2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文（通用17篇）
時間乘著年輪循序往前，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，過去這段時間的辛苦拼搏，一定讓你在工作中有了更多的提升！需要認真地為此寫一份工作總結(jié)。想必許多人都在為如何寫好工作總結(jié)而煩惱吧，下面是小編整理的2024年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 1
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的'暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測：
②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
3、消毒滅菌監(jiān)測
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。
2、每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3、6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質(zhì)控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
1、質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
3、每月進行院感知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。
6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的`醫(yī)療環(huán)境
1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行。
2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。
3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 3
今年，在院領導的正確領導和大力支持下，我科認真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%，漏報率1.5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46.2%，無菌手術切口感染率0.13%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。
一、健全織織完善管理
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。院感科將任務細化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關檢查和監(jiān)測中全面達標。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
（一）質(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術室、供應室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術室的督查重點是手術后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處;
2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。
4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。科主任、護士長定期監(jiān)督檢查。控感科每周下科室進行檢查。
（三）沉著積極應對各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團結(jié)一致，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2—3次進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務人員、全院院感員進行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學習和討論，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應室、手術室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，
三、實行規(guī)范化、流程化管理：
今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內(nèi)容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務人員操作。
四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。
根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1.2%。抗生素使用率為39.44%，菌檢率為21.7%。
五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進行目標性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結(jié)果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;
4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89.3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標。全年抗生素使用率46.2%;細菌培養(yǎng)率達到61%;醫(yī)院感染病人的細菌培養(yǎng)率達到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預;每日去細菌室了解致病菌檢測結(jié)果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關人員、供應室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學時2小時;
2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學時2小時;
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;
4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的'認識;
5、對醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓;
6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進行，10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。
7、10月份對護士長進行導管相關性感染、呼吸機相關性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進行了現(xiàn)場考核。
8、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫(yī)務人員105人，合格率為95%;
八、加強了醫(yī)療廢物管理
我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調(diào)整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。
九、20xx年醫(yī)院感染工作設想：
1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。
2、編印《醫(yī)院感染診斷標準》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準確性，提高規(guī)范化程度。
3、制訂“重點部位預防感染標準操作規(guī)程（SOP）”如手術部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導管相關血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實施。
4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務處、總務處、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責任書，建立循責制度。
5、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。
6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。
7、制定ICU三種導管相關感染監(jiān)測（呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術后用藥時間。
