救助申請書(集錦15篇)
在社會不斷進步的今天，需要使用申請的場合越來越多，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，下面是小編收集整理的救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
救助申請書1
尊敬的輔導員：
你好
我是來自xx市程xx的一個小村里，家里一向都以耕種作為家里的主要收入，有十畝多的地，全靠父親耕種和偶爾的在鎮(zhèn)里做工來維持生計。家里有六口人，由父母撫養(yǎng)我和妹妹兩個人的成長，現(xiàn)在家里還有70多歲的爺爺和奶奶，身體欠佳。爺爺去年（20xx年）暑假時因出車禍致使現(xiàn)在留有后遺癥需啊喲靠藥物維持，奶奶體弱多病，沒有任何勞動力！由于家庭經(jīng)濟較困難，我從高中起，就開始利用暑假在外面打零工，來賺取下年的生活費，以此來減少家里的經(jīng)濟負擔。現(xiàn)在在大學也經(jīng)常利用雙休日做兼職，來貼補我在大學的生活費用，但是大學學費的昂貴，再加上現(xiàn)在妹妹也上了高中，家里的經(jīng)濟負擔突然加重！光靠種農(nóng)作物已不足夠支撐家里的開支和我與妹妹的學費，再加上爺爺現(xiàn)在身體狀況欠佳，行動不是很方便，使家里的經(jīng)濟狀況更是雪上添霜！
今年，由于天氣原因，大部分農(nóng)作物被干旱，導致農(nóng)作物大量減產(chǎn)，使本來就困難的家庭更是捉襟見肘，父親為了我和妹妹的學費不得不外出務(wù)工（浙江紹興），家庭的重擔全部落在母親一人身上另外母親還必須給妹妹洗衣做飯，很是辛苦，在暑假的這些日子我深深體會到了母親的艱辛與不易，讓我感受到了這么些年父母為了我和妹妹兩人所付出的一切，我很想幫助父母來減輕家里的經(jīng)濟負擔，現(xiàn)在有了政府和學校對貧困學生的這些扶持的政策，我希望通過這一途徑暫時緩解一下家庭負擔，作為一個大學生，生活的磨難讓我明白為人兒女的責任，我知道這些錢只是暫時的，我所要做的'是通過這個機遇，更快的充實自己和武裝自己的頭腦，更快的適應變化愈來愈快的社會，所以希望國家能夠給與我?guī)椭瑤椭夷軌蝽樌耐瓿蓪W業(yè)。我會更加努力學習，努力學好醫(yī)學知識，更加嚴格的要求自己，希望能在今后幫助家里解決經(jīng)濟負擔，同時也能為我們社會和國家做一點我微薄的貢獻。
我懇求校領(lǐng)導能在生活上給予我一定的幫助，目前的困難作為仍在身處象牙塔的我確實難以解決。如果校領(lǐng)導批準了我的申請，我一定在為數(shù)不多的日子里，頑強拼搏，爭分奪秒，以出類拔萃的成績來回報母校給予我的關(guān)愛。
此致
敬禮!
申請人xxx
救助申請書2
尊敬的xx領(lǐng)導：
您好!
我叫xx，現(xiàn)年xx歲，家住xx，本人下崗多年，因家庭經(jīng)濟困難，經(jīng)過再三考慮，特申請貧困補助。
我的家庭是一個五口之家：父親、母親、妻子、女兒還有我。妻子xx是一名下崗職工，因為沒有文化、沒有本錢，只能在xx打零工;女兒xx，xx歲，現(xiàn)在剛大學畢業(yè)，四處求職。所以，家庭經(jīng)濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我們的健康和未來。
全家人的生活十分困難，讓我非常的揪心，不知道明天的'路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，特申請貧困救濟補助。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。懇請批準為盼。
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年8月25日
救助申請書3
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xxx，是xx部門的員工。
我家庭有三口人，我的爸爸在xx工作，月收入xx元，媽媽沒有工作，我每月收入xx元，家庭人均月收入xx元。
我本來有個弟弟，隱患白血病x年醫(yī)治無效，與xx年病逝，多年來，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品，最后還是欠下xx萬元的借款。借款還未還清，最近我又被查出患有xx病，需要長期治療，每月的醫(yī)藥費需要xxx元，除了醫(yī)療保險報銷外，個人還需負擔xx元。這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我?guī)缀跏サ?生活的勇氣。我想到了單位的領(lǐng)導經(jīng)常對我的關(guān)懷，使我鼓足勇氣，向領(lǐng)導提出請求，懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把，我會在實際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。
申請人：XX
