調解協議書

時間：2022-05-03 08:40:26 調解協議書我要投稿

【精華】調解協議書錦集10篇

　　在日新月異的現代社會中，越來越多地方需要用到協議，協議對雙方的事務履行起到積極作用。我們該怎么擬定協議呢？下面是小編幫大家整理的調解協議書10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

【精華】調解協議書錦集10篇

調解協議書篇1

　　——工傷事故

　　當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：

　　申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠操作工。

　　被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業：____廠經營者。

　　糾紛簡要情況：

　　____年____月____日晚7時左右，________在____廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計____萬余元。________拒絕為其支付醫療費用。________在多次于其交涉未果的'情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1）由________承擔所有的醫療費用；

　　2）________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計________元；

　　3）________與________即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的方式、地點、期限：

　　1）本協議簽定之時，由________一次性支付給申請人________現金_______元。

　　2）在________年____月____日前，由________為________付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人：________（簽名或蓋章）

　　調解員：________（簽名）

　　____年____月____日（人民調解委員會�。�

調解協議書篇2

　　編號：(20xx)都新民調第號

　　當事人：姓名卞留兵性別男民族漢年齡 35職業或職務居民聯系方式單位或住址鹽都新區福裕小區

　　姓名卞留才性別男民族漢年齡 32 職業或職務居民聯系方式單位或住址鹽都新區福裕小區

　　糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的.休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因實力不夠，自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔保人卞留兵，卞留兵認為這錢是卞留才欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1、20000元欠款分五期償還，最后一期結清利息;

　　2、王軍與賭博惡習徹底劃清界限。

　　履行方式、時限

　　本協議一式叁份，當事人、人民調解委員會各持一份。當事人(簽名蓋章或按指印) 人民調解員(簽名) 當事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)

　　(人民調解委員會印章) 20xx年 2 月 22 日

調解協議書篇3

　　甲方當事人姓名性別男年齡歲住址四川省市乙方當事人姓名性別男年齡歲住址四川省市

　　簡要案情200x年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對較重為妥善解決此事雙方依據浙江省高級法院、省檢察院、省公安廳《關于當前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關規定特達成如下和解協議

　　一、雙方就各自不理智行為表示遺憾。并向對方表示道歉和相互諒解。

　　二、甲方同意在本協議簽訂后一次補償乙方誤工費、營養費、交通費等各種損失共計陸萬陸仟元整60000.00元醫療費等乙方痊愈后按實結算。本補償已包括了乙方所有損失。

　　三、乙方請求公安機關不再處理本案，并不再追究甲方所有法律責任。

　　四、本協議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

　　五、本協議一式三份公安機關一份甲乙雙方各執一份具有同等法律效力。

　　甲方當事人簽名捺印

　　乙方當事人簽名捺印

　　處理公安機關

　　在場見證人簽名

　　200X年9月28日

調解協議書篇4

　　甲方：________ （身份證號碼：____________）

　　乙方：________ （身份證號碼：____________ ）

　　____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的.一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，

　　并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________ 乙方：________ 交管部門：________

　　簽字時間：____年____月____日

調解協議書篇5

　　甲方：鄒××，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責任公司職工，現住蘭州市××路××號

　　乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號。

　　負責人：張××，該酒樓經理。

　　丙方：蘭州××物業管理有限公司，地址蘭州市××路××號。

　　法定代表人：劉××，該公司董事長。

　　二0xx年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明；事件發生后，肖××等四人潛逃至今下落不明，經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達成以下協議條款：

　　一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。

　　二、乙方的`賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償的要求。

　　三、乙方付款方式為：全部現金付款；本協議生效后，六月底以前向甲方交付現金×萬元，其中五天內先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。

