醫藥衛生體制改革調研報告（通用6篇）

　　在現實生活中，報告的適用范圍越來越廣泛，報告中涉及到專業性術語要解釋清楚。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編精心整理的醫藥衛生體制改革調研報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫藥衛生體制改革調研報告 1

　　國務院深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組起草的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》從基本國情出發，著眼長遠，突出頂層設計，提出了醫藥衛生體制改革的方向、目標、基本原則和主要措施，即“一個目標、四大體系、八項支撐”。征求意見稿下發后，社會反響強烈。筆者從醫藥微觀層面就征求意見稿試做管窺之見。

　　一、在“基本藥物制度”上應把好品種目錄關口。

　　自1997年中央政府對藥品價格進行管理以來，已20次出臺降價措施。在第19次降價政策出臺后，我國已降低900多種化學藥品和300多種中成藥的零售價格，平均降幅達15%，但社會對“藥價虛高”依舊反映強烈。百姓依然“看病難，看病貴”。深化醫藥衛生體制改革，建立基本藥物制度順民心應民意。

　　首先要把好國家基本藥物目錄定位。目前存在多種藥物目錄：城鎮職工基本醫療保險藥品目錄（約2200種藥品）、社區衛生服務機構用藥參考目錄（266種化學藥、243種中成藥。其中社保藥品451種，占88.6%）、新基本藥物目錄以及各地區制定的“新農合”藥品目錄。國家制定基本藥物目錄（約300-500種），要從保障人民基本醫療需要出發，依據基本的醫療需要、政府的財政承擔能力以及藥物成本三個方面，在現有的醫療保險目錄規定藥物中，由各專業學科有相當臨床經驗的臨床醫師、藥學專家（藥物合成和藥劑專家）、藥物經濟學專家共同組成專家小組，分別考慮廣大農村、城市社區和縣級以上醫院相應治療水平，篩選出對每一疾病相對有效、安全、且成本低的藥物，形成“國家基本藥物體系”。

　　其次要從具體國情出發建立國家基本藥物體系。我國地域廣闊，人口眾多。不同的民族，不同的地區因為用藥習慣、經濟條件的限制，在藥品消費使用上顯示出比較大的差異，如藏族同胞有使用藏藥的習慣，上海、深圳等發達地區的人們更愿意使用一些高檔藥（包括進口藥品），顯然，由國家制訂基本藥物目錄，不完全適合全國所有地區。因此，在國家基本藥物目錄范圍內，應給予各省、自治區、直轄市根據本地區實際，制訂一小部分品種，列入國家基本藥物目錄，作為補充，使之操作性更強。

　　二、在醫藥分開上應落實三條具體措施。

　　“在醫院改革中實行營利性醫院和非營利性醫院分開、管辦分開、醫藥分開”。在目前實行“三個分開”還有一定難度的情況下，為了在醫院環節控制藥價虛高，可采取三條措施：

　　一是嚴格用藥管理，對廣大農村和城市社區中無醫保或低醫保人群，應首先選擇國家基本藥物；對有醫療保險的人群，醫生用藥應從國家規定的醫保目錄藥品中選擇，確需使用基本藥物和目錄規定外的`藥品，醫生要征得患者或患者家屬認可同意，并允許住院患者憑醫生處方到市場購買；

　　二是嚴格醫院處方管理，醫生開具處方時必須使用藥品通用名，嚴禁將藥品商品名、商標當作藥品名使用；

　　三是實行醫藥分開核算，分別管理，收支兩條線。

　　三、在農村合作醫療報銷體系方面要形成服務競爭機制。

　　深化醫藥衛生體制改革就是要解決“藥價虛高”、百姓“看病難，看病貴”的問題。農村兩網建設和農村合作醫療工作已初見成效。將農村合作醫療和農村兩網建設有機揉合，促進農村地區零售藥房納入農村合作醫療管理體系，使廣大農村群眾在享受國家民生政策上，有一定的用藥選擇權，從而在廣大農村地區形成優質服務和價廉安全的藥品市場競爭新體制。

