科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度（精選20篇）
時光在流逝，從不停歇，一段時間的工作已經(jīng)結束了，回顧過去這段時間的工作，收獲頗豐，該好好寫一份工作總結，分析一下過去這段時間的工作了。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，下面是小編幫大家整理的科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 1
醫(yī)務科在院委會的關心、支持和全體醫(yī)務人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫(yī)務人員醫(yī)療安全防范意識、理順科室間關系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績，現(xiàn)將一年的工作情況總結如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書寫，并在24小時內(nèi)完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應用抗生素。無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失發(fā)生。
2、進一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范,制定完善了醫(yī)療差錯防范制度;急救藥品管理制度;危重病人搶救制度，進一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
3、組織醫(yī)務人員認真學習抗菌素使用原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險相關政策規(guī)定(醫(yī)療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄)，及單病種最高限價規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對癥用藥、杜絕大處方。
4、進一步完善了《醫(yī)院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，醫(yī)務科、護理部每月對門診日志、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現(xiàn)象。
5、嚴格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國家發(fā)展改革委關于國家基本藥物零售指導價格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規(guī)范化管理，實行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、嚴格落實<病歷書寫規(guī)范>;《醫(yī)患溝通制度》，對門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進一步規(guī)范化管理，并開展了病歷書寫規(guī)范全員培訓工作.堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使臨床醫(yī)生在病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、進一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項，規(guī)范醫(yī)務人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎。
二、院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1、進一步完善了醫(yī)療廢物分類收集及醫(yī)療垃圾管理流程，制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度;廢物意外事故應急處置預案;醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應急預案醫(yī)療垃圾接運專程路線圖;醫(yī)療廢物內(nèi)部轉運制度等十四項管理制度。落實了四項登記制度，做到了有章可循。
2、護理部、醫(yī)務科每季度對全院衛(wèi)生專業(yè)人員院內(nèi)感染知識進行考核，對各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
三、加強人才隊伍建設，深入開展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓。堅持每周五為全院學習，醫(yī)務科舉辦綜合素質(zhì)培訓6期，采用醫(yī)院--科室--自學相結合的學習方法，并要求科室及個人要分層次制定學習培訓計劃，加強醫(yī)務人員三基培訓工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%.院內(nèi)培訓采取專題講座、座談討論等形式，內(nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過一系列的學習與考核，提高了醫(yī)生對危急、重癥患者搶救的'應急能力。
2、繼續(xù)教育，醫(yī)務人員有2名醫(yī)護人員考取高等院校專科畢業(yè)證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級職稱。
四、存在的不足和缺點：
1、加強醫(yī)院管理工作，日常工作中應隨時督導檢查，加強“三基三嚴”培訓，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責任險，定期組織醫(yī)生開會，反饋工作中的不足和缺點。
2、進一步貫徹學習《抗菌藥物臨床應用的指導原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應用方面的培訓，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書寫，藥師嚴格把關，切實提高合理用藥水平。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 2
20xx年我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極參與護理部的各種活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：
1、順利完成科室分流和搬遷
由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年內(nèi)一科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對內(nèi)一科病員進行分流及搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現(xiàn)了搬遷工作和日常工作兩不誤。
2、完成全年醫(yī)療任務
提高靜脈穿刺技術及留置針技術，并進一步健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“三比三評”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的.保護醫(yī)患雙方的合法權益。
同時，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。
3、加強醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：
今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫(yī)療安全，每周進行一次病區(qū)危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年無一醫(yī)療責任事故發(fā)生。
4、努力提高服務態(tài)度及服務質(zhì)量：
強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，認真落實整體護理，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業(yè)道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質(zhì)的提高。
5、護理中存在的問題
（1）護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。
（2）護理質(zhì)量仍需進一步提高。
（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。
（4）年內(nèi)有二起一般護理差錯的發(fā)生，醫(yī)療護理安全有待加強。
（5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。一年來護理工作在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
6、對于在護理過程中取得的成績做到不驕傲，對于在護理過程中不足之處要積極的進行反思，彌補其中的不足。
對于本科室的以后護理工作計劃，加強學習護理知識，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，加強整體護理的落實，堅持以病人為中心的護理理念，杜絕護理糾紛，提高護理質(zhì)量。
