醫院實施方案
為了確保事情或工作能無誤進行，常常需要預先制定方案，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。優秀的方案都具備一些什么特點呢？以下是小編精心整理的醫院實施方案，希望能夠幫助到大家。
醫院實施方案1
為加快人才隊伍建設步伐，加大高層次人才引進力度，進步醫院專業技術職員業務素質，建立一支較高學術水平、結構公道的人才隊伍，滿足醫院學科和專業建設發展需要，經院辦公會研究，擬根據醫院發展、學科發展需要，堅持不拘一格、任人唯才、德才兼備原則，多層次、多渠道引進高層次、創造性、實用性人才，特制定本人才引進方案：
一、引進人才的對象
1、中國科學院院士、工程院院士。
2、“新世紀百千萬人才”獲得者、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者、211工程國家重點學科帶頭人。
3、國家級科技進步獎獲得者，省、直轄市級學科帶頭人，急需專業的博士生導師
4、三甲醫院專科主任（主任醫師、教授），省、直轄市級科技進步獎獲得者。
5、博士研究生、副高級以上職稱、3年以上三級醫院工作經歷。
6、碩士研究生、副高級以上職稱、5年以上三級醫院工作經歷。
以上引進人才，除院士外，第2、3類所列職員，年齡應在55周歲以下；第4類所列職員，年齡應在50周歲以下；5、6類所列職員，年齡應在40周歲以下。
在科研或新技術方面尤其突出者，經院辦公會討論決定可破格引進。
二、引進人才的職責及優惠政策
（一）、職責
1、推動我院的學科建設和發展；
2、建立高效、創新能力強的技術團隊；
3、積極參與臨床（創新技術）、教學（研究生培養）、科研工作；
4、3-5年內有一定數目、具有一定影響力的成果產出。
（二）硬引進人才優惠政策
第一、二、三類人才優惠政策（略）。
第四類人才：
1、發給一次性安家補助費20萬元（政府、單位各一半）；
2、來院工作并落戶后，連續工作滿5年并經各年度考核均優秀后由醫院一次性支付10萬元住房專項補貼。
第五類人才：
1、發給一次性安家補助費10萬元（政府、單位各一半）；
2、來院工作并落戶后，連續工作滿5年并經各年度考核均優秀后由醫院一次性支付5萬元住房專項補貼。
第六類人才：
來院工作并落戶后，連續工作滿5年并經各年度考核均優秀后由醫院一次性支付5萬元住房專項補貼。
引進人才工資待遇按國家規定政策執行，并根據引進各類人才情況及績效考核情況享受金額不等的特殊補助補助。
政府幫助解決引進人才配偶工作和子女進學題目。酌情考慮辦理調動、合同制聘用等不同手續。
（三）軟引進人才的相關政策
根據“不求所有，但求所用”的人才資源理念，對不能以人才引進方式來院服務的特殊人才，可采取智力引進，以兼職的方式來院服務，享受以下優惠政策：
１、聘任名譽專家、教授，每年不定期來院指導開展新項目、新技術，每次5-10天，提供住宿、報銷往返路費，每次報酬5千元至1萬元；
２、來院短期工作3-6個月，開拓性主持開展一項新技術并培養成熟的技術骨干，月薪2-5萬元；提供住宿、報銷往返路費。
（四）醫院設立人才基金，專項用于引進人才及院內培養人才的技術創新、成果及科研獎勵。
三、人才引進的組織領導及治理辦法
（一）人才引進組織領導
醫院院長辦公會確定引進人才的學科、專業，決定人才的引進；確定引進人才的待遇；
院人事科根據院長辦公會決定，制定近期及中長期人才引進計劃；并負責引進人才聯系、組織考核、協議簽訂、待遇落實工作。
醫院成立“人才引進專家考核小組”，專家考核小組根據醫院安排，參與引進人才考核、論證工作；
（二）人才引進治理辦法
1、人才信息收集：同行專家、同意引薦；來信函或網上自薦。同時遞交能證實本人個人學歷、學位、學習、工作經歷、專業學術人平、獲科研資助和獲獎的各種證書、論文復印件及配偶子女情況的各種相關證實材料到院人事處。
2、引進人才的考核：人事科對擬來院人才的信息資料進行整理后，交引進人才專家考核小組及院長辦公會審閱，確定來院口試職員。人事科組織專家初試，院長辦公室集體口試研究后確定是否引進。
3、引進人才的治理：院長辦公會決定人才引進后，院人事科辦理相關調動手續，落實相關待遇，各相關職能科室與引進人才簽訂相關協議，進行合同治理；所引進人才的日常治理由所在科室、部分負責，關心其成長，創造良好的工作環境，充分發揮其作用。
4、簽訂相關協議
簽訂“引進人才服務協議”、確定最低服務期限、工作內容及雙方的責任、義務、權利及違約責任；
簽訂“住房協議”，按協議進行住房治理；
引進人才按合同約定，定期向引進人才專家小組及院辦公室匯報工作進展情況，院辦公會根據工作考核情況，可適時調整引進人才的相關待遇并根據需要決定其行政職務的任免。
四、附則
本辦法自公布之日起執行，原醫院人才引進有關政策文件同時廢止。
20xx年7月1日
第一類人才：兩院院士，醫院提供配套優惠政策；
1、年薪30萬元；發給一次性安家補助費30萬元；
2、提供200平方米住房一套，達最低服務年限5年期滿，獲得完全產權；
3、配備專車及司機；
4、配備實驗室及助手；
第二類人才：
1、發給一次性安家補助費20-30萬；
2、提供三室兩廳經濟實用房一套，5年內免付房租使用，達最低服務年限5年期滿，可按相關政策購買，并獲得完全產權；
4、提供科研啟動經費200萬元；
5、根據工作需要，提供獨立實驗室并配備助手；
6、根據工作需要經考核后委以行政服務；
第三類人才：
1、發給一次性安家補助費10-20萬元；
2、提供三室二廳經濟實用房一套，5年內免付房租使用，達最低服務年限5年期滿，可按相關政策購買，獲得完全產權；
4、科研啟動經費10-30萬元；
5、根據工作需要經核后委以行政職務；
簽訂“科研計劃及科研經費治理協議”，確定科研工作目標及科研經費使用的具體細則。
醫院實施方案2
按照中央、市委統一部署，根據縣委《關于在全縣開展深入學習實踐科學發展觀活動的實施意見》（**縣委發〔20xx〕9號）和縣委學習實踐活動領導小組《關于參加全市第三批深入學習實踐科學發展觀活動的指導意見》（忠學組發〔20xx〕5號），結合全縣醫院實際，現就醫院開展深入學習實踐科學發展觀活動提出如下實施方案。
一、參加對象及活動領導關系
參加第三批學習實踐活動的醫院包括：全縣未參加全市第二批學習實踐活動和第三批學習實踐活動試點的醫院，凡是黨組織關系在上述范圍內的黨員，均屬此批開展學習實踐活動的對象。其他未參加學習實踐活動的醫療衛生單位比照醫院參加第三批學習實踐活動。
