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《外科主治醫師》試題及答案
一、單項選擇題
1.關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2. 關于血管網織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發
C 瘤結節與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3. 顱內腫瘤中最多見的是
A 轉移瘤
B 腦膜瘤
C 神經上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內腫瘤中以神經上皮腫瘤發病率最高，有資料統計約占全部顱內腫瘤的40%。
4. 蛛網膜下腔出血常見的原因是
A 顱內動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5. 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網狀細胞瘤術后常出現消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6. 以下哪項不符合顱內原發性淋巴瘤臨床表現
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內原發性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內。
7. 對放射治療最為敏感的神經上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。
8. 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內動脈發出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9. 顱內動脈瘤的好發部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統
E 頸內動脈系統的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11. 患者頭部外傷后，雙眼出現向左側的同向凝視，可考慮有
A 右側額極損傷
B 左側額極損傷
C 左側額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。
12. 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現Charcot關節
E常呈急性發病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13. 動脈瘤破裂形成血腫的發生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發生血腫機會多。
14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15. 動脈瘤破裂后再出血多發生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發生于初次破裂后的7～14天。
16. 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。
17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18. 女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區
C 松果體區
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19. 對腦動脈瘤的預后主要根據為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。
20. 腦膿腫的形成是一個連續的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
21. 顱內轉移瘤來源最常見為
A 肺部
B 肝臟
C 泌尿系統
D 胃腸
E 皮膚及骨骼
正確答案：A
解題思路：顱內轉移瘤以肺癌最多見，國內外統計來源最多均為肺癌。
22. 外展神經起自
A 延髓上緣
B 中腦下緣
C 腦橋上緣
D 腦橋下緣
E 中腦
正確答案：D 對的，第六對顱神經是發自橋延溝，但是作為高位顱神經不會發自延髓的。所以是發自橋腦的下緣。
解題思路：此題無解題思路
23. 癲癇持續狀態的定義是
A 持續的小發作
B 頻發的癲癇大發作
C 長期服藥不能控制的大發作
D 頻發的大發作，間歇期仍意識不清
E 持續的精神運動性發作
正確答案：D
解題思路：癲癇持續狀態的定義為頻繁大發作，間歇期仍意識不清。
24. 當前對腦膠質瘤最常用且效果較好的化療藥物是
A 長春新堿
B 甲氨蝶呤
C 順鉑
D 亞硝基脲類(卡氮芥)
E 氟尿嘧啶
正確答案：D
解題思路：目前針對膠質瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。
25. 關于松果體區生殖細胞瘤臨床表現敘述錯誤的是
A 腦積水
B 聽力障礙
C 共濟失調
D 性發育遲緩
E 視困難
正確答案：D
解題思路：正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發育協調。腫瘤使褪黑激素減少，導致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現為性發育遲緩。
26. 臨床表現為同側動眼神經麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷
A 四疊體上丘
B 四疊體下丘
C 中腦腹側部
D 橋腦腹側
E 橋腦背側
正確答案：C
解題思路：中腦腹側病變損害了同側位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經，因而發生同側動眼神經麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征。
27. 生殖細胞腫瘤不包括
A 生殖細胞瘤
B 畸胎瘤
C 脂肪瘤
D 絨毛膜上皮癌
E 內胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：根據WHO1990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。
28. 癲癇的臨床發作表現分型，不包括
A 大發作
B 小發作
C 癲癇持續狀態
D 局限性發作
E 精神運動性發作
正確答案：C
解題思路：癲癇的臨床發作表現分型：大發作、小發作、局限性發作及精神運動性發作。
29. 在神經上皮性腫瘤中最多見的是
A 髓母細胞瘤
B 室管膜瘤
C 少枝膠質細胞瘤
D 星形細胞瘤
E 脈絡叢乳頭狀瘤
正確答案：D
解題思路：在神經上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內腫瘤總數的13%～26%，約占膠質瘤總數的21.2%～51.6%。
30. 自中腦背部發出的顱神經是
A 動眼神經
B 滑車神經
C 外展神經
D 面神經
E 舌咽神經
正確答案：B
解題思路：顱神經中只有滑車神經自中腦背部發出。
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