學(xué)生長期病假協(xié)議書

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學(xué)生長期病假協(xié)議書（精選5篇）

　　在當(dāng)下社會，越來越多地方需要用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒？下面是小編為大家整理的學(xué)生長期病假協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

學(xué)生長期病假協(xié)議書（精選5篇）

　　學(xué)生長期病假協(xié)議書 1

　　_______性別：男，現(xiàn)系初二（10）班學(xué)生，現(xiàn)因身體的原因，家長要求讓學(xué)生請長期病假，回家治療康復(fù)后才能回校學(xué)習(xí)。為了切實(shí)保障學(xué)生的人身安全，預(yù)防和處理學(xué)生人生傷害事故，根據(jù)《中華人民共和國義務(wù)教育法》、《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》、《學(xué)生傷害事故處理方法》的有關(guān)條款，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、病假期間，家長要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識和安全防范能力，做到警鐘長鳴。

　　2、根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。

　　3、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對子女進(jìn)行法律知識教育、安全知識教育、教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學(xué)生騎車上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財產(chǎn)安全。

　　4、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在校外期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學(xué)生不遵守法律法規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，交公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長負(fù)責(zé)一切經(jīng)濟(jì)損失。

　　5、父母或其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)并督促學(xué)生在校外期間按時學(xué)習(xí)，學(xué)生在校外所發(fā)生的'一切事故，責(zé)任有父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

　　6、在家病假期間，私自在外玩耍、到街上上網(wǎng)、打臺球或與校外人員玩耍造成的人身財產(chǎn)安全事故，責(zé)任有其父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

　　7、父母或其它監(jiān)護(hù)人要確保學(xué)生在家或其它任何場所的人身及財產(chǎn)安全。

　　8、學(xué)生病假期間的安全責(zé)任由學(xué)生家長（監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)安全責(zé)任，學(xué)生未按時回家，家長應(yīng)及時尋找。

　　9、病假期限為_______年1月1日起，請抓緊治療，病愈后請及時回到校學(xué)習(xí)。

　　9、以上協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽名后即生效。

　　甲方代表（簽名）：班主任簽名：

　　乙方（簽名）：

　　初二（10）班學(xué)生姓名家長簽名：

　　_______年___月__日

　　學(xué)生長期病假協(xié)議書 2

　　甲方（學(xué)校）：

　　名稱：________________________

　　地址：________________________

　　法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________

　　乙方（學(xué)生家長/監(jiān)護(hù)人）：

　　姓名：________________________

　　與學(xué)生關(guān)系：__________________

　　聯(lián)系方式：____________________

　　學(xué)生姓名：____________________

　　班級：________________________

　　學(xué)籍號：______________________

　　第一條協(xié)議目的

　　為保障乙方學(xué)生因長期患病無法正常到校學(xué)習(xí)期間的合法權(quán)益，明確甲乙雙方的.權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。

　　第二條病假原因及期限

　　病假原因：乙方學(xué)生因患________________________（疾病名稱/健康問題），經(jīng)________________________（醫(yī)院名稱）診斷，需長期治療或休養(yǎng)。

　　病假期限：自________年________月________日起至________年________月________日止。

　　延期申請：若病情需要延長病假，乙方需提前____日向甲方提交書面申請及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明，經(jīng)甲方審核同意后方可延期。

　　第三條學(xué)業(yè)安排

　　教學(xué)支持：

　　甲方應(yīng)為乙方學(xué)生提供必要的學(xué)業(yè)支持，包括但不限于：

　　（1）安排教師定期（每周/每月）通過線上或線下方式輔導(dǎo)學(xué)生課程；

　　（2）提供教材、作業(yè)及教學(xué)資料；

　　（3）協(xié)助學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)并記錄學(xué)習(xí)進(jìn)度。

　　考核方式：

　　乙方學(xué)生返校后，甲方根據(jù)其實(shí)際學(xué)習(xí)情況安排補(bǔ)考或課程評估，確保其學(xué)業(yè)不受影響。

　　特殊需求：

　　若乙方學(xué)生因健康原因需調(diào)整課程內(nèi)容或考試形式，雙方可協(xié)商制定個性化方案。

　　第四條醫(yī)療證明與責(zé)任

　　醫(yī)療證明：

　　乙方需在病假期間每____個月向甲方提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明及治療記錄，以確認(rèn)學(xué)生健康狀況。

　　責(zé)任劃分：

　　甲方不承擔(dān)乙方學(xué)生在病假期間的醫(yī)療費(fèi)用及人身安全責(zé)任，乙方需自行負(fù)責(zé)學(xué)生的健康管理。

　　乙方需確保學(xué)生遵守醫(yī)囑，配合治療，并及時向甲方通報病情變化。

　　第五條協(xié)議解除

　　解除條件：

　　病假期滿或乙方學(xué)生康復(fù)并提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明后，本協(xié)議自動終止，學(xué)生需按時返校。

　　若乙方學(xué)生病情加重或出現(xiàn)其他不可抗力因素，雙方可協(xié)商終止協(xié)議。

　　解除程序：

　　任一方需提前____日書面通知對方解除協(xié)議，并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　第六條保密條款