醫院學習實踐活動領導關系按照黨組織隸屬關系確定。各鄉鎮黨委學習實踐活動領導小組負責領導本地醫院學習實踐活動。醫院學習實踐活動以醫院黨組織負責人和領導班子成員為重點，全體黨員參加。入黨積極分子以適當方式參加活動。醫院黨組織要注意邀請本單位黨外負責人和管理人員參加有關活動，充分聽取他們的意見。未建立黨組織醫院的黨員參加組織關系所在黨組織的學習實踐活動。
二、具體目標要求
醫院開展學習實踐活動，按照“黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠”的總要求，準確把握“堅持解放思想、突出實踐特色、貫徹群眾路線、正面教育為主”的原則和“提高思想認識、解決突出問題、加強基層組織、促進科學發展”的總目標，以“踐行科學發展觀，加快健康**縣建設”為主題，努力實現七個方面的具體目標要求。
（一）提高思想認識，形成科學發展共識。
教育引導醫療戰線的黨員進一步加深對科學發展觀的認識和理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。把握醫院發展規律，進一步解放思想，在事關醫院科學發展的重大問題上形成共識。
（二）深化醫療體制改革，進一步完善發展規劃。
以全面深化醫療衛生體制改革、實施《部市共建統籌城鄉衛生發展試驗區合作協議》、落實《關于加快建設“健康**縣”的決定》和《“健康**縣”衛生行動計劃（20xx—20xx年）》為契機，用科學發展理念扭轉傳統發展模式的思維定勢、行為定勢，轉變市場化運行機制，充分體現公益性和公共醫療衛生服務職能，確定符合醫院實際的發展理念、發展定位、發展思路，研究修訂醫院發展規劃。
（三）加強黨員醫務工作者醫德醫風，充分發揮模范作用。
加強職業道德和醫德醫風教育，增強醫院黨員宗旨意識；積極組織黨員醫護人員開展上門出診、上街義診、下鄉巡診活動，切實為群眾送醫、送藥、送健康；牢固樹立救死扶傷、以人為本的行醫理念，從解決群眾反映強烈的突出問題入手，教育黨員醫務工作者成為遵從醫德的模范、服務患者的標兵。
（四）加強醫療質量管理，確保醫療安全。
嚴格執行醫療規程，健全和落實各項規章制度，強化醫務人員的質量意識和責任意識，建立完善醫療質量監管體系，合理規范用藥，規范醫療行為，提高醫療服務水平。
（五）加強醫療能力建設，不斷滿足群眾需求。
對照鄉鎮醫院（衛生院）等醫療機構建設標準，進一步解決醫療設備陳舊簡陋、衛生技術人員結構不合理、中西醫發展不平衡、技術人員水平不高、服務患者能力不強等突出問題，切實改善就醫環境，大力引進和培養人才，努力為人民群眾提供優質服務。加強流行性疾病和地方病防控，著力維護群眾公共衛生安全。
（六）加強內部管理，構建和諧醫患關系。
建立完善方便群眾就醫的業務流程、適應病人需求的工作制度，規范和透明收費項目和程序，優化服務環節，認真辦理患者投訴，及時化解醫患矛盾，在構建和諧醫患關系上見到新成效。
（七）加強基層黨組織建設，服務和推動醫院科學發展。
結合醫院實際，建立健全基層黨建“四大機制”。整頓少數醫院軟弱渙散基層黨組織，調整充實領導班子，配強黨組織主要負責人。加強黨員隊伍建設，積極發展骨干醫護人員入黨。運用黨員承諾、群眾評議、社會監督等方式，充分發揮醫院黨組織的服務保證和廣大黨員的骨干帶頭作用，為推動“健康**縣”建設、醫院改革發展、提高服務質量多作貢獻。
三、時間安排和方法步驟
活動正式開始前，各醫院要扎實做好準備工作。認真學習中央、市委和縣委有關精神，大力開展宣傳，摸清基本情況，進行專題研究，組建領導和工作機構；圍繞“強化黨員意識、提高醫護質量，構建和諧醫患關系、維護群眾健康權益，加強疾病防控、維護公共衛生安全”確定具有醫院特色的活動主題和實踐載體；制定切實可行的活動方案；組織召開動員大會，由黨組織主要負責人作動員講話。
集中活動分學習調研、分析檢查、整改落實三個階段，可靈活安排每階段時間。
第一階段：學習調研（原則上安排在9月上旬至10月下旬）。主要抓好學習討論、調研走訪兩項工作。
深入開展調研走訪。醫院領導班子成員要深入科室一線、病房進行走訪，聽取單位職工和服務對象的意見和建議，查找本單位在改善醫療衛生設施、提高醫療衛生服務質量、方便群眾就醫、合理控制醫藥費用增長、加強人才隊伍建設和基層組織建設、發揮黨員先鋒模范作用等方面存在的突出問題。要認真組織黨員參加“萬名醫師下基層，送醫送藥送健康”黨性作風實踐鍛煉活動，探索建立黨員干部定期免費上門出診、上街義診、下鄉巡診等“三項制度”，竭力為群眾服務，廣泛宣傳健康知識，解決群眾看病就醫中的實際困難。醫院要通過電話、短信等多種方式，定期對病員開展追蹤回訪，了解病情和醫療需求，提供咨詢和健康指導。各單位黨性作風鍛煉活動開展情況要形成書面報告報鄉鎮學習實踐活動辦公室。
第二階段：分析檢查（原則上安排在11月）。主要抓好召開專題民主生活會和組織生活會、撰寫分析檢查報告（材料）兩項工作。
召開專題民主生活會和組織生活會。中心衛生院要認真組織召開領導班子專題民主生活會和黨支部專題組織生活會，其他單位召開黨支部專題組織生活會。專題民主生活會要緊緊圍繞深入貫徹落實科學發展觀這一主題，緊扣近年來醫院的發展實踐，深入查找領導班子和個人在貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題，理想信念黨性修養工作作風和醫德醫風方面群眾反映強烈的突出問題，深刻分析原因，開展批評與自我批評，形成醫院科學發展的共識。召開專題民主生活會時，要邀請鄉鎮分管領導列席。全縣醫院學習實踐活動領導小組要派人參加部分中心衛生院專題民主生活會。專題組織生活會要圍繞醫院黨組織和黨員在學習實踐活動中發揮戰斗堡壘作用和先鋒模范作用這一主題進行分析檢查，進一步提高思想認識，增強黨員意識，明確整改方向。參加專題民主生活會的黨組織負責人和班子成員要以普通黨員身份參加所在支部的專題組織生活會。專題民主生活會和組織生活會召開后要形成情況報告報鄉鎮學習實踐活動辦公室。
撰寫分析檢查報告。中心衛生院領導班子要撰寫分析檢查報告。分析檢查報告要充分反映本單位貫徹落實科學發展觀的實際情況，系統梳理存在的主要問題，實事求是分析存在問題的主客觀原因特別是主觀原因，明確貫徹落實科學發展觀的努力方向、總體思路和主要舉措。黨組織主要負責同志要全程主持分析檢查報告的起草工作。分析檢查報告初稿形成后，要召開黨組織擴大會議充分討論，并以適當方式聽取各方面意見，反復修改完善。其他醫院要對調研走訪中征求到的意見進行認真梳理，形成簡要的分析檢查材料，為制定整改落實措施打好基礎。分析檢查報告和分析檢查材料交所在鄉鎮黨委學習實踐活動辦公室。
