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交通事故調解協議書

時間:2022-11-02 10:36:11 調解協議書 我要投稿

交通事故調解協議書集合15篇

  隨著社會不斷地進步,協議使用的頻率越來越高,簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編幫大家整理的交通事故調解協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

交通事故調解協議書集合15篇

交通事故調解協議書1

  原告方:某某

  被告方:xx縣xx汽車運輸有限責任公司

  原告某某訴被告xx縣xx汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案,經雙方協商,已同意和解,現達成和解協議如下:

  一、經原、被告雙方協商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨 物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)。

  現本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)。

  二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

  如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:135141.48元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲 方(簽字): 乙 方(蓋章):xx縣xx汽車運輸有限責任公司

  代理人(簽字): 代理人(簽字):

  簽約日期: 年 月 日

交通事故調解協議書2

  原告方:______________

  被告方:______________

  原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案,經雙方協商,已同意和解,現達成和解協議如下:

  一、經原、被告雙方協商確認,本案交通事故各項損害賠償項目和費用為:死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)。

  現本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整(小寫:________元)。

  二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:________元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

  如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整(小寫:________元)支付原告方賠償費用。

  三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交,被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

  四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方(簽字):___________

  代理人(簽字):_____________

  簽約日期:______年______月______日

  乙方(蓋章):____________

  代理人(簽字):____________

  簽約日期:______年______月______日

交通事故調解協議書3

  甲方: 身份證號:

  乙方: 身份證號:

  丙 方:

  年 月 日 , 駕駛標的車 行駛至 時,因措施不當,與乙方 發生碰撞,造成 受損, 受傷

  此案由公安交通警察對本起事故發生經過及形成原因分析后認定: 甲方負此次事故 責任,乙方負此次事故 責任;

  經甲、乙、雙方向丙方理賠中心進行咨詢核算,現甲、乙雙方自愿達成以下協議:

  一、經由丙方核算,在此次事故中乙方符合相關法律依據的理賠費用以保險公司預算(人傷、車輛損失費),合計金額為 元(大寫: ),甲、乙雙方對此金額均無異議。

  二、甲、乙雙方人傷損失的部分索賠權利由甲方被保險人自愿轉讓于乙方,乙方直接向丙方提請索賠,賠付金額直接將乙方所應得的賠償款 金額為 元(大寫: )轉于乙方賬戶;剩余甲方墊付款

  元(大寫 ),由丙方直接支付被保險人賬戶內;

  三、甲、乙、丙三方簽訂此協議后,甲方與乙方若再因該起事故發生任何經濟糾紛均與丙方無關,全部由甲、乙方自行承擔。乙方、在領取到此次事故的賠償款后,甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事責任,不得再因此次事故向丙方提出任何索賠申請。

  四、本協議自叁方簽字按手印或蓋章后立即成立生效,叁方均承諾且確認本協議是在自愿、平等、公平、意思自治真實的情況下簽訂,不存在脅迫、欺詐、重大誤解等因素,故叁方均同意本協議不解除、不撤銷。該協議不違背憲法、法律、行政法規的規定,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。該協議履行完畢后,各方均喪失因本次事故引起的權利義務。若一方惡意訴訟,企圖侵害他方權益,將依法移交公安檢察機關處理。

  甲方簽字(手印):

  乙方簽字(手印):

  聯系電話:

  聯系電話:

  簽約時間:

  簽約時間:

交通事故調解協議書4

  甲方:_______________,男,36歲,________________村人。

  乙方:_______________,男,22歲,________________

  交通事故基本事實及雙方責任:

  20xx年2月25日18時30分,甲方駕駛魯13/23425拖拉機與乙方駕駛的蘇C_____A350兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故,造成乙方秦__________受傷,摩托車損害。經臨__________公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

  經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方謝士_____自愿賠償給乙方秦__________各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

