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急診護(hù)理的論文范文（通用7篇）
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急診護(hù)理的論文 篇1
【摘要】 目的：針對急診科護(hù)理糾紛制定相應(yīng)的防范對策。方法：分析筆者所在醫(yī)院急診科發(fā)生的護(hù)理糾紛并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因包括專業(yè)知識不扎實、急救意識薄弱、工作責(zé)任心不強與缺乏有效的護(hù)患溝通等。結(jié)論：加強專科培訓(xùn)與急救意識的培養(yǎng)，強化責(zé)任意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)是減少急診科護(hù)理糾紛發(fā)生的有效措施。
【關(guān)鍵詞】 急診科; 護(hù)理糾紛; 防范措施
急診科屬于高危科室，急診護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險高、技術(shù)強。隨著社會的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識與法律意識不斷增強，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康與切身利益，還對科室與醫(yī)院的管理帶來諸多不便。因此，針對筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)報告如下。
1、護(hù)理糾紛分析
1.1 專業(yè)知識不扎實
急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗不足，對危重患者病情評估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時，一針見血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救與治療時機，同時因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒有風(fēng)險意識，對煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。
1.2 急救意識薄弱，心理素質(zhì)差
急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對患者及家屬提出的.問題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時救治。
1.3 工作責(zé)任心不強，執(zhí)行制度不嚴(yán)
護(hù)士責(zé)任心不強，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時思想不集中，憑印象做事，對實習(xí)生與到科內(nèi)來輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度、三查七對制度，造成無菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯藥、漏推針、用藥方法與劑量不準(zhǔn)確。
1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通
急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班與輸液高峰時間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時間短，平時護(hù)士把時間與精力都放在各項治療護(hù)理與搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時溝通，如對某些護(hù)理操作的注意事項，檢查的目的與費用未及時解釋清楚。
1.5 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)
護(hù)士缺乏法律意識，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時束手無策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏椋址噶嘶颊叩碾[私權(quán)與保密權(quán)。搶救患者時，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點護(hù)士要引起重視。
2、對策
2.1 加強專科培訓(xùn)
每季度考核急救基礎(chǔ)知識，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級別的護(hù)士，分別對N1、N2級別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對性，實用性與超前性，筆者所在科針對每月的個案查房與業(yè)務(wù)知識來進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過去一些形式主義的做法，而是先在報告廳聽主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場模擬場景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實用，使護(hù)士從理論到實踐都得到很大程度的提高。在晨會與質(zhì)量分析會上，請有經(jīng)驗的護(hù)士現(xiàn)身說法，總結(jié)歷年來救治患者的經(jīng)驗，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因與存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評估存在的與淺在的護(hù)理風(fēng)險，并如實地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
2.2 急救意識的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力
科室規(guī)定聽到120救護(hù)車接來急診患者時，護(hù)士要主動推車出去迎接，并及時通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材與藥品，為醫(yī)囑的實施與患者的搶救贏得寶貴時間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置與專科搶救程序[4]。對于年輕護(hù)士，在基本技能過硬的基礎(chǔ)上，強化專科技術(shù)訓(xùn)練，增強急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量及工作效率。
2.3 強化責(zé)任意識，嚴(yán)格落實制度
