醫院自糾自查報告（精選15篇）

　　時間過得太快，讓人不知所措，工作已經告一段落了，回顧這段時間取得的成績和出現的問題，是時候認真地做好自查報告了。來參考自己需要的自查報告吧，以下是小編為大家收集的醫院自糾自查報告，歡迎大家分享。

　　醫院自糾自查報告 1

　　我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：

　　一、工作成績

　　醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

　　1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

　　2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。

　　3、開展了廣泛的.宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。

　　醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

　　4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

　　(1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。

　　(2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

　　(3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

　　(4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

　　(5）及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。

　　(6)開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。

　　(7)大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。

　　(8)積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。

　　以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。

　　二、存在的問題及整改措施

　　1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。

　　整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

　　2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。

　　整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。

　　3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。

　　整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。

　　4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

　　整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。

　　5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。

　　整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。

　　6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。

　　整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。

　　7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

　　整改措施：請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。

　　8、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。

　　整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。

　　9、臨床路徑的實施還有待加強。

　　整改措施：繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。

　　10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

　　整改措施：要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。

　　醫院自糾自查報告 2

　　根據衛生局有關通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫療衛生機構政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫療機構從業人員行為規范》的同時，認真查找醫院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經濟效益兩者之間的關系，促進醫患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現將活動情況匯報如下：

　　一、目前存在的問題

　　1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。

　　2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監測觀念差。

　　3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫護人員無菌觀念和控制院內感染意識有待加強。

　　4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

　　5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。

　　二、整改措施

　　1.溫馨服務。充分發揮民營醫療機構優質服務的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養，不和患者發生沖突，營造醫患和諧環境。

　　2.強化知情同意制度，對所有的.各項檢查和治療，醫護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監督。

　　3.加強醫務人員無菌觀念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類無菌操作，醫療廢物處置，物品(包括室內）消毒、滅菌以及手術室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發生和降低醫療費用。

　　4.開展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實施優質護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結合自己工作開展講課和自學，把患者的醫療安全放在首位。

　　5.在規定時間內按要求向社會和群眾作出提升服務質量和整改承諾書。

　　醫院自糾自查報告 3

　　為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯合下發的相關文件要求，為做好藥房規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我晉中開發區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專科醫院，是晉中市殘疾人聯合會腦癱、肢體殘疾康復定點醫院、社會醫療保險、新農合定點醫院。醫院創建于20xx年，現有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。王玲玲院長雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過潛心研究，獨創了“醫癱盤龍針”針法，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專家的好評與贊同。目前慕名前來接受治療的來自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務司法委員會副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價“向王院長學習，為我國殘疾人事業做出更大的貢獻”。

　　我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、優質服務的辦院原則，無藥品經營違法行為，所經營藥品無質量事故發生。我院是一家康復專科醫院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執業人員1人，經藥品專業培訓后，主要從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務副院長為組長的規范化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質。堅持依法經營，強化內部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。

　　二、主要實施過程和自查情況

　　(一)健全機構、完善各項管理制度

　　我院重新組建藥事管理委員會，以藥學專業技術人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關法律法規，結合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環節有機的結合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發生，同時積極響應上級主管部門的政策方針，完成規范藥房建設的各項指標工作。

　　(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

　　為提高人員綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業知識的再教育主要形式是從業人員自學，缺少正式培訓，我院將進一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業人員持“三證”上崗。

　　(三)設施設備

　　我院力求在現有的環境基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調、加濕器等設施，改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。

　　(四)進貨管理

　　1、嚴把藥品購進關。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和《營業執照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針。與供貨單位簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

　　2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

　　(五)儲存與養護

　　1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質和儲存條件進行存放和養護，確保在庫藥品質量完好。

　　2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發現問題及時上報。

　　3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。

　　(六)特殊藥品的管理：

　　我院是康復專科醫院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學習相關知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發生。

　　(七)藥品調配使用及處方管理

　　我院藥品調配人員由藥學專業技術職務任職資格和資質的人員承當。憑醫師處方為患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發出藥品發出時按醫囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。

　　(八)藥品不良反應工作的實施

　　對重點藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報國家藥品不良反應監測網，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

　　三、自查總結及存在問題的解決方案

　　一直以來，在上級藥品主管部門的`關懷指導下，經過全體人員的共同努力，逐漸完善質量管理體系，加強自身建設。經過自查：基本符合藥品主管部門規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：

