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黃帝內經白話文：舉痛論
《舉痛論》是《黃帝內經·素問》中第三十九篇文章，本篇以寒邪侵犯臟腑經脈所引起的多種疼痛為例，突出了問診、望診、切診在臨證中的具體應用和意義，并對怒、喜、思、悲、恐、驚、寒、熱、勞等九種病因所產生的病機和癥狀進行了討論。下面是小編為大家收集的黃帝內經白話文：舉痛論，歡迎閱讀與收藏。
白話文
黃帝問道：我聽說善于談論天道的，必能應驗于人事；善于談論歷史的，必能應合于今事；善于談論人事的，必能結合自己的情況。這樣，才能掌握事物的規律而不迷惑，了解事物的要領極其透徹，這就是所謂明達事理的人。現在我想請教先生，將問診所知，望診所見，切診所得的情況告訴我，使我有所體驗，啟發蒙昧，解除疑惑，你能告訴我呢？岐伯再次跪拜回答說：你要問的是哪些道理呢？黃帝說：我想聽聽人體的五臟突然作痛，是什麼邪氣造成的呢？岐伯回答說：人體經脈中的氣血流行不止，如環無端，如果寒邪侵入了經脈，則經脈氣血的循行遲滯，凝澀而不暢行，故寒邪侵襲于經脈內外，則使經脈凝澀而血少，脈氣留止而不通，所以突然作痛。
黃帝說：其疼痛有突然停止的，有疼得很劇烈而不停止的，有痛得很劇烈而不能按壓的，有按壓而疼痛停止的，有按壓也不見緩解的，有疼痛跳動應手的，有心和背部相互牽引而痛的，有脅肋和腹相互牽引而痛的，有腹痛牽引陰股的，有疼痛日久而成積聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而嘔吐的，有腹痛而后泄瀉的，有痛而大便閉結不通的，以上這些疼痛的情況，其病形各不相同，如何加以區別呢？岐伯說：寒協侵襲于脈外，則經脈受寒，經脈受寒則經脈收縮不伸，收縮不伸則屈曲拘急，因而牽引在外的細小脈絡，內外引急，故突然發生疼痛，如果得到熱氣，則疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，衛陽受損就會久痛不止。寒邪侵襲經脈之中，和人體本身的熱氣相互搏爭，則經脈充滿，脈滿為實，不任壓迫，故痛而不可按。寒邪停留于脈中，人體本身的熱氣則隨之而上，與寒邪相搏，使經脈充滿，氣血運行紊亂，故疼痛劇烈而不可觸按。寒協侵襲于腸胃之間，膜原之下，以致血氣凝澀而不散，細小的脈絡拘急牽引，所以疼痛；如果以手按揉，則血氣散行，故按之疼痛停止。寒邪侵襲于俠脊之脈，由于邪侵的部位較深，按揉難以達到病所，故按揉也無濟于事。寒邪侵襲于沖脈之中，沖脈是從小腹關員穴開始，循腹上行，如因寒氣侵入則沖脈不通，脈不通則氣因之鼓脈欲通，故腹痛而跳動應手。寒邪侵于背俞足太陽之脈，則血脈流行滯澀，脈澀則血虛，血虛則疼痛，因足太陽脈背俞與心相連，故心與背相引而痛，按揉能使熱氣來復，熱氣來復則寒邪消散，故疼痛即可停止。寒邪侵襲于足厥陰之脈，足厥陰之脈循股陰入毛中，環陰器抵少腹，布脅肋而屬于肝，寒邪侵入于脈中，則血凝澀而脈緊急，故脅肋與少腹牽引作痛。寒厥之氣客于陰股。寒邪侵襲于小腸膜原之間、絡血之中，使絡血凝澀不能流注于大經脈，血氣留止不能暢行，故日久便可結成積聚。寒邪侵襲于五臟，迫使五臟之氣逆而上行，以致臟氣上越外泄，陰氣竭于內，陽氣不得入，陰陽暫時相離，故突然疼痛昏死，不知人事；如果陽氣復返，陰陽相接，則可以蘇醒。寒協侵襲于腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現疼痛而嘔吐。寒協復襲于小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，故泄瀉而腹痛。如果是熱邪留蓄于小腸，也可發生腸中疼痛，由于內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，故腹痛而大便閉結不通。
黃帝說：以上所說從問診中可以了解。至于望診可見又是怎樣的呢？岐伯說：五臟六腑在面部各有所屬部位，望面部五色的變化就可以診斷疾病，如黃色赤色主熱，白色主寒，青色黑色主痛，這就是通過望診可以了解的。
黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？岐伯說：看他主病的經脈，然后以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，犖脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。
黃帝說：好。我已知道許多疾病的發生，都是由氣機失調引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則所消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外泄，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣郁結。這九種氣的變化各不相同，會發生怎樣的疾病呢？岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發生飧泄所以說是氣上。喜則氣和順而志意暢達，容衛之氣通利，所以說是氣緩。悲哀太過則心系急迫，但悲為肺志，悲傷肺則肺葉張舉，上焦雖之閉塞不通，營衛之氣得不到布散，熱氣喻閉于中而耗損肺氣，所以說是氣消。恐懼則使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣還歸于下，氣郁于下則下焦脹滿，所以說“恐則氣下”。寒冷之氣侵襲人體，則使腠理閉密，容衛之氣不得暢行而收斂于內，所以說是氣收。火熱之氣能使人腠理開放，容衛通暢，汗液大量外出，致使氣隨津泄，所以說是氣泄。受驚則心悸動無所依附，神志無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。勞役過度則氣動喘息，汗出過多，喘則內氣越，汗出過多則外氣越，內外之氣皆泄越，所以說是氣耗。思則精力集中，心有所存，神歸一處，以致正氣留結而不運行，所以說是氣結。