　　雙方應(yīng)對學(xué)生健康信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。

　　第七條爭議解決

　　本協(xié)議未盡事宜或爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向________（教育行政部門/人民法院）申請調(diào)解或提起訴訟。

　　第八條其他

　　本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。

　　本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（蓋章）：

　　代表簽字：____________________

　　日期：________年____月____日

　　乙方（簽字）：

　　簽字：________________________

　　日期：________年____月____日

　　學(xué)生長期病假協(xié)議書 3

　　甲方（學(xué)校）：_____________（學(xué)校全稱）

　　乙方（學(xué)生及家長）：

　　學(xué)生姓名：_____________

　　家長姓名：_____________

　　家庭住址：_____________

　　鑒于：

　　學(xué)生_________（學(xué)生姓名）因_________（病因）需長期休學(xué)治療，無法正常參加學(xué)校的教學(xué)活動。

　　家長_________（家長姓名）作為學(xué)生_________的法定監(jiān)護(hù)人，同意并支持學(xué)生的`長期病假申請。

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、病假期限

　　學(xué)生_________自_________年____月____日起至_________年____月____日止，共計_________個月，為長期病假期限。如需延長病假，需提前一個月向?qū)W校提交書面申請及醫(yī)療證明。

　　二、學(xué)業(yè)安排

　　在病假期間，學(xué)生_________應(yīng)積極配合治療，努力恢復(fù)健康。

　　學(xué)校將為學(xué)生保留學(xué)籍，待學(xué)生康復(fù)后，可按照學(xué)校規(guī)定申請復(fù)學(xué)。

　　如條件允許，學(xué)生可通過自學(xué)或遠(yuǎn)程教育等方式繼續(xù)學(xué)習(xí)，學(xué)校將提供必要的支持和幫助。

　　三、責(zé)任與義務(wù)

　　家長應(yīng)負(fù)責(zé)學(xué)生的日常照顧和醫(yī)療治療，確保學(xué)生得到妥善的安置和照顧。

　　學(xué)校將定期與學(xué)生及家長保持聯(lián)系，了解學(xué)生的康復(fù)情況，并提供必要的指導(dǎo)和幫助。

　　四、其他

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方（學(xué)校）蓋章：_____________

　　乙方（學(xué)生及家長）簽字：_____________

　　日期：_____________

　　學(xué)生長期病假協(xié)議書 4

　　甲方：_________學(xué)校（以下簡稱“甲方”）

　　乙方：學(xué)生_________（以下簡稱“乙方”），家長_________（家長姓名，作為乙方的法定監(jiān)護(hù)人）

　　鑒于乙方因_________（具體病因）需要長期接受治療，無法正常到校上課，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議，以資共同遵守。

　　一、病假事宜

　　乙方自_________年____月____日起開始休長期病假，預(yù)計病假至_________年____月____日止。具體復(fù)學(xué)時間需根據(jù)乙方康復(fù)情況和醫(yī)療證明確定。

　　乙方在病假期間，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，努力恢復(fù)身體健康。

　　二、學(xué)業(yè)與考核

　　甲方將為乙方保留學(xué)籍，乙方在病假期間不參與學(xué)校的日常教學(xué)和考核。

　　乙方在康復(fù)后，可向甲方申請復(fù)學(xué)，并按照甲方的要求參加相應(yīng)的學(xué)業(yè)補(bǔ)考或評估。

　　三、雙方責(zé)任

　　甲方應(yīng)關(guān)注乙方的`康復(fù)情況，為乙方提供必要的學(xué)業(yè)指導(dǎo)和支持。

　　乙方家長應(yīng)負(fù)責(zé)乙方的日常照料和醫(yī)療治療，確保乙方得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和康復(fù)。

　　乙方在病假期間應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定，不得從事違法或損害甲方利益的行為。

　　四、協(xié)議效力

　　本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：_____________

　　乙方（簽字）：_____________

　　乙方家長（簽字）：_____________

　　日期：_____________

　　學(xué)生長期病假協(xié)議書 5

　　協(xié)議編號：

　　簽訂日期：

　　甲方（學(xué)校）：

　　學(xué)校名稱：

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：

　　學(xué)生姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　監(jiān)護(hù)人姓名：

　　身份證號：

　　聯(lián)系方式：

　　第一條協(xié)議目的

　　為保障學(xué)生因長期病假期間的合法權(quán)益，明確學(xué)校、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人的權(quán)利與義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國教育法》《學(xué)生傷害事故處理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

　　第二條病假原因及期限

　　病假原因：

　　學(xué)生因罹患_________，經(jīng)_____診斷，需長期病假治療及休養(yǎng)。

　　病假期限：

　　自______年___月__日起至______年___月__日止。如需延長病假，乙方需提前日向甲方提交書面申請及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的續(xù)假證明。

　　第三條醫(yī)療證明要求

　　乙方需在本協(xié)議簽訂時提供以下材料：

　　（1）二級甲等及以上醫(yī)院出具的.疾病診斷證明書；

　　（2）主治醫(yī)師簽署的病假建議書；

　　（3）其他甲方要求的相關(guān)醫(yī)療證明文件。

　　若病假期間病情變化，乙方應(yīng)及時向甲方通報并提供更新證明。

　　第四條學(xué)校責(zé)任