實施方案

時間：2023-08-15 08:06:22 實施方案我要投稿

實施方案(精華3篇)

　　為了確定工作或事情順利開展，就不得不需要事先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進度等方面進行安排的書面計劃。那么應當如何制定方案呢？以下是小編幫大家整理的實施方案3篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

實施方案(精華3篇)

實施方案篇1

　　為加快推進我縣各級各類醫療機構之間分工協作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉鎮，大病進醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，加快實現小病不出鄉、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據“保基本、強基層、建機制”醫改基本原則和《XX市公立醫院改革試點實施方案》(株政發〔20xx〕8號)、XX市《關于進一步完善新農合制度促進縣級公立醫院綜合改革的意見》等文件精神，根據我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，因病施治;統籌共享、合理利用鄉村醫療衛生資源，構建就醫新格局;加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。

　　二、基本原則

　　(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。

　　(二)就近分級治療原則。根據病情需求，能在門診治療的不收住院;能在村衛生室治療的，不到衛生院治療;能在衛生院治療的，不到縣級醫院治療;能在縣級醫院治療的，不到市級醫院治療;能在市級醫院治療的，不到省級醫院治療;因病情需要轉上級醫院治療的堅決按程序轉上級醫院或專科醫院治療;按規定需要轉診到定點醫院診療的病種，堅決按要求轉定點醫院治療。

　　(三)醫技資源共享原則。認真落實同級醫院檢驗檢查結果互認的相關規定，建立同級醫療機構之間和對上級醫療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫的經濟負擔，促進衛生資源的合理利用。

　　(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續、完整、快捷、有效、價廉的醫療服務。

　　三、就診范圍劃分

　　(一)村衛生室：一般常見病、多發病診治。

　　(二)鄉鎮衛生院:主要接診A型病例暨病種單純，病情較穩定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：

　　1、急性期治療后病情穩定，需要繼續康復治療的病人;

　　2、診斷明確，不需特殊治療的病人;

　　3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷;

　　4、需要長期治療與管理的慢性病人;

　　5、老年護理病人;

　　6、一般常見病，多發病病人;

　　7、上級醫院下轉的康復期病人。

　　(三)縣二級醫院就診范圍：主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分D型病例，包含：

　　1、臨床各科危急重癥，基層醫院難以實施有效救治的病例;

　　2、基層醫療機構及一級醫院不能確診的較疑難復雜病例;

　　3、較大傷亡事件中受傷的病人。

　　(四)市三級醫院就診范圍：主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、腎、中樞神經功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的.救治，包含：

　　1、臨床各種危急癥病人;

　　2、二級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人;

　　3、二級醫院不能確診的疑難復雜病例;

　　4、重大突發公共衛生事件中發生的病例。

　　(五)市外三級醫院就診范圍：主要接診D型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：

　　1、臨床各種危急癥病例;

　　2、縣、市級醫療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例;

　　3、市級醫院不能確診的疑難復雜病例。

　　四、程序及要求

　　(一)轉診程序

　　1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫院治療的病人，原則上基層醫療機構上轉至二級醫院，二級醫院診療有困難的病人上轉至三級醫院或專科醫院。

　　2、轉診病人或病人家屬持下級醫院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫療機構就診;

　　3、上轉病人病情穩定后，上級醫院應及時將病人轉回基層醫院作進一步的康復治療;

　　4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫療機構和醫務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規定，督促其盡快向基層醫療機構和縣級新農合經辦機構報告并補辦相關手續。

　　(二)轉診要求

　　1、各級各類醫療機構要建立雙向轉診綠色通道,成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務;

　　2、各醫療機構要制定具體分級診療實施細則,明確轉診服務流程,確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性;

　　3、基層醫療機構上轉病人時必須填寫《XXX分級診療轉診記錄單》，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫院名稱;上級醫療機構下轉病人時必須詳細填寫《XXX分級診療轉診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫療機構名稱(原經治醫療機構或基層醫療機構);

　　4、危急重癥患者上轉時，上、下級醫療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫生介紹病情;接診醫療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區或門診作進一步治療;

　　5、各醫療機構對上轉來的患者統一實行“一優先、兩免費”暨優先就診，免收掛號費、診查費。

　　五、實施步驟

　　(一)精心組織，周密部署。各級各類醫療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，20xx年3月底之前完成。