樹立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強化護(hù)士的職業(yè)道德與責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念與行動上做到處處為患者著想，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。尊重與維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對，并在靜脈點滴單上簽上執(zhí)行時間與護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點滴單，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。對于帶教工作，每班落實到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。
2.4 有效溝通
護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語言表達(dá)能力，有較強的溝通能力，合理運用禮貌性、解釋性與安慰性語言。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時，要講究語言的藝術(shù)性，掌握非語言溝通技巧，如注意傾聽，溫與的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動作，給患者以安全感、親切感與信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感與應(yīng)變能力，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時間給予患者最佳的救治。由于患者停留時間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時，能及時主動講解操作的目的、注意事項以及有關(guān)疾病的認(rèn)識、用藥，主動與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對病情，治療，費用做到三明白。
2.5 增強法律意識，做好自我保護(hù)
護(hù)士必須加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念，了解法律、法規(guī)對護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強護(hù)士“法律意識”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強護(hù)士“責(zé)任”意識，用審慎、慎獨精神約束自己的言行。因此，在診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識有所掌握，護(hù)士從實際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識。
急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹立服務(wù)意識與法律意識，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實的理論知識與嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時應(yīng)使各級護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項制度與操作規(guī)程，樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。同時醫(yī)院管理者應(yīng)對患者實行人性化服務(wù)，對護(hù)士實行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
急診護(hù)理的論文 篇2
1.急診患者的心理特點
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創(chuàng)傷,缺乏思想準(zhǔn)備，超出了常人的心理承受能力,產(chǎn)生極端恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對患者也是巨大的心理壓力,如血氣胸患者可產(chǎn)生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng)傷性疼痛等都會產(chǎn)生恐懼心理。患者外傷出血,緊張不安,多見于年老者；害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多；患兒看到家長緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負(fù)擔(dān),突如其來的打擊,患者不了解病情與預(yù)后會產(chǎn)生期待性焦慮,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力，產(chǎn)生焦慮心理。
(1)患病性焦慮:急診患者對疾病的一種心理應(yīng)激的反應(yīng)。所有的急診患者都擔(dān)心清創(chuàng)后的后果而表現(xiàn)為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。
(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng)后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學(xué)習(xí)和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學(xué)習(xí)。有的擔(dān)心容貌變丑難以面人；還有的擔(dān)心失去配偶或戀人。老年人則擔(dān)心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數(shù)拒絕清創(chuàng)治療，情緒煩燥。
(3)適應(yīng)困難性焦慮:主要表現(xiàn)為急診患者清創(chuàng)前后不適應(yīng)病人角色和不適應(yīng)新的生活規(guī)律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉(zhuǎn)為抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言,對周圍事無興趣,對手術(shù)效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個體處于主觀認(rèn)為可取的方案或個人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時肢體及面部傷殘已成定局,即使醫(yī)生妙手亦難恢復(fù)患者昔日風(fēng)采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產(chǎn)生嚴(yán)重的失望感,表現(xiàn)為悲觀絕望、孤獨、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現(xiàn)為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。
1.5過分緊張心理
這類創(chuàng)傷患者受的傷勢并不重,但由于患者及其家屬對事故發(fā)生的估計發(fā)生偏差及對疾病知識了解甚少而產(chǎn)生過度緊張心理,強烈要求醫(yī)生作一些不必要的檢查,有的還可產(chǎn)生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動。