　　1、做到索取合法有效的《藥品經營許可證》、《營業執照》;

　　2、無違法經營假劣藥品行為;

　　3、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有無證上崗的現象;

　　4、為便于建立藥品使用長效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實現藥品購進、儲存、銷售等經營環節全過程質量控制。對購銷單位、經營品種和銷售人員等建立數據庫，對其法定資質和經營權限進行自動關聯控制，對庫存藥品動態進行有效管理;

　　5、同時，我們對發現的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進一步跟進。二是對員工的相關業務培訓將進一步加強;三是對藥品質量管理工作自查的能力仍需進一步提高;四是要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作，及時上報。

　　我院根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經營質量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規范化、標準化。

　　醫院自糾自查報告 4

　　根據縣衛生局開展醫療質量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下：

　　一、護理安全隱患分析

　　(一)護理管理

　　一、質量管理監控因素。質量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時間不長，管理人員來自兩院結合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經驗；因為學歷低，出國留學機會不多，缺乏科學的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專業素質的培訓不到位。

　　二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時候經常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。

　　(二)護士的個體因素

　　第一，護士法律意識和自己保護意識薄弱。學校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長期處于醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自己保護意識。

　　二是護士綜合知識水平低。護士學歷低，學歷低，經驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業醫療問題多，護士很難準確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權利。

　　第三，責任心不強，技術水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。

　　第四，護理記錄的書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀數據較多，客觀數據較少，有些過于簡單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理的對策

　　一是完善考核標準，加強質量控制和檢查。針對護理質量存在的問題，護理部根據醫院的實際情況，制定了《護理質量控制標準》和《護理質量管理標準》，規范了工作流程的各個環節。加強三級護理質量控制，定期和不定期進行質量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。

　　二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據不同時期護理工作量的變化動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關。由于護理人員法律觀念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學習相關法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。

　　第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進行有計劃的培訓，制定學習計劃和學習目標，根據畢業年限的'不同制定學習目標，制定學分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎知識培訓和考核。部門負責專業技能培訓，每月組織兩次業務學習。護理部每月質量控制考核科室業務學習質量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業技術水平。同時要求護士學習心理學、人文社會科學，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。

　　第六，規范護理記錄的書寫和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時間、關鍵步驟、教育和告知的重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意

　　客觀數據的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書寫，記錄應全面、真實、客觀、準確、及時。護理記錄應按照醫生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書面形式下發到各部門。

　　護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質量，是醫院管理的重要環節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環節都要嚴格監控。運用科學的管理手段和現代管理科學，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務。

　　醫院自糾自查報告 5

　　根據我院黨的群眾路線教育實踐活動的具體內容，對照自己平時的實際工作及思想動態，認真查擺了在自己在形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風“四風”方面存在的問題，并對其成因進行了深刻剖析，以期真正做到急病人所急，想病人所想，真正做到“服務好，質量好，醫德好，群眾滿意”。現將自查自糾情況報告如下：

　　一、存在的主要問題

　　(一)學習的自覺性不高，特別是理論學習不夠積極主動。一是對新知識、新技術的學習自覺性不高。經常是上級要求學什么就學什么，與工作關系密切的學的多，與工作關系不大的學的少，常常是需要什么學什么，急用什么學什么，碰到材料才找依據、查資料。沒有系統地學習一些專業知識和業務知識，不能高質量完成工作。二是忽視政治理論的學習。認為自己不是領導，只是一名普通藥師，政治理論學不學習無關緊要。對政治思想學習不夠重視，缺乏學習的自覺性和主動性，尤其在理論聯系思想，結合工作實際上不到位、不緊密，沒有講學習理論作為自己的行動自覺和提升自己能力素質的基礎。

　　(二)缺乏開拓創新、勇于進取的工作激情。一是自己要求有所放松。在臨床藥師崗位上工作三年多，隨著年齡增長和工作經驗的積累，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取消極逃避的方法，缺乏一種刻苦鉆研的精神。二是缺乏勇于擔當的精神，有時有隨大流的思想。少數情況下處理問題時的原則性有待加強，對工作中發現的問題，礙于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，不能勇于做到“批評與自己批評”，存在當老好人的思想。