　　四、丙方作為乙方的物業管理單位自愿擔保本協議的執行。

　　五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。

　　六、乙方及擔保人有權追究本案的幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議的執行。

　　七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。

　　八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（蓋章）：

　　丙方（蓋章）：

　　調解員（簽字）：

調解協議書篇6

　　肇事賠償方：，身份證號：。所駕車號：受害方：

　　20xx年7月31日21時10分許，肇事方駕駛“云A666G7”號轎車停放在柏果金雷賓館B樓西南面的坡上，在無人駕駛的情況下滑行與受害方敖晶停放在金雷賓館B樓旁邊的“云D777KA”相撞，造成敖晶的“云D777KA”轎車損壞。

　　事故發生后，經盤縣交通警察大隊進行現場勘察，于20xx年7月31日以“第520222820xx00279號”《道路交通事故認定書》作出認定：“桂俊勇承擔此次事故的`全部責任”，“敖晶無責任”。

　　現經柏果鎮綜合治理辦公室主持雙方調解，雙方就相關賠償問題，自愿達成本協議：

　　一、車輛修理及費用負擔：

　　由肇事方桂俊勇在本協議簽訂后兩日內負責將敖晶受損害的車輛送到有資質的轎車修理廠家進行修復。修復車輛所產生的全部費用由桂俊勇負擔。

　　二、車輛修復期限：

　　肇事方桂俊勇應當在20xx年8月16日前將前述車輛修復后完好地交付給受損害方敖晶。其修復標準以“4S店”確定為準。雙方確定本車修理廠家為《柏果萬通修理廠》。車輛修復后，由肇事方及時通知受損害方在《萬通修理廠》進行現場驗收，并交付受損方敖晶。

　　三、車輛受損貶值補償金

　　肇事方除前述負責修復車輛外，另一次性補償給車輛受損害方敖晶人民幣叁萬伍仟陸佰元(￥35600.00)，作為因新車受損貶值的補償。此款在本協議簽訂時當場給付，給付后由受損方敖晶出具收款收條。

　　四、違約責任：

　　雙方必須誠信守約，按照約定履行義務，否則承擔另一方所造成損失的200%損失賠償責任。

　　五、其他約定：

　　本協議簽訂后，雙方各自自覺履行約定，不得互相糾纏。否則承擔所產生的不利后果責任。

　　五、本協議一式三份，雙方各持一份，調解主持單位存檔一份，并自簽字署名之日起生效。

　　協議雙方(簽章)：肇事方擔保人：

　　簽訂日期：

調解協議書篇7

　　甲方：_______________醫院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情況：姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________ 住院號：_______________________ 調解人：______________律師事務所律師：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。乙方認為___________________是甲方造成的。甲方認為_______________________________。

　　經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的.原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

　　三、賠償款給付時間：____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　調解人：___律師事務所

　　律師：_______________

　　_____年_____月_____日

調解協議書篇8

　　甲方：——

　　地址：——聯系電話：——

　　乙方：性別：年齡：身份證號碼：

　　住址：聯系電話：

　　與患者關系：郵政編碼

　　□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于—年—月—日因診斷——在甲方門診發生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

　　二、甲方同意一次性補償乙方人民幣——元，并全免乙方在我院——年—月—日至—年—月—日之間行相應處理的費用人民幣——元醫療費用。

　　三、甲方在調解書生效后十日內，根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。

　　四、乙方承諾本協議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

　　五、甲方如果違反本協議的約定，應向乙方支付上訴賠款的'十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協議的約定，則除退還其依據本協議所取得的——元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協議書具有同等法律效力。

　　七、本協議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）

　　年月日年月日

　　見證人：（簽字）

　　年月日

調解協議書篇9

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

　　申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業：拉絲廠操作工。

　　被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業：拉絲廠經營者。

　　糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1)由鄭某某承擔所有的`醫療費用;

　　2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計壹萬貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

　　履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。

　　本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章)：

　　調解員(簽名)：

　　年月日(人民調解委員會印)

調解協議書篇10

　　甲方：年齡：住址：身份證號碼：

　　乙方：年齡：住址：身份證號碼：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20xx年月日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于20xx年**月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；

　　二、甲方于20xx年**日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為 %，方責任為 %，方責任為 %；

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的`各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　丙方：

　　丁方：

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