總之，20xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，內(nèi)一科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。內(nèi)一科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內(nèi)科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 3
我院是一所現(xiàn)代化的大型綜合性醫(yī)院，現(xiàn)為省文明單位、市“十佳醫(yī)院”、“群眾滿意醫(yī)院”及“職工職業(yè)道德建設十佳集體”，也是縣人民醫(yī)療急救中心。近年來，醫(yī)院領導班子緊緊圍繞“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”的服務理念作為醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設工作的出發(fā)點和落腳點，狠抓服務不放松，采取多種有效措施，不斷探索醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的新規(guī)律和新方法，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境都得到了明顯的改善和提高，重塑了“人民醫(yī)生”、“白衣天使”的圣潔、美好形象。現(xiàn)將醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設工作情況作如下總結：
一、加強領導，健全組織，強化責任意識
加強醫(yī)德醫(yī)風建設，事關衛(wèi)生系統(tǒng)整體形象。醫(yī)院領導充分認識到其意義重大，根據(jù)上級衛(wèi)生部門的文件精神要求，堅持把醫(yī)德醫(yī)風建設工作當作醫(yī)院工作的頭等大事狠抓落實。迅速召開班子會議，傳達貫徹文件精神，成立了以饒英鵬書記為組長、鄭少榮院長為副組長、其他院領導及相關科室負責人為成員的縣人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評工作領導小組，實行“誰主管、誰負責”的領導體制，分管領導具體負責，職能科室各司其職，黨、政、工、團齊抓共管，廣大職工積極支持和參與的領導體制和工作機制，形成上下聯(lián)動一級抓一級，層層抓落實，條塊結合，分式明確，任務到科室、責任到個人的醫(yī)德醫(yī)風建設工作組織系統(tǒng)，為我院開展行風建設工作提供有力組織保障。
二、制定計劃，明確目標，全面動員布置
醫(yī)院把醫(yī)德醫(yī)風建設擺在非常重要的位置，多次召開會議，學習、部署、落實，領導小組集中研究了我院醫(yī)德醫(yī)風建設問題，根據(jù)市、縣衛(wèi)生系統(tǒng)關于開展醫(yī)德醫(yī)風建設工作的一系列文件要求，結合我院實際情況，研究制定了《縣人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設工作計劃》，明確提出了內(nèi)容和工作要求：緊密結合醫(yī)院管理年活動，以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務態(tài)度為主要內(nèi)容，以遏制回扣、“紅包”、開單提成、亂收費為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，促進醫(yī)德醫(yī)風建設深入開展，進一步遏制損害群眾利益的行為，使醫(yī)療行業(yè)作風得到明顯好轉，構建和諧的醫(yī)患關系。通過制定方案，使具體工作有章可循。
三、抓思想教育，促進醫(yī)德醫(yī)風建設健康發(fā)展
持之以恒地加強醫(yī)德醫(yī)風教育理應成為醫(yī)療衛(wèi)生部門一項經(jīng)常性的教育任務，也是與時俱進加強醫(yī)德醫(yī)風建設的首要工作。
首先堅持正面教育，我院正是本著上述指導思想，堅持正面教育，特別是對近幾年參加工作的青年醫(yī)務人員加強這方面的教育，通過系統(tǒng)的正面灌輸，使醫(yī)務人員進一步從理論和思想上明確自己肩上所擔負的歷史重任，從而自覺地調(diào)整自己的行為，改變不正確的觀念。近年來，醫(yī)院領導對醫(yī)德醫(yī)風問題逢會必講，新畢業(yè)生上崗前必須經(jīng)過職業(yè)道德教育。
其次是組織全院職工學習先進模范，激勵醫(yī)務人員以先進模范為學習榜樣，自覺高標準嚴要求地當好全心全意為人民服務的白衣戰(zhàn)士。
第三是組織大家認真學習有關行風建設要求，學習最近省衛(wèi)生廳規(guī)定的“五不準”。
第四是要求科室每周堅持政治學習，內(nèi)容以《醫(yī)德醫(yī)風講座》為主，進行認真學習，并記錄學習內(nèi)容。
我們加強了職工的政治思想和職業(yè)道德教育，大力倡導和培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、恪守醫(yī)德、無私奉獻、服務群眾。通過學習教育引導醫(yī)務人員牢固樹立“以病人為中心”的觀念，全面推進了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設。
四、堅持以民為本，樹立服務理念，建設讓群眾放心的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍
醫(yī)院作為一個醫(yī)療服務單位，僅僅具有高超的醫(yī)療診治技術還遠遠不夠。對此，院領導班子有著十分清醒的認識和對工作的前瞻眼光，明確提出了“一切為了病人”、“病人的滿意就是我們的追求”的服務方針，把提高服務水平、改善醫(yī)患關系擺在了醫(yī)院工作的首位，并推出了一系列方便病人的服務措施：
一是建立“綠色通道”，綠色通道24小時開通，對急危重、無陪護病人實行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務，確保危重病人得到及時救治。
二是為來院就醫(yī)的患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境醫(yī)院認真進行了對院內(nèi)環(huán)境的綠化建設，改善醫(yī)療環(huán)境，在醫(yī)院門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務標識規(guī)范、清楚、醒目，正確引導患者及時就診，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導診咨詢臺、為病人解難答疑，并配有候診椅，公用電話、飲水等設施，注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離屏障。
三是為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。規(guī)范服務用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
四是完善醫(yī)患溝通制度，用通俗易懂的語言主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動改進工作。
五是是實行病人選擇醫(yī)生制度、黨員示范崗、黨員示范窗口、微笑服務活動、實行首診負責制、首問負責制、一日清單制和藥價公開制度。
六是建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構件和諧的醫(yī)患關系。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優(yōu)質(zhì)服務，文明行醫(yī)，熱情待患，已蔚然成風;重醫(yī)德，講奉獻，成為了廣大職工的'自覺行動。
五、嚴格制度管理，提高服務質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，為進一步強化醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。
一是認真組織學習衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》的基礎上，全面檢查各項規(guī)章制度與之符合情況，對不符合《指南》內(nèi)容要求或缺少、過時的制度進行重新制定或補充修訂，職能科按照管理年要求，建立健全了相關的制度和職責。
二是重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，完善委員會工作職責，建立科學的醫(yī)療質(zhì)量考評機制。
三是狠抓了各項規(guī)章制度，技術操作常規(guī)和各崗位職責的落實，制定并嚴格執(zhí)行門診、首診負責、急診、值班、交班、三級醫(yī)師查房、會診等制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，嚴格落實重大手術術前討論制度，重大手術審批制度，規(guī)范各類手術通知單的簽批，嚴格基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理。檢查各科規(guī)章制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，堅持三級查房、疑難病人、危重病人交接班、專科會診、三查七對制度，全院開展安全生產(chǎn)活動，大力營造關愛生命，關注安全氛圍。
六、強化監(jiān)督，取信于民，再塑醫(yī)院良好形象
我院通過狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設工作，強化職業(yè)道德教育，要求全院職工內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，嚴守職業(yè)道德和職業(yè)紀律，切實履行崗位責任制，改進作風，提高效率，熱情地為人民服務。