　　(三)宗旨觀念不夠牢固，服務意識有待進一步增強。一是對服務的體會的不深不透。特別是當了母親以后，對這一點的認識更為深刻，更能體會患兒父母的著急心理，因此也就更加清醒的認識到過去服務患者方面做得還不夠好。甚至個別時候患兒父母不能始終保持熱情服務的態度，當手頭工作稍多時，性子就有些急躁，態度不夠和藹。二是在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上去把握提升服務水平。三是服務能力需要進一步提升。多患者的病情和服務多是從臨床治療的角度來考慮，經常忽視患兒父母的心理感受，對他們疑問不能耐性解答，對他們的疑慮不能化解，對他們的心理不能有效的疏導，客觀上造成了醫術與醫德的錯位，影響了醫患關系。

　　二、產生問題的原因分析

　　(一)沒有將全心全意為患者服務作為自己的行動指南。對群眾路線的領會不夠，為人民服務的宗旨意識不強。沒有堅實任何時候都要以患者滿意不滿意作為自己得失的衡量標準，換位思考還做的不夠。理論學習不夠深入系統。平時雖然經常參加政治學習，但思想上未引起高度的重視，由于未能做到系統研讀，在其精神實質的掌握上又不求甚解，思想理論素質未能得到有效提高。由于理論學習不夠，思想不解放，改革意識不強，缺乏開拓進取精神,求穩怕亂，很難開創新的工作局面。

　　(二)工作中存有一定的惰性思想。認為自己參加工作十多年了，已經積累了一定的工作經驗，思想上逐漸產生了厭倦情緒，出現干勁松懈，工作責任心、進取心下降的情況。有時還有“各掃門前雪”的想法，缺乏積極進取的精神，沒能及時用科學思想分析出現問題的原由，及時糾正主觀認識上出現的偏差，滿足于工作中不出事，對如何開拓性地開展臨床藥學工作研究不夠，有時甚至流露出馬馬虎虎，得過且過的思想，工作缺乏主動性和積極性。

　　(三)自身素質與工作要求還有一定差距。工作作風不夠嚴謹，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫務工作者的職責。不能緊跟時代步伐，思想覺悟、理論水平、業務知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應，對有些問題考慮不深不細、缺乏靈活處理復雜醫療問題特別是醫患矛盾的能力和素質。

　　三、整改措施和努力方向

　　針對自己在工作中存在種種問題，我將在以后的`工作中，認真反思，加以改進，時時開展自己批評，嚴格要求自己，增強奉獻意識，不計得失，盡力盡心干好每一項工作，救治好每一個病號，服務好每一個家庭，保持昂揚向上的精神狀態。具體做到以下幾點：

　　(一)進一步增強服務意識，讓高標準服務患者成為自己的思想覺悟。首先，要加強政治理論學習，改造自己的世界觀、人生觀，不斷加強共產主義道德修養，并主動在工作中踐行。當前，要按照上級關于群眾路線教育實踐活動的要求，做好聯系服務患者工作。其次，要把為人民服務意識落實到各項工作中去，以高度的責任感、使命感和愛崗敬業的事業心，腳踏實地、勤勤懇懇的扎實工作作風做好臨床藥學工作，始終把“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛生事業，做出應有的貢獻。

　　(二)加強學習，提高自身綜合素質。一要加強業務學習，提高對學習業務知識重要性和迫切性的認識，自覺、刻苦地鉆研臨床藥學、重癥監護、心理溝通等業務，更新自己的知識結構、理論水平。其次，要以學習為載體，注意思想的解放，觀念的創新，不斷創新工作思路和方式方法，以適應臨床藥學工作的需要。最后，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的同志請教。堅持每天自學和查房時向同事學習，不斷提高自身業務能力，更好地服務于患者。

　　(三)要大膽進行入科工作，認真開展臨床藥學工作。做好臨床藥學工作的同時，認真履行好臨床藥師工作職責，加強科室內同事之間的溝通，增強團隊精神理念，構建和諧的工作環境。

　　(四)要廉潔自律。要自覺加強醫德醫風建設，自覺抵制“收紅包”、“吃回扣”等“以醫謀私”的行為和不良傾向，不接受患者的吃請、饋贈，自覺維護醫務人員的聲譽。

　　總之，我將以此次活動為動力，以更加飽滿的精神，更加優質的服務，更加嚴格的自律，克服工作中存在的問題，更好地服務于患者，決不讓玷污“白衣天使”的良好形象。

　　醫院自糾自查報告 6

　　優秀的醫師不但要遵守醫療技術規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀與價值取向，要站在更高的高度，用長遠的眼光，看待人類與自然的關系，處理好人與人之間的關系，同時要在搞好醫療業務技術工作的同時，為人民群眾防病保健做出貢獻。