第三階段：整改落實（集中整改時間安排在12月）。主要是抓好制定整改落實方案、解決突出問題兩項工作。
制定整改落實方案。中心衛生院領導班子要制定整改落實方案，根據查找出來問題的輕重緩急，明確整改項目，明確整改目標和時限要求，明確整改的具體措施，明確相關科室、人員的責任。其他醫院要制定整改落實措施，整改落實措施要包括查找出的突出問題、整改措施、整改時限、整改責任單位和責任人等內容。整改落實方案和整改落實措施要以適當方式向黨員、群眾公布，做出承諾，接受監督。
集中整改突出問題。要集中力量解決一些通過努力在學習實踐活動期間能夠解決的突出問題。根據整改落實方案和整改落實措施，選準突破口和切入點，切實解決一批群眾期盼的熱點問題，特別是緩解人民群眾“看病難”、“看病貴”和確保醫療安全、提高基本醫療衛生服務績效、改善醫患關系、化解醫療糾紛、保障群眾健康權益、維護公共衛生安全、落實基本公共衛生服務均等化等方面的問題，多為群眾辦幾件看得見、摸得著的實事好事。要做好醫院規章制度的廢、改、立工作，著力建立完善醫療事故責任追究、暢通患者訴求渠道、醫德醫風考核評價、醫療人才培養以及醫院基層黨組織建設等方面的制度措施。
學習實踐活動基本結束時，要及時做好總結工作，形成總結報告報所在鄉鎮學習實踐活動辦公室和縣衛生局，各鄉鎮要將本地醫院學習實踐活動開展情況及時報縣委學習實踐活動領導小組辦公室。要適時組織群眾對學習實踐活動進行滿意度測評。群眾滿意度低的醫院，要認真分析原因，針對存在的問題及時“補課”。根據測評情況，要進一步完善整改措施，加大整改力度，確保在學習實踐活動中尚未解決的突出問題繼續得到有效解決。
各醫院要把學習實踐活動取得的成功經驗運用到工作實踐中，建立學習實踐科學發展觀的長效機制，切實把科學發展觀的要求轉化為正確的從醫理念、發展思路和改革措施，真正把科學發展觀貫徹落實到醫院的全部工作之中。
四、加強領導和指導
（一）落實領導和指導責任。
縣委成立全縣醫院學習實踐活動領導小組，設在縣衛生局，在縣委學習實踐活動領導小組的領導下，配合縣委學習實踐活動指導檢查組，指導全縣各醫院學習實踐活動。各鄉鎮黨委具體負責本地醫院學習實踐活動的領導，要向各參學醫院派出指導檢查組，注意將參加“萬名專業技術人才支農支教支醫計劃”的支醫人員中的黨員作為所派駐醫院學習實踐活動的指導員。醫院黨組織負責組織本醫院的學習實踐活動，黨組織主要負責人為第一責任人。全縣醫院學習實踐活動領導小組和各鄉鎮學習實踐活動領導小組成員要結合實際選擇醫院建立學習實踐活動聯系點。
（二）積極探索創新。
各參學單位要結合自身實際，按照簡便易行的原則，科學安排活動時間，合理設計步驟，確定切合本單位實際的具體主題、實踐載體和活動方式。要區別對待領導干部、中層管理人員、醫療技術骨干、醫生護士、后勤保障人員、臨時人員等不同崗位黨員，提出有針對性的具體要求。要創新活動載體，以學習實踐科學發展觀為主題，在醫院基層黨組織中開展以“科學發展爭先、組織建設爭先”為主要內容的“雙爭先”活動，在廣大黨員中開展“爭當科學發展先鋒”活動，充分發揮醫院黨組織和黨員服務和推動科學發展的作用。
（三）加強宣傳引導。
根據醫院的特點，充分運用宣傳欄、黑板報、標語等載體，大力宣傳科學發展觀的內涵、精神實質和根本要求，宣傳中央、市委、縣委關于學習實踐科學發展觀活動的指示精神，宣傳中央、市委市政府和縣委縣政府關于醫療衛生事業發展的政策措施，宣傳“健康**縣”建設相關內容，宣傳學習實踐科學發展觀的先進典型，宣傳第三批學習實踐活動試點工作的成功經驗和各地各單位在學習實踐活動中創造的新經驗。要用具體事例、生動細節、精彩畫面、鮮活語言，增強宣傳的生動性和吸引力，提高宣傳效果。
（四）堅持統籌兼顧。
要統籌安排、協調推進學習實踐活動，使學習實踐活動各階段工作有機銜接、前后呼應。要積極參與和其他領域黨組織的結對共建，互相幫扶，左右聯動。要妥善處理工學關系，把開展學習實踐活動作為推動醫院科學發展的有利契機和強大動力，與深化醫療衛生體制改革結合起來，與貫徹落實十七屆四中全會和市委三屆六次全委會以及縣委十二屆五次全會精神、大力加強基層黨建結合起來，與慶祝新中國成立60周年各項活動和“唱讀講傳”活動結合起來，與做好日常醫療醫護工作結合起來，確保兩手抓、兩不誤、兩促進。
（五）強化活動保障。
各鄉鎮黨委、政府要采取有效措施，積極支持醫院開展學習實踐活動，充分整合各種資源和力量，積極搭建醫院與其他基層黨組織聯手共建的工作平臺。縣衛生局要及時了解掌握、幫助解決各醫院開展學習實踐活動遇到的實際困難。各醫院要結合實際，落實開展學習實踐活動的活動經費和工作力量，要厲行節約，講成本、重實效，力戒形式主義，盡量不影響醫院的正常工作。
各參學醫院要據此制定本單位學習實踐活動的具體實施方案報各鄉鎮學習實踐活動領導小組辦公室審查后實施，并報全縣醫院學習實踐活動領導小組辦公室備案。
醫院實施方案3
為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔xx〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（xx-xx年）的通知》（國發〔xx〕12號），進一步加強和規范城市醫院對口支援管理工作，提高縣級醫院服務能力和水平，促進城鄉衛生事業全面協調可持續發展，方便群眾看病就醫，減輕群眾經濟負擔，根據衛生部、財政部、國家中醫藥管理局《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》（衛醫管發〔xx〕72號），制定本方案。
一、指導思想
在全面、深入總結近幾年城市衛生支援基層衛生工作經驗的基礎上，按照認識再提高、方案再細化、方法再改進、措施再落實、成果再擴大的總體要求，進一步推進城市大醫院對口支援城鄉基層醫療機構工作，充分發揮城市優質醫療資源的輻射作用，不斷提高縣級醫院服務能力和水平。
二、支援目標
支援醫院與受援醫院結成長期穩定的對口支援和協作關系，幫助受援醫院提高服務能力和水平，改善和加強管理。通過三年的建設發展和對口支援，受援醫院的醫院管理、基礎設施、學科建設、醫療服務能力顯著提升，全市縣級醫院整體達到二級甲等醫院標準，并持續改進和提高。