2.根據(jù)清創(chuàng)的不同時期進(jìn)行心理護(hù)
2.1術(shù)前心理護(hù)理
創(chuàng)傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應(yīng)比較遲鈍，甚至產(chǎn)生過激心態(tài)。應(yīng)加強患者的心理觀察及護(hù)理：
(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預(yù)后等有效積極明確的.信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能主動配合治療。
(2)耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。
(3)爭取其家屬對患者的理解和支持，使其解除因受傷后對社會地位、生活能力及經(jīng)濟狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。指導(dǎo)家屬不要在病房談及經(jīng)濟困難等類似問題。
(4)幫助并指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
(5)為患者創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導(dǎo)家屬對患者做一些理解、安慰開導(dǎo)及積極的心理安撫幫助患者總結(jié)以往對付挫折的經(jīng)驗，鼓勵其積極、健康的處事方式及行為。對患者的合作與進(jìn)步及時給予肯定和鼓勵。
(6)正確引導(dǎo)患者正視傷殘現(xiàn)實，與其共同探討人生目標(biāo)，使之身殘志堅，穩(wěn)定患者情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2術(shù)中心理護(hù)理
病人一旦進(jìn)人清創(chuàng)室，便感到孤立無援，患者往往表現(xiàn)很敏感，容易猜疑，對生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術(shù)當(dāng)中對醫(yī)務(wù)人員的動作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護(hù)士不能離開其身旁。
（1）協(xié)助病人處在一個既舒適又利于手術(shù)的體位，同時給病人保暖，避免不必要的暴露；
（2）告訴病人手術(shù)中不會感到疼痛，使其放松。
（3）手術(shù)進(jìn)行中，要密切觀察病人，重視其心態(tài)，關(guān)心其感受。如病人感到孤獨和緊張時，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時，用濕棉球濕潤其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉(zhuǎn)移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。讓病人體會到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產(chǎn)生安全感，從而緩解緊張、孤獨的情緒。
（4）手術(shù)中所有人員要表情如常，集中精力配合手術(shù)，動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產(chǎn)生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.3術(shù)后心理護(hù)理
清創(chuàng)手術(shù)后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后心理護(hù)理：
（1）患者關(guān)心較多的是手術(shù)成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關(guān)心創(chuàng)傷處功能的恢復(fù)。特別是術(shù)后療效進(jìn)展緩慢者，值班護(hù)士應(yīng)多巡回病房。根據(jù)不同年齡，家庭環(huán)境，經(jīng)濟狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷，主動協(xié)助患者排憂解難。
（2）由于術(shù)后部分患者傷口疼痛難忍，表現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，此時護(hù)理人員給患者講解此手術(shù)正常反應(yīng)的表現(xiàn)，消除患者的顧慮，并給予關(guān)心照顧，使其有充分的休息，促進(jìn)傷口的早日愈合。
（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\動促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動的重要性，有目的、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，動作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分類，對在校學(xué)生，傷口未愈合前勿劇烈運動；對老人要強調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的意外，隨時有人陪護(hù)，特別要注意直接涉及切口位置的運動。
（4）護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護(hù)患關(guān)系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩(wěn)定的情緒，調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復(fù)。
3.結(jié)語
總之，急診患者的清創(chuàng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理是一項很復(fù)雜的工作，為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，調(diào)動患者內(nèi)在的心理因素，使心理護(hù)理真正在醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為此必須要做到：
(1)配備專人進(jìn)行心理護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重、關(guān)心、同情患者，讓其感覺到責(zé)任護(hù)士就象她的親人一樣，和藹可親。
(2)心理護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士保持良好的心態(tài)并且對語言表達(dá)有一定的技巧要求:
①用安慰性語言；
②鼓勵性和積極暗示性語言；
③勸說性語言。
(3)最終達(dá)到調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)患者的心情，消除消極、錯誤的思維，面對現(xiàn)實，增強和鞏固對現(xiàn)實環(huán)境和對挫折的耐受性及適應(yīng)能力。
急診護(hù)理的論文 篇3
1、急診科存在的護(hù)理風(fēng)險分析