　　要做一名優秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來，雖然取得了一定的成績，連續讀了醫學中專、大專、本科，雖然后來經過努力又考取了執業醫師資格證、業務技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學習還不夠系統、全面和深入;理論學習和具體實踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時候自己有時會顯得急躁，病人少的時候自己偶爾又會顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過反復查找原因，我想從如下幾方面來進行整改和提高。

　　一、要有高尚的醫德醫風

　　德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛人，幫醫生必須要以真誠仁愛的態度為患者服務。要以仁心施仁術，才能得到病人的敬愛和依賴，同病人建立深厚的友誼，也必然會增加治療效果。在當今商品經濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢為萬能，把崇高的醫療事業視為買賣關系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關系，從而避免遼些事情的發生，大大減少了醫療糾紛的發生率。

　　最重要的是應有高度的責任心，高度的'責任心、耐心和一絲不茍的工作態度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業務、教學、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛護和教育，對所有有關的學科同仁均應謙虛，向他們學習對業務開展有益的東西。

　　二、要有扎實的理論和精湛的技術

　　醫術是為病人服務的本領，要能很好地為病人服務，必須技術要過硬要精湛，豐富的臨床經驗和訓練的操作能力，只有通過長期的臨床實踐而獲得，實踐才能出真知!實踐應從基本開始，各項操作應訓練掌握，操作過程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學習過程中應理論與實踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書寫的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學實驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動中突發事件敏銳的反應能力

　　在臨床醫療各活動中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時機。而對于事后的分析和經驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書本上見到的病材。對每一例突發事件，均應反復結合理論仔細探討。

　　四、要有愛崗敬業和良好的人際關系

　　想要作為一名稱職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛崗敬業，良好的人際關系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。

　　五、要有樹立正確的學風和醫風樹立終身學習的風氣

　　定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學技術，如互聯網上有大量的醫學資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時間查出自己需要的資料，并可增強學習的針對性，以提高學習效率。

　　醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發揚“醫者仁心”的職業操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關系向健康、和諧的方向發展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來的好風氣，才變得如此和諧。他們都是我學習的參照。

　　六、要進一步提高臨床醫療水平

　　應在技術上精益求精。醫學知識不斷更新和發展，人類的疾病也在不斷的變化，醫學上永遠有未知的領域，我們都應當用開放的大腦、積極進取的精神研究醫學，在治療疾病問題上，要以病人為中心，而不是以個人喜好和習慣，提倡“循證醫學”。“循證醫學”又稱實證醫學，也是我現在在重慶醫科大學本科班學習的一門課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學依據來指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實實的臨床、科研實踐的同時肯于讀書、善于讀書，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。

　　同時，作為xx醫院的一員，我非常熱愛xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發展成為xx市的王牌醫院。

　　醫院自糾自查報告 7

　　通過認真學習，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。

　　一、存在問題原因分析

　　1、是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　2、是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐搜集整理。

　　3、是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　二、整改措施

　　1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的'學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發現問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務理念。

　　醫院自糾自查報告 8

　　作為新農合的一名工作員工，就要切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據上級責任目標要求xx醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示：

　　一、工作開展情況

　　1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　2.參合農民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。

　　3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公開，公平，公正的.原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。

　　三、未來工作計劃

　　1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。

　　2.加強本院住院病人的審核和查房力度。

　　3.加強管理人員和經辦人員的能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的益處。

　　5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。

　　醫院自糾自查報告 9

　　一、調研基本情況

　　為了進一步做到精準幫扶基層，提升基層醫療服務水平，做強區域醫療中心，發現問題解決問題，此次調研對象為xx衛生院骨科專科建設。

　　xx鎮衛生院前身是xx骨科醫院，醫院位于xx鎮五一路87號，始建于1948年，是在祖傳中醫正骨的基礎上建立起來的，是山西省最早的一所專科醫院。病員來自晉、秦、豫等全國各地，深受廣大患者稱贊。目前門診量每年10000余人次，主要服務xx鎮及周邊居民。