一是完善和強化監(jiān)督制約機制。我院相繼出臺了《醫(yī)療服務承諾》、《醫(yī)德醫(yī)風獎懲制度》、《關于加強醫(yī)德醫(yī)風建設的三項制度》等規(guī)章制度，形成了一套嚴格、規(guī)范、有效的管理體制，使全院職工言行有準則，管理有依據(jù)，考核有標準。
二是切實治理和解決群眾反映強烈的問題：組織職工學習衛(wèi)生部《關于醫(yī)療衛(wèi)生人員收受醫(yī)藥回扣和“紅包”責任追究的規(guī)定》和衛(wèi)生局《關于堅決制止藥品回扣、收受“紅包”、開單提成等不正之風的決定》，要求全院干部職工要不折不扣的認真執(zhí)行，嚴格規(guī)定，醫(yī)務人員醫(yī)療活動中不得收取各種回扣，不得向患者及家屬收取或索要“紅包”及饋贈物品。對經(jīng)查實收取或索要“紅包”及饋贈物品的醫(yī)務人員將按照以上文件精神嚴肅處理，決不姑息，使我院根治了不正之風，樹立了良好的醫(yī)風。
三是醫(yī)院給每個職工都建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年年底進行醫(yī)德醫(yī)風考核評價，醫(yī)德考核結果與職務晉升、聘任和評選先進掛鉤。對有違反醫(yī)德醫(yī)風的人員給予全院通報批評及處罰，對在本職崗位上職業(yè)道德表現(xiàn)較好、社會公認、評價較高的個人給予精神上、物質(zhì)上的獎勵。通過以上措施，切實改進和加強行風建設，使醫(yī)德醫(yī)風常抓常新。
七、深入開展自查自糾，加強檢查督導工作
我院結合實際工作，全面開展自查自糾工作。領導小組召開醫(yī)德醫(yī)風問題排查專題會議，從思想作風、工作作風等方面排查存在的醫(yī)德醫(yī)風問題。首先，對本單位和各科室重點檢查三個方面：
一是規(guī)章制度落實情況。
二是單位制定的各項制度是否符合國家的法律法規(guī)、衛(wèi)生部的規(guī)章、衛(wèi)生改革的方針政策，醫(yī)療收費項目、價格公開制度是否落實。
三是否有大處方、濫檢查、亂收費、開單提成、收回扣、“紅包”等不良行為，是否有群眾反映強烈的門診“三長一短”、住院難、看病貴等問題。
八、存在的主要問題
我院的醫(yī)德醫(yī)風工作雖然取得了一定成效，但還存在一些不足：一是思想政治教育方面，亟待進一步加強;二是管理制度不夠健全和完善;三是有效激勵和監(jiān)督機制不夠健全;四是要進一步搞好便民服務措施;五是要進一步加大對醫(yī)療服務中不正之風專項整治工作。
九、今后的努力方向
在今后的工作中我們一定要發(fā)揚成績，彌補不足，繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，向全縣人民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 4
過去的20xx年里一年中，本醫(yī)院的藥械科各項工作認真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關法律法規(guī)，在院黨政領導的關心和分管院長的直接領導下，在有關職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點和要求，全科職工以團結協(xié)作、求真務實的精神狀態(tài)，順利完成了各項工作任務和目標。現(xiàn)將工作情況總結如下：
一、加強理論學習，提高職工的政治思想覺悟
全科人員要充分認識“解放思想，開拓創(chuàng)新”的重要意義，加強理論與實踐的聯(lián)系，學習和領會醫(yī)院職代會精神和各階段的工作重點，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結合科室的實情況開展學習和討論，激勵職工積極推進醫(yī)院各項工作順利開展，促進各項制度的完善和落實。
二、認真學習專業(yè)基礎知識，提高基礎知識和基本理論
藥械科職工由于底子雹基礎知識差，一些同志連常用藥品的名稱都弄不清楚。根據(jù)這些情況，我們采用了布置專門題目、專門課程、自學、科室集體輔導等形式，通過學習，大家的`基礎知識有了較大的提高。
三、加強科室管理
首先科主任帶頭，嚴格執(zhí)行制度，用制度管人，在管理上對事不對人，犯了哪一條就用哪一條處理，同時調(diào)動工作人員的積極性，開展部門內(nèi)部管理，大家相互監(jiān)督，相互激勵，并發(fā)揮經(jīng)濟杠桿作用，使工作人員積極性有了較大的提高，改善了過去中藥房由于管理不善，經(jīng)常性有處方無人抓，病人擠成堆的現(xiàn)象，充分改善了各藥房窗口擁擠、服務態(tài)度差、給病人解釋不清楚、藥物供應不齊等現(xiàn)象，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。
四、加強勞動紀律
今年以來根據(jù)我院關于加強勞動紀律改善院容院貌的規(guī)定，我們對違紀事件嚴肅處理，對遲到人員多次進行了罰款處理，對在工作中服務態(tài)度不好，出現(xiàn)差錯的工作人員進行了罰款處理，并在全科會議上自我檢查科室進行批評敎育，收到了較好的效果。
五、鼓勵職工積極參加晉級晉職考試
20xx年以來，雖然我們工作取得了一定的成績，但是我們工作中還存在不少問題和缺點，有待我們在新的一年里，繼續(xù)加強管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發(fā)展。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 5
一年來，在院領導的大力支持下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結如下：
一、主要成績：
1、進一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法、懂法、守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權益，為我院安全醫(yī)療奠定了基礎。
2、加強各大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，并更好的落實臨床、醫(yī)療護理制度，全方面提高我院的診療水平。在張院長的督導下、陳副院長的指導與幫助下，多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護人員會議，布置臨床工作。為進一步完成院領導安排的各項工作及任務，深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務學習醫(yī)療文書書寫等方面進行認真仔細的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時組織各科人員參加會議，就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強臨床業(yè)務學習及進修工作，醫(yī)院20xx年派出兩名同志分別進修學習了口腔、耳鼻喉科，同時派出10余人次參加各類學術會議，為我院引進新技術、新經(jīng)驗拓展業(yè)務。回來后要求參加學術會議的人員將所學內(nèi)容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人，提高了我院醫(yī)療學習的風氣，取得了良好的效果，達到了預期的學習目的。
4、定期參加一體化門診部會議，全年參加20余次門診部會議。對門診部醫(yī)療工作的開展及服務范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作，將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總，并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座，學習醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫(yī)師負責制，嚴格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特別是在搶救危重病人時全院醫(yī)護人員團結協(xié)作各自認真履行職責，使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務人員努力提高服務態(tài)度及服務質(zhì)量，使來院就診病人抱著希望而來，滿意而歸。每一位醫(yī)務人員以方便病人為己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通過全院醫(yī)護人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項急診搶救病人及手術人員方面，完善了搶救應急小組及聽值班人員制度。醫(yī)護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班，無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生，并得到院領導的認可及病人的`好評。
8、院內(nèi)成立了應急預案小分隊，有兩名醫(yī)師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)安排的任務及應急事故演習，并得到高新區(qū)及辦事處領導的好評。
二、存在問題：
1、門診醫(yī)療工作繁瑣，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，沒有時間靜下心來從長遠打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業(yè)務學習及進修學習，提高我院年輕醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平及工作能力。須輪流到上級醫(yī)院進行短期的培訓及進修學習。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認真仔細。針對此情況下一步將建全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標不夠明確，門診管理有疏漏，開展業(yè)務范圍較狹窄。下一步加強門診管理，制定工作目標，拓展業(yè)務范圍，引進新技術。