三、主要內容
支援醫院派駐醫務人員協助受援醫院組織開展臨床教學、技術培訓等，培訓受援醫院醫務人員；對受援醫院的管理工作提出建議；充分發揮中醫藥特色與優勢，提高農村中醫藥服務水平。
四、基本要求
支援醫院根據受援醫院床位、工作量和所在地人口等因素，每年向受援縣級醫院派駐思想作風好、業務水平高、管理能力強、身體健康、能夠指導受援醫院醫務人員工作的高年資中級職稱以上的醫療、管理、護理或醫技等人員，派駐人員連續工作至少6個月可以輪換；支援醫院每年要免費為受援醫院規范化培訓不少于3名醫務人員。
五、職責與任務
（一）雙方醫院
1、對口支援雙方明確負責對口支援工作的主管領導和具體負責人員，建立溝通和協調機制，明確年度和中長期目標、任務內容、支援方式、雙方的權利和義務等，制訂工作計劃和方案，簽訂對口支援協議書（同時報送衛生行政主管部門）并切實履行。
2、支援醫院針對受援醫院的實際和當地群眾的需求，幫助受援醫院建設一批特色和重點科室，培養一批骨干和科室帶頭人，提高醫院管理水平。
3、對口支援雙方協商確定派駐醫務人員的專業、數量和時間，統籌安排醫務人員工作。在確保支援工作的持續性和穩定性的前提下，醫務人員可定期分批輪換。
4、支援醫院免費接收受援醫院醫務人員進修。受援醫院應當有計劃地選派醫德醫風好、業務素質高的年輕醫務人員，到支援醫院進行為期半年以上的進修。
5、支援醫院負責派駐醫務人員參加對口支援工作期間的工資、福利待遇，保留其崗位、職務不變。
6、支援醫院應當把派駐醫務人員在對口支援工作中的表現納入定期考核。對工作成績突出者，應當在崗位聘用、職稱晉升、進修學習、提拔任用等方面優先考慮。
7、受援醫院應當根據工作需要，為對口支援創造必要的支撐條件。受援醫院為支援醫院派出人員提供免費住宿條件，但不發放任何補貼和獎金。
（二）醫務人員
1、醫務人員應當根據衛生行政部門的要求和所在醫院的安排，參加對口支援工作。對口支援時間可以作為醫務人員職稱晉升前的基層鍛煉相應時間。
2、派駐醫務人員應當根據自己的專業特長，專題講座、技術培訓，幫助提高人員素質；參加巡回醫療、健康教育和公共衛生服務；幫助受援醫院完善工作制度和技術操作規程，規范和改進管理。
3、派駐醫務人員應當遵照醫療技術分類分級管理的規定，幫助受援醫院開展適宜技術和新技術、新業務，拓展服務范圍。
4、受援醫院派往支援醫院進修和培訓的醫務人員應當遵守有關要求，認真完成進修和培訓任務。
5、派駐醫務人員應當自覺接受當地衛生行政部門和受援醫院的管理，遵守受援醫院的規章制度，不得收取受援醫院發放的獎金、津貼等任何費用。
六、考核評估
（一）衛生行政部門將對口支援工作納入支援醫院和受援醫院目標責任制，定期進行督導檢查。督導檢查情況和考核評估結果作為支援醫院和受援醫院領導班子考核、醫院等級復核和評審評價等工作的重要內容。
（二）醫師完成對口支援任務的情況作為醫師定期考核的重要內容。受援醫院負責派駐醫務人員的日常管理，及時將有關情況通報支援醫院，并在其支援工作結束時出具書面考核意見，按照有關規定審核后，納入其個人檔案。
（三）衛生行政部門對在對口支援工作中成績突出、做出重大貢獻的單位和個人給予表揚和獎勵。
七、監督管理
（一）衛生行政部門設立對口支援工作協調管理機構，建立健全工作制度，完善協調工作機制，開展信息報送和新聞宣傳工作。
（二）未按要求完成對口支援任務的，未按對口支援要求給予受援醫院以應有支持的,市衛生局將通報批評，情節嚴重的追究單位主要負責人的責任，不得參加醫院等級復核和評審。
（三）因受援方原因未能完成對口支援任務的，由主管衛生行政部門責令其限期整改，情節嚴重的追究受援單位主要負責人的責任。
（四）受援醫院以對口支援為由，擅自開展未被核準的診療項目的，主管衛生行政部門應當責令其限期改正，逾期未改的，依法進行處理。
（五）對沒有正當理由拒不參加對口支援工作，或未按要求完成對口支援工作任務的醫務人員，由支援醫院按照有關規定嚴肅處理，當年年度考核結果判定為不合格，其中醫務人員為醫師的，醫師定期考核結果判定為不合格。
（六）對于違反廉潔行醫制度的派駐醫務人員，由支援醫院依照相關規定予以處理，受援醫院應當給予相應協助。涉及違法違規的，按照有關法律法規處理。
醫院實施方案4
加強我科質量管理和安全管理，充分調動職工的積極性和創造性，進一步增強我科人員的責任心和義務感，根據醫院、醫務科制定的綜合時間考評標準并結合我科實際情況，制定本方案：
1: 量化的目的：
打破以往的科內獎金平均拿，個人工資不少發的舊的分配機制，使一部分責任心強、服務質量好、愛崗敬業、真抓實干的人突出出來，真正體現多勞多得、不勞不得的新的分配機制。充分調動全科人員的積極性和創造性，確保科內各項工作積極、穩妥、健康的發展。
2: 量化的對象：
1 :科內所有醫護人員（包括科主任、護士長）。
2 住院病人和家屬。
3 醫療護理質量（包括業務學習）。
a) 安全管理（包括安全設施）。
b) 衛生質量。
c) 醫德醫風建設。
3: 量化的基本原則：
d) 人人平等，機會平等的原則。
e) 不暗箱操作，公開、公正、公平的原則。
f) 注重實際，審時度實的原則 。
4 量化的方法：
a) 建立健全科內量化管理組織，管理制度。
b) 科主任、護士長根據量化內容，分定期、隨時兩個時間點對科內量化指標（項目）進行打分，并當場記錄。
c) 建立病人家屬意見卡，把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標（祥見附表）。
d) 建立科內人員量化分卡。把量化分數填入本人卡中，作為月底發放獎金或工資的客觀依據，并在年底評先進中作為一個重要的參考依據。
5 量化的實施步驟：
a) 由科主任、護士長制定量化細則，傳達量化的目的、方法、內容，是全科人員明確量化的重要意義，端正態度，統一認識，積極擁護，每個職工制定出自己的目標，并上交科主任、護士長存檔。
b) 根據每位職工制定的目標及科內制度的量化細則進行檢查督導。
c) 評價結果，考核成效，決定獎懲。
d) 對獎懲結果，職工有權提出異議，解釋權由科主任、護士長負責。
6 量化項目及細則：
a) 勞動紀律：
i. 醫務人員要衣帽整齊、舉止大方、文明用
語、不打罵訓斥病人；團結同事、尊重領導、富有敬業精神。
ii. 按時上下班，不遲到、不早退，上班期間不會友、串科室、閑談、看報紙、干私活、帶孩子。