　　醫療集團掛牌成立后，整合鄉鎮醫療資源，將xx鎮衛生院納入集團統一管理，推動工作重點和優質醫療資源下沉基層，不斷提升基層衛生院的醫療服務水平。xx鎮衛生院是鹽湖區醫療集團著力打造的三個區域中心衛生院之一，醫院占地15畝，業務用房建筑面積4000平方米。醫改后現醫院編制43人，高級職稱2人，中級職稱15人，初級職稱26人，其中公共衛生17人，中醫類別醫師5人。醫院擁有B超、心電圖機、200MAx光機、麻醉機、心電監護儀、血尿自動化檢測儀，半自動生化分析儀、德國西門子CR影像處理系統等醫療設備，可滿足患者就醫需求。

　　二、存在的主要問題

　　(一）人員結構不合理

　　高職稱、高層次人才缺乏，人員結構不合理，且目前衛生院各科室、病區、手術室的崗位需求多，由于缺乏人才導致無法合理設崗、分配人員。

　　(二）醫生老齡化

　　受客觀因素影響，人才引進和培養比較困難，醫生老齡化問題比較嚴重，造成人才斷檔，xx鎮衛生院正面臨著青黃不接的尷尬境地。

　　(三）護理人員短缺

　　基層臨床一線、公衛等崗位需求眾多，而護理人員數量少。

　　同時，護士年齡存在兩級分化，年輕護士缺乏臨床工作經驗，外出進修學習機會少，無法更新知識，業務水平很難提高。護理人力資源短缺使得配置不合理，影響正常工作開展。

　　三、主要解決途徑

　　(一）骨科優質資源下沉

　　骨科是醫院著力打造的運城市最大的骨病學科，被評為縣級醫院的重點專科。要充分借助龍頭醫院優質骨科資源，下沉基層，培養學科優勢。讓xx衛生院的骨科專科能力更強、名聲更響，從而帶動衛生院各科室協同發展。

　　(二）專家每周下鄉坐診

　　選派優秀醫療專家每周下鄉坐診，促進優質醫療資源下沉，為轄區群眾提供便捷的.專家門診；同時可開展技術幫扶、帶教，使鄉鎮衛生院內生動力、外增活力，扭轉衛生院醫療服務能力不足局面。

　　(三）充實護理人才隊伍

　　通過開展人才招聘，培養梯隊人才隊伍，充實后備軍；同時應盡快開展基層醫護人員進修學習培訓，提高基層護理人員水平，不斷提升規范日常護理工作。

　　四、仍存的未解決問題

　　打造xx鎮中心衛生院，是政府的年度重點工作目標之一。醫療集團嚴密組織、有力實施，對xx鎮衛生院進行升級改造，打造現代化門診、住院病房，增設中醫骨傷科、消化內科、五官科、神經內科等臨床醫技科室，并新增手術室。xx鎮衛生院的基礎設施得到了一定程度的改善。

　　但由于設備老化、陳舊，難以滿足當前多科室設置的基本醫療需求，醫療資源配置不合理，導致醫療服務能力提高緩慢，需要增加投入對設備進行更新；同時病房、治療室、手術室布局不標準，整體布局及內部設計不合理，急需升級改造。

　　醫院自糾自查報告 10

　　為搞好醫院安全工作，依據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組子細組織學習文件精神，嚴格按要求發展排查，子細解決存在

　　的問題。現將自查狀況報告如下：

　　一、我院安全生領導小組組織相關人員對x重點安全要求范圍發展自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門診、病區、 xx信息網絡設施，食堂、等人員聚攏場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位發展了排查，特殊是全院水、電路等重點設備設施發展了逐一排查和修理。

　　二、 xxx安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚攏場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批發展“消防學問”專題訓練，具體敘述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃命，提高職工的消防意識。

　　三、組織抽調xx各科室骨干力氣由主管院長帶隊，樂觀參預x區衛生局組織的'消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰力量。

　　四、組織有關人員開展院內沖突糾紛排查工作，樂觀化解不穩定因素，以安全生產自查工作為契機，準時發覺安全隱患，有效遏制事故發生。

　　五、抓好醫療安全。院領導準時召集科主任、護士長會議，環繞“以病人為中心”這個主題發展醫療安全專項活動，統一思想，提高熟悉，組織開展全員醫療質量訓練，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程標準，貫徹落實掌握感染的各項規章制度，嚴格手衛生標準，嚴格消毒隔離制度的貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，去除安全隱患，為人民群眾供應和諧、安全的就醫環境。通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

　　醫院自糾自查報告 11

　　xx年我診所在縣衛生局、縣衛生監督局指導下、積極開展醫德醫風及行業作風建設，解放思想、更新觀念、深化、加強內部管理，通過我診所工作人員的努力，為涉及遍區的人民群眾的醫療衛生保健得到了更好的補充服務，我遍區衛生事業艱苦穩步發展，現將今年的自查整改報告工作總結如下：