6、門診學習風氣不足，撰寫論文較少，此方面有待進一步加強。
總之，在20xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅持不懈地抓好醫(yī)療質(zhì)量的管理，將各項工作做到實處，落實到人。使門診工作安全平穩(wěn)的進行，為我院的安全醫(yī)療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務態(tài)度，以更好的服務于廣大病員群眾。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 6
20xx年xxx醫(yī)院醫(yī)技科年終總結新春將至，繁忙而緊張的20xx年工作即將結束，作為醫(yī)院的一個年輕科室，這一年來我科室依照全院總體工作部署，在院領導及科主任帶領下，在全體科員的共同努力下，緊扣工作思路。結合工作實際，取得了欣慰而自豪地工作成績，得到廣大對患者的好評與認可，現(xiàn)對本年度工作進行回顧總結如下：
一、端正思想
牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，奠定年度工作開展的良好基礎，堅持以毛澤東思想，鄧小平理論和“三個代表”重要思想。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，狠抓醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德學習，響應醫(yī)院號召開展“星級服務”評比，抓好醫(yī)德考評制度落實，堅持以病人實施個性化醫(yī)療，個性化服務。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，注意醫(yī)療安全，注重人才隊伍建設，提高醫(yī)療技術水平。
1、科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全、質(zhì)量、醫(yī)生職責執(zhí)行每周一次。強調(diào)安全、質(zhì)量、醫(yī)生職責執(zhí)行情況，每月兩次安全、質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩個徹底：
a、徹底整改；
b、徹底查辦。
2、醫(yī)療工作嚴格執(zhí)行治療規(guī)范，加強醫(yī)院感染管理，全年無醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，無院內(nèi)感染病例，無患者投訴。
3、科室人員按時參加院內(nèi)各種業(yè)務學習，6人次參加院外學術會議及短期業(yè)務學習，引進新技術4項，選派3人赴外進修學習，科室學習氛圍濃厚，大家刻苦專研業(yè)務知識，努力提高理論知識和業(yè)務知識，各科員取得不同程度的進步，短期內(nèi)使我們這個年輕科室的工作步入正軌，業(yè)務水平穩(wěn)定提高。
三、穩(wěn)中求進，積極引進新技術，新設備，填補了我院醫(yī)療空白，更多更好的為患者服務。
1、現(xiàn)有開展的成熟醫(yī)療項目做到精益求精，針灸、理療、胃鏡、彩超、心電圖等診療項目的治療范圍不斷科學合理的擴展。
2、購進電子生物反饋系統(tǒng)、巴氏球等一系列康復訓練用設備，拓展了治療項目，填補了我院的.醫(yī)療空白，為康復理療提供了一個經(jīng)濟有效的訓練方法，收到了良好的療效。
3、新進一臺日本全進口pentax電子腸鏡，開創(chuàng)了東鄉(xiāng)縣腸鏡檢查的先河，為我院的體格檢查及臨床確診提供了一定保障，取得了良好地社會效益及經(jīng)濟效益。
四、社會、經(jīng)濟效益雙豐收，受到了廣大患者的好評，超額完成醫(yī)院下達的經(jīng)濟目標：
1、20xx年心電圖、彩超及電子胃鏡業(yè)務收入為232207元，較20xx年有所提升。其中心電圖、彩超等項目被納入老年人免費體檢項目中，新購設備均得到有效、充分的利用。
2、20xx年康復理療科理療收入達433045元，較20xx年的業(yè)務收入149655元，凈增長率290%；其中科室業(yè)務收入約728786.9元，較20xx年的業(yè)務收入205619元，凈增長率約354%。醫(yī)技科正沿著一個正確的方向穩(wěn)定前進。
3、在取得不錯的經(jīng)濟效益同時，本科室在20xx年也取得了廣泛地社會效益，尤其在康復治療方面，通過患者的口口相傳，在xx縣已有良好的口碑，同時，本科室熱衷于基層群眾的服務，經(jīng)常開展“送醫(yī)下鄉(xiāng)”“免費義診”等活動，真正做到為人民服務。
五、盡管20xx年是醫(yī)技科的輝煌年，科室在醫(yī)療工作。科室管理，教學科研，人才建設等方面積極探索，取得了令人可喜的成績，但仍然存在一定的不足：
1、內(nèi)部管理不到位，病人就診時間安排不妥，扎堆看病現(xiàn)象常有，各治療間的醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)有待提高。
2、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的要求，尤其是治療床位的要求。
3、偏癱病人，基礎病多，科室人員業(yè)務水平有待進一步提高，存在一定的安全隱患，服務態(tài)度有待進一步提高。
4、平時康復治療比較多，業(yè)務學習比較多，但在科學研究總結經(jīng)驗方面做到還不夠。
5、醫(yī)療設備的保養(yǎng)有待進一步提高，科室衛(wèi)生須改善。
20xx年醫(yī)技科所取得的成績與醫(yī)院各級領導的關心支持及科室全體醫(yī)務人員的共同努力時分不開的，在院領導的正確領導下，醫(yī)技科認真落實科學發(fā)展觀及辦院方針，狠抓業(yè)務建設，進一步提高技術水平和服務質(zhì)量，提高安全意識，杜絕安全隱患，抓好內(nèi)部管理，繼續(xù)宣傳推介，擴大服務半徑，充分發(fā)揮高科技專科設備的作用，為臨床服務，進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經(jīng)驗教訓，鞏固完善，夯實基礎，把我院醫(yī)技科做大做強，成為xx地區(qū)一流的醫(yī)技科而奮斗。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 7
一、加強領導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識
我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從 20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。
為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的。以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點。以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的`服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
具體做法是：
一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。
三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
四、規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平。
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫(yī)務人員的監(jiān)督管理。
其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患。
第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核。 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 8
20xx年在領導下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務新模式
1.首先我們認真組織科室醫(yī)師，反復學習了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。
2.樹立優(yōu)質(zhì)服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規(guī)范。落實醫(yī)療服務規(guī)范，落實醫(yī)生查房制度.一年來，科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。
3.09年度科室一方面加大對醫(yī)生的'管理和培訓。
4.積極調(diào)整醫(yī)療結構，采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫(yī)院科室的效率.
1.注重人才隊伍建設
a,我科人員利用專家做診時間，衛(wèi)生局講課時間，桂林業(yè)務培訓時間努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b,我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫(yī)療業(yè)務骨干進行培養(yǎng)。20xx年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲備了干部人才.