黃帝內經：舉痛論原文
黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。如此則道不惑而要數極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗于己而發蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對曰：何道之問也？帝曰：愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止；因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛；按之則血氣散，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注于大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客于五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。
帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？岐伯曰：五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。
余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。靈則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
注釋
1、必有厭于己：“厭”與上文“合”字異文同義。《說文解字·廠部》：“厭，合也。”
2、要數極：“數”作“理”解。
3、言而可知：指問診，謂聽病人之主訴，可以知其病情。
4、視而可見：指望診，謂望病人之色，可知病之所主。
5、捫而可得：指切診，謂切病人之脈，可知病之所在。
6、卒痛：“卒”與“猝”同。卒痛，突然疼痛。
7、泣：澀的意思。泣，同冱（hù）；冱，閉塞之意。
8、客于脈外則血少，客于脈中則氣不通：馬蒔：“客于經脈之外，則血原少而愈濇；或客于經脈之中，則脈遂澀而不通，皆能卒然而痛。”
9、喘動應手：搏動應手。丹波元簡：“蓋此指腹中筑動而言。”《靈樞·百病始生》：“其著于伏沖之脈者，揣之應手而動。”
10、陰股：大腿內側。
11、宿昔：經久。
12、成積：汪昂： “即今之小腸氣。”
13、縮踡：收縮不伸。“踡”本作“觠”。《廣雅·釋詁一》：“觠，曲也。”
14、絀急：楊上善：“絀，縫也，謂腸寒卷縮如縫連也。”
15、炅（jiǒng）：熱也。
16、稽留：停留。“稽”作“停”解，見《后漢書·彭寵傳》李賢注。
17、膜原：王冰：“膜，謂鬲間之膜。原，謂鬲肓之原。”指胸膜與膈肌之間的部位。丹波元簡：“膜本取義于帷幕之幕，膜間薄皮，遮隔濁氣者，猶幕之在上，故謂之幕，因從肉作膜；其作募者，幕之訛爾。《太陰陽明論》：‘脾與胃以膜相連爾。’《太素》膜作募。知此募、幕互誤。”
18、俠脊之脈：指脊柱兩旁深部之經脈。此指邪客脊柱兩旁深部之伏沖脈、伏膂脈。
19、沖脈起于關元：沖脈，奇經八脈之一。按“關元”為任脈穴，非沖脈之會，所以說“起于關元”者，則以任脈、沖脈及足少陰三者，皆自下而上，部位既近，脈氣自通。《骨空論》“起于氣街”，義與此同。若以經穴言之，固不應及于關元也。
20、背俞之脈：即足太陽膀胱經脈。其行于背部有五臟六腑之俞穴，故名之。
21、按之則熱氣至：楊上善：“寒客太陽引心而痛，按之不移其手則手熱，故痛止。”
22、厥氣：氣血逆亂。
23、大經：孫鼎宜：“大經，小腸經脈也。對于各血言，故稱大經。”
24、小腸不得成聚：《素問·靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”今小腸為寒邪侵犯，寒邪傷陽，陽氣不能化物，水谷不得停留，傳入大腸，而為下泄腹痛。
25、癉熱：盛熱。
26、固盡有部：指五臟六腑在面部本有其一定的分部。
27、主病之脈：病邪所在之經脈。
28、堅而血及陷下者：張景岳：“脈堅者，邪之聚也；血留者，絡必盛而起也；陷下者，血氣不足，多陰候也。”
29、百病生于氣：張景岳：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生丁氣。”
30、喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣：喜為心志，氣脈和調，志意暢達，榮衛通利，氣徐緩而和順為正常。然喜樂過度則氣過于緩，而漸至神氣消耗渙散不能藏蓄則為不正常。《靈樞·本神》篇：“容樂者，神憚散而不藏。”《素問·藏氣法時論》：“心苦緩，急食酸以收之。”
31、悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣：悲為肺志，然心為五臟六腑之大主，凡情志之傷，雖五臟各有所主，但無不自心而發，由心統之。《靈樞·口問》：“悲哀愁憂則心動，心動則五藏六府皆搖。”故悲生于心而應于肺。生于心則心系急，應于肺則肺布葉舉。肺布葉舉，張隱庵：“肺臟布大，而肺葉上舉。”張景岳：“心肺俱居鬲上，故為上焦不通。肺主氣而行表里，故為營衛不散，悲哀傷氣，故氣消矣。”
32、恐則精卻：張景岳：“恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也。”
33、故氣下行：姚止庵：“上閉下脹，抑而不伸，氣故下而不上也。”
34、外內皆越：越，散發。馬蒔：“人有勞役，則氣動而喘息，其汗必出于外。夫喘則內氣越，汗出則外氣越，故氣從之而耗散也。”
賞析：
理論架構的系統性
病因闡述：文章開篇便提出寒氣是導致人體疼痛的重要原因之一，如“經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，詳細說明了寒氣侵入經脈后，會使氣血凝滯不暢，從而引發疼痛，為后文對各種疼痛癥狀的分析奠定了病因學基礎.