　　(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施;20xx年4月底之前完成。

　　(三)強化培訓，穩步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作;各級各類醫療機構要組織廣大醫務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。20xx年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實施。

　　六、保障措施

　　(一)加強督導檢查，實行獎罰兌現。縣衛生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉鎮衛生院、醫院的考核內容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次;同時列出專項經費用于年度考核獎勵。

　　(二)加強各級醫療機構能力建設。各級醫療機構要加快現有衛生服務人員中醫師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業務素質和診療服務水平，確保醫療質量和安全;要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務;要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現患者健康信息的合理互聯共享。

　　(三)加快建立分工協作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《XXX對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫院要做好與鄉鎮衛生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協作制度，幫助基層衛生服務機構提高醫療服務質量、技術水平和管理能力;要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協議等多種形式，建立市、縣、鄉、村“四點一線”的分工協作架構，落實好對口支援與分級轉診工作。

　　(四)加大新農合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農合支付制度促進縣級公立醫院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農合基金總額預付、單病種管理和新農合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。

　　適度提高參合農民在鄉鎮衛生院門診就診的報銷比例和報銷范圍;凡未經醫院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內須向當地農合辦報告并補辦相關手續，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫療機構住院補助報銷資料管理。

　　要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發現降低住院指征或轉診標準，所在醫療機構要支付該病人10%的醫療費用。

　　要繼續抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。

　　附件：XXX分級診療轉診記錄單

實施方案篇2

　　一、新版《中小學生守則》綜述

　　20xx年8月1日，教育部網站就新版《中小學生守則》向社會公開征求意見，引起了社會各界的廣泛關注。其內容結構見下頁表格。

　　此次修訂，將原先共70條20xx余字的守則與規范合并，精簡到9條381字，其中還首次出現了“會自護懂求助”“遠離毒品”“踐行垃圾分類”“低碳環保生活”“控制上網時間，抵制不良信息”等新內容。據稱，此次修訂，堅持“貼近時代、突出基本、易記易行”的原則，注重可操作性。

　　中小學階段，對于一個人習慣的養成、品行的培育有重要影響。孩子們從日常的飲食起居、讀書玩樂中接觸外部世界，他們需要知道的不是空泛抽象的“主義”“思想”之類，而是具體的待人接物、言談舉止、做人規范等。作為孩子們的領路人，我們應該在具體生活、學習和各種社會活動的場景里，告訴孩子們該怎么做。

　　如，將“見義勇為”從守則中刪除，看上去就像是把一盤招牌菜從菜單中強行地抹掉，但仔細研讀刪除“見義勇為”條款不難發現，這不僅不是守則內容建設上的倒退，反而因“理性回歸”而彰顯出社會進步。見義勇為所體現出的正義心和責任感，是任何一個時代都需要的，在任何時候都值得守望。事實上，將見義勇為刪除，并不意味著對這種價值觀的否定。過去，我們習慣將見義勇為理解為同質化的道德選擇，卻忽視了每個人在年齡、身體狀況、救助能力等方面的差異。這樣不僅形成了對社會群體的道德綁架，甚至扭曲了見義勇為的內涵。

　　見義勇為，它不僅僅是一種道德選擇，更是一種關乎技術和能力的問題。對孩子而言，無論是從個體的體力、經驗還是從救助技能來說，都不現實。因此，刪除守則中的“見義勇為”，既是對孩子的一種人文關懷，也是對孩子的保護。正如專家所言，“安全”對學生來說是最重要的。“安全”不保，談何教育？何來成長？這應該成為全社會的共識。

　　與其要求孩子該怎么做，不如告訴孩子要這樣做。這是《中小學生守則》修訂的前提。學生守則并不是公民守則，偏離孩子認知能力、身心特性的說教，未必能夠盡如所愿。新版守則的修訂方向令人欣慰，但還需繼續去成人化，多添一些孩子氣。新版《守則》主要有三個亮點：一是貼近時代，充分反映社會主義核心價值觀的內涵和要求。如愛國、敬業、誠信、友善、平等、法治、民主、文明、和諧等核心價值觀的內容都有所體現。同時也體現了三愛、三節、心理健康、文明出游、網絡、安全、閱讀等學校、社會和家庭高度關注的內容。二是突出對學生言行的基本要求。各地各校可依據守則，結合實際情況制定相關的學生管理規定或行為規范。三是簡單明了。凝練為三愛（愛祖國、愛學習、愛勞動）;三講（講文明、講誠信、講法治）;三護（護安全、護健康、護家園），通俗易懂，朗朗上口，便于學生內化于心、外化于行。不過，新版守則中仍有一些條目與現代教育理念還有差距。如“踐行垃圾分類”“低碳環保生活”“體驗勞動創造”，言辭語氣與公文、標語或口號的區別并不大。如此“高大上”的表達方式不是孩子們所熟悉的，很難入腦入心。還有一些倡議性的提法，如“樂于探索”“有責任心”，則顯得太過籠統，不具備可操作性。整體看來，新版守則并沒有清楚地界定好“規則”與“口號”的概念，一會說“孩子話”，一會說“大人話”。