2.強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：
二.不足之處
廉潔行醫(yī)、誠信服務、精心服務、愛心關懷還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長已經(jīng)專科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 9
20xx年創(chuàng)建辦在街道工委、辦事處的領導下，對照文明城區(qū)創(chuàng)建工作任務分解指標體系，有效組織地區(qū)機關、社區(qū)、社會單位、居民等開展文明城區(qū)創(chuàng)建工作，并順利完成全年工作任務。現(xiàn)將創(chuàng)建辦20xx年工作總結如下：
一、依照創(chuàng)建指標形成方案，明確創(chuàng)建目標。
對照朝陽區(qū)文明城區(qū)創(chuàng)建指標，形成《xx街道全國文明城區(qū)創(chuàng)建工作材料匯編》等一系列創(chuàng)建工作指導性文件。進一步細化創(chuàng)建文明城區(qū)的分工和責任，明確創(chuàng)建工作任務，把創(chuàng)建任務落到實處。結合街道實際，特制定街道社會領域開展創(chuàng)建活動工作任務分解方案，涉及10個方面31項活動。
二、加強創(chuàng)建指標分解指導，形成指揮體系
落實對文明城區(qū)316項創(chuàng)建指標的分解指導，第一次、第二次朝陽區(qū)模擬測評的.指標分解，以召開文明城區(qū)推進會、一周創(chuàng)建要點、專項培訓會、創(chuàng)建簡報等多種形式進行指標的分解和落實，20xx年共召開創(chuàng)建文明城區(qū)推進會10次，信息、攝影、數(shù)據(jù)庫錄入培訓會5次，編輯創(chuàng)建簡報34期，階段性下發(fā)創(chuàng)建通知、指導性文件20份，形成了系統(tǒng)性的指導思路。
三、發(fā)動創(chuàng)建宣傳開展活動，提高創(chuàng)建參與
20xx年期間共制作宣傳標語188條、宣傳條幅41條、展板20多塊，免費發(fā)放《致轄區(qū)居民的一封信》共50000多份，倡議書50000余份，制作創(chuàng)建文明城區(qū)宣傳臺卡，各社區(qū)結合自身實際，組織開展社會志愿者活動。利用朝陽有線，社區(qū)展板設置創(chuàng)建文明城區(qū)專欄，加大創(chuàng)建文明城區(qū)宣傳力度，營造良好的創(chuàng)建氛圍。
20xx年評選出“社區(qū)創(chuàng)建形象大使”20名，“文明小天使”137名。在“千名干部進萬家”走訪期間共收集問題建議意見總數(shù)8218件,參與家庭戶數(shù)45773，解決問題8138件，解決問題率98%。街道處級領導社會單位“大走訪”累計走訪社會單位數(shù)4908家，反應問題482件，協(xié)調(diào)解決478件，解決問題率99%。以轄區(qū)常住人口159028，累計注冊志愿者總數(shù)13599，注冊志愿者占常住人口比例8%有效搭建志愿者服務公益事業(yè)活動平臺。20xx年累計開展創(chuàng)建活動6732次，累計參與活動人數(shù)64639人，45家社會單位參與共建，參與文明城區(qū)活動人數(shù)（常住戶籍制人口）覆蓋率為45%，流動人口參與率為28%。
四、查找不足，制定明年工作計劃
在創(chuàng)建檔案整理工作中，存在著指標理解不深入，指導不夠具體的問題。
在總結工作的基礎上，制定明年工作計劃：建立和完善硬件工作體制，提煉特點和亮點，展示有地區(qū)特色的創(chuàng)建成果。按照區(qū)的統(tǒng)一部署，做好實地和材料的審核、匯報等工作，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全面做好查漏補缺和迎檢檢查的前期準備工作。進一步利用各種宣傳陣地廣泛進行宣傳報道和輿論引導，在地區(qū)形成濃厚的宣傳輿論氛圍，掀起爭創(chuàng)全國文明城區(qū)的熱潮，迎接檢查。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 10
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落實到實處，針對我科室以及醫(yī)院以后工作作出以下建議，具體事項如下：
(1)、加強病房管理，每天巡視病房，進行病床邊與病人溝通，征求病人意見及建議，不要等到病人來找醫(yī)生溝通問題，病人出院了連自己主管醫(yī)生、護士都不認識;
(2)、病人費用應該提前整理清楚，避免在辦理出院的時候再來溝通處理費用，引起不必要的糾紛;
(3)、加強科室的病歷書寫質(zhì)量要求，避免在記賬、病程記錄、醫(yī)囑上面出現(xiàn)錯誤;
(4)、各科室人員認真履行職責“在其位、謀其職”;
(5)、各科室缺乏執(zhí)行能力，遇事相互推脫，無責任心。
(6)、缺乏主動服務意識。
希望今后通過全院職工的共同努力和認真工作，在今后的工作中，我們還需嚴格把關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項工作職責，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外病人服務的關系，努力更多更好地為病人服務，力爭把我院的.工作推向一個新的高度，為我院今后工作順利開展作出貢獻。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 11
為了督促醫(yī)院質(zhì)控工作，2月5日、6日下午，醫(yī)務處、質(zhì)控辦組織人員對全院臨床醫(yī)技科室的質(zhì)控工作進行了督查。檢查內(nèi)容包括科室質(zhì)控體系建立情況、20xx年質(zhì)控本記錄情況、抽查醫(yī)務人員對科室質(zhì)控工作的熟悉程度。現(xiàn)將檢查結果總結如下：
一、基本情況：
1、各科室均已成立科室質(zhì)控小組，結構合理、分工明確，以科室主任為質(zhì)控工作第一負責人;
2、大部分科室質(zhì)控資料有專人管理;
3、科室記錄完整，科室主任重視，記錄真實可追蹤的科室有：病理科、針灸科、老年科、康復科、呼吸科、風濕科、血液科、心血管科、消化科、整燒科、耳鼻喉科、骨科、重癥醫(yī)學科等。
4、活動記錄不完全的科室有：腎科、普外二、普外一、介入血管科、神經(jīng)外科。
5、完全無活動記錄的科室有：兒科、胸心外科、神經(jīng)內(nèi)科。
二、存在問題
1、大部分科室的質(zhì)控記錄是后補的`，記錄不可追蹤。
2、大部分科室對利用PDCA方法開展質(zhì)控工作理解不準確，記錄內(nèi)容空泛不具體，如提到病歷質(zhì)量問題但沒有具體的住院號或病歷份數(shù);不良事件報告沒有具體病人情況;反映病歷不及時歸檔，但沒有具體的病例數(shù)統(tǒng)計;抗菌藥物使用不合理沒有具體內(nèi)容;提到院內(nèi)感染漏報也不具體等等，即無法追述。
3、科室人員，尤其是非質(zhì)控小組人員對質(zhì)控活動內(nèi)容不熟悉。醫(yī)務處20xx年二月十日整改措施和要求針對20xx年臨床醫(yī)技科室質(zhì)控工作檢查結果，經(jīng)醫(yī)務例會討論，報相關領導同意
就20xx年科室質(zhì)量工作提出以下改進措施：
1、繼續(xù)加強醫(yī)院對科室質(zhì)控工作管理，將科室質(zhì)控工作列入醫(yī)院20xx年工作要點。
2、強化質(zhì)控工作第一負責人的責任，要求定期對科室質(zhì)控工作進行督促和檢查。
3、加強對科室質(zhì)控員質(zhì)控工作水平的培訓，醫(yī)院質(zhì)控辦公室在上半年舉辦一次質(zhì)控員培訓會議，規(guī)范質(zhì)控流程和記錄。
4、今年臨床科室月綜合目標考核“科室管理”分值從原來2分增加到4分。
5、加強醫(yī)務處對各科室質(zhì)控工作的檢查：每月10日前完成督查，并將督查結果反饋科主任，公布在內(nèi)網(wǎng)，以及在月綜合目標考核作考核評價。連續(xù)3個月督查結果不理想的科室，由主管院長和醫(yī)務處主任對科主任實現(xiàn)戒勉談話。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 12
在即將過去的一個學期里，學校教科室認真學校教學研究中心工作計劃及學校工作計劃的指導思想，提高教科研工作實效，為學校的可持續(xù)性發(fā)展提供科研保障，為教師的專業(yè)發(fā)展創(chuàng)設良好的研究氛圍。堅持把教育科研作為提升學校教育的水平，著力開創(chuàng)我校教育科研的新局面。現(xiàn)將本學期工作，做如下回顧：
一、制度保證，高效管理，以人為本追求實效
為激發(fā)教師參與教科研的熱情，營造我校教育科研的良好氛圍，著眼于教師專業(yè)發(fā)展共同體的建設，教科室以制度促管理，以獎勵促發(fā)展，以規(guī)范來引導，激勵教師積極投身教研，使課改教研務實化常態(tài)化。開學初，教科室召開教研組長工作會議，對本學期教科研工作提出了明確的要求。各課題組結合各組的具體情況制定學期階段計劃一切工作在剛開學就井然有序落實到位。
教科室嚴格過程管理，進一步完善了教科室的各項制度，形成了自身的教科研管理體系。對學校各學科課題進行了規(guī)范管理，定期組織教科研的.專題活動，強化教師的教科研意識，課題研究分工到人，計劃、總結、活動記錄、資料搜集有課題組教師分別承擔，做到定期檢查，并進行分析，發(fā)現(xiàn)問題，改進措施，提高了課題研究的針對性和有效性。
二、課題引領，統(tǒng)籌安排，提高實效服務教學
今年學校共有三個學科課題經(jīng)過課題組教師們共同努力并在今年六月份結題。這期間課題研究帶給教師的專業(yè)成長，讓我校這一支充滿活力又還稚嫩的科研隊伍增添了研究的信心，課題研究熱情高漲。
1、統(tǒng)籌安排全面開展課題研究工作
定期召開課題組長會議，帶領課題組長進行理論學習，更新領頭雁的思想觀念、教學方法；教科室定期安排了課題組專項活動，并全程參加積極指導。在教科室的指導下，課題組長帶領下，老師們扎實研課、上課及反思，積累資料，將課題研究落到實處，使教學模式具有更強的實用性和可操作性。教師從不同層次、不同角度去思考、交流，提升科研能力。教師就學習體會傾吐自己的心聲，仁者見仁，智者見智，在思想的碰撞和心靈的交流中不斷迸發(fā)出集體的智慧，形成共識，為實現(xiàn)學校共同的遠景而努力。
2、積極申報省級級課題，明確研究方向
教師并不是從事專門課題研究的專家，研究的熱情固然重要，更需要專家的引領，幫助課題組老師解除困惑，更好地從事課題的深入研究。本著這樣的目的，充分利用學校資源，在教研會議上由教科室副主任姜來安老師結合多年的教研經(jīng)驗。進行了深入的分析指導。