9、加強對全院醫(yī)務人員的培訓，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 4
20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進一步健全落實院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核下，婦科室及時認真填寫和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫(yī)院感染管理，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、建立科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。
二、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。
四、加強醫(yī)療廢物管理
我科在醫(yī)院院感科指導下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我科醫(yī)療廢物的`分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全科醫(yī)務人員，共220人次，培訓內(nèi)容為：
①院感基礎知識培訓，
②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）、
③醫(yī)療廢物的處理，
④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關標準。
通過培訓，全科醫(yī)務人員及護工對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
六、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個，吸氧管400付，除個別學生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進行了整改），科室人員均進行了毀形，合格率達99%。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.我科院感質(zhì)量需進一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學習，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復審。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 5
在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的`交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 6
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領導的正確領導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量控制
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評標準，根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。
三、教育培訓：
1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括醫(yī)務人員及保潔人員。培訓內(nèi)容為：醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標準、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓。
2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓，并取得相應的'資質(zhì)證書。
四、感染監(jiān)測
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93、8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。
4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，
合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。
五、加強醫(yī)療廢物管理
加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
六、存在的不足
1、全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。
2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。
醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護航。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 7
20xx年在中心主任、辦公室主任領導下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
在中心領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的'約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。
四、定期檢查，保證院感工作順利進行。
我中心院感管理領導小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 8
20xx年產(chǎn)房在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務為契機，按照“二甲”專科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士專科培訓，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、標準化管理及
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質(zhì)量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、母嬰阻斷流程等；
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌。抗生素應用更加的合理和規(guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
二、醫(yī)德醫(yī)風建設
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的.各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務。
三、落實各項規(guī)章
制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產(chǎn)房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應急措施
1對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。
五、加強產(chǎn)房急救
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài)。
六、加強院內(nèi)感染的管理
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
七、存在的問題及
改進方向：
1、管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術上停滯不前。
2、對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。
3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎上有所改進。
4、細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應精致。
5、產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領導能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 9
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的`發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 10
是我院開展醫(yī)院管理年活動的重要一年，而醫(yī)院感染工作是此項活動的重點內(nèi)容之一，預防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理體系
根據(jù)管理年標準要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。