iii. 服從領導安排，不講條件，不講理由，領導要干的工作堅決做好。
iv. 堅守崗位，不串崗，不亂崗，責任明確，態度嚴謹。
v. 嚴守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關的病情，不私自外借病歷。
vi. 上班期間不請吃請喝。
b) 病歷書寫：
i. 按省精神病院精神科護理醫療文書書寫規范及評分標準進行書寫（見附表）。
ii. 病歷書寫體現查房，內容要務實、真實。
iii. 診斷與治療方案相符；住院同期與療效相符。
iv. 三日內不能確診病歷要有會診、討論記錄，并及時更改治療方案。
v. 兵力、病程記錄完成及時，無缺失病歷。
vi. 三防及護理級別要符合病人當時表現，隨時更改，病程記錄嚴格按護理級別書寫。
vii. 上級醫師對下級醫師書寫的病歷要進行檢查、修改。
c) 業務學習及考核：
i. 采取晨會學點，專會學面的方式，科內每月舉行兩次專題業務講座。
ii. 學習有講稿，有筆記，并掌握有關內容。
iii. 學習內容為精神科專業知識以及有關的內科知識和急救知識。
iv. 采取晨會提問的方式。
v. 業務學習應與臨床實踐相結合，主治職稱以上者每年需至少拿出1篇省級以上論文。
; vi. 每半年舉行一次科內業務考試。
vii. 以上形式采用量化分記入個人量化檔案。
4、安全管理：
制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。
① 定期進行安全教育，做到制度化、經常化。
② 定期對病歷進行檢查和評估。
③ 定期對安全隱患進行檢查和評估：
1> 病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。
2> 對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。
3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需
都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。
④ 查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。
⑤ 科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫院。
⑥ 大交班（試行）：
目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。
方法：1、每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。
2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。
⑦ 大查房：
目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。
方法：1、每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。
⑧ 實行病人、家屬意見監督卡（見附表）。
把病人家屬對病人的滿意度，對醫護人員的滿意度量化到個人。
5、政治思想工作與醫德醫風建設
①堅持醫院的路線、方針、政策，無違法亂紀行為。
②建立醫務人員醫德醫風建議，醫德規范。
③嚴格獎懲制度。
④有以病人為中心的具體措施，敬業精神。
6、對出入院病人的管理：
原則上由主治大夫掌握，科主任統籌全局。
① 對入院病人要做到耐心、細致，說明住院目的，住院同期大體費用等。
醫院實施方案5
為加強醫院精神文明建設，將我院逐步建設成為無煙醫院，營造良好的醫療工作環境，按照市衛生局和市愛衛辦聯合印發《關于對醫療衛生單位開展全面控煙工作考核檢查的通知》精神，結合我院實際情況，特制定本實施方案。
一、控煙的目的
為患者和醫院職工創造健康良好的就診和工作環境。提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫務人員的吸煙率，保護醫務人員的身體健康。完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展。
二、創建無煙醫院目標
1、醫務人員率先戒煙，創造醫院無煙環境，并積極參與社會控煙工作。
2、早日達到《“無煙醫院”評估標準》，爭創“無煙醫院”。
三、目標人群
（一）干預對象：全院職工。
（二）宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。
四、實施步驟及辦法
（一）準備階段 ( 月- 月)
1、成立醫院控煙領導小組。
2、制定創建無煙醫院實施方案。
3、召開創建“無煙醫院”控煙工作動員會，部署創建工作。
（二）實施階段 ( 月- 月)
1、建立科室控煙工作小組。由各支部組織各科室成立控煙工作小組，科主任任組長、護士長任副組長，負責相關科室控煙工作。
2、醫院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡視檢查員。
3、制定控煙工作制度，控煙考評獎懲制度及獎罰標準，將控煙內容納入醫院工作計劃，并做好控煙工作記錄。
4、制定醫院控煙措施。
（1）院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志。
（2）院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸。
（3）醫院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙。
（4）組織控煙宣傳教育活動。利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板等進行控煙宣傳教育。
（5）向醫務人員發放《控煙知識宣傳材料》，對醫務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓。
（6）院區設立戶外吸煙區。
（7）不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。
（8）醫院內小賣部不出售煙草制品。