三、積極參加學校其他方面的工作
安排一年一度的省督導工作。今年，學校決定由教科室全面負責安排調(diào)度省督導工作，我和姜來安老師，認真對照督導條例，合理分工。督導準備工作得到了各級領導的好評。成績與問題共存教科研模式在我校已經(jīng)初現(xiàn)模式，那么如何進一步將教科研模式更有效地運用到學科組、備課組、課題組常態(tài)研究中，形成較為成熟的理論和實踐經(jīng)驗加以推廣，以及教科室如何才能將一些特定的、專項的教科研工作交與適合的教師，教科室與教師之間怎樣才能形成一個上下暢通的渠道，是需要研究的。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 13
為了進一步加強我站精神文明建設，全面提升辦公室人員的整體素質(zhì)，樹立伊寧市農(nóng)業(yè)技術推廣站良好的形象，更好地完成我站跨越式大發(fā)展各項工作任務，我站全體同志在站黨支部領導的指導下，有成效地開展了一系列工作，現(xiàn)將有關情況總結如下：
一、思想上高度重視，力求文明創(chuàng)建深入人心。
文明創(chuàng)建工作不僅關系到我站的榮譽和形象，更體現(xiàn)著科室的工作作風和人員的整體素質(zhì)，事關重大。我站首先抓好思想關，深入學習和領會上級部門有關文明創(chuàng)建文件精神，通過政治學習、座談會等各種途徑和形式，加強宣傳和教育，把全體人員的思想統(tǒng)一到我站的總體部署和工作步伐之上，力求對這項工作思想上高度重視，認識上充分正確，態(tài)度上完全端正，確保文明創(chuàng)建深入人心。
二、制度上全盤考慮，保證文明創(chuàng)建有章可循。
工作的展開，離不開制度的制約;只有良好制度的規(guī)范，才能保證創(chuàng)建工作順利、有效地進行。我站根據(jù)伊寧市文件精神和上級文件要求，針對本站的特點和實際情況，制訂了相關制度：
1、強調(diào)首問責任制。要求每一個辦公室工作人員在事務辦理、人員接待等方面以高度的責任心和榮譽感去認真對待，堅決不允許敷衍、推諉等現(xiàn)象出現(xiàn)，堅決摒棄消極的工作作風和方式;否則追究第一責任人的責任，如有投訴，將嚴肅處理。
2、強化監(jiān)督檢查考核。我站注意加強對每一個科室人員文明創(chuàng)建工作的監(jiān)督和考核，要求每周政治學習和業(yè)務學習上個人就自己的工作進行小結，重點剖析存在的不足;日常工作中加強互評互查，互相監(jiān)督;由辦公室主任不定期地對員工的情況進行檢查;鼓勵我站其它部門職工對辦公室文明創(chuàng)建工作進行監(jiān)督。把各項工作落實到每一個人身上，做到了職責清楚，分工明確，責任到人。
3、制訂計劃和方案。我站不僅在年度工作小結中對文明創(chuàng)建工作進行總結，還制訂了文明創(chuàng)建工作年度計劃，提出了文明創(chuàng)建活動的方案。
三、行動上積極貫徹，確保文明創(chuàng)建落實到位。
在日常的工作實踐當中，我站工作人員需認認真真地做好以下幾點：
1、認真貫徹首向責任制，樹立為領導、職工服務的思想，熱情禮貌接待來電、來訪人員
2、加強學習現(xiàn)代化辦公知識，不斷提高工作效率和質(zhì)量，不遲到，早退。
3、上班期間衣著整潔大方，舉止端莊得體。科內(nèi)全體人員做到了團結協(xié)調(diào)，遵守規(guī)章制度和勞動紀律。
4、搞好環(huán)境衛(wèi)生，每周堅持開展大掃除活動，確保辦公室地面無雜物，墻壁、門窗無積塵，辦公桌椅、用品擺放有序。
5、參加我局組織的'各項文體和公益活動。落實計劃生育政策，完成綠化植樹，義務捐款捐物等任務，倡導“不吸煙”。
6、經(jīng)常進行國防教育和安全教育及安全檢查，杜絕發(fā)生安全事故。
7、積極宣傳民族團結教育，宣傳黨中央的思想精神。
8、倡導語言文明，行為文明。不說臟話、粗話。不大聲喧嘩，吵鬧。
二月份，在站黨支部和支部領導的正確指導下，文明創(chuàng)建工作取得一定成績，在月底我們進行了文明科室評選，對每個科室的成員進行了打分，然后合計每個科室的總分進行排名。對于評選上本月的文明科室，我們張貼了文明科室標簽給予肯定，對獲獎科室予以獎勵。該項工作得到站領導的肯定和認可也激勵了我站同志的工作熱情，今后我們會將這一工作繼續(xù)開展下去，為創(chuàng)建文明單位打下基礎。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 14
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年以來 科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。20xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織。科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系。科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關，確保終末質(zhì)量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的.作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 15
20xx年我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫(yī)療質(zhì)量關，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的'發(fā)生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)，提高法律意識。
5、加強全院醫(yī)務人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)
生。做好繼續(xù)教育工作，有計劃的安排人員到上級醫(yī)院進修及參加市醫(yī)學會組織的短期培訓班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓工作。定期開展業(yè)務學習，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。
二、加強醫(yī)院感染管理工作。
成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。
三、加強醫(yī)院臨床用藥管理。
對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫(yī)務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規(guī)定的傳染病。
20xx年，我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 16
現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：
一、切實改善醫(yī)療服務
增強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真展開了內(nèi)容為“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，持續(xù)提升醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人即時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人能夠隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
增強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實增強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，增強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。
二、切實提升醫(yī)療服務質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的`實行首先要提升醫(yī)療質(zhì)量，提升服務水平。增強醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。
成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，增強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務質(zhì)量考核結果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能實行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質(zhì)的持續(xù)完善和更新，全面提升醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)。
三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心
今年，我院從增強制度建設入手，結合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。
四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛
依據(jù)相關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 17
一、加強領導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識。
我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，簡化服務流程，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。
為加強對活動的領導，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。
今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導、帶領各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫(yī)護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平
醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平。