　　四、在基本藥物的生產流通方面要從市場機制角度做到統籌兼顧。

　　在“建立健全藥品供應保障體系”方面，明確規定“規范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南……報銷比例明顯高于非基本藥物。” 在生產流通調控上，“國家準備建立基本藥物制度，……生產供應，保障群眾基本用藥。”應在此基礎上制定實施辦法，落實具體條款，對基本藥物的生產和流通宏觀調控，適度放開生產、經營權，明確藥品流通企業的農村醫療網點配送必須減少中間流通環節，降低虛高藥價，完善價格監督管理體系，落實合理的“藥品購銷差率”。如果采取政府補貼的形式實行零差價銷售，也應考慮對經營國家基本藥物的企業的經營權放開，防止在市場經濟的規律下出現統購統銷模式可能會導致的局部壟斷和行業壟斷。（致謝局安監科、上海醫藥安慶公司、天禾公司提供了大量建議意見）

　　醫藥衛生體制改革調研報告 2

　　為貫徹落實國家和省醫藥衛生體制改革工作精神，扎實推進我市醫藥衛生體制改革工作，對照我市—醫藥衛生體制改革任務分解工作，我委結合我市實際，主要完成以下幾項工作：

　　一、做好我市醫藥衛生體制改革項目資金測算工作。

　　按照市政府的統一部署，我委積極配合市財政局做好我市—海口市醫藥衛生體制改革資金測算工作。主要做好農村標準化衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、職業病防治、疾病預防、衛生監督機構等衛生醫療設備購置、農村普及衛生廁所等項目資金的.測算工作。

　　二、進一步完善基層醫療衛生服務體系。

　　為了加快我市村衛生室標準化建設，不斷提高標準化率，我委結合我市財力，將我市農村衛生室標準化建設項目列入為民辦實事項目，并安排資金xx萬元，項目已完成，我市農村衛生室標準化率已達xx%以上；演豐鄉鎮衛生院中央投資xx萬元，我委已及時下達資金，現該項目主體已完工，正在進行裝修階段。

　　三、努力促進基本公共衛生服務逐步均等化。

　　1、積極籌措市一批衛生重點項目建設。

　　主要完成市120急救中心、疾控中心、中醫院、人民醫院、旅游醫療服務保障中心項目建設資金，確保項目順利實施。目前除旅游醫療服務保障中心項目主體封頂裝修外，其他項目都已竣工投入使用，我市群眾“看病貴、看病難”問題得到明顯改善，我市醫療衛生水平上了一個新的臺階。

　　2、加快市皮防中心療養院項目建設。

　　市政府投資項目計劃安排該項目建設資金xx萬元，項目總建筑面積xx平方米。項目建設資金我委已下達給市衛生局，現由于項目用地有調整，項目正在開展前期工作。

　　3、推進秀英區疾病預防控制中心辦公綜合樓項目建設。

　　市政府投資項目計劃安排該項目建設資金xx萬元，項目總建筑面積xx平方米。該項目我委已安排xx萬元，區財力也安排了xx萬元，項目已落實資金合計xx萬元。現項目正在進行招標階段。

　　4、抓好建國等四個社區衛生服務中心中央投資項目建設。

　　中央投資資金xx萬元我委已及時下達給市衛生局，目前四個社區衛生服務中心項目中建國衛生社區已完工，海秀社區已開工，城西社區前期工作已完成并準備開工，國興社區正在項目概算審批階段。

　　5、做好農村普及衛生廁所工作。

　　下達農村改廁專項資金xx萬元，完成農村xx戶家庭廁所改造工作。

　　6、做好我市醫改項目投資計劃編制工作。

　　我委已將xx家農村衛生室標準化項目，衛生信息化“一卡通”項目，農村改廁項目，以及鄉鎮衛生院、職防、皮防、疾控、衛生監督機構等設備購置列入市政府投資項目計劃，計劃安排基本建設資金萬元。

　　四、存在主要問題。

　　1、部分醫改項目前期工作滯后，影響項目按時開工。四個社區衛生服務中心項目中的國興社區項目，至今項目初步設計及概算仍未按要求編制完成報審。

　　2、我委列入年度計劃的醫改項目資金，計劃下達后但資金未能到位，影響了項目的按原計劃實施。我委列入市政府投資項目計劃并下達市衛生局的醫改基本建設資金計劃xxx萬元，目前實際到位資金只有xx萬元。