二、加強消毒隔離制度的落實
1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。因此，為手術室、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。
2、嚴格無菌物品的監(jiān)測與管理，強調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
三、開展了環(huán)境衛(wèi)生學檢測與管理
1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結(jié)果詳細記錄保存，如：燈管輻射的`強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
四、醫(yī)療廢棄物的管理
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。
五、加強醫(yī)院感染知識的教育培訓，提高預防醫(yī)院感染的意識
在醫(yī)務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫(yī)院感染有關知識，印發(fā)了消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
六、醫(yī)院感染病例匯總情況
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學習感染知識，加強培訓，提高全院醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 11
20xx年即將過去，一年來，在院領導的正確領導下，在醫(yī)院感染委員會的指導下，各職能科室共同協(xié)作，科主任護士長以及全體員工的共同努力下，醫(yī)院感染控制工作取得了一定成績。現(xiàn)將醫(yī)院感染管理科1-11月份的工作做如下總結(jié)：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量考核標準，按照考核標準進行督查、反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病管理要求，加強傳染病的`院內(nèi)防控
加強預檢分診、兒科門診、兒科病房、內(nèi)科門診、感染科等重點場所的管理，認真落實傳染病管理各項制度、要求和措施，規(guī)范操作流程，加強個人防護，防止發(fā)生職業(yè)暴露，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好傳染病防控工作。
三、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作
1、持續(xù)做好環(huán)境、無菌物品衛(wèi)生學監(jiān)測、對重點部門手術室、產(chǎn)房、供應室的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行一次監(jiān)測，1-10月份采樣192份，不合格9份，合格率：95.3%，對存在的問題查找原因，立即整改。
2、每季度對全院醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生一次性調(diào)查，手衛(wèi)生依從性：64.5%，正確率：86.2%，手衛(wèi)生知曉率：82.3%，距離《二級綜合醫(yī)院評審標準》要求還有一定距離（手衛(wèi)生依從性：95%，正確率：≧95%，手術室等重點部門外科洗手正確率：100%，手衛(wèi)生知曉率：100%）。
3、完成了一年兩次紫外線燈管強度的監(jiān)測，共監(jiān)測燈管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的燈管及時修理或更換。
4、1-11月全院出院患者6828人，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī)院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥瘡感染1例。醫(yī)生主動上報3例，院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)4例，醫(yī)院感染漏報率：57.1%，（13項醫(yī)院感染控制指標：醫(yī)院感染漏報率≦10%）。
5、1-11月份監(jiān)測留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%；
6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物檢驗樣本送檢62例，送檢率：3.04%（接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于40%）。1-11月門診患者抗生素平均使用率：9.56%；
7、1-11月份監(jiān)測I類手術144例，無切口感染病例；其中預防性使用抗生素105例，預防性抗生素使用率：72.9%（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準：I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過50%）。
8、按照省質(zhì)控中心的要求，我院于20xx年9月17日——9月xx日對符合調(diào)查條件的當日住院病人進行了20xx年全院醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查。本次調(diào)查應查137人，實查137人，實查率100%（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準：醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≧96%），社區(qū)感染病例67例，醫(yī)院感染病例2例，現(xiàn)患率為1.46%，（《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求標準：醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦10%），并在規(guī)定時間內(nèi)將137例病人全部錄入電腦，完成網(wǎng)絡錄入、報告工作并且一次性就通過了審核。
四、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作
通過全院集中培訓和利用科室晨會培訓的形式，對全院醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、醫(yī)療垃圾的處置、人感染H7N9禽流感的防控、鼠疫防控、消毒隔離、傳染病報告的相關知識培訓，對相關科室人員進行食源性疾病診斷、報告相關知識培訓；在流感流行期間，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對急診科、兒科、內(nèi)科的醫(yī)務人員進行相關知識培訓，對門診、病房的消毒隔離管理進行技術指導和監(jiān)督檢查；提高預檢分診質(zhì)量，組織導醫(yī)臺、急診科人員進行知識培訓；新上崗人員進行崗前培訓。
五、加強傳染病報告管理
20xx年1月1日到11月30日，共上報乙類、丙類及其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病共146例，其中肺結(jié)核17例、結(jié)核性胸膜炎4例、甲肝1例、乙肝9例、丙肝1例、梅毒17例、手足口病28例、水痘16例、猩紅熱9例、流行性腮腺炎7例、尖銳濕疣1例、淋病1例、布病27。全年無遲報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。
六、死亡病例報告管理
20xx年1月1日到11月30日，上報死亡病例176例，全報告管理和報告質(zhì)量逐步提高，從而為相旗上報500余例。關衛(wèi)生部門提供準確的監(jiān)測信息。
七、食源性疾病管理
20xx年1月1日到11月30日，共上報食源性疾病病例xx4例，超額完成監(jiān)測任務，今年5月獲得鄂爾多斯市食源性疾病監(jiān)測工作先進單位獎，是內(nèi)一科、內(nèi)二科、急診科、兒科同仁共同努力的結(jié)果。
八、加強醫(yī)療廢物管理
按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，加強了醫(yī)療廢物的分類、儲存、集中處置、登記等工作，對工作中存在的問題及時整改，醫(yī)療垃圾亂扔現(xiàn)象較往年好轉(zhuǎn)了許多。但是物業(yè)公司頻繁更換保潔員，培訓又不到位，尤其像手術室、感染科、醫(yī)療廢物收集人員。
九、存在問題整改
1、總之醫(yī)院感染管理涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個環(huán)節(jié)當中，工作瑣碎，責任重大，加強醫(yī)院感染控制工作勢在必行。
2、手工完成13項醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)控指標困難很大，安裝醫(yī)院感染信息化系統(tǒng)很有必要。
3、加強結(jié)核病管理，積極督導相關科室完成結(jié)核病各項指標；