1.1 社會因素所致的風(fēng)險隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險和不穩(wěn)定性缺乏了解;基本醫(yī)療保險政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。故意制造糾紛。
1.2 醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險急診科患者多，護(hù)士缺編，長期超負(fù)荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、藥品準(zhǔn)備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護(hù)士的工作量;急診護(hù)理隊伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差;這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風(fēng)險1.3.1 各項規(guī)章制度落實不到位各級護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實不到位。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護(hù)理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重?fù)尵却胧⑺俣取⑿Ч鲆暳藫尵扔涗洠械膿尵扔涗洸蝗妗⑦^于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。
1.4 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險1.4.1 急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風(fēng)險近年來急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護(hù)士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
1.4.2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)士獨立操作來完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。
1.4.3 護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險急診患者病情危重，需要馬上救護(hù)。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護(hù)士心理損傷引發(fā)的風(fēng)險急診科護(hù)士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。
1.5 患者因素所致的風(fēng)險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎(chǔ)健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者和醫(yī)務(wù)人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護(hù)理工作的正常進(jìn)行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護(hù)理風(fēng)險上升。
2、對策開題報告
2.1 醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來診時，值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患者時整個科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。
2.2 加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識護(hù)士要增強法律意識，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責(zé)任心。
2.3 健全落實各項規(guī)章制度2.3.1 健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的必要條件，是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必須紀(jì)律嚴(yán)明，堅守崗位，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護(hù)理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時總結(jié)經(jīng)驗護(hù)士長和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點，我們總結(jié)出了科室存在的2O余種護(hù)理風(fēng)險及應(yīng)對措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停;醫(yī)療護(hù)理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護(hù)理糾紛;工作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護(hù)理操作中高風(fēng)險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的`每項護(hù)理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生 .護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。畢業(yè)
2.4 強化科室管理意識
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護(hù)士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)士長和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。
2.4.2 護(hù)理文書的管理急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實施護(hù)理及病情動態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
2.5 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量2.5.1 加強基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點、護(hù)理要點及處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護(hù)理過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)予以總結(jié)。認(rèn)真做好急診護(hù)理的每個環(huán)節(jié)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.5.2 加強急救技能的培訓(xùn)對急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護(hù)士長督促低年資護(hù)士加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。
