多重耐藥菌的防控措施
個人病毒防控的注意事項(xiàng)
需要做到以下養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉、做好防護(hù)、接種疫苗等注意事項(xiàng)。
1、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣：打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手。不與人共用水杯、餐具。
2、加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)戶外活動和耐寒鍛煉，注意平衡飲食，保證充足休息。注意環(huán)境衛(wèi)生，盡量少到人員密集的公共場所。
3、做好防護(hù)：應(yīng)盡量避免與呼吸道傳染病癥狀病人的接觸。在人員擁擠的場所內(nèi)應(yīng)戴口罩。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
4、接種疫苗：接種疫苗可減少感染的機(jī)會或減輕癥狀，流感、流腦、水痘、麻疹等都可接種疫苗。
多重耐藥菌的防控措施
在日常生活和工作中，需要使用措施的場合越來越多，措施是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。你所見過的措施是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的多重耐藥菌的防控措施，僅供參考，大家一起來看看吧。
多重耐藥菌的防控措施1
1：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：
（1）:對甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）患者，早期發(fā)現(xiàn)，對長期住院的病人定期進(jìn)行MRSA病原學(xué)檢測，必要時對新入院的病人進(jìn)行MRSA檢測。
（2）:MRSA檢測陽性時，24小時內(nèi)填寫院感報(bào)告卡上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
（3）:實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。隔離病房確實(shí)不足時考慮床邊隔離，感染較多時，保護(hù)性隔離未感染者。并在床牌和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識。
（4）：接觸MRSA患者,使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時，必需實(shí)施手衛(wèi)生后用消毒劑進(jìn)行手消毒 。
（5）：當(dāng)可能產(chǎn)生噴濺的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。
（6）：進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒。
（7）：醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的物體表面如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計(jì)算機(jī)鍵盤。電話機(jī)等每日使用500mg/l的含氯消毒劑擦拭3-4次。
（8）：對收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒。
（9）：病人衣物先消毒后清洗，醫(yī)用被服用雙層防滲垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗單獨(dú)處理。
（10）：出現(xiàn)或者疑似有MRSA感染暴發(fā)時，增加清潔和消毒頻次，避免交叉感染。
（11）：完成診療護(hù)理操作，離開房間前及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。
(12):離開隔離室進(jìn)行診療時，應(yīng)先通知該診療科室，以便及時作好感染控制措施。
2：耐萬古霉素腸球菌（VRE）
（1）：對耐萬古霉素腸球菌（VRE）患者，早期發(fā)現(xiàn)，對長期住院的病人定期進(jìn)行VRE病原學(xué)檢測，必要時對新入院的病人進(jìn)行VRE檢測。
（2）：實(shí)施隔離措施，有條件實(shí)施單間隔離時，沒有條件應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。
（3）：限制陪護(hù)人員人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員相對固定，專人診療護(hù)理，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。
（4）：病房所有設(shè)備表面及房間的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的醫(yī)用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。
（5）：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24 小時)方可解除隔離。
3.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的.腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）
（1）：臨床科室應(yīng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌感染患者或定植患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。
（2）:限制產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌感染或定植患者的活動范圍。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的腸桿菌科細(xì)菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)的隔離措施。
（3）:醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。
（4）:直接接觸多重耐藥菌患者前后、實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時，實(shí)施手衛(wèi)生。
(5):床旁診斷如拍片、心電圖的儀器在檢查完成后用1000mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。
(6):房間空氣進(jìn)行紫外線消毒30 min，2次/d。
(7):拖布應(yīng)專室專用并有標(biāo)識，抹布應(yīng)一桌一巾，隔離病室專用。拖布及抹布使用后應(yīng)及時清洗干凈，拖布應(yīng)用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min，抹布應(yīng)用250mg/l含氯消毒劑浸泡30min，沖凈后干燥備用。