日期：XX年XX月XX日
救助申請書4
尊敬的老師：
您好！
我叫__，是__市_中初_（_）班的學生，家境困難，生活拮據(jù)。因此，特向各位老師申請國家貧困助學金。
我家有五口人，奶奶、口人，爸爸、媽媽、姑姑和我。爸爸開了一間縫紉店，其收入是家里主要經(jīng)濟來源；媽媽失業(yè)，在家?guī)兔ΑＳ捎陂L期坐著不能及時活動，爸媽的坐骨神經(jīng)都出了問題，媽媽還有風濕性關(guān)節(jié)炎的病根；姑姑離婚后長期在外地打工。父母文化水平有限，家里開的小店狀況也不好，收入微薄，病痛的折磨，生活的壓力使得父母雙鬢斑白。又因前不久爺爺去世，只留下年邁體弱多病的奶奶一人。奶奶長期看病吃藥，使得家庭狀況每況愈下。所以，學生鄭重向您申請20__——20__學年的國家助學金。（這一段根據(jù)自己的情況改寫就行。）
“你不能決定生命的長度，但你可以擴展生命的寬度，你不能改變出生的境況，但你可以不斷開拓”、“家窮志窮”學生沒有因為家境貧困而失去志向。從點滴小事來磨練自己的意志，培養(yǎng)吃苦耐勞的`精神，不斷加強自身的修養(yǎng)，熱愛中國共產(chǎn)黨，擁護黨的路線，方針，政策，關(guān)心事實政治。在日常工作學習工作中，注重民族團結(jié)舉止文明，艱苦樸素，熱情大方，堅持原則，不斷提初自身的綜合素質(zhì)。
“知識改變命運”我深知只要不斷完善自己，增長知識才能改變家庭狀況，所以在進校之前，我就給自己制定了目標，本著“勤能補拙，一份耕耘一份收獲”我積極主動明確學習目的，勤奮刻苦，銳意進取不斷培養(yǎng)專業(yè)興趣，不斷總結(jié)學習經(jīng)驗，不斷改進學習方法理論聯(lián)系實際，打算摸索出一條適合自己的學習方法。求知的路途充滿艱辛，然而成功的花朵散發(fā)著芬芳。當然，學海無涯知識無際，我勤奮刻苦不斷在知識的海洋中徜徉。梅花斗雪，獨立寒枝。我始終相信即使只有萬分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么，因為太陽每天都是新的。
窮人的孩子早當家，為了讓他們付出的能得到一絲兒安慰，我從小到大都在各方面嚴格要求自己，力求做到最好，讓他們更加對我省心，也力求使自己成為他們的驕傲和安慰。最近說學校要發(fā)放國家貧困生補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家里的負擔，所以特此提出申請，望能批準。
此致
敬禮！
20__年_月_日
救助申請書5
梁河縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年XX歲，XX縣人，現(xiàn)居住于XX縣X村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年X月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的`父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
救助申請書6
尊敬的各位領(lǐng)導，
您們好：
我叫，今年六十五歲，家住村民，由于我自身需要經(jīng)常住院化療，家中就只有二畝薄地，我和老伴已無勞動能力，老伴也身體不好，經(jīng)常吃藥。經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，我的病情已經(jīng)惡化好幾個月需治療，家中賺取的收入大部分都花費在這兒。兩個兒子在外打工賺取一點微薄的工資，家里為給我看病欠下近三、四萬元的`債務(wù)，每每念及這些，我內(nèi)心深處就有著深深的無奈。
為家減輕一些負擔，我希望特寫此申請，望領(lǐng)導在百忙之中，抽出寶貴的時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導！
特此申請，批準為盼！
申請人：
20xx年11月29日
救助申請書7
尊敬的`xx鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導：
我xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，xx村人，現(xiàn)居住于xxxx.。
我自兩年前患腎病以來，一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到xx市醫(yī)院、xx醫(yī)院住院及xx解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去xxxx元之多，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家經(jīng)過農(nóng)村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務(wù)，特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!