　　五、相關建議。

　　1、建議市衛生局加強督促指導瓊山區衛生局加快國興社區項目初步設計及概算編制工作，盡快完成報我委審批。

　　2、建議市財政局認真執行醫改項目年度政府投資項目計劃，保證資金落實到位，確保醫改項目順利實施。

　　醫藥衛生體制改革調研報告 3

　　自20xx年我縣實施新一輪醫藥衛生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫療保險制度和全民醫保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫院的改革。

　　一、主要成績

　　（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。

　　（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自20xx年12月31日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。

　　（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。

　　二、存在問題

　　近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。

　　（一）醫療方面

　　一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。

　　二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些病人不得不到上級醫療機構看病住院。 三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。

　　四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。

　　五是村醫后繼乏人問題。全縣共575名村醫，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。

　　（二）醫藥方面

　　一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。

　　二是藥物定價機制問題。

　　三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。

　　四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。

　　（三）醫保方面

　　一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。

　　二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。

　　三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。

　　三、幾點建議

　　（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平

　　把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫院要大力發展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。

　　（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設

　　一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。

　　（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍

　　一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。

　　（四）形成合力，建立科學溝通協商機制

　　改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的.需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、專科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、專科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。

　　（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

　　一是加強醫保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫保政策和就醫的各項規定，積極支持醫保，避免違規行為的發生。二是讓參保患者了解“基本醫療”的含義，樹立合理醫療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫療舊觀念。三是加大對違規就醫行為查處力度。凡有不當就醫造成醫保基金損失或惡意騙取醫保基金的違規行為，經查實后，按規定從嚴查處，促使參保人員規范就醫行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫用耗材價格虛高，醫院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫保報銷范圍。五是營造尊醫重衛的社會環境。

　　（六）完善機制，提高區域醫療市場服務能力

　　一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫藥發展戰略、醫藥衛生體制改革等要求提出工作規劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協調聯席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。

　　醫藥衛生體制改革調研報告 4

　　近年來，全市衛生系統不斷深化醫藥衛生體制改革，公共衛生服務體系得到完善，城鄉醫療服務體系進一步健全，農牧民醫療保障水平顯著提高。近年來，全市衛生系統不斷深化醫藥衛生體制改革，公共衛生服務體系得到完善，城鄉醫療服務體系進一步健全，農牧民醫療保障水平顯著提高。截止20xx年12月31日，全市共有醫療機構1657家，其中有醫院（療養院、檢驗所）57家、社區衛生服務中心（站）186個、鄉鎮衛生院68個、門診部38個（綜合門診部13個、中醫門診部4個、中西醫結合門診部5個、普通專科門診部4個、專科門診部2個、口腔門診部6個、眼科門診部2個。）、婦幼保健所（院）10家、衛生所（醫務室）42家、個體診所815家。全市共有鄉鎮衛生院68個，一體化村衛生室441家。全市有社區衛生服務機構186個，其中：中心47個、站139個。全市衛生機構有工作人員24401人，其中衛生技術人員19450人，占總人數的79.7％。全市實有床位共13590張，全市平均每千人口醫療衛生機構擁有病床4.8張（全國平均3.8張，全區平均4.08張）。全市有大型醫用設備CT24臺，核磁10臺，數字減影血管造影機（DSA）14臺，電子直線加速器（LA）7臺。

　　（一）加強公共衛生服務體系建設，構筑健康屏障，保障群眾能夠“防得了病”。

　　全面貫徹“預防為主”方針，著力改變“重醫輕防”的局面，突出加強公共衛生建設，努力使群眾“少得病、不得病”。積極促進公共衛生服務均等化，全市城鄉居民規范化電子健康檔案建檔人數199萬人，建檔率73％。實施了農村牧區孕產婦住院分娩、“兩癌”檢查、免費服用葉酸項目和貧困白內障患者免費復明手術，改造農村牧區戶廁5.6萬座。加大傳染病防控力度，完善全市三級傳染病直報網絡，強化傳染病預警預測，切實抓好傳染病防控工作。強化衛生監督，切實履行食品安全綜合協調職能。市財政投入800萬元購置水質全分析儀器，使我市水質檢測項目達到國家標準。強化婦幼機構和產科管理，全市孕產婦住院分娩率達到99.98％，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和孕產婦死亡率明顯下降。完善自愿無償獻血網絡，實現臨床用血100％來自自愿無償獻血。加強衛生應急管理體系、預案體系、應急隊伍、應急演練等基礎性工作，應對突發公共衛生事件的能力顯著提升。落實創衛長效機制，順利通過國家衛生城市復審。今年6月1日自治區人大批準《xxx市愛國衛生工作條例》正式頒布實施，愛國衛生工作邁上法制化軌道。