　　一、我診所位中昊雅居8號樓7號商廳，使用面積90㎡，涉及遍區人口密聚，為社區開展中西醫結合科，方便社區有病近醫，購藥近買之利。

　　二、我診所醫務人員xx名，執業醫師xx名，助理醫師x名，護士xx名，注冊資金到位，基本設備有血壓計，體溫計，紫外線消毒燈等。設有診室一間，注射室一間、觀察治療室一間、藥房一間、系營利性醫療結構。依法積極在規定范圍內開展中西醫醫療服務，并按規章制度開展工作。我診所近年來未發現傳染病例及醫療事故糾紛，基本符合縣衛生局要求的相應基本標準。

　　三、為確保創建我診所為“放心藥房”藥品正規渠道采購，杜絕假劣藥品，定期或不定期自查過期和變質藥品，保證藥品質量和用藥安全。認真貫徹執行國家收費，杜絕亂收費，接受群眾監督，讓病人享受到即便宜，又保證質量的合格藥品。

　　四、醫德醫風和行業作風建設。

　　加強思想工作，是我們黨的優良傳統，是事業取得成功的'根本保證。衛生工作越深入越要加強思想工作。20xx年我們將繼續加強醫德醫風教育和行業作風建設，努力提高醫務人員愛崗敬業、無私奉獻的精神，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。深入學習及自治區、市、縣衛生的方針、政策，增強衛生的緊迫感和責任感，積極投身衛生中，保證各項工作的順利進行。

　　五、存在問題。

　　1、醫務人員專業技術有待于學習提高。

　　2、醫療設備滿足不了病人的需求。

　　3、新型農村合作醫療制度，落實不到個體診所，營利性醫療機構。

　　六、解決問題的方法。

　　1、加強醫德醫風教育，糾正行業不正之風，提供更好的醫療服務。

　　2、加強醫務人員的業務學習，提高業務水平。

　　3、考慮增加必要設備。

　　醫院自糾自查報告 12

　　為落實貫徹衛生部“病院辦理年活動方案”，履行院部聯合安排，醫技科經過議定進修，聯合本科室基體環境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強化醫療機構內涵構筑和內部辦理，進步醫療辦事質量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進醫療衛肇奇跡健康成長，經過議定進修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。

　　病院成長中實在存在著醫療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監禁工作松弛，忽略內涵構筑，在當前醫藥衛生系統體例改革的背景下，切當加強行業辦理、鞏固醫療秩序、包管醫療安定特別緊張。 “以病工錢中間，進步醫療質量”為主題，展開對醫療診斷技巧方面進行查找料理、采納有針對性的'辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致結束查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發矛盾。B超查抄病人數明顯增加，如今兩臺不適應局勢成長的必要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結果要查抄醫師簽名檢察后發出。B超醫技工作人員欠缺，應當抓緊辦理。辦理值班法則，崗亭落實到人，履行24小時在崗值班制。

　　內窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫師異國按時到位，病人凡是在等待時候太長。查抄按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進行嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防備院內傳染產生，醫療診斷質量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場要合心，一切按操縱典范進行，防備呈現過錯。腸鏡上午及下午進行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。

　　新配置16排螺旋CT已經展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開辟新項目。雖然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。

　　軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質量，造成診斷質量隱約。

　　診斷質量把握把關不嚴厲，呈現誤診錯診現象存在，在方面要加大力大舉度把好質量關，履行三級閱片考核軌制，在質控多下功夫。

　　法則取片刻間及報告結果時候，急診半小時內取片，一小時內取結果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結果，胸部，腹部查抄次日10點取結果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來回交費麻煩。

　　加快對新項目展開交易知識進修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長，經過議定短時間培訓，參加網上交換進修評論辯論，漸漸進步專業技巧診斷程度。

　　疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當真總結。在這方面，必須脫手美滿建立長效機制，訂定有效辦法方案集結閱片，病例評論辯論分析，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續總結，竭力進修新技巧，開立異項目，富裕闡揚16排螺旋CT效用效用，把好質量關，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技巧知識進修，進步CT影象專業診斷技巧程度。

　　工作規律自發性太差，上班遲到，對院部規章法則落實不到位，值班不在崗，偶然導致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。

