月另獎勵50元獎金,獎金累積至學員離校后與基本工資一同發放。
第四條、甲方應為乙方履行職務提供必須的工作條件。
第五條、乙方應遵守甲方的各項規章制度,按照相關要求不斷提高自己的實際工作能力和業務素質;
第六條、在下列情況下,甲方可單方解除合同:
1、乙方嚴重違反工作紀律或違背職業道德;
2、乙方每年從事心理咨詢實踐活動或接受繼續教育時間分別不滿20小時;
3、乙方因其他原因不宜繼續履行職務。
第七條、經雙方協商或因國家政策法規發生變化時,合同可以變更。
第八條、本合同有效期為 年,從合同簽字生效之日起至 年 月 日止,合同期滿時,雙方可以另行辦理續簽事宜。
第九條、本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,兩份具有同等效力。
第十條、本合同自雙方簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
年 月 日
年 月 日
心理咨詢協議 3
甲方:
乙方:
按照《中華人民共和國心理咨詢師職業標準》以及服務行業的通用法規規定,甲乙雙方經友好協商,本著平等自愿協商一致原則,現就乙方委托甲方對其進行咨詢事宜達成如下協議:
一、關于保密原則:
1、在咨詢過程中,甲方將嚴格執行咨詢保密制度,乙方的個人信息和咨詢內容將得到妥善保管,乙方在咨詢過程中所敘述的經歷和體驗,未經本人同意,咨詢師不得公布或傳播這些信息。在進行案例督導和討論,或進行教學、科研、寫作時,則會隱去乙方的個人信息。
2、乙方有權對自己的隱私保密,對咨詢師的錄音、錄像有知曉權和否決權。
3、如果乙方的行為可能對自己或他人構成傷害或嚴重傷害,則咨詢師可以不堅持保密原則。
二、關于咨詢過程的約定:
1、甲方提供面談和網絡兩種咨詢方式,乙方有權選擇,同時提前與中心聯系協商。
2、乙方在接受甲方提供的咨詢服務時,有義務向咨詢師提供所需要的真實個人資料,由于乙方故意隱瞞或扭曲資料而造成的不良后果由乙方自己承擔。
3、乙方須保證在接受咨詢期間不發生任何故意傷害自己或故意危害他人人身安全的`行為,乙方如有自傷、自殺或傷害他人危險的行為或心理障礙,甲方不對乙方可能產生的上述后果承擔任何責任。
三、雙方的權力和義務:
1、為保障咨詢效果,乙方會積極、主動配合咨詢工作。
2、乙方知道并同意這個咨詢服務的目的主要是個人成長和自我提升,以發掘自己潛意識力量為主要目標。甲方的作用是在求助者自助的基礎上幫助求助者明確自己的問題,明確自己的方向,激勵和引導求助者前進。對于嚴重精神疾患和嚴重心理方面的問題,乙方會咨詢相關的專家。
3、咨詢師提供的是指導性建議,采納與否在與乙方自己,乙方有能力拒絕或接受咨詢師提供的建議,并考慮是否要采取積極的行動來改善自己。
4、乙方會對自己所期望的改變負責,其速度快慢和程度由乙方內在的動機所決定的,由乙方決定自己改變的進展程度,這當中工作的主體是乙方本人,而不是咨詢師。
5、在咨詢過程中,咨詢師會根據集體情況停止為乙方咨詢;咨詢師有權主動提出轉介的要求;對于超時,咨詢師有權主動提出咨詢終止的要求。
6、每次咨詢結束后,咨詢師會根據要求,與乙方協商后為其制定家庭訓練內容,乙方有義務認真完成。
四、關于咨詢時間約定:
1、咨詢開始后,雙方均須遵守時間約定。
2、乙方如果要改變時間或取消已經約定好的時間,必須提前24小時通知甲方,否則本次咨詢時間會按照標準照常收費。
3、乙方如果在未取消預約時間的情況下遲到,咨詢師可以不相應延長時間,該次咨詢仍按標準收費。費用從預先約定的時間算起。咨詢師如果改變或取消已經約定好的咨詢時間,必須24小時通知乙方。
五、關于咨詢收費:
現經雙方協議,由甲方咨詢師 為乙方提供咨詢服務。現簽訂服務協議,乙方愿意向甲方提供相關的費用作為咨詢費。
安排如下:
咨詢師提供一周期十次即十個小時的咨詢服務,總收費 元整,如果乙方提出退出咨詢,那么已經發生的咨詢服務按照每小時 元收取,剩余費用予以退還乙方。特殊情況下的費用,由協議雙方協商協定。
本協議自雙方簽署之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份。未盡事宜,由雙方協商解決。
甲方: 乙方:
日期: 日期:
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