（9）設立戒煙醫生和戒煙電話。
五、評估、總結與表彰
醫院控煙領導小組按照實施方案與無煙科室標準進行檢查、評估與總結表彰，將檢查評估結果納入年終獎勵項目，并將控煙工作執行情況形成書面材料上報。
醫院實施方案6
一、總體目標
深化縣級公立醫院改革，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、支付制度等綜合改革。圍繞“四分開”，進一步加強醫院管理，加快推進我市縣級公立醫院改革，提高服務質量和運行效率，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
二、主要任務
（一）深化我市縣級公立醫院改革工作。目前市人民醫院已于20xx年1月1日施行基本藥品零差率銷售，按照上級醫改工作要求，縣級醫院于7月1日起全部取消藥品加成，執行新的醫療服務價格，同步推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革。
1．改革“以藥補醫”機制。取消藥品加成政策，將縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。
（1）合理調整醫療服務價格。合理提高中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術等項目價格。調整醫療技術服務價格總量為上年度藥品合理差價總量的60%左右，市財政補貼30%左右，醫院自行消化10%，不得增加患者實際醫藥費用負擔。落實省物價局統一調整的醫療服務價格進行統一調整。調整后的醫療技術服務收費按規定納入基本醫療保險（含城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合）支付范圍。市政府將按照投入政策，切實保障我市縣級醫院和基本醫療保險基金的正常運轉。
（2）落實和完善政府投入政策。市政府落實對所辦醫院出資責任，嚴禁縣級醫院舉債建設。市政府將縣級醫院藥品差價補貼所需資金納入財政預算，采取“按季撥付、年終清算”的方式，落實公立醫院補助。明確補助范圍和標準，建立政府投入長效機制，確保按時足額撥付到位。全面落實政府對縣級醫院的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、信息化建設、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務投入政策。對縣級醫院的基本建設、大型設備購置和信息化建設等發展建設支出，建立政府專項補助資金項目庫，市政府根據輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金；對縣級醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，按服務成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費；縣級醫院重點專科建設項目，市政府安排專項資金予以支持；縣級醫院的政策性虧損，由市政府核定補助。
對縣級醫院歷史形成的債務，進行清理和鎖定，根據國家相關政策逐步研究解決。
2．改革人事分配制度。落實縣級醫院用人自主權，建立健全以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，并逐步變身份管理為崗位管理，醫院對全部人員實行統一管理制度。
（1）改革編制和崗位管理。落實國家醫院機構編制標準，根據縣級醫院的功能、工作量和現有編制使用情況等，科學合理確定人員編制。縣級醫院按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，在審批或備案編制內按照有關規定確定崗位，經我市衛生局同意，由我市人力資源和社會保障局審核匯總后，報石家莊市人力資源和社會保障局核準。全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制；新進人員全部實行公開招聘，擇優聘用。結合實際妥善安置未聘人員。穩妥推進縣級醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。
（2）建立符合醫療行業特點的績效工資制度。加強人員績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現醫務人員技術服務價值。在平穩實施績效工資的基礎上，合理拉開收入差距，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、做出突出貢獻和短缺人才傾斜。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，確保改革后醫務人員合法合規收入水平總體不降低。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。
3．建立現代醫院管理制度。推進政事分開、管辦分開，合理界定政府和公立醫院在資產、人事、財務等方面的責權關系，成立理事會、監事會、管委會，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制，建立健全法人治理結構，落實縣級醫院獨立法人地位和自主經營管理權。完善監管機制，衛生行政部門要切實履行職責，加強對縣級醫院醫療質量、醫療安全和醫療行為的監管。
4．提升基本醫療服務能力。加強人才隊伍建設，開展住院醫師規范化培訓，并為其在縣級醫院長期工作創造條件。逐步實現新進入縣級醫院的醫務人員必須具備相應執業資格。積極落實《河北省醫師多點執業試點實施方案》，鼓勵縣級醫院在職或退休骨干醫師到基層醫療機構多點執業。通過職稱晉升、榮譽授予等政策措施，吸引和鼓勵優秀人才到縣級醫院長期執業。提高技術服務水平，支持縣級醫院專科建設，使農村常見病、多發病、危急重癥的診治在我市范圍內能夠基本得到解決。加強縣級公立醫院中醫科能力建設，提高我市中醫藥服務能力和水平，落實對中西醫結合醫院的投入傾斜政策。