急診護(hù)理的論文 篇4
【摘 要】
目的：探究腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程的預(yù)后效果。方法：選取2014年1月-2015年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機分組，實驗組48例患者采取改良急診護(hù)理流程，對照組34例患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，對患者治療結(jié)局進(jìn)行觀察。結(jié)果：實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內(nèi)的死亡率也明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。
【關(guān)鍵詞】
腦梗死患者；改良急診護(hù)理；臨床結(jié)局
腦梗死這一疾病發(fā)病率和死亡率都較高，對人類的身體健康造成嚴(yán)重危害，腦梗死的發(fā)現(xiàn)治療時間和疾病的預(yù)后效果有密切聯(lián)系，因此縮短該類患者的等待時間，和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥為提高治療效果的重點[1]。通過近幾年的研究，進(jìn)行改良急診護(hù)理，可縮短等待手術(shù)的治療，了解并滿足患者的身心需求，對患者疾病預(yù)后有較好效果，促進(jìn)身體的早日恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。本次研究中選取2014年1月-2015年9月收治的82例腦梗死患者，分別采取不同的護(hù)理流程，現(xiàn)報告如下。
1、資料和方法
1.1一般資料
選取2014年1月-2015年9月收治的82例腦梗死患者進(jìn)行研究，實驗組患者48例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.8±6.1）分。對照組患者34例，男性27例，女性21例，最小年齡44歲，最大年齡78歲，平均年齡為：（64.28±4.62）歲，神經(jīng)功能的缺損評分為：（13.2±6.2）分。兩組患者沒有身體資料上的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
該組患者選擇常規(guī)的急診護(hù)理流程，醫(yī)生接到電話后接患者進(jìn)入急診科，針對病情通知專科的醫(yī)生，會延長患者治療的等待時間。
1.2.2實驗組
患者采取改良急診護(hù)理流程，當(dāng)接到患者電話后，針對患者描述的病情和癥狀，拍專科醫(yī)生來接待患者，從而使等待時間大大縮短，具體措施如下：
（1）收治懷疑為腦梗死的患者后，護(hù)理人員輔助急診醫(yī)生，評估患者的具體病情。
（2）針對評估的具體情況，判斷其是否需要榮劃算，還要將溶栓的治療禁忌給予排除，護(hù)理人員要告知患者的身體情況，要采取的治療方法以及注意事項，使其能夠保持良好心態(tài)來接受治療，立即建立靜脈通道，進(jìn)行血常規(guī)的監(jiān)測，并對肝腎功能、凝血功能和心電圖給予測定，通過影像學(xué)的檢查對證實診斷結(jié)果。
（3）當(dāng)對患者檢查完畢，迅速判斷患者有無溶栓適應(yīng)癥，確定其可以采取溶栓治療后，醫(yī)生和護(hù)理人員要立即準(zhǔn)備好冰帽、冰毯、氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀溶栓等治療所需要的器材和用品，配合醫(yī)生在急診實施溶栓治療。
（4）對醫(yī)囑要快速準(zhǔn)確的執(zhí)行，配合醫(yī)生對溶栓治療給予相關(guān)的操作和處理，在患者接受溶栓治療前，還要對家屬宣傳教育相關(guān)的'健康知識，以及良好的心理干預(yù)，使其了解患者的身體和病情，消除不良情緒，了解溶栓的相關(guān)知識和注意事項，配合醫(yī)護(hù)操作，從而在治療后可對患者的心理狀態(tài)有所幫助，提高治療效果。治療后告知患者禁止攝取肝臟、雞蛋等膽固醇較高的食物，使其可以較好的緩解壓力和緊張，出院時叮囑其3個月來醫(yī)院復(fù)查，堅持兩年，然后6個月復(fù)查一次。
1.3觀察指標(biāo)
要對兩組患者救治的等待時間進(jìn)行記錄，從懷疑為腦梗死一直到醫(yī)生采取溶栓治療，以及接診48小時內(nèi)的死亡率，并給予身體的隨方調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本文數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
實驗組患者的救治等待時間為：（42.5±11.6）分鐘，接診后48小時內(nèi)有1例死亡，發(fā)生率為2.1%。對照組患者的救治等待時間為：（88.2±18.7）分鐘，接診后48小時內(nèi)有5例死亡，發(fā)生率為14.7%。實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內(nèi)的死亡率也明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3、討論
腦梗死疾病在出現(xiàn)后會有神經(jīng)功能的缺損，出現(xiàn)運動感覺的功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者還會死亡，為此需要針對腦梗死患者以及時有效的質(zhì)量，使病死率和致殘率降低，改善患者的預(yù)后情況[3]。而在很多醫(yī)院都采取常規(guī)的急診護(hù)理流程，等待救治的時間較長，有時甚至錯過了最佳的救治時間，降低患者的生活質(zhì)量，降低治療效果。實驗組在本次研究中采取改良急診護(hù)理流程，大大縮短了患者治療的等待時間，使專科醫(yī)生較早的接待患者，針對患者的具體情況給予最及時有效的救治。同時護(hù)理人員的工作效率較高，責(zé)任心強，也大大提高了護(hù)理效果，和患者及家屬的護(hù)理滿意度，減少不必要的護(hù)患矛盾。通過對兩組患者的情況進(jìn)行調(diào)查研究，實驗組患者救治的等待時間明顯短于對照組，48小時內(nèi)的死亡率也明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腦梗死患者采用改良急診護(hù)理流程可降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善臨床結(jié)局，提高治療效果，值得推薦。
參考文獻(xiàn)
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[3]汪紅艷.觀察改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,10(08):152-153.
急診護(hù)理的論文 篇5