(8):醫(yī)院和科室加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制傳播的多重耐藥菌措施，保障患者的醫(yī)療安全。
4.多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）
（1）:鮑曼不動桿菌極少在正常人中引起感染，嚴(yán)重的侵襲感染通常只出現(xiàn)在免疫力低下的重癥患者中，故發(fā)現(xiàn)鮑曼不動桿菌感染者應(yīng)進(jìn)行單間隔離，以保護(hù)易感人群。
（2）：機(jī)械通氣是鮑曼不動桿菌易感染危險因素之一，所以在使用機(jī)械通氣中應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防感染。并每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價是否可以撤機(jī)。
（3）：盡量減少抗生素的使用，盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物。
（4）：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循手消毒。接觸病人前后必須洗手。
（5）：洗必泰全身擦浴，可顯著降低病原菌皮膚的定植，減少交叉感染。
（6）：應(yīng)加強(qiáng)鮑曼不動桿菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔消毒工作，地面和物體表面（如床頭桌、凳子，床頭、門把手等）保持清潔、干燥。地面和物體表面應(yīng)每日濕式清掃，當(dāng)被污染時，應(yīng)使用50mg/l的含氯消毒劑消毒，作用30min。感染嚴(yán)重時，適當(dāng)增加清潔、消毒頻次。
5.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和腸桿菌科細(xì)菌（MDR/PDR-PA）
(1):銅綠假單胞菌適宜在潮濕環(huán)境中生長，氧氣濕化瓶，淋浴頭，醫(yī)療器械等為重點(diǎn)消毒部分。
(2)：50mg/l的含氯消毒劑在5分鐘內(nèi)可將其殺死。
(3)：患代謝性疾病，血液病和惡性腫瘤的患者以及術(shù)后或某些治療后患者為易感人群。
(4)：患者出現(xiàn)術(shù)后傷口感染，褥瘡，膿腫，化膿性中耳炎等應(yīng)考慮是否為銅綠假單胞菌細(xì)菌感染。
(5):本菌引起的感染病灶可導(dǎo)致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染銅綠假單胞菌可造成死亡。
(6)：銅綠假單胞菌是ICU感染的第二位最常見的病原菌，是呼吸性常見肺炎的常見原因。一旦被感染銅綠假單胞菌，常可出現(xiàn)晚期HIV感染的體征。
(7)：及時隔離治療患者，同時提高醫(yī)院內(nèi)的消毒水平以及癥療操作的規(guī)范和安全。
(8)：對銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素，對全身性感染或粒細(xì)胞缺乏的病人，應(yīng)該用一種對銅綠假單胞菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用。
多重耐藥菌的防控措施2
（1）根據(jù)檢出的結(jié)果及時開具隔離醫(yī)囑，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離（關(guān)鍵）防控措施，首選單間隔離。
（2）告知:護(hù)士、保潔、病人、家屬，并在床頭和病歷本上粘貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識。
（3）接觸病人其環(huán)境前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生，其所有治療均安排在最后。
（4）病人產(chǎn)生的廢物均按醫(yī)療垃圾處理。
（5）對患者接觸的設(shè)備應(yīng)用75%酒精擦拭。
（6）減少人員探視。
感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個標(biāo)本（每次間隔>24h）培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離。
多重耐藥菌的防控措施3
一、 加強(qiáng)監(jiān)測
各科室要加強(qiáng)對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者并實(shí)施隔離
二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。
醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手后消毒；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
三、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。
1、對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。
2、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。
3、醫(yī)護(hù)人員在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行集體查房和治療時應(yīng)將感染病人留在最后進(jìn)行，不得將病人帶入換藥室進(jìn)行換藥和診療。
4、重復(fù)使用的診療用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或滅菌的程序進(jìn)行，禁止將帶有病人體液污染的醫(yī)療用品直接帶入治療室或換藥室，應(yīng)就地消毒。換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療
廢物暫存點(diǎn)，不得在病區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周圍環(huán)境。
四、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。
五、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。
加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。
六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用
認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕48號）要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。
七、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)
科室應(yīng)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。
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