仲裁申請書

時間：2021-05-14 13:30:50 仲裁申請書我要投稿

仲裁申請書模板匯總7篇

　　在如今這個年代，有各項事務需要申請書，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編為大家整理的仲裁申請書7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

仲裁申請書模板匯總7篇

仲裁申請書篇1

　　申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月

　　工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦

　　住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會

　　電話：

　　被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤

　　地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會

　　法定代表人：

　　電話：

　　業務人員：

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;

　　二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

　　1、住院期間生活補助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護理費：3840元(45*80天);4、一次性醫療補助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性傷殘就業補助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費：300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);

　　事實及理由：

　　年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字【】第30440號)。年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

　　此致

宣威市勞動仲裁委員會

　　申訴人：XX

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工傷認定通知書》復印件一份;

　　2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;

　　3、勞動能力鑒定費用發票復印件一份;

　　4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

　　5、《身份證》復印件一份

仲裁申請書篇2

　　申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：0319810202XXXX，住連云區宿城鄉寶山村寶山組X號，

　　被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業區振興路X號。

　　法定代表人：徐XX。

　　請求事項：

　　1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20xx]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20xx】578號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上，被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，依據我國法律的相關規定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

　　此致

　　連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：楊某

　　20xx年 9月 12日

仲裁申請書篇3

　　涉外仲裁申請書

　　申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　被申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　仲裁請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　事實與理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此致__________仲裁委員會

　　申訴人：（簽名）

　　xxxx年xx月xx日

　　附：

　　本申請書副本____份；物證____件；書證____件；

　　證人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

仲裁申請書篇4

　　姓名：

　　編號：

　　南京仲裁委員會

　　Nanjing Arbitration Commission

　　申請人基本信息

　　擔任仲裁員資格

　　聯絡方式

　　注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時與本會聯系，以

　　便辦案秘書能盡快與您溝通。

　　學習簡歷（附最高學歷證明）

　　主要工作經歷

　　此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址：南京市華僑路26-7號4層

　　南京仲裁委員會 <收> 郵政編碼：210029

　　表中信息如有更改，或有關建議及事項，請及時與我們聯系：聯系電話：XX Email：XX

仲裁申請書篇5

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　案由：工傷待遇爭議

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；

　　3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元；

　　4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業補助金______元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元；

　　6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；

　　7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；

　　8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；

　　9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；

　　10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元；

　　11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時，不慎___________當天送入____________醫院進行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

　　由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協議，為維護申請人的正當權益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

　　此致

　　_______勞動爭議仲裁委員會

　　申請人（簽名）：__________

　　_______年____月_____日

仲裁申請書篇6

　　仲裁申請書

　　申請人：

　　住所：

　　法定代表人：

　　被申請人：

　　住所：21號

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決終止雙方的業務合作行為，將申請人托管給被申請人的業務及資產交還給被申請人，由被申請人返還相應的價值 1150萬元。

　　2、請求裁決被申請人賠償申請人可得利益損失450萬元。事實與理由：

　　語音、寬帶等電信業務為專營業務，以前一直是由中國電信專營，國家為打破壟斷，將被申請人從中國電信分離出來，與中國電信競爭市場；被申請人進入岳陽與中國電信競爭市場，需要投入大量資金敷設光釬電纜、建設機房等物理形式的網絡基礎設施，需要成熟的代理商發展終端客戶資源；而申請人作為岳陽市唯一的有線電視傳輸單位，手上握有全市所有的終端有線電視客戶資源，有成熟的電信設備、網線敷設技術力量，正是被申請人千方百計尋找的合作對象；雙方經多次協商溝通，于20xx年6月簽訂《業務代理合作補充協議》，約定申請人代被申請人墊資建設用戶接入系統，代理被申請人開展語音業務，代被申請人建設匯聚設備、認證設備、接入光纜和用戶網絡；約定雙方合作期限5年，自20xx年6月15日到20xx年6月15日，協議期滿前1個月，雙方協商繼續合作的條款和條件并另行簽訂協議；約定申請人收益包括業務代理費、墊資補償和網絡代維護費，其具體分成比例為，語音（含市話和長途），DIA（寬帶專線）以及其他業務，申請人為50%；數據（家庭上網），申請人為70%等。雙方簽訂協議后，申請人按照協議的約定，墊資13326250元，組織技術力量，將語音用戶接入系統和寬帶網絡接入系統等雙方協議約定的工程建設完畢并投入使用；在代理經營業務期間，申請人利用自己的終端客戶資源，拓展市場，業務逐年長足發展，截止20xx年2月，申請人已發展用戶8129戶，業務收入成倍增長，申請人20xx年收入455449.7元，20xx年收入1083496元， 20xx年收入1726963元。

　　20xx年2月16日，被申請人與中國電信集團公司簽訂了停止競爭協議，其核心內容是，非主導運營商在協議期內，停止業務發展，不再增加新用戶；該協議的簽訂，導致申請人與被申請人的合作協議再也無法正常進行，被申請人的`預期收益無法實現。20xx年3月19日，申請人向被申請人去函，要求終止雙方的合作協議，由被申請人償還申請人的投資成本。20xx年3月21日，雙方開會溝通決定，對申請人提出的資產購買方案，因雙方都是國有企業，有嚴格的要求和流程，決定由申請人拿出具體可操作方案，同時啟動資產和臺賬的清理等相關工作，以便雙方下一步的商討；至于網絡及業務的托管問題，由岳陽網通和申請人就其方案進行商討，共同推進該項工作的落實。20xx年4月，申請人與被申請人岳陽市分公司簽訂《通信業務及資產托管協議》，將合作業務及資產托管給被申請人岳陽市分公司。20xx年6月15日，申請人與被申請人的《業務代理合作補充協議》順延一年，順延至20xx年6月15日。20xx年12月23日，申請人委托湖南昌言律師事務所向被申請人出具律師函，要求被申請人就墊資的資金及形成的資產的后續運營進行商議。20xx年1月7日，被申請人回函，稱“此項工作正在處理之中”。自20xx年4月，申請人將業務及資產托管給被申請人后，一直托管到現在，被申請人也一直按照雙方的合作協議及托管協議的約定，支付相應的分成收入，但分成收入逐年減少，20xx年1296282元，20xx年 1529271元，20xx年1422337元，20xx年860161.8元，申請人的分成收入遠遠不能彌補

　　申請人墊付的資金。

　　電信業務為專營業務，申請人不具有相應的資質條件；申請人墊資購買、敷設的電信設施、光纜等網絡系統及發展的終端用戶資源等資產，在雙方合作期滿后，只能交還給被申請人，由被申請人返還相應的價值；這不僅符合雙方協議約定，也是實現社會價值最大化及保證用戶、消費者的利益需要。

　　被申請人在與申請人合作期間，與中國電信集團公司簽訂停止競爭協議，申請人上千萬的墊資投入不能正常經營，過萬線已架設的分配電纜因不能吸收新用戶被閑置，申請人預期收益不能實現，根據《合同法》第一百一十三條規定，被申請人應賠償申請人預期可得利益損失，其預期可得利益損失包括兩個方面：一是20xx年2月至合作期滿期間，不能吸收新用戶導致的利潤損失；一是合作期滿后，申請人因不能吸收新用戶造成終端用戶減少，導致交還給被申請人終端用戶減少，被申請人返還價值相應減少的損失。

　　現申請人依據雙方簽訂的《業務代理合作補充協議》第十一條，如發生爭議的一方可向岳陽仲裁委員會提出仲裁的約定，特申請貴會

　　予以仲裁。

　　此致

　　申請人：