　　（二）構建和完善城鄉醫療服務網絡，提高群眾就醫的可及性，確保群眾“看得上病”。

　　醫療資源配置不均衡，是我市醫療衛生的客觀現狀。據統計，我市醫療資源83％集中在城市，城市中又有80％集中在大醫院，造成農村牧區和城市社區醫療資源缺乏，成為“看病難”的原因之一。為此，著力發展農村牧區衛生和城市社區衛生服務。

　　1. 在農村牧區衛生方面。抓住國家以項目資金的形式對農村牧區衛生基礎設施和設備配置給予支持的有利時機，近年來，實施了15所縣級醫療衛生機構、53所蘇木鄉鎮衛生院、138所嘎查村衛生室新建改擴建項目。20xx年，積極推進十個全覆蓋工程標準化嘎查村衛生室建設項目，目前104個嘎查村衛生室建設項目中，完工并投入使用13個，主體完工正在裝修中22個，正在進行主體建設40個，未開工29個。三年投入252萬元專項經費，用于城市醫院對口支援蘇木鄉鎮衛生院。農村牧區三級衛生服務體系不斷完善，農牧民群眾在鄉村的就診率明顯提高，逐步引導形成“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣”的就醫觀念。

　　2. 在城市社區衛生方面。社區醫療服務具有方便、價廉等優勢，既有利于分流病人、緩解大醫院的就診壓力，又有利于降低衛生服務成本、減輕城市居民的醫療費用負擔，是緩解城鎮居民“看病難、看病貴”的根本出路。我市合理調整衛生資源，鼓勵和引導醫院延伸服務開展社區衛生工作，將一級醫院、部分二級企業醫院、區屬醫院、門診部、分院、街道衛生院轉型或改造為社區衛生服務機構，形成政府主導、行業推動、醫院舉辦的發展模式。實現社區衛生服務基本覆蓋全體居民，并形成“十五分鐘服務圈”，極大地方便了居民群眾就醫，逐步形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局。

　　與此同時，不斷加快大型醫院建設，先后建成市中心醫院、包醫一附院、包醫二附院、包鋼醫院、北重醫院、市腫瘤醫院、包鋼三醫院、市傳染病醫院等醫院新大樓。20xx年啟動新都市區醫院籌建工作，開工建設了精神衛生中心病房大樓。

　　（三）完善機制，健全醫療保障體系，確保人民群眾“看得起病”。

　　立足衛生行業實際，多途徑構建醫療保障體系，著力推進新型農村牧區合作醫療和基本藥物制度，強化醫療機構內部運行管理機制，改進醫療服務，努力緩解群眾就醫負擔。

　　1. 不斷完善新農合工作機制。20xx年全市參合農牧民69.63萬人，參合率99.07％，人均籌資標準提高到425元，基金達到2.96億元。實行重大疾病醫療保險，病種擴大到29種，其中將14種大病以及無責任意外傷害納入大病商業保險范圍。今年住院報銷最高封頂線提高到13萬元。

　　2. 積極推進實施國家基本藥物制度。全市693個基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物、自治區增補藥物，實行藥品零差率銷售，實現基層全覆蓋的目標，有效降低群眾用藥負擔。

　　3. 加快醫療機構運行管理機制改革。

　　一是推動公立醫院改革。九原區醫院、達茂旗醫院、固陽縣醫院和土右旗醫院分別列為自治區和國家縣級醫院綜合改革試點醫院，重點在人事管理、收入分配、績效考核、優質護理、醫藥價格機制等方面進行改革探索。

　　二是強化醫療服務管理。同時全市二級以上醫院不斷改善診療環境和服務流程，積極開展臨床路徑管理、優質護理示范工程、預約診療服務。強化醫療機構對口幫扶，促進優質資源共享，啟動市中心醫院與土右旗醫院協作辦醫。積極推動包鋼三醫院股份制改革。與市公安部門聯合開展醫院安全防控體系建設。啟動市綜治委、衛生、公安、司法等部門聯合建立的'醫療糾紛第三方調解機制。積極推行醫師多點執業工作。大力發展醫療服務，鼓勵不同形式的社會辦醫，形成多元化的辦醫格局。

