主管護師資格考試輔導：支氣管哮喘的護理

時間：2021-03-12 16:52:41 資格考試我要投稿

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主管護師資格考試輔導：支氣管哮喘的護理

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主管護師資格考試輔導：支氣管哮喘的護理

　　一、臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀和體征

　　典型的表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，咳嗽伴哮嗚音。重癥患者呈端坐呼吸，大汗，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、奇脈、胸腹反常運動等體征。癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。每次發(fā)作，歷時數(shù)小時至數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥或自行緩解。

　　(二)分期

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，分為急性發(fā)作期和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。

　　(三)并發(fā)癥

　　肺不張、肺炎、自發(fā)性氣胸、copd、呼衰等。

　　二、護理

　　(一)護理評估

　　重點了解患者呼吸困難的具體表現(xiàn)，發(fā)作對日常生活活動的影響;仔細尋找可能的激發(fā)因素以及發(fā)作的應對情況。

　　(二)常用護理診斷

　　1、低效性呼吸型態(tài)——與支氣管哮喘有關(guān)。

　　2、體液不足或有體液不足的危險——與體液丟失增加、水分攝入不足有關(guān)。

　　3、執(zhí)行治療方案無效——不能正確使用止喘藥或害怕激素的副作用。

　　4、知識缺乏——缺乏預防哮喘的知識等。

　　(三)護理措施

　　1、病情觀察——動態(tài)觀察呼吸困難、呼吸音、哮鳴音及血氣分析等變化，警惕氣胸、呼衰等并發(fā)癥。

　　2、一般護理——協(xié)助患者采取舒適的半臥或坐位。室內(nèi)必須無已知過敏原，布局力求簡單。保證充足水分，食物易吞咽。哮喘發(fā)作嚴重時，盡可能讓患者用非語言方式表達其需求與感受，及時提供所需的幫助，減輕其身心負荷。

　　3、按醫(yī)囑用藥、正確用藥并觀察副作用——如病人使用β2受體興奮劑吸入的方法是否正確，指導病人正確的使用方法。舒喘靈口服可能有肌肉震顫的副作用。茶堿的主要副作用有：惡心、嘔吐;心動過速、心律失常、血壓下降;嚴重時可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射氨茶堿要嚴格按醫(yī)囑的劑量，用葡萄糖稀釋后緩慢(>10min)注射。全特寧、舒弗美必須整片吞服。使用激素的病人一定要注意其依從性(按醫(yī)囑要求用藥)，并觀察藥物副反應。

　　三、健康教育

　　哮喘至今尚無特效治療，很難根治。但是通過健康教育及恰當管理，哮喘的癥狀能得到控制，發(fā)作可減少或不發(fā)作。

　　教育內(nèi)容至少應包括以下幾方面：

　　1、讓患者了解哮喘，樹立哮喘能控制的.信念。

　　2、識別個案的激發(fā)因素，并會采取相應的回避措施。

　　3、按醫(yī)囑用藥，正確用藥，對吸入止喘藥及激素類藥物的使用應進行重點指導。

　　4、病情的自動監(jiān)測，做好哮喘日記及峰流速的監(jiān)測。

　　5、再次發(fā)作時的自我管理，如保持心理平衡，立即吸入β2受體激動劑，何時應來醫(yī)院就診等。

　　6、動員家人或朋友參與對哮喘病人的管理，提供更全面的照顧與支持。

　　1、支氣管哮喘發(fā)作，細支氣管攣縮，細支氣管上皮杯狀細胞粘液分泌亢進。細支氣管肌層肥厚。

　　2、細支氣管上皮杯狀細胞顯著增多，粘液分泌亢進。細支氣管肌層肥厚。

　　3、支氣管粘膜肥厚，肌層增厚，嗜酸性粒細胞浸潤，腔內(nèi)充滿粘液栓。