苦石蓮是我國中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，具有廣泛的藥理活性，為進(jìn)一步闡明其確切的藥理作用，筆者對苦石蓮采用不同的提取方法并進(jìn)行相關(guān)實驗研究，實驗結(jié)果表明苦石蓮乙醇和氯仿提取物均有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，為進(jìn)一步開發(fā)苦石蓮奠定了一定的基礎(chǔ)，其作用機理有待進(jìn)一步研究。
1、材料
1.1 實驗動物
NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF級，由廣東省醫(yī)學(xué)實驗動物中心提供，合格證號：2006A017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF級，由廣東省醫(yī)學(xué)實驗動物中心提供，合格證號：2006A015。
1.2 藥物及試劑
苦石蓮藥材，采自廣西省南寧市，經(jīng)廣西藥用植物園袁經(jīng)權(quán)副研究員鑒定為Caesalpinia minax Hance的種仁。苦石蓮藥材分別以8倍量乙醇和氯仿加熱回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶劑，即得供試樣品，阿司匹林片：河北石家莊制藥集團生產(chǎn)，批號061114；羅通定片，廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：071001；二甲苯，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)， 批號20050218 ；角叉菜膠，東京化工業(yè)株式會社生產(chǎn)，用生理鹽水配成1%溶液；冰醋酸，廣東光華化學(xué)廠有限公司生產(chǎn)，批號：20041214 。PV-200足趾容積測量儀，成都泰盟科技有限公司產(chǎn)品；YLS-6A型智能熱板儀：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)備站提供。
2、方法
2.1 對二甲苯致小鼠耳腫脹的影響
［3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組大鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，各組小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后將小鼠頸部脫臼處死，用直徑7 mm的打孔器分別在左、右耳同一部位打下圓耳片，分析天平稱重，求左、右耳片重量差值為腫脹度，比較組間差異。
2.2 對角叉菜膠致大鼠足腫脹的影響
取SD雄性大鼠96只，體重180～220g，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體重灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥 30 min后，用 1%角叉菜膠50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容積測定裝置分別測量腫脹足爪容積，計算腫脹率。
2.3 對醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)的影響
取NIH小鼠96只，雌雄各半，體質(zhì)量18～22 g，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組，陽性對照藥物（阿司匹林）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，記錄小鼠15 min內(nèi)扭體反應(yīng)次數(shù)（以小鼠出現(xiàn)腹部內(nèi)凹、軀干與后肢伸張，臀部高起為扭體反應(yīng)）。
2.4 熱板法取NIH雌性小鼠，體質(zhì)量18～22 g，置于熱板上， 記錄小鼠自熱板上至出現(xiàn)舔后足反應(yīng)所需的`時間， 即為痛閾值。凡小于 5 s或大于30 s及跳躍者均淘汰。按上述方法篩選出96只小鼠，隨機分為空白對照組，苦石蓮醇提取物低、中、高劑量組，苦石蓮氯仿提取物低、中、高劑量組、陽性對照藥物（羅通定）組，共8組，每組12只，各組小鼠按0.2 ml/10 g體質(zhì)量灌胃給藥，1次/d，共7 d，其中空白對照組給予等體積蒸餾水。末次給藥后45 min、1 h分別測定痛閾值。
3、結(jié)果
與空白對照組相比，苦石蓮醇提取物高劑量組，氯仿提取物中劑量、高劑量組對二甲苯所致小鼠耳腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 腫脹抑制率隨劑量遞增而增強。苦石蓮醇提取物高劑量組對角叉菜膠致大鼠足腫脹與空白對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），說明苦石蓮醇提取物高劑量對角叉菜膠致炎后2、3、4 h時大鼠的足腫脹有明顯的抑制作用。苦石蓮氯仿提取物中劑量、高劑量對角叉菜膠致大鼠足腫脹均有明顯抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高劑量作用從致炎后1 h開始，可持續(xù)至4 h 。
急診護(hù)理的論文 篇6
【摘要】
目的對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各有患者50例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實驗組患者護(hù)理的有效率和患者護(hù)理后的滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在急診室中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急診護(hù)理；臨床效果
隨著醫(yī)院對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開始在急診護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[1]。醫(yī)院急診室中患者的病情通常較為緊急，患者家屬的情緒也不穩(wěn)定。因此，在急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十分必要。文章將選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行對比分析。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月～2015年6月我院急診科接收的100例患者的臨床護(hù)理資料作為本次研究的一般資料。患者中有男性患者43例，女性患者57例，患者的年齡17～59歲，平均年齡為（29.3±8.7）歲。將這100例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組各有患者50例。所有選入患者均有正常的理解能力，且能夠無障礙的進(jìn)行表達(dá)。將急診住院時間在3天以下的患者和患有精神疾病的患者排除。兩組患者的性別、年齡等一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患者具有一定的可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理人員對入院患者的生命體征和臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，讓患者對周圍環(huán)境進(jìn)行熟悉，并盡量滿足患者的要求。