　　經過議定進修貫徹落實病院辦理年活動方案，進一步認理解到，醫務人員掃數一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優良辦事，為加快病院整體籌劃成長美好前景，互助竭力。

　　醫院自糾自查報告 13

　　一、自查理由：

　　近期，醫療領域連續發生了一系列醫療事故事件，涉及醫患糾紛等問題，提醒我們要從自身出發，認真做好醫院安全管理工作，保證醫療質量和服務質量，并加強對醫護人員的職業道德教育。

　　二、自查工作：

　　1. 安全設施：對醫院的消防設施、電梯設施等方面進行檢查，確保設施正常運作。

　　2. 職業素質：對醫護人員的職業素質進行檢查，加強職業道德教育，嚴格管理和監管醫護人員的行為。

　　3. 手術安全：對醫院的手術安全制度進行自查，完善手術安全操作流程，防止手術中發生不必要的醫療風險。

　　三、結論及建議

　　通過本次自查工作，我們發現醫療設施的管理存在不足，醫護人員的'職業道德教育需要加強，手術安全制度也還需要進一步完善。我們建議醫院加強對醫療設施的管理，加強對醫護人員的職業道德教育，制定更為嚴格的手術安全標準，降低醫療事故發生的概率。

　　醫院自糾自查報告 14

　　根據xxx市衛生局關于開展全市衛生行業“誠信單位”文件精神，我院在xx年開展的創“誠信服務醫院”活動的基礎上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務，廉潔行醫”為主要內容的誠信活動。制定了相應的工作責任制，開展創建和落實，定期開展醫療質量、病歷書寫、護理質量等的檢查與考核，現將開展活動情況簡要匯報如下：

　　一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領導重視，廣泛發動

　　xx年我院專門成立了創誠信服務醫院活動領導小組，由黨委書記、院長負總責，其他領導和有關職能科室負責人具體抓，使創誠信服務的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統一院級領導班子思想，擺正創誠信服務活動“務虛”與抓業務建設“務實”的辯證關系，在此基礎上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫德”的黨課，統一中層干部和黨員的認識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內容。市衛生系統在我院召開公民道德建設現場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。

　　二、創“誠信醫院”活動自查整改主要內容

　　1、誠信診療：

　　尊重病人知情和隱私權，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復檢查;堅持合理檢查，因病施治、提高醫療質量。

　　2、誠信用藥：

　　因病診藥，不開大方，能用國產藥品的不用進口藥;堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。

　　3、誠信收費：

　　常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設置電子觸摸屏供患者查詢;向門診和住院病人提供詳細費用清單;嚴格執行國家核定的價格標準，不得擅自提高收費標準;嚴禁擅自設立收費項目，杜絕亂收費。

　　4、誠信服務：

　　關愛、尊重病人，熱情服務，倡導以人為本的人情化服務，對病人一視同仁;推行首診負責，不推諉病人。

　　5、廉潔行醫：

　　嚴格執行《醫療機構工作人員收受“紅包”、“回扣”責任追究暫行規定》，醫務人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”;嚴格執行醫療設備、衛生材料、藥品招標采購規定，禁止私拿、貪占“回扣”;杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫藥代表的請吃、接待、旅游等。

　　三、建立和完善創“誠信醫院“制度、措施，強化、落實。

　　開展創“誠信醫院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：

　　1、設立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領導在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫院的反映，幫助患者解決實際困難。

　　2、增設掛號收費窗口。隨著就診人數的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現象。

　　3、調整充實門診、急診、專病專科門診力量，完善導醫臺服務，健全急救綠色通道。

　　4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫療收費標準;門診實行收費公示制;病區實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。

　　5、針對醫院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫院設立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務，方便患者就診治療。

　　6、改善基礎設施，為病人提供良好的就醫環境。近年來，醫院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現狀，相方設法征用、拆除了醫院周圍的部分民房和院內的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫院環境，方便了群眾就醫。同時對部分科室和病房安裝了空調，改善了就醫環境。

　　7、建立和完善行風監督約束機制。

　　一是制定《醫院工作人員違反醫德責任追究暫行規定》，做到有章可循，違章必究;

　　二是完善院內外監督機制，各住院病區設意見箱、意見薄，監察室負責患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復;每季對住院病人和門診病人進行問卷調查并作出評估;向社會各界聘請醫德醫風監督員，每半年召開一次監督員座談會，聽取意見;