4、提高臨床科室醫(yī)院感染病例報告意識，減少遲報、漏報現(xiàn)象。
5、提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，在使用手衛(wèi)生用品方面院方應給予一定的支持。
6、落實醫(yī)院感染相關知識培訓制度，提高知曉率。
7、傳染病報告、食源性疾病報告、死因監(jiān)測等網(wǎng)絡報告責任重大、沒有星期天、節(jié)假日；培訓、自查、迎接各種檢查多，為此需要醫(yī)院領導多給與關心和支持！
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 12
20xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下，腦外科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術規(guī)范》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高腦外科院感管理，將腦外科院內(nèi)感染控制在較低水平，為我科醫(yī)療質(zhì)量保駕護航。本年度院感工作總結(jié)如下：
一、教育培訓
1、科內(nèi)工作人員每月學習院感相關知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格，每季度進行院感總結(jié)，護士長及科內(nèi)院感監(jiān)控員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。
2、督促科內(nèi)醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念為患者實施換藥操作。
二、感染監(jiān)測
1、工作人員每季度進行物表及手細菌培養(yǎng)1次、共4次，空氣細菌培養(yǎng)半年1次、共2次，其中第二季度手細菌培養(yǎng)不合格，經(jīng)加強手衛(wèi)生培訓后復查合格，并有記錄。
2、每季度進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。
三、質(zhì)量控制
制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染的措施。全年手術人數(shù)36例、切口甲級愈合率100%、全年留置導尿102例、留置尿管相關感染2例、傳染病報卡7例，及時準確、無漏報。
四、加強重點環(huán)節(jié)管理
1、加強換藥室及治療室的.管理，根據(jù)院感辦的要求配備了物表消毒擦拭桶，全年無切口感染及輸液反應的發(fā)生。
2、為患者實施輸液治療時嚴格執(zhí)行止血帶一人一用一消毒，所有一次性物品均按要求一次性使用。
3、科內(nèi)出現(xiàn)的多重耐藥菌患者均在第一時間匯報院感辦，并按要求嚴格做好各項消毒隔離措施。
4、嚴格無菌物品管理，無菌物品均按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一消毒，并與一次性物品分開放置。
五、加強醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物交接登記本每日按時填寫。
2、加大了對科室保潔人員的培訓力度，提高意識，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理
六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年無職業(yè)暴露。
七、存在的不足
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的正確率不高，需繼續(xù)加強。
2、個別醫(yī)護人員執(zhí)行操作時對個人防護意識不強，經(jīng)過學習現(xiàn)已提高。
3、新人醫(yī)護人員對院感的基本知識掌握欠佳。
4、侵入性操作有漏登記現(xiàn)象。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 13
20xx年上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫(yī)務科及護理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強組織領導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發(fā)流行。我院成立了H7N9流感防控領導小組、應急防疫隊；并制定了H7N9流感防控應急預案和接診流程；完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對H7N9流感，在門、急診入口處設立預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，各門診都按H7N9流感診治流程進行工作；確診，轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。
三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，我們對全院職工分別進行院內(nèi)感染控制知識培訓、醫(yī)院感染控制技術指南及醫(yī)務人員個人防護培訓、對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、抓院內(nèi)感染。
四、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。
五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
六、加強抗生素合理應用
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的`應用做到及時有效。
七、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
八、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務素質(zhì)，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
九、加強醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績，糾正不足，將我院的院內(nèi)感染控制工作做的更好。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 14
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，仔細實行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，有效的限制了科室感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
1、質(zhì)量限制：每月進行2次檢查，對存在問題剛好反饋、整理，有效的預防和限制科室感染，對存在的.問題，進行緣由分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了科室感染。
3、紫外線強度監(jiān)測：對新領進紫外線燈管每次進行檢查，對科室運用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，每半年換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
5、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果，發(fā)覺多重耐藥要求實行隔離措施，加強工作人員自我防護，避開交叉感染。
二、鎮(zhèn)靜主動應對突發(fā)事務
剛好發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，剛好訂正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了病人的身體健康和生命平安。
三、實行規(guī)范化，流程化管理
編制科室感染限制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
四、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理學問培訓，使工作人員提高了相識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
五、加強宣揚和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓。
2、對全科護理人員進行了“醫(yī)院感染預防”的培訓，并組織考試，均合格。
3、對全科臨床醫(yī)生進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格。
4、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染學問，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素養(yǎng)，為醫(yī)務人員及患者供應了一個平安的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了科室的經(jīng)濟效益和社會效益。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 15