1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：
（1）急診患者要先安排搶救再收費，為患者爭取寶貴的治療時間；
（2）嚴(yán)格按照相關(guān)的急診輸液和注射的步驟對患者進(jìn)行輸液；
（3）對急診患者實施人性化管理，針對患者的特點，對患者實施個性化的護(hù)理服務(wù)以滿足不同患者的需求；
（4）對患者家屬進(jìn)行心理安慰，消除患者家屬的緊張情緒，使家屬能夠積極參與到治療過程中。
1.3評價指標(biāo)
讓實驗組和對照組患者對兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分（滿分為100分）：非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；不滿意：60分以下。患者護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
實驗研究的急診患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS15.0加以檢驗。臨床所得計數(shù)資料采取（n，%）表示，并行2檢驗。兩組實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計為P＜0.05，則表明分組治療后的效果具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2、結(jié)果
2.1比較兩組患者的護(hù)理效果
將兩組患者護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較：實驗組患者護(hù)理的有效率96%（48/50），遠(yuǎn)高于對照組78%（39/50），組間差異相比，2=7.16，P=0.007，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2比較兩組患者護(hù)理后的滿意情況
將兩組患者護(hù)理后的有效率進(jìn)行比較：實驗組患者護(hù)理后的滿意度98%（49/50），遠(yuǎn)高于對照組80%（40/50），組間差異相比，2=8.27，P=0.004，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3、討論
隨著人們對醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理治療的`要求的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開始被廣泛地被應(yīng)用于臨床護(hù)理中。在急診護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能夠為急診患者爭取寶貴的治療時間，還能夠有效緩解患者家屬的緊張情緒[2-4]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中應(yīng)用十分必要。文章采用分組對比的方法對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。研究結(jié)果顯示：實驗組患者護(hù)理的有效率和護(hù)理后的滿意度分別為96%和98%，對照組患者護(hù)理的有效率和護(hù)理后的滿意度分別為78%和80%，實驗組患者護(hù)理有效率和滿意度均遠(yuǎn)高于對照組，且本次研究結(jié)果與高翠英[5]中的結(jié)果基本一致，說明研究結(jié)果具有一定的普遍性，在急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高患者護(hù)理的有效率和患者護(hù)理后的滿意度。在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，醫(yī)院相關(guān)部門一定要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠?qū)ψ陨淼呢?zé)任和目標(biāo)進(jìn)行明確，進(jìn)而增強護(hù)理人員自身的責(zé)任感[6]。同時，護(hù)理人員還應(yīng)不斷優(yōu)化急診室護(hù)理流程，讓患者能夠在最短的時間內(nèi)得到最有效的護(hù)理服務(wù)。此外，院內(nèi)護(hù)理科室還應(yīng)該對護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行考核，并定期對急診患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從而最大程度調(diào)動護(hù)理人員參與工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用，能夠有效提高患者的護(hù)理效果，讓患者得到及時的治療。隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將會得到更加廣泛的應(yīng)用，使更多的急診患者都能收到滿意的護(hù)理效果。
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急診護(hù)理的論文 篇7
護(hù)理安全是臨床護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)，也是目前臨床護(hù)理管理研究的重中之重。急診科是醫(yī)院較為特殊的場所，是接收重癥患者的第一站，護(hù)理安全隱患貫穿于整個過程，一旦稍有不慎，將造成嚴(yán)重醫(yī)療事故，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，必須加強護(hù)理安全管理。對此，本文將我院急診科管理實施作為研究對象，旨在探討安全管理應(yīng)用效果，報告如下：
1、資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護(hù)理人員15例為研究成員，該成員包括護(hù)士長。
1.2方法
回顧性分析護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況，并探討其護(hù)理安全隱患，包括：目前，臨床均表現(xiàn)為年輕護(hù)理人員應(yīng)急能力低、法律知識欠缺、護(hù)理安全意識不足、工作經(jīng)驗不足等，一旦患者相對較多，將出現(xiàn)手忙腳亂現(xiàn)象；由于輸液室患者多、周轉(zhuǎn)快等因素的存在，常出現(xiàn)隨意調(diào)換位置現(xiàn)象，若護(hù)理人員未認(rèn)真核對患者、液體，間接導(dǎo)致液體輸入錯誤；護(hù)理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現(xiàn)液體外滲現(xiàn)象；護(hù)理人員工作態(tài)度強硬，未及時解釋醫(yī)院情況，極易出現(xiàn)分診錯誤處。增加誤診、漏診發(fā)生率；患者運輸過程中，護(hù)理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發(fā)生護(hù)患糾紛；由于日常護(hù)理人員忙，護(hù)理人員缺乏，通常會出現(xiàn)忽略觀察患者現(xiàn)象，致使記錄不及時、錯記現(xiàn)象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉(zhuǎn)至輸液室接聽；患者多時，護(hù)理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項目