癥狀分類與辨析：文中列舉了多種因寒邪導致的疼痛癥狀，如“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者”等，對每種癥狀都進行了細致的描述和分析，通過寒氣客于不同部位，如脈外、經脈之中、腸胃之間、俠脊之脈、沖脈、背俞之脈等，來解釋疼痛產生的機理和表現特征，體現了中醫對疾病癥狀觀察和分類的系統性.
情志致病的論述：除了寒邪，還強調了情志因素對人體氣機和疾病的影響，指出“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結”，將情志與人體的氣機變化相聯系，闡述了不同情志過激所導致的氣機逆亂失調及其引發的各種病癥，進一步豐富了中醫病因學的內容，使疾病的發生機制更加全面和立體.
診斷方法的啟示
望診的應用：提出“五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛”，強調通過觀察面部五色的變化來判斷疾病的性質和臟腑的病變，為中醫望診提供了重要的理論依據和實踐指導，體現了中醫通過外在表象來洞察內在臟腑氣血變化的診斷思路.
切診的重要性：文中提到“視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也”，說明切診在診斷中的作用，即通過觸摸脈象的堅實、有無瘀血以及脈象的陷下與否等情況，來判斷疾病的所在和病情的輕重，這反映了中醫切診在疾病診斷中的獨特價值和重要地位.
整體觀念的體現
人體是一個有機整體：文中論述疼痛癥狀時，充分考慮了人體經絡、臟腑之間的相互聯系。例如，寒氣客于背俞之脈，會因該脈與心相連，而出現心與背相引而痛的癥狀，體現了經絡將人體各部位緊密相連，一處受邪可影響他處的整體觀念；又如情志致病中，悲不僅影響肺，還因心為五臟六腑之大主，而導致心系急等一系列連鎖反應，說明了臟腑之間在生理和病理上的相互影響.
人與自然的統一性：《舉痛論》雖未明確闡述人與自然的具體關系，但從其理論基礎來看，寒邪作為主要致病因素之一，與自然環境中的寒冷之氣相關。人體受自然之寒邪侵襲而發病，體現了人與自然環境相互感應、相互影響的整體觀念，提示人們在養生和治療疾病時，需考慮自然環境因素對人體的作用.
對臨床實踐的指導意義
疼痛病癥的辨證論治：詳細分析了各種疼痛癥狀的病因、病機和表現，為臨床醫生對疼痛病癥的辨證提供了范例和思路。醫生可根據患者疼痛的部位、性質、發作特點等，結合望診、切診等方法，準確判斷疾病的病因和病機，從而制定出針對性的治療方案，如對于因寒邪客于腸胃之間導致的疼痛，可采用溫散腸胃寒邪的方法進行治療.
情志病的調治：關于情志致病的論述，為情志病的診斷和治療提供了理論基礎。臨床中，對于因情志過激導致的疾病，可根據不同情志所傷的特點，采用相應的情志調節方法或藥物治療來調整氣機，恢復人體的氣血平衡。例如，對于因怒則氣上導致的病癥，可采用疏肝理氣、平肝降逆的方法進行治療.
對現代醫學的啟示
身心醫學的借鑒：文中關于情志因素致病的闡述，與現代身心醫學的觀點不謀而合。現代醫學也越來越重視心理因素對身體健康的影響，《舉痛論》中情志與氣機、疾病的關系理論，為現代身心醫學的研究和發展提供了有益的借鑒和啟示，提醒人們在關注身體健康的同時，也要注重心理健康.
個性化醫療的體現：《舉痛論》中對疾病癥狀的細致分類和個體化分析，體現了中醫因人而異、因證而異的辨證論治思想，這與現代醫學所倡導的個性化醫療理念相契合。在臨床實踐中，無論是中醫還是西醫，都應充分考慮患者的個體差異，制定出最適合患者的治療方案，以提高治療效果。
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