具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫(yī)務人員、業(yè)務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。三是在職人員繼續(xù)教育、著力抓好人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平。
四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務水平
為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的`綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫(yī)務人員的監(jiān)督管理;其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執(zhí)行，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三，健全組織，明確責任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查、監(jiān)督考核; 我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻!
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 18
20xx年我院認真學習以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理
（一）嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理
醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
（四）強化了醫(yī)院感染管理
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（20xx年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓次，參學率xx%，全年次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（20xx年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為xx%，醫(yī)院感染率為xx%，全年開展現(xiàn)患率次，實查率為xx%，開展生物監(jiān)測份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓次，參學率xx%，全年次院感理論知識考試，合格率xx%，全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。
（五）加強急診、急救工作
成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
（六）加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量毫升，成份輸血100xx%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。
（七）加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作
根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。
（八）傳染病管理工作
按相關要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病例，死亡病例例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息絡運行正常。
（九）加強醫(yī)師定期考核
按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。
（十）臨床路徑管理
針對醫(yī)院實際，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了個試點專業(yè)，個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑例，入組率xx%，變異例，退出路徑數(shù)例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例xx%。平均住院日天。
（十一）中醫(yī)藥指導工作
在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計人，教學學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術也能夠有深刻的.認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質(zhì)量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數(shù)xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等）xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫(yī)療設備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理
開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 19
20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領導及時調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強了醫(yī)療質(zhì)量控制機構，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。
一、領導重視,全員參與
院領導將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。
（一）注重安全教育,強化安全意識
1.結合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動，醫(yī)院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫(yī)務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關的法律法規(guī)，總結分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時各自的心里感受，充分認識到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。
（二）開展專項整治，注重實際效應
今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業(yè)務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發(fā)動，人人參與，個個發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務，醫(yī)療設備，醫(yī)療技術等方面，醫(yī)院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出的安全隱患得到整改。
二、健全管理機制，狠抓措施落實
醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環(huán)節(jié)，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。
（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量
為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫(yī)療重點環(huán)節(jié)管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，
一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；
二是上級醫(yī)師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；
三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；
四是科主任、護士長應對科室醫(yī)療、護理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；
五是值班醫(yī)師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；
六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務滿意度，不斷改進工作作風
醫(yī)院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的'具體做法：
一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫(yī)院管理。
二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評選出滿意醫(yī)務工作者125人次，均給予表彰獎勵。
三是發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。
四是開好病陪人公休座談會和社會義務監(jiān)督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。
五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務質(zhì)量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
（三）加強投訴處理，嚴格獎懲兌現(xiàn)
制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務人員得到了不同程度處理，共處罰金元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，抓好質(zhì)量安全
醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫(yī)技20個項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。
（五）加強無縫隙化管理，保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性
從xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。
科室醫(yī)療質(zhì)量工作總結年度 20
20xx開年以來，全體員工圍繞醫(yī)院工作重點，落實經(jīng)營目標，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，以改善醫(yī)療服務活動為抓手，以創(chuàng)建平安醫(yī)院、行風建設等活動為載體，切實提升醫(yī)院服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構建和諧醫(yī)患關系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。
（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)
1.加強機構準入管理。嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》的有關規(guī)定辦理《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并能及時校驗、變更，嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范，嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動，無擅自增設醫(yī)療科目的行為。
2.加強人員準入管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《無錫市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》、《護士管理辦法》以及《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》嚴格衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為的管理。
3.嚴格醫(yī)療技術準入。
①嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的一、二、三類醫(yī)療技術文件以及上級衛(wèi)生行政部門要求進行醫(yī)療技術備案，現(xiàn)備案的二類技術共計11種。
②根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)的新的手術分級管理制度，我院手術分級管理的相關文件，完善了醫(yī)院手術及麻醉權限的管理。
③加強醫(yī)療技術管理，嚴格手術權限、抗生素使用權限的授權管理。每年對手術權限抗生素使用權限進行再考核再授權。
（二）提高基礎質(zhì)量
1.加強核心制度執(zhí)行。結合12版等級醫(yī)院評審標準，制定了我院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進與控制方案》，按方案要求充分發(fā)揮醫(yī)院院、科二級管理組織、三級管理網(wǎng)絡的作用，院部定期召開各類委員會會議、科室QC小組積極開展活動，加強各職能部門、科主任和護士長的指導、督促、管理作用。強調(diào)在質(zhì)量管理中運用PDCA的方法，從嚴抓核心制度落實（20xx年根據(jù)新版的病歷書寫規(guī)范重新修訂了14項核心制度）全面落實十四項核心制度，加強對醫(yī)務人員十四項核心制度培訓及考核采取定期檢查、抽查等形式抓好基礎、環(huán)節(jié)，終末質(zhì)量管理，每月有通報，每季有點評，并形成質(zhì)量簡報，提出整改意見反饋科室，實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
2.完善急診科建設，提高應急能力。抓好急診科本身業(yè)務能力、技術能力、反應能力的建設。醫(yī)院對急診科的管理嚴格按照江蘇省醫(yī)院急診醫(yī)學科建設管理
規(guī)范要求實施，按照支援型配置，組織規(guī)范，引進急診科主任一名，固定護理班子，進一步完善急診科隊伍建設。急診搶救醫(yī)生配置符合醫(yī)療資質(zhì)、搶救技能和專科專治；三名急診護士參加急診專科護士培訓并通過考核獲得證書；搶救設施、設備、藥品符合規(guī)范要求。組織進行急診急救知識的培訓，并派人員參加無錫市急救中心組織的院前急救知識的培訓。1-5月急診總人次20034，急診搶救成功率96.8%
3.規(guī)范設置醫(yī)患溝通中心。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，成立了醫(yī)患溝通中心，建立組織，明確職責，并且重新梳理了醫(yī)療事故糾紛等的處理流程機制，加強醫(yī)患之間的溝通，提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時，增強醫(yī)護人員的責任意識和法律意識，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量。上半年投訴共4例，均得到了滿意的處理，上半年無重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛。
（三）不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
1.持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅持醫(yī)療質(zhì)量控制長效體制，持續(xù)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量。定期召開各質(zhì)量管理委員會會議；每月科主任進行科內(nèi)醫(yī)療安全自查，職能科室每月將醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過質(zhì)量反饋單到科室，督促各個科室質(zhì)量管理小組的活動，對監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并追蹤改進，完善三級管理體系。
2.認真實施臨床路徑管理工作，促進醫(yī)療質(zhì)量管理科學規(guī)范。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理文件，結合醫(yī)院自身實際，制定臨床路徑方案，建立臨床路徑管理定期評價和考核制度，進行臨床路徑管理培訓。目前，我院臨床路徑已在內(nèi)科、普外科、骨科、婦科開展。目前我院開展臨床路徑病種共4種，20xx年1月至5月共開展16例.
3.進一步加強藥事管理。嚴把藥品質(zhì)量關,加強了麻醉、精神的藥品的管理工作,改善門診、藥庫整體環(huán)境。根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)院處方點評管理規(guī)定》的要求，開展臨床藥師工作，藥劑科每月進行一次隨機抽查處方（550份）進行處方點評，每月對100張?zhí)幏竭M行綜合評價并通報.
（四）加強護理、院感管理
1.開展優(yōu)質(zhì)護理服務。優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)以小組模式開展優(yōu)質(zhì)護理，并制定了責任護士的護理職責，加強年輕護士的培養(yǎng)訓練，掌握病情九知道，疾病知識宣
教，加強病房管理，夯實基礎護理，簡化護理文書書寫等，臨床護士根據(jù)專科特點和患者需要提供優(yōu)質(zhì)護理。在優(yōu)質(zhì)護理活動中，提倡八個“第一”：入院的第一聲親切問候；入院的第一杯水；做好第一次宣教；解決好第一頓飯；留好病人第一次標本；做任何治療的第一次清楚解釋；清晨查房的第一次問候；打好每天的第一瓶輸液吊針。做到“五滿意”即：真正做到讓患者對床單位滿意、費用查詢滿意、技術滿意、服務滿意、環(huán)境滿意。
2.加強院感管理。與科室感控小組全力配合，做好重點科室、重點環(huán)節(jié)管理。掌握醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生或疑似暴發(fā)流行傾向，評估排除高危因素，及時采取醫(yī)院感染預防和控制措施。加強醫(yī)療廢物暫存地管理，修訂、補充了醫(yī)療廢物管理相關制度、預案，完成了改建后醫(yī)療廢物站全部上墻制度的`制訂、張貼工作。上半年跟蹤醫(yī)療廢物分類、處置、收集、暫存全過程25余次，對醫(yī)療廢物管理工作中存在問題進行評估、總結并及時反饋、整改，確保醫(yī)療廢物的安全管理。上半年醫(yī)療廢物處置合格率94%。加強手衛(wèi)生管理，每月對全院衛(wèi)技人員進行抽查考核。
（五）年度目標任務完成情況
1.全面改善醫(yī)療服務。
①根據(jù)無錫市衛(wèi)計委《關于推進預約掛號工作的通知》要求，結合我院預約診療工作開展的實際情況制定我院預約診療工作制度以預約診療的工作流程。預約形式有現(xiàn)場預約、電話預約及網(wǎng)絡預約，采取分時段預約掛號服務，患者可以選擇自己的就診時間。預約掛號的時段為上午8點至11點，下午13點至15點，每半小時為一個時段。20xx年專家門診預約率（0.09%）較20xx年（0.01%）相比有所增長。
②為進一步提高醫(yī)療服務效率，縮短平均住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，提高患者滿意度，今年1月我院開展了內(nèi)科、外科、耳鼻咽喉科三大專業(yè)12項日間手術項目。上半年共開展日間手術26例。這種以病人為中心，短、平、快的就醫(yī)方式得到患者的一致好評，我院將適時適度的擴大日間手術的服務范圍，將部分傳統(tǒng)的住院手術改為日間手術，為患者提供高效、安全、便捷的服務。
③強化院前急救服務。
2.輸血管理委員會工作正常，人員、設施、設備到位，組織、管理、培訓落實。臨床用血申請單、交叉配學檢驗單、取血單、輸血單、血袋標簽、輸血不良反應報告單、輸血知情同意書、輸血后病程錄書寫規(guī)范。今年上半年成份輸血率達到100%，無輸血不良反應，保證科學、合理、安全用血。
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