5．加強信息化建設。推進縣級區域化平臺建設，將縣級醫院信息管理系統、基層醫療衛生機構信息系統、新農合管理系統及衛生監督、疾控和婦幼管理系統實現有效銜接，加快以醫院管理和電子病歷為重點的縣級醫院信息管理系統建設，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、感染管理、診療規范、績效考核和門急診掛號、收費管理、藥房管理、財務管理、醫療保障結算等綜合業務管理。積極推進縣級醫院與城市三級醫院遠程醫學信息系統建設，逐步實現遠程會診、遠程（病理）診斷、疑難重癥會診和遠程教育等服務項目，實現城市優質資源與我市縣級公立醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。發揮縣級醫院在區域信息平臺中的作用，以電子健康檔案為核心，將電子健康檔案和電子病歷無縫隙連接，實現院內診療一卡通。
6．配合做好監測評估工作。縣級醫院要積極配合相關部門，做好對醫院改革監測數據、信息的匯總分析，全面了解掌握縣級公立醫院改革的進展和成效，及時解決存在的問題，總結成熟經驗。
（二）開展對口幫扶工作。縣級醫院要開展多種形式的對口支援工作，在互惠互利、自愿結合、共同發展的基礎上，通過技術合作、人員流動、資源共享、優勢互補、雙向轉診等途徑，建立縱向組合式的對口幫扶體系，發揮和增強醫療機構整體服務能力，有效落實分級醫療制度，降低醫院運行成本，集中優勢醫療資源發展特色專科，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
（三）控制醫藥費用增長。完善藥品采購機制，縣級醫院藥品統一從河北省藥品集中采購交易平臺和河北省基本藥物采購平臺采購，杜絕網下采購。非基本藥物采取二次議價的方式，降低藥品采購價格。確定我市縣級公立醫院門診和住院次均醫藥費用增長幅度等控制管理目標，納入縣級公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍。縣級公立醫院門診和住院次均醫藥費用增長不超過我市GDp增幅。積極探索收費方式改革，開展按病種收費不少于8個病種。開展臨床路徑管理和臨床檢查檢驗結果互認推行力度，臨床路徑管理病種數量不少于50種，積極探索總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制。引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。
（四）全面改進縣級公立醫院服務和管理。落實診療規范和醫療質量安全核心制度，規范縣級公立醫院醫療服務行為，持續提高醫療服務質量。強化衛生行業監管和基本醫療保障監管，健全以服務數量、質量和群眾滿意度為核心的綜合評價體系，并與財政和醫保資金撥付掛鉤。改進群眾就醫服務，實行多種方式預約診療，優化醫院門診環境和流程，開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。扎實推進優質護理服務工程，力爭20xx年底前，縣級公立醫院全部病房開展優質護理服務工作。進一步規范基本藥物合理使用。
（五）鼓勵社會資本舉辦醫療機構。落實社會資本辦醫的各項政策，對舉辦發展非營利性醫療機構給予支持。
三、保障措施
（一）強化組織領導。要充分認識縣級醫院綜合改革試點工作的重要性、復雜性和緊迫性，把這項工作擺上重要議事日程，加強領導，落實責任，周密部署，切實做好縣級醫院綜合改革的組織實施工作。在市醫改領導小組領導下，市醫改辦、衛生局、和財政局牽頭負責縣級醫院綜合改革工作，要及時溝通，密切合作，扎實做好各項工作，確保綜合改革穩步推進。
（二）強化部門協調。市醫改領導小組各成員單位要各負其責，各司其職，切實抓好各項工作任務的落實。市編委辦負責核定縣級公立醫院人員編制。市人力資源和社會保障局負責指導縣級公立醫院實施崗位設置及績效工資制度。市社會保障局負責縣級公立醫院醫保費用補助標準調整和基金支付工作。市財政局負責落實醫改資金，確保縣級公立醫院改革投入到位；對縣級醫院藥品零差率銷售按政策進行測算、核實并落實補助；加強財政資金的管理，提高資金使用效益。市物價局負責落實省物價局統一調整的醫療服務價格。市食品藥品監管局負責執行省級藥品質量安全監管標準。市衛生局負責實施縣級公立醫院改革的各項具體工作，制訂縣級公立醫院總控藥品目錄，合理確定各類藥品使用比例，負責對縣級公立醫院改革后新農合報銷政策的調整,擬定實施方案和支付方式改革方案。市醫改辦要落實部門聯席會議制度，定期召開聯席會議，研究解決實施過程存在的困難和問題，做好管理體制改革的各項銜接工作。各相關部門要結合實際，認真履行好職責，密切配合，形成合力，確保我市縣級公立醫院改革工作順利推進。
（三）強化財力保障。按照國家和省、市有關規定，認真做好我市縣級公立醫院綜合改革工作經費測算，加大資金投入，納入預算管理，及時撥付到位。要建立政府投入長效機制，提高資金使用效益。通過政府投入方式的完善，逐步建立科學合理的管理、運行和補償機制，促進縣級醫院持續健康發展。
（四）強化責任落實。各相關部門要細化分工，落實責任，明確步驟，確保縣級醫院綜合改革各項措施落到實處。市政府督查室要建立健全考核機制，認真組織考核，總結經驗，解決存在問題，促進縣級醫院綜合改革穩步推進。按照石市的整體部署和要求，20xx年6月17日至6月30日為安排部署階段，制定實施方案；20xx年7月1日至11月30日為全面實施階段，縣級公立醫院7月1日起同步推進藥品零差率銷售，全面推進各項改革；20xx年12月1日至12月25日為總結經驗階段，各相關部門對縣級公立醫院綜合改革工作進行總結，工作總結書面報市醫改辦，市醫改辦匯總后報市政府。
醫院實施方案7
為調動護理人員工作的積極性和主動性,提高護理質量和護理管理水平,促進醫院分配制度改革,以充分調動護士的工作積極性和創造性,更好地促進護理工作的可持續性發展.特制定護士績效考核方案，具體內容如下：
一、適用對象：
本制度適用于本院全體在職護理人員。
二、考核辦法
護士績效考核總分為100分，其中包括醫德醫風、護士長考核、三基考試考核、住院患者滿意度、加分/減分項目等。
1、醫德醫風
2、護士長考核
護士長每月對護理人員的工作進行考核評價一次。考核內容有思想品德、工作責任心、業務能力、工作效率、團隊精神、溝通協調、服務態度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。
3、三基考試考核
每月組織一次三基理論考試，每半年組織一次操作技能考試。