　　三是積極開展醫療機構公益性建設。推行濟困門診、濟困病房建設和對口支援農村牧區工作，大力推行單病種最高限價。深入推進“健康xxx行動”。

　　四是加強行風建設，努力營造良好的醫療服務環境。大力開展“三好一滿意”活動和醫德醫風教育活動，在12家三級醫院安裝了反統方軟件。積極推行醫療服務信息公示制度和診療費用一日清單“五統一”制度，實現診療收費電子監督，努力提升衛生行業形象和醫院公信力。

　　（四）加強設備配置和隊伍建設，提高醫療衛生服務能力和水平，確保群眾“看得好病”。

　　提高醫療機構診療水平和醫療衛生工作人員技術水平，是保障人民群眾就醫效果的根本所在。在抓好各大醫院人才培養和引進，建立高、精、專醫療技術隊伍，更新陳舊醫療設備的同時，著力抓好農村牧區和社區衛生服務機構的設備配置、衛生隊伍建設，促進全市整體醫療水平的提升。

　　醫藥衛生體制改革調研報告 5

　　一、引言

　　醫藥衛生體制改革是關系到人民群眾健康福祉的重大民生工程。近年來，我國不斷推進醫藥衛生體制改革，取得了顯著成效。為了深入了解醫藥衛生體制改革的進展情況和存在的問題，本報告對醫藥衛生體制改革進行了調研。