觀察安全管理實施前后不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計數(shù)資料進(jìn)2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
臨床結(jié)果顯示，急診科護(hù)理期間不良事件類型為拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發(fā)生率為46.7%；安全管理實施后發(fā)生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3、討論
一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護(hù)理人員工作壓力大、責(zé)任重。工作過程中，發(fā)揮護(hù)理人員潛能，改變較為傳統(tǒng)的護(hù)理模式，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸ぷ鳎瑸榛颊咛峁┹^為全面、舒適的護(hù)理服務(wù)。
3.1強化安全意識
日常工作期間，護(hù)士長應(yīng)邀請專業(yè)人員對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，如：借助科室早會時間針對性的進(jìn)行法律、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將“安全第一”作為護(hù)理工作主要原則。通過法律知識培訓(xùn)，不但能讓護(hù)理人員認(rèn)清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護(hù)理人員學(xué)法、懂法，學(xué)會用法律知識保護(hù)自我，便于維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，進(jìn)而為患者提供較為全面、安全的`護(hù)理服務(wù)。3.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念護(hù)理人員應(yīng)變被動為主動服務(wù)，為重癥患者開設(shè)綠色通道，將患者作為工作出發(fā)點和落腳點，熱情服務(wù)患者，患者入院后第一時間準(zhǔn)確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護(hù)理人員還應(yīng)提高自身急救意識，完整準(zhǔn)備搶救用品、器械；患者進(jìn)入科室救治后，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，迅速反應(yīng)，按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，注意講話藝術(shù)，為患者贏得搶救時間，詳細(xì)記錄臨床操作，確保書寫全面、認(rèn)真，完善記錄患者病情發(fā)展、醫(yī)生叮囑等。
3.3加強培訓(xùn)力度
急診科接診患者病情嚴(yán)重，需及時救治。因此，需確保護(hù)理人員專業(yè)技能完善，工作經(jīng)驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫(yī)師搶救。這樣需要醫(yī)院加強護(hù)理人員培訓(xùn)力度，安排護(hù)士長或工作資歷高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導(dǎo)護(hù)理人員操作技能。此外，還應(yīng)加強護(hù)理人員素質(zhì)教育，培養(yǎng)護(hù)理人員反應(yīng)能力、處理突發(fā)事件能力等，使護(hù)理人員在較為緊張的環(huán)境下也能發(fā)揮穩(wěn)定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護(hù)士長可利用日常晨會時間鼓勵護(hù)理人員主動上報護(hù)理不良事件，對報告人員進(jìn)行保密處理；針對護(hù)理人員上報護(hù)理問題進(jìn)行探討，從而制定解決措施。收集護(hù)理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護(hù)理相關(guān)的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進(jìn)行備案，要求每位護(hù)理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負(fù)面反應(yīng)。
3.5合理配置護(hù)理人員
目前，臨床已證實床護(hù)比和護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)，護(hù)理人員配置不足致使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員總量,并根據(jù)其工作資歷、年齡等調(diào)整工作，讓專業(yè)技能不同、資歷不同護(hù)理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結(jié)意識，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強安全管理。做好物品管理工作，護(hù)理人員交接班時認(rèn)真檢查，護(hù)士長安排專業(yè)人員管理臨床設(shè)備，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，便于搶救時正常使用；嚴(yán)格遵循無菌操作原則，日常工作中認(rèn)真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預(yù)防危險性事件的發(fā)生。
4、小結(jié)
護(hù)理安全是指患者在醫(yī)院接受護(hù)理的過程中，未出現(xiàn)法律以外的心理、生理或功能上的損傷或死亡。護(hù)理安全是整個護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，由于急診科所收治患者病情重、治療難度大等，患者及其家屬極易出現(xiàn)緊張、易怒等負(fù)性情緒，操作期間稍有不慎就會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，需確保護(hù)理人員掌握專業(yè)知識，學(xué)會靈活應(yīng)變突發(fā)事件。我院通過對護(hù)理不良事件的分析發(fā)現(xiàn)，拔管不規(guī)范、跌倒、墜床、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等為常見不良事件，發(fā)生率為46.7%；通過相應(yīng)針對性措施的實施后，不良事件發(fā)生率降低至6.7%，存在鮮明性臨床差異（P＜0.05），說明急診科實施護(hù)理安全管理可有效防范護(hù)理風(fēng)險，為患者生命安全提供可靠保障，亦可在提高患者滿意率的同時，提高護(hù)理人員服務(wù)水平。
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