　　二、新版中小學生守則四大特征

　　細細品味，新版《中小學生守則》有四大特征值得肯定。

　　1.更加具體化，可操作性更強

　　與舊版相比，新版《守則》更容易操作，以第一條“愛祖國”為例，舊版表述為“熱愛祖國，熱愛人民，熱愛中國共產黨”，新版修訂為“愛祖國。尊敬國旗國徽，奏唱國歌肅立，升降國旗行禮，了解國情歷史”。明確指引孩子如何“愛祖國”，讓學生知道升國旗時應該做什么，唱國歌時應該做什么，告訴孩子應該通過了解國情歷史增加對祖國的熱愛，對人民的熱愛，對中國共產黨的熱愛等。

　　2.突出社會化，法治意識明確

　　新版《守則》第六條明確規定：“講法治。遵守校紀校規，參與班級管理，養成規則意識，了解法律法規，不做違法之事。”以33字取代舊版守則中第二條“遵守法律法規，增強法律意識。遵守校規校紀，遵守社會公德”。其實在守則的修改中，“自尊自愛，自強自信”“熱愛大自然”等可操作性不強的內容都已經被刪除，舊版守則中的“見義勇為，敢于斗爭，對違反社會公德行為要進行勸阻，發現違法犯罪行為及時報告”這樣的'內容也并沒有呈現在新版《守則》中。

　　在新版《守則》第八條“護健康”中，明確規定“控制上網時間，抵制不良信息。”對此有家長表示，隨著信息化時代的來臨，現代營業性的網吧越來越少，住戶基本都普及了網絡，孩子在家就能上網，根本不用去網吧，現在孩子自控能力都比較差，新版《守則》明確規定控制上網時間，更加貼近生活，更具有可操作性，平時小孩子上網都有時間限制，但是小孩子每一次都“討價還價”，現在明確把這個內容寫進《守則》中，小孩子就沒有什么可說的了。小孩子身心發展特點決定他們有時候更傾向于聽教師的話，更容易“被規矩”，做一個好學生。

　　3.強調以人為本，生命第一彰顯

　　新版《守則》第七條明確規定：“護安全。紅燈停綠燈行，防溺水不玩火，會自護懂求救，遠離毒品，珍惜生命”。以26字取代舊版守則中第四條“珍愛生命，注意安全。”新版內容上很好地詮釋了“安全”一詞，告訴孩子們過馬路要紅燈停綠燈行，不溺水不玩火;除此之外，第一次將遠離毒品寫進了守則的內容中，呼吁學生要“珍惜生命”。

　　4.從細節入手，人格養成鮮明

　　新版《守則》緊跟時代，增設了常見的青少年問題和社會極為關心的課題。諸如，新版第三條“愛勞動”中增加“積極承擔家務，主動清潔校園，參與社會實踐，熱心志愿服務”;講誠信將舊版第九條提至新版第五條，且明確規定“守時履約，言行一致，知錯就改，有責任心，不抄襲不作弊，不擅動他人物品，借東西及時歸還”;第七條“護安全”要求小學生會自護，懂求救，遠離毒品;第八條“護健康”中提到了“保持陽光心態”，開始注意到了小學生的心理健康問題;第九條護家園，提倡“節糧節水節電，踐行垃圾分類，愛護花草樹木，低碳環保生活，保護生態環境”。總之，新版《守則》使小孩子“夠得著”，便于遵守。