　　三是狠抓醫療質量和醫療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術操作培訓、學習醫療法規等形式，提高醫務人員的質量意識和安全意識，減少醫療糾紛的發生;四是實行醫療服務主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫療費，醫院投訴數、表揚數等內容進行公示，讓群眾監督，讓群眾明明白白看病，使醫院清清白白行醫。

　　8、完善督查考核制度，強化落實。為了進一步推出了“誠信醫院”承諾自律制度，向全社會作出公開承諾。臨床醫技一線科室結合服務特點主動向患者推出便民措施。同時還出臺了“誠信醫院”工作責任制，把誠信服務、誠信執業、誠信收費、醫療質量、誠信用藥、后勤服務、社會信用等各項具體“誠信服務”內容落實到每個部門和科室，設立督查小組，保證各項內容的落實。建立考核制度和誠信服務工作臺帳制度，各業務部門按月或季度開展醫療質量、病歷書寫、病歷質量、護理質量和科主任、護士長管理等考核評分。把考核評分結果與個人績效工資掛鉤，較好地促進了“誠信醫院”建設。

　　四、落實惠民政策，深化惠民措施，著力解決百姓看病貴

　　首先以政治的高度，深入貫徹落實“新型農村合作醫療”制度。新農合受到社會各界認可，醫院果斷地抓住這一難得的歷史機遇，把長期以來的`“惠民”情結與政府的新政策融合在一起，圍繞“新農合”政策在醫院的落實采取了五項舉措。

　　一是健全組織，建立農村合作醫療工作部;

　　二是對廣大農民朋友從接診、掛號、檢查、住院、治療、出院等每個環節都制定了順暢的就醫通道，同等條件下，農民患者在我院就醫享有優先權和特惠權;

　　三是嚴控診療費用。在原來實施單病種費用總量控制的基礎上，又重新理順了20個在農民中常見的、多發的病種實施限價治療，進一步拉低醫療價格，降幅高達25%。四是免費為來院診治的農民患者建立健康檔案，以電話隨訪、定期下鄉義診、上門服務的等多種形式做到跟蹤治療。

　　我院雖然在自查整改階段取得了一定成績，但與人民群眾的要求相比還有一定距離，我們將繼續以醫院管理年的各項指標為依據，認真對照自查自糾，持續質量改進，創新性的開展工作，不斷提高醫療質量，提高管理水平，更好地為人民群眾服務。

　　醫院自糾自查報告 15

　　為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

　　1.醫療風險意識差;

　　2.法律意識淡薄;

　　3.醫患溝通技巧不夠;

　　4.團隊合作觀念不強;

　　5.專業技術水平有待進一步提高。

　　針對上述幾點我們應做到：

　　1.在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　2.反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為。

　　3.在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的.方式、方法與技巧。

　　4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……

　　5.正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

　　6.加強團隊合作精神，內部要協同。

　　7.要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　8.對患者要有責任心、仁愛之心;熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行. 8.在執業活動中要做到：

　　說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;

　　(三)邊查邊改，注重實效。

　　在行風評議工作中，我們按照“邊查邊改，查糾并舉，重在整改”的指導思想，對一些醫療人員的服務質量不高，文明不規范，服務態度不好，責任心不強，收受“紅包”，開單提成，開搭車藥等問題，及時分解到科室進行整改。

　　二、行風評議中存在的主要問題

　　通過多途徑，多渠道，多形式查找，我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。

　　(一)是部分工作人員思想觀念不適應新形勢發展要求，個別同志思想上產生了低落，徘徊，甚至產生抵觸情緒。

　　(二)是個別醫務工作者，醫療技術水平較差，不求進步，服務態度較差。

　　(三)是個別同志，存在著吃請現象。

　　三、整改措施及落實情況

　　針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風評議工作取得實效。

　　(一)針對部分工作人員思想觀念問題，著力從理論學習上整改，轉變觀念，開拓創新，加強學習，切實轉變思想觀念，組織廣大職工，深入學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，主管領導經常找他們談心，通過正反兩方面的典型，引導他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，最終達到思想上的提高。

　　(二)針對部分醫務人員技術水平低、不求進取，服務態度差問題，除找他們談心外，派出他們到醫學院學習深造掌握到理論知識和先進的醫療技術。

　　(三)針對個別同志存在著吃請現象，主管領導曉之以理，動之以情的跟他們講明道理，講清危害程度。幫助他們弘揚正氣，提高素質，全面樹立白衣天使的良好形象。

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