今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
為了加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，確保院內(nèi)感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。
二、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列院感各項規(guī)章制度和職責，使全院醫(yī)護人員以后在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。
三、制定各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程
為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。
四、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識
通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的`職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 16
為了提高醫(yī)院感染控制和管理水平，加強醫(yī)院感染防治工作，確保醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量安全，我院于本月開展了醫(yī)院感染月活動。在活動中，我們深入開展了醫(yī)院感染管理和預防知識的宣傳和教育，強化了各科室醫(yī)務人員的感染管理意識和技能。也對醫(yī)院感染防治設施設備的維護、清潔和消毒進行了全面檢查，確保了醫(yī)療環(huán)境的整潔和安全。
一、 宣傳教育
在醫(yī)院感染月活動中，我們注重加強醫(yī)務人員和患者的宣傳教育工作。通過制作懸掛標語、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報等形式，向醫(yī)務人員和患者宣傳醫(yī)院感染的成因、預防措施、感染控制知識等相關內(nèi)容，提高了醫(yī)務人員和患者的預防意識。
我們還組織了專業(yè)人員開展醫(yī)院感染管理知識講座，邀請了相關領域的專家進行講解，使醫(yī)務人員全面了解醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，提高了醫(yī)務人員對感染防控工作的重視程度。
二、 環(huán)境檢查
醫(yī)院感染月活動期間，我們對醫(yī)院各科室的環(huán)境進行了全面檢查。對手術室、ICU、病房、診療室等重點科室進行了重點關注，對設施設備的清潔消毒情況進行了嚴格的檢查，確保了醫(yī)療環(huán)境的整潔和安全。
我們還對醫(yī)院感染防治設備進行了全面的維護和檢修，確保設備的正常使用和有效防控醫(yī)院感染的能力。
三、 制度建設
在醫(yī)院感染月活動中，我們進一步完善了醫(yī)院感染管理制度，加強了各科室醫(yī)務人員對感染防控工作的落實和執(zhí)行力。通過制定和完善相關的醫(yī)院感染防治制度和標準規(guī)范，明確了醫(yī)務人員的職責和權利，規(guī)范了醫(yī)院感染管理的.流程和要求，為醫(yī)院感染防治工作提供了有力的制度保障。
四、 效果總結(jié)
通過本次醫(yī)院感染月活動，我們有效地提高了醫(yī)務人員和患者的醫(yī)院感染防控意識，加強了醫(yī)院感染管理和預防知識的宣傳和教育，全面提升了醫(yī)院感染防治工作的水平和效果。
在未來的工作中，我們將進一步加強對醫(yī)院感染防治工作的宣傳和教育，完善醫(yī)院感染管理制度，加強環(huán)境檢查和設備維護，持續(xù)提高醫(yī)院感染防治的能力和水平，為醫(yī)院的健康發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量安全提供有力的保障。
本次醫(yī)院感染月活動取得了積極的成效，增強了醫(yī)務人員和患者對醫(yī)院感染防治工作的重視，提高了醫(yī)院感染管理和預防的水平和效果，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全和患者的健康保障作出了積極的貢獻。我們將不斷努力，持續(xù)加強醫(yī)院感染防治工作，確保醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量安全，為患者提供更加安全、便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 17
隨著醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)院管理水平的不斷增強，醫(yī)院感染的防控工作也日益受到重視。為了進一步提高醫(yī)院感染管理水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，我院積極開展了醫(yī)院感染月活動。經(jīng)過一個月的努力，現(xiàn)對醫(yī)院感染月工作進行總結(jié)如下：
一、組織領導
醫(yī)院感染月工作得到了院領導的高度重視和大力支持。院領導親自主持召開了醫(yī)院感染月工作動員會，并對醫(yī)院感染防控工作提出了明確要求。各科室、各部門紛紛成立了醫(yī)院感染月工作領導小組，明確了工作目標和任務分工，將工作落實到每個崗位。
二、工作開展
在醫(yī)院感染月期間，我們開展了一系列的宣傳教育活動，旨在提高全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和能力。我們利用醫(yī)院內(nèi)部的宣傳欄、宣傳欄、醫(yī)生站等途徑，張貼了大量關于手衛(wèi)生、消毒、隔離等方面的宣傳資料。并且利用每日晨會、科室例會等場合，對醫(yī)務人員進行了醫(yī)院感染防控知識的培訓，提升了大家的防控水平。
三、規(guī)范操作
在醫(yī)院感染月期間，我們對醫(yī)務人員的操作規(guī)范進行了全面檢查，并進行了規(guī)范化指導。通過開展規(guī)范操作知識競賽、操作演練等活動，加強了醫(yī)務人員的規(guī)范操作意識，提高了操作技能，有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、環(huán)境整治
為了提高醫(yī)院的清潔衛(wèi)生水平，我們加大了對醫(yī)療廢物的管理和處理力度，嚴格按照醫(yī)廢分類管理和處理要求執(zhí)行。加強了手術室、病房、門診等關鍵部位的清潔消毒工作，定期對空調(diào)、通風系統(tǒng)進行清潔和維護，保障了醫(yī)院環(huán)境的整潔和安全。
五、效果評估
醫(yī)院感染月活動結(jié)束后，我們對醫(yī)院感染防控工作效果進行了評估。通過抽樣調(diào)查、日常監(jiān)測和醫(yī)院感染發(fā)生情況統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降，醫(yī)院感染防控工作取得了明顯成效。我們也發(fā)現(xiàn)了一些薄弱環(huán)節(jié)和問題，為下一步的工作改進提供了參考。
六、存在問題
在醫(yī)院感染月工作開展過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。醫(yī)務人員對規(guī)范操作的理解有待加強，對醫(yī)院感染防控知識的理解存在一定程度的偏差，醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作中還存在一些疏漏等。這些問題需要我們在今后的`工作中不斷加強和改進。
七、改進措施
為了進一步提高醫(yī)院感染防控工作水平，我們將采取一系列措施。加強對醫(yī)院感染防控知識的培訓，提高醫(yī)務人員的防控意識和能力。加強對規(guī)范操作的督導和指導，提高醫(yī)務人員的操作規(guī)范水平。加強對醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作的監(jiān)督和考核，確保醫(yī)院環(huán)境的整潔和安全。
八、總結(jié)反思
醫(yī)院感染防控工作是一項系統(tǒng)性工程，需要全院上下的共同努力。醫(yī)院感染月工作的開展，為我們提供了一個很好的契機，讓我們更加深入地了解到醫(yī)院感染防控工作的重要性和復雜性。也讓我們認識到了醫(yī)院感染防控工作中存在的問題和不足之處，為今后的工作改進提供了重要的參考和借鑒。
醫(yī)院感染月工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，但是醫(yī)院感染防控工作任重道遠。我們將以醫(yī)院感染月工作為契機，進一步加強醫(yī)院感染防控工作，為提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全保駕護航。相信在全院上下的共同努力下，我們一定能取得更加輝煌的成績，為廣大患者提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
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