　　二、醫藥衛生體制改革的主要內容

　　1. 基本醫療保障制度建設

　　擴大基本醫療保險覆蓋面，提高保障水平。

　　推進城鄉居民醫保整合，實現制度統一。

　　建立大病保險制度，減輕患者負擔。

　　2. 基本藥物制度實施

　　實行基本藥物目錄管理，規范藥品采購和配送。

　　降低基本藥物價格，提高藥品可及性。

　　加強基本藥物質量監管，確保用藥安全。

　　3. 基層醫療衛生機構綜合改革

　　加強基層醫療衛生機構建設，改善服務條件。

　　推進基層醫療衛生機構人事制度和分配制度改革，提高醫務人員積極性。

　　建立家庭醫生簽約服務制度，促進分級診療。

　　4. 公立醫院改革

　　推進公立醫院管理體制改革，建立現代醫院管理制度。

　　改革公立醫院補償機制，取消藥品加成。

　　加強公立醫院內部管理，提高醫療服務質量。

　　三、醫藥衛生體制改革的成效

　　1. 基本醫療保障水平不斷提高

　　基本醫療保險參保人數持續增加，保障范圍不斷擴大。

　　醫保報銷比例逐步提高，大病保險制度有效減輕了患者負擔。

　　2. 基本藥物制度得到有效實施

　　基本藥物價格明顯降低，群眾用藥負擔減輕。

　　基本藥物質量得到有效保障，藥品供應更加穩定。

　　3. 基層醫療衛生服務能力顯著提升

　　基層醫療衛生機構基礎設施得到改善，服務條件明顯提高。

　　基層醫務人員積極性得到提高，服務質量和效率不斷提升。

　　家庭醫生簽約服務制度逐步完善，分級診療格局初步形成。

　　4. 公立醫院改革取得積極進展

　　公立醫院管理體制和運行機制不斷完善，現代醫院管理制度逐步建立。

　　公立醫院補償機制改革取得突破，醫療服務價格更加合理。

　　公立醫院醫療服務質量和效率不斷提高，群眾滿意度不斷提升。

　　四、醫藥衛生體制改革存在的問題

　　1. 基本醫療保障制度仍需完善

　　醫保基金收支平衡壓力較大，可持續性面臨挑戰。

　　醫保支付方式改革有待進一步深化，對醫療行為的引導作用還不夠明顯。

　　2. 基本藥物制度實施存在困難

　　部分基本藥物供應不足，品種不全，不能滿足臨床需求。

　　基本藥物招標采購機制還不夠完善，價格虛高問題仍然存在。

　　3. 基層醫療衛生服務能力有待提高

　　基層醫療衛生機構人才短缺，專業技術水平不高。

　　基層醫療衛生機構設備落后，服務功能不完善。

　　4. 公立醫院改革面臨諸多挑戰

　　公立醫院管理體制改革還不到位，政府辦醫責任需要進一步落實。

　　公立醫院補償機制改革還不徹底，財政投入不足，醫院運行壓力較大。

　　公立醫院內部管理還需加強，醫療服務質量和效率還有待提高。

　　五、推進醫藥衛生體制改革的'建議

　　1. 完善基本醫療保障制度

　　加強醫保基金收支管理，提高基金使用效率。

　　深化醫保支付方式改革，發揮醫保對醫療行為的引導作用。

　　建立健全重特大疾病保障機制，提高保障水平。

　　2. 加強基本藥物制度建設

　　完善基本藥物目錄管理，增加基本藥物品種，滿足臨床需求。

　　優化基本藥物招標采購機制，降低藥品價格。

　　加強基本藥物質量監管，確保用藥安全。

　　3. 提升基層醫療衛生服務能力

　　加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設，提高醫務人員專業技術水平。

　　加大對基層醫療衛生機構的投入，改善設備設施條件。

　　完善家庭醫生簽約服務制度，提高服務質量和效率。

　　4. 深化公立醫院改革

　　完善公立醫院管理體制，落實政府辦醫責任。

　　深化公立醫院補償機制改革，加大財政投入力度。

　　加強公立醫院內部管理，提高醫療服務質量和效率。

　　六、結論

　　醫藥衛生體制改革是一項長期而艱巨的任務。近年來，我國醫藥衛生體制改革取得了顯著成效，但也存在一些問題和挑戰。未來，我們需要進一步加大改革力度，完善政策措施，不斷提高醫藥衛生服務水平，為人民群眾提供更加優質、高效、便捷的醫藥衛生服務。

　　醫藥衛生體制改革調研報告 6

　　一、引言

　　醫藥衛生體制改革是關系到人民群眾健康福祉的重大民生工程。近年來，我國不斷推進醫藥衛生體制改革，取得了顯著成效。為了深入了解醫藥衛生體制改革的進展情況和存在的問題，本報告對醫藥衛生體制改革進行了調研。

　　二、醫藥衛生體制改革的背景和目標

　　（一）背景

　　隨著我國經濟社會的快速發展和人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療衛生服務的需求也日益增長。同時，醫藥衛生領域也面臨著一些突出問題，如醫療資源分布不均衡、醫療費用上漲過快、醫保制度不完善等。為了解決這些問題，我國啟動了醫藥衛生體制改革。

　　（二）目標

　　醫藥衛生體制改革的總體目標是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體目標包括：完善基本醫療保障制度、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點等。

　　三、醫藥衛生體制改革的主要措施和成效

　　（一）主要措施

　　1. 完善基本醫療保障制度

　　擴大基本醫療保險覆蓋面，提高醫保籌資水平和保障水平。

　　推進醫保支付方式改革，加強醫保基金監管。

　　建立大病保險制度，減輕群眾大病醫療費用負擔。

　　2. 建立國家基本藥物制度

　　制定國家基本藥物目錄，規范基本藥物采購、配送和使用。

　　實行基本藥物零差率銷售，降低藥品價格。

　　3. 健全基層醫療衛生服務體系

　　加強基層醫療衛生機構建設，提高基層醫療衛生服務能力。

　　推進家庭醫生簽約服務，為居民提供個性化的醫療衛生服務。

　　4. 促進基本公共衛生服務逐步均等化

　　免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務項目，如建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健等。