　　三、新版《中小學生守則》眾說

　　1.專家評說

　　新舊版《守則》之變化有二，之一刪減了部分不合適的舊內容;之二添加了一些與時俱進的新內容。但是有專家認為，這樣的修改仍不是很理想，新版《守則》親和力仍然不夠，仍沒有真正立足于孩子的發展需要，例如新版《守則》中沒有再出現“熱愛人民熱愛黨”等內容，這樣的規則對于學生來說，太過抽象、可操作性不強，而“應該告訴孩子們愛身邊的人就是熱愛祖國”等。

　　2.家長評說

　　中小學生該不該見義勇為？現如今的中小學生家長在他們接受教育的時候，就一直強調應該要見義勇為。雖然近些年來社會上對待這個問題的態度有些變化，但是新版《守則》中徹底刪減了“見義勇為”這一條文，轉述為“會自護懂自救”，引起了許多家長的爭議。

　　部分家長認為，“見義勇為不能刪減，小孩子應該在見義勇為的同時保護好自己，他可以求助于大人，或者采取撥打110等措施”。但是也有家長認為“見義勇為”應該刪減。家長認為現在的小孩子正在上小學，而且基本都是獨生子女，萬一小孩子在見義勇為時發生什么意外的事情，將會給整個家庭帶來巨大的影響，學校有義務教會孩子們基本的自護技能，更應該和家長配合，告訴孩子們在碰到危險時候應該怎樣做。

　　3.師生評說

　　作為新版《守則》的使用者，師生是最有發言權的。有調查顯示，部分教師認為新版《守則》內容上仍有缺失。新版《守則》雖然依據小學生的身心發展特點、發展規律制定，層次分明，能夠落到實處并且有切實可行的指導方法，但是《守則》中對中小學生全面發展的關注明顯不夠。諸如在愛學習方面，其實學生的發展應該是一個囊括科技、體育、藝術、安全等內容的教育，而不僅僅是新版《守則》中提出的簡單地按時完成作業等要求。

　　此外，就誠信而言，有教師認為在《守則》中應該加上“虛心接受別人的批評”這一規范。現在的學生多嬌生慣養，不能很好地聽取別人的建議或意見，不能謙虛地對待一些事情等，這些方面是需要加強的。

　　四、新版《守則》實施建議

　　1.社會層面

　　人具有社會屬性。要提高新《守則》的實施效率，必須依靠社會的理解和支持。學校應該和圖書館、文化館、電影院等部門合作，成立專門的輔導機構，加強法制教育、道德教育，讓學生多參與社會公益活動，為社會獻愛心。總之，使學生自覺接受來自各方面的正確引導，養成良好的行為習慣。

　　2.學校層面

　　學校應成立專門的領導機構，加強整體規劃與管理。新《守則》是學校培養學生良好品德的重要規范，毋庸置疑，學校理應高度重視新《守則》的實施，自上而下地對整個實施活動進行認真的部署和安排，從學校制度方面給予保障。

　　充分發揮教師的主導作用，教師的言行直接影響學生的品德，應堅持正面教育，堅持表揚為主、懲罰為輔的原則，根據各年級的身心發展特點，將新《守則》內容貫穿到學生的日常活動中，使學生積極主動地接受教育，引導學生在平時的生活與學習中養成良好的行為習慣。

　　3.家庭層面

　　父母是孩子的啟蒙老師，家庭教育直接影響學校的教育工作。學校應該通過班會、家訪等活動，主動與家長溝通，讓家長熟悉新《守則》，充分了解孩子在校的學習和表現，為學生發展創設一個良好的氛圍，配合學校對學生進行教育。

　　4.學生層面

　　學生是新《守則》的受益者也是實施主體。《中小學生守則》是為了規范中小學生的言行，養成良好習慣。不僅學校、教師、家長以及社會應加大宣傳力度，努力營造《守則》實施的氛圍，給中小學生創造一個良好的環境。學校更要通過宣傳欄、黑板報、廣播、文藝活動、社會實踐、班級活動等載體，將《守則》貫穿到學生的學習和生活中去，培養學生踐行《守則》的自覺意識，使他們從“守則認知”到“守則情感”，再到“守則行為”。只有當中小學生產生了遵守《守則》的需要時才有產生相應行為的動機，才能產生有效的行為。總之，中小學生要在學校、教師、家長以及社會成員的積極引導下，認真領會《守則》的內涵和意義，自覺用《守則》內容評判自己和同學的言行，不斷進行反思，努力提高自身的道德素養。