  六、本協議一式二份雙方各存一份。

  協議人:_______________

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ___年___月___日

交通事故調解協議書5

  甲方:______________,男,_______市_______區人,身份證號:____________________________

  _______市______________廠,地址:_______市郊區_______鄉。

  法定代表人:______,系該廠廠長

  乙方:______,男,_______市_______區人,身份證號:_____________________

  _______,女,_______市_______區人,身份證號:________________________

  _______,女,_______周歲,系代_______與_______之女

  事發經過:_______年_______月_______日_______時_______分,_______駕駛_______市_______針織制衣廠所有的牌號為______________號小客車在_______路_______鎮_______村段由西向東行駛至道路左側,與_______無證駕駛(后載_______、_______)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成_______、_______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經_______區交警大隊認定,_______負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[______]第_______號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費_______元、_______院醫藥費_______元、_______附院醫療費_______元(共計_______元)之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣_______元整(_______元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:

  (1)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫療費收據(共計_______張,金額為_______元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣_______元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,_______由其法定監護人_______或者_______代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):_______乙方簽字(按手印):_______

  簽訂地點:_______市公安交通管理局_______大隊

  簽訂時間:______________年_______月_______日

交通事故調解協議書6

  甲方:______________

  代理人:______________

  乙方:______________

  事故經過:

  _______年11月5日6時,李某飛駕駛懸掛粵_______號牌的藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴_市環城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李某飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張某安駕駛的桂O12345號二輪摩托車尾部左后側,造成張某安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李某飛負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委托林某雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農業銀行貴港分行,戶名:______,賬號:________________________);

  2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;

  4、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元);

  5、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:______________乙方:______________

  ____年____月____日____年____月____日

交通事故調解協議書7

  當事人原告:

  當事人被告:

  20xx年*月*日,被告駕駛*3---號貨車在**線范縣**鄉**村路段將原告軋傷,經被告及原告的法定代理人協商,就原告的損害賠償事宜,達成如下協議:

  一、被告z某一次性賠償原告S某醫藥費、護理費、營養費、住院火食補助費、交通費、殘疾賠償金、后期護理費、殘疾器具費、保養費、鑒定費、精神損害撫慰金及其他全部費用共計xx元。已過付xx元,在簽訂本協議時再支付xx元。(另行出具收款收據)

  二、本協議為本次交通事故損害賠償的終結性賠償協議,被告劉某支付上述賠償款項后,其他責任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告劉某及車主承擔其他賠償責任。

  三、本協議簽訂賠償款過付后,原告方向法院撤回對被告劉某及車主劉某的起訴,訴訟費用由原告方承擔。

  本協議一式三份,原被告雙方各執一份,法院備案一份。本協議經代理人或當事人簽字后生效。

  原告方:

  被告方:

  20 年 月 日

交通事故調解協議書8

  甲方:____________,民族______,職業____________,身份證號碼:__________________

  乙方:____________,民族______,職業____________,身份證號碼:__________________

  甲乙雙方經協商一致,就乙方受到甲方交通事故傷害事宜,自愿達成如下協議,并共同遵守。

  第一條協議背景

  乙方在(事故情況)。經醫院治療,現乙方已完全康復。

  第二條醫療費用、其他費用、補償款負擔

  因本次事故產生醫療費用共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)。其他費用列舉:

  雙方一致確認,支付____________補償款____________元(大寫:_______________元)

  第三條支付時間及方式

  1、甲方于______年______月______日前,將醫療費用和補償款共計人民幣____________元(大寫:_____________元整)轉至乙方指定的賬戶。

  2、乙方指定的收款賬戶為:開戶名:______________;開戶銀行:____________;開戶賬號:_________________。

  第四條聲明與承諾

  1、雙方一致確認,雙方再無其他糾紛。甲方將上述醫療費用、補償費支付給乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主張任何賠償、或其他權利。

  2、以上協議的達成,完全出于雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅、脅迫、誤解等情況。

  第五條其它

  1、本協議自雙方簽字/簽章之日起生效,對雙方具有法律效力。

  2、本協議一式二份,雙方各執一份,各份具有同等法律效力。

  甲方:____________乙方:____________

  時間:____________時間:____________

交通事故調解協議書9

  甲方:黃x,男,xx市東湖區人,身份證號:3601xx197908xx05xx

  xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區xx鄉。

  法定代表人:葉xx,系該廠廠長

  乙方:代xx,男,xx市xx區人,身份證號:3601xx1978xxxx1418

  秦xx,女,xx市xx區人,身份證號:3601xx1987xxxx0960

  戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女

  事發經過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側,與代xx無證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經xx區交警大隊認定,黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383。87元、南大一附院醫療費7034。8元(共計49418。67元)之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000。00元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:

  (1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫療費收據(共計張,金額為元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監護人代xx或者秦xx代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):乙方簽字(按手印):

  簽訂地點:xx市公安交通管理局xx大隊

  簽訂時間:xxxx年xx月xx日

交通事故調解協議書10

  甲方:____________,男,____________市東湖區人,身份證號:____________ ,地址:____________

  法定代表人:____________

  乙方:____________,男,____________市____________區人,身份證號:____________

  ____________,女,____________市____________區人,身份證號:____________

  ____________,女,2周歲,系____________與____________之女

  事發經過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮xx村段由西向東行駛至道路左側,與代xx無證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經xx區交警大隊認定,黃x負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:

  (1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦xx的'門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫療費收據(共計張,金額為元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監護人代xx或者秦xx代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):____________乙方簽字(按手印):____________

  簽訂地點:xx市公安交通管理局xx大隊

  簽訂時間:____________年____________月____________日

交通事故調解協議書11

  甲方:_______

  乙方:_______,男,_______族,_______歲,_______省_______縣_______鄉_______村人。

  女,_______族,_______歲,_______省_______縣_______鄉_______村人。

  _______年_______月_______日,乙方_______、_______ 、 _______人乘坐甲方_______縣_______公司的_______號大客車,大客車在_______路段發生交通事故,(詳情見公交認字(_______)第_______號)造成乙方_______人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:

  1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去醫療費:_______元,住院期間護理費:_______× _______=_______元,伙食補助費_______×15=_______元,誤工費:出院后按個______月計算_______×_______= _______元,合計人民幣_______元大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。

  2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去醫療費:_______元,住院期間護理費:_______×_______ = _______元,伙食補助費_______×15=_______元,誤工費:出院后按_______個月計算_______×=_______元,合計人民幣_______元大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。

  3、乙方_______、 _______、 _______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

  4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的一切生、老、并死都與甲方無關。

  甲方:_______乙方:_______

  _______年_______月_______日

交通事故調解協議書12

  事故時間:

  年月日時

  事故地點:

  市 路

  當事人情況: 張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯系方式

  李四(駕駛員):

  事故經過: 何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見 公交認字(200 )第 號) 經調解協商,雙方共同達成如下協議: 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。

  當事人簽字: 年 月 日

交通事故調解協議書13

  甲方:______

  身份證號:______乙方:______

  身份證號:______

  _______年______月______日_______時左右,甲方駕駛的車輛(_______________)與乙方駕駛的車輛(_______________)發生碰撞,經甲乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方同意給乙方修車,費用全部由甲方承擔。

  二、本協議簽定時,甲方已先行支付乙方各項損失_______________________元。

  三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  四、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  五、甲乙雙方于_______年______月______日_______時左右到______交警隊簽署《交通事故責任認定書》并辦理結案手續。

  六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式三份,每份共一頁,甲乙雙方各執一份,______交警隊一份存檔備查。三份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):____________

  乙方簽字(手印):____________

  ______年______月______日

交通事故調解協議書14

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  對于20xx年1月15日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元);

  二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償;

  三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元;

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任;

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔;

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額;

  七、本協議自雙方當事人簽字后生效;

  八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方:___________

  乙方:___________

  ____年_____月_____日

交通事故調解協議書15

  甲方:__________身份證號:____________

  乙方:__________身份證號:____________

  事故原因:20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當即把乙方送往醫院觀察治療,20____年____月____日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,在平等自愿基礎上,達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經支付的醫療費用________元(大寫:________)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由,向甲方繼續索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

  三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,兩份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):__________簽字時間:20____年____月____日

  乙方簽字(手印):__________簽字時間:20____年____月____日

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