申請人：XX
日期：XX年XX月XX日
救助申請書8
鎮(zhèn)民政辦：
我是縣鎮(zhèn)村委會七組村民，男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒，導致左側(cè)膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調(diào)理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現(xiàn)在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領(lǐng)導考慮到我家的實際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶，每年有三百元的低保收入。
我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約三千元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要XX多元，今年又因為心肌梗塞前后在縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1XX元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。
現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的'收入25000元的債務(wù)不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
救助申請書9
尊敬的領(lǐng)導：
你好！
我是XX市XX街XX社區(qū)居民XX，借住父母家；我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險；母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞；同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。現(xiàn)在生活舉步維艱。
我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟來源；一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的.空余時間打打零工貼補家用，今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜，這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難時日；我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請人：xxx
日期：xx年xx月xx日
救助申請書10
xx市退休辦：
申請人：xxxx，男，今年5x歲，家住xx。系xx老職工，于xx年x月退休。
因患重病，于xx年xx月在xx醫(yī)院xxxx科檢查，被確診為xx。(之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述)
自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫(yī)保墊付)自付費用xxx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xxx醫(yī)院進行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學治療xx次，現(xiàn)已做過x次化療，每次需要自付費用xxxx元。除了化療費用，申請人還需xxx(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的.治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子xx歲，是xxx老職工，退休x年。申請人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用。現(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費用，實在無法延續(xù)生命。
申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷瑢崒贈]有辦法解決現(xiàn)實困難。
懇請退休辦領(lǐng)導支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續(xù)治療下去。 本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
申請人：
XX年XX月XX日
救助申請書11
尊敬的上級領(lǐng)導：
你好！
我是公司通修二隊隊員劉xx，最近聽說公司在給有困難的員工辦理困難補助，因近年實在無法承受家庭生活壓力，經(jīng)再三考慮，根據(jù)我的實際情況，特向公司申請困難補助。
在200x年，父親病故，留下年邁重病纏身的.母親，需要常年打針吃藥，每年需要花費的治療費用大約4――5萬元。作為家里的老大，我必須去承擔著此份責任與義務(wù)。
同時我有兩個小孩，因我老婆本身身子虛弱，加上家庭條件有限，營養(yǎng)供應不足，導致在懷孕期間給小孩以及自己都落下了病根，小孩體弱多病，而老婆每年都需要喝中藥維持著身體，病情一直不見好轉(zhuǎn)，去年發(fā)現(xiàn)眼睛又疼，去xxxx雅醫(yī)院檢查，查出眼睛患有沙城眼疾，需要動手術(shù)，手術(shù)的前期費用就需要10萬左右，還需要后期的藥物護理，如果不及時治療，有可能會失明。但是面對此昂貴的醫(yī)療費用，老婆只選擇了藥物維持控制病情進一步惡化。現(xiàn)在每月都需要去省城一次檢查病情與買藥。這給原本困難的家雪上加霜，生活上常常捉襟見肘，舉步維艱。
整個家庭都靠我的工資收入維持生計且外債累累，故特此前來向公司上級領(lǐng)導申請，其本不愿給公司上級領(lǐng)導添麻煩，但巨大的開支已使家庭基本生活費用入不敷出，生活上難以為繼。我希望在最困難的時期能得到上級領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖，望公司上級領(lǐng)導酌情給予困難補助，以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。我將會更加勤勉工作，回報公司。
特此申請，望上級領(lǐng)導核查批準為感！
申請人：
日期：
救助申請書12
尊敬的xx鎮(zhèn)民政辦：
我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民xx，男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。
我父親今年68周歲，因年歲已高，行動不便，一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒，導致左側(cè)膝蓋骨骨折，在縣醫(yī)院住院18天，出院回家后調(diào)理了很長一段時間，但因為年紀過大，還是無法恢復，現(xiàn)在基本生活都無法自理，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲，患心臟病多年，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領(lǐng)導考慮到我家的實際情況，我母親20xx年被評為該組的低保戶，每年有三百元的低保收入。
我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約三千元。有老房兩間，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用。
我母親因患心臟病的原因，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的'開支一年都要XX多元，今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親，無法脫出身去打工掙錢。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。
為安葬母親我到處借款，20xx年8月9號才把母親安葬，操辦這場喪事前前后后我共支付了1XX元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢。
現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹，我希望xx民政辦能夠考慮到我的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼！
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
救助申請書13
尊敬的'各位領(lǐng)導：
我叫xx，現(xiàn)年歲。現(xiàn)住xxx，現(xiàn)有x口人生活。
我于xx年zz月因病在xx住院治療，經(jīng)檢查確診為xx，全身疼痛無法行走。四處借債花費了xx萬多元先后在xx等醫(yī)院醫(yī)治，都沒有結(jié)果，現(xiàn)在回家治療，落下了目前癱瘓在床，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復查，喪失了勞動能力。
現(xiàn)在，我沒有生活來源，全家人僅靠丈夫一個人打工務(wù)農(nóng)，每一個月x千多塊工資來維持現(xiàn)在的生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有x萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。
萬般無賴之下，特申請醫(yī)療救助金！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
救助申請書14
xx民政局領(lǐng)導：
我叫xxx。男，漢族，現(xiàn)年23歲，x縣人，現(xiàn)居住于xx村，我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
xxx
xx年xx月xx日
救助申請書15
東遼縣紅十字會：
本人李洪權(quán)、男、39歲，向紅十字會申請救助的申請書。20xx年6月26日發(fā)生車禍，造成髕骨粉碎性骨折，尺撓骨粉碎性骨折、面部多處外傷，腿部深靜脈血栓形成，先后在醫(yī)大一院，醫(yī)大三院花去醫(yī)藥費近5萬元，使本就貧困的.家庭雪上加霜，可是后續(xù)治療費用還需要兩三萬元，家里實在難以承擔，所以在此極其困難的情況下，懇請紅十字會能伸出援助之手，我們?nèi)覍⒈硎居芍缘母兄x。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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