重癥醫學科規劃

　　結合"二甲復評"情況，擬《重癥醫學科》規劃：

　　按照《20xx四川省綜合醫院評審標準》、《重癥醫學科建設與管理指南》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開放床位定為800張為基礎，則：

　　1、ICU床位16張（2-8%）。

　　2、業務用房面積：2個單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。

　　3、辦公用房：醫護值班室，醫護辦公室，科主任、護士長辦公室，保管室、更衣室、無菌準備間等。（面積待定）

　　4、醫護人員：醫生：（床位：床位=0.8：1）13人。

　　護士：（護士：床位=3：1）48人。

　　或（護士：床位=2.5：1）40人

　　5、基本設備：

　　①、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫學科應有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

　　②、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

　　③、每床配備床旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監護儀。

　　④、三級綜合醫院的重癥醫學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

　　⑤、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。

　　⑥、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監測設備。

　　6、院感方面：院感科設置要求。

　　7、技術準入：

　　①醫師

　　A、經過嚴格的專業理論和技術 培訓 并考核合格。現在ICU共五名醫生，其中只有一名是專職醫，還有兩名醫生是中西醫專業的，按創"三乙"的標準，中西醫是不能從事西醫專業的。本次"二甲復評"是把他們的畢業證書上的專業改了才過關的，"三乙"檢查時就不知道能否過關了。ICU是任何檢查的重點部門，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個部門(w w w . f w s i r . c o m)（醫療、護理和院感）花了三個多小時，其中第一個問題就是人力資源。

　　B、掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

　　C、除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監測技術、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。

　　②護士

　　A、經過嚴格的專業理論和技術培訓并考核合格。現在有2名專科護士，一名正在進修。為醫院的發展和創"三乙"的需要，還要派出醫生和護士進修，拿到專職醫和專科護士資格。

　　B、掌握重癥監護的專業技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術，循環系統血液動力學監測，心電監測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

　　C、除掌握重癥監護的專業技術外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。

　　還有很多細節在設計ICU時，請按滿足醫療、護理的相關規定和院感的相關規定設計。

　　20xx.3.5

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