　　加強公共衛生服務體系建設，提高公共衛生服務水平。

　　5. 推進公立醫院改革試點

　　改革公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度。

　　推進公立醫院補償機制改革，取消藥品加成，調整醫療服務價格。

　　加強公立醫院內部管理，提高醫療服務質量和效率。

　　（二）成效

　　1. 基本醫療保障制度不斷完善

　　基本醫療保險覆蓋面持續擴大，參保人數不斷增加。

　　醫保籌資水平和保障水平逐步提高，大病保險制度有效減輕了群眾大病醫療費用負擔。

　　2. 藥品價格明顯降低

　　國家基本藥物制度的實施，使藥品價格得到有效控制，群眾用藥負擔明顯減輕。

　　3. 基層醫療衛生服務能力顯著提升

　　基層醫療衛生機構建設得到加強，服務條件明顯改善。

　　家庭醫生簽約服務全面推開，為居民提供了更加便捷的醫療衛生服務。

　　4. 基本公共衛生服務均等化水平不斷提高

　　免費為城鄉居民提供的基本公共衛生服務項目不斷增加，服務質量不斷提升。

　　5. 公立醫院改革取得積極進展

　　公立醫院管理體制和運行機制逐步完善，醫療服務質量和效率不斷提高。

　　四、醫藥衛生體制改革存在的問題和挑戰

　　（一）問題

　　1. 醫療資源分布不均衡問題仍然突出

　　優質醫療資源主要集中在大城市和大醫院，基層醫療衛生機構服務能力相對較弱。

　　農村和偏遠地區醫療資源短缺，群眾看病難問題依然存在。

　　2. 醫保制度有待進一步完善

　　醫保基金收支平衡壓力較大，可持續性面臨挑戰。

　　醫保支付方式改革還需進一步深化，以更好地控制醫療費用上漲。

　　3. 公立醫院改革仍面臨諸多困難

　　公立醫院補償機制改革尚未完全到位，醫院運行壓力較大。

　　公立醫院內部管理體制和運行機制還需進一步完善，以提高醫療服務質量和效率。

　　4. 藥品供應保障體系還需進一步健全

　　部分藥品短缺現象時有發生，影響了臨床治療。

　　藥品流通環節存在一些不規范行為，導致藥品價格虛高。

　　（二）挑戰

　　1. 人口老齡化對醫藥衛生體制改革提出了更高要求

　　隨著人口老齡化的加劇，老年人群的醫療需求不斷增長，對醫療保障制度和醫療衛生服務體系提出了更高要求。

　　2. 疾病譜變化給醫藥衛生體制改革帶來新的挑戰

　　慢性非傳染性疾病已成為我國居民的主要健康問題，防治任務艱巨，需要進一步完善醫療衛生服務體系和醫保制度。

　　3. 互聯網+醫療健康發展給醫藥衛生體制改革帶來新機遇和新挑戰

　　互聯網+醫療健康的'發展為優化醫療衛生服務流程、提高醫療服務效率提供了新機遇，但也給醫療質量監管、信息安全等帶來了新挑戰。

　　五、推進醫藥衛生體制改革的建議

　　（一）優化醫療資源配置，促進醫療資源均衡分布

　　1. 加強基層醫療衛生機構建設，提高基層醫療衛生服務能力。

　　2. 推進優質醫療資源下沉，建立分級診療制度，引導患者合理就醫。

　　3. 加大對農村和偏遠地區醫療衛生事業的投入，改善醫療條件，提高服務水平。

　　（二）完善醫保制度，提高醫保保障水平

　　1. 加強醫保基金管理，確保基金收支平衡和可持續發展。

　　2. 深化醫保支付方式改革，發揮醫保對醫療服務行為的引導作用。

　　3. 建立健全大病保險制度，進一步減輕群眾大病醫療費用負擔。

　　（三）深化公立醫院改革，提高醫療服務質量和效率

　　1. 完善公立醫院補償機制，確保醫院正常運行。

　　2. 加強公立醫院內部管理，建立現代醫院管理制度。

　　3. 推進公立醫院績效考核，提高醫療服務質量和效率。

　　（四）健全藥品供應保障體系，確保藥品安全有效供應

　　1. 加強藥品生產、流通、使用全過程監管，確保藥品質量安全。

　　2. 建立健全藥品短缺預警機制，保障臨床用藥需求。

　　3. 規范藥品流通秩序，降低藥品價格。

　　（五）積極應對人口老齡化、疾病譜變化和互聯網+醫療健康發展帶來的挑戰

　　1. 加強老年醫療服務體系建設，滿足老年人群的醫療需求。

　　2. 加強慢性非傳染性疾病防治，完善醫療衛生服務體系和醫保制度。

　　3. 積極探索互聯網+醫療健康發展模式，加強醫療質量監管和信息安全保障。

　　六、結論

　　醫藥衛生體制改革是一項長期而艱巨的任務。近年來，我國醫藥衛生體制改革取得了顯著成效，但也存在一些問題和挑戰。在今后的改革中，我們應進一步優化醫療資源配置，完善醫保制度，深化公立醫院改革，健全藥品供應保障體系，積極應對人口老齡化、疾病譜變化和互聯網+醫療健康發展帶來的挑戰，不斷推進醫藥衛生體制改革向縱深發展，為人民群眾提供更加優質、高效、便捷的醫療衛生服務。

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