4、住院患者滿意調查（滿分100分，占績效總分40%）：護理部每月對住院患者發放滿意調查表。
5、加分項目
（1）獲得患者口頭或書面表揚者當月加10分
（2）發表論文者予當月加10分。
（3）三基理論考試或技術操作考試合格者當月加5分。
（4）參加全院業務學習一次加0.5分。
6、扣分項目
（1）發生差錯或被患者投訴，當月扣10分。
（2）三基理論或技術操作考試不合格當月扣5分。
護士個人績效總分=護士長考核分30%+護理部考核分30%+科室患者滿意分40%+個人加分/減分。
三、考核測評要求
護士長要做到注重實績、客觀公正、實事求是，給每一位護理人員進行公正的評價。
四、考核測評內容：
（一）醫德醫風
⑴救死扶傷，全心全意為人民服務
⑵尊重患者的權利為患者保守醫療秘密
⑶遵紀守法，廉潔行醫
（二）護士長對護士考核內容包括：
①工作完成情況（10分）
②業務能力（10分）
③工作效率（10分）
④工作質量（10分）
⑤勞動紀律（10分）
⑥工作態度（10分）
⑦出勤率（10分）
⑧團結協作（10分）
⑨發生差錯事故（10分）
⑩服務態度（10分）
以上滿分為100分，其中100分~91分為優秀，90~80分為良好，79~60分為合格，59分以下為不合格。
注：優秀占科室護士總數30%，良好占科室護士總數50%，一般占科室護士總數20%。
（三）三基考試考核
(四)住院患者滿意度
（五）加分/減分
六、考核結果
所有考核結果與年度綜合考核掛鉤，并做為年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據之一。年度專科理論及操作考核結果反饋給護士長，由護士長負責記錄在護士長手冊和護士制度化培訓手冊，并與年終技術職稱考評掛鉤，成績不合格者不能評定優職及稱職（考評采用四等制：優職、稱職、基本稱職、不稱職），無故不參與考核者評定為不稱職。
護理部
醫院實施方案8
一、活動主題
提高質量，優化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。
領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）
制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20xx年4月-20xx年10月）
⑴、開展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。
⑵、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。
⑶、再自評、持續改進提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）
結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科
⑵、第二次：在20xx年12月30日前進行；
⑶、第三次：在20xx年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創建工作的良好氛圍，充分利用院報、網站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創建活動的自覺性，營造良好的創建氛圍。
3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協會的要求，結合醫院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網絡平臺進行學習，保證參訓率和參訓合格率。
醫院實施方案9
一、指導思想
以科學發展觀為指導，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位。積極創新醫院規范管理模式，解決社會反響強烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫療服務需求，促進全xx衛生事業又好又快發展。
二、成立xx衛生局醫院規范管理領導小組
組長：（xx衛生局局長）
副組長：
（xx衛生局副局長）
（xx衛生局副局長、xx合管辦主任）
（xx衛生局副局長）
成員：
（xx衛生局人教股股長）
（xx衛生局醫政股股長）
（xx衛生局財統股負責人）
（xx衛生局衛生監督所所長）
（xx衛生局衛生監督所副所長）
（xx合管辦副主任）
（xx衛生局醫政股工作人員）
（xx衛生局醫政股工作人員）
（xx衛生局衛生監督所醫療衛生科科長）
領導組下設辦公室在醫政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。
三、目標任務
（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。
（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。
（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系。
（四）加強財務管理、依法規范經濟活動，控制醫療成本，降低醫療費用。
（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
（六）大力弘揚白求恩精神，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷、治病救人的優良傳統。
四、實施范圍
醫院規范管理實施范圍為全xx各級各類醫療機構，重點是xx直醫院、鄉鎮衛生院、民營綜合醫院。村衛生室由衛生院參照本方案制定切實可行的管理制度。
五、實施步驟
（一）準備布署階段（3月）
xx、鄉各級各類醫療機構召開會議，對單位職工宣傳醫院規范管理年工作的重要性和必要性，培訓醫院規范管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實施細則，要做到分工明確、責任到人。
（二）組織實施階段（4月—11月）
各醫療機構按照本方案要求，針對醫院管理工作中存在的突出問題，認真自查整改。xx衛生局檢查與考核組對照相關檢查標準，對醫院規范管理年工作開展情況進行多次檢查或考核。
（三）總結階段（12月）
認真總結醫院規范管理年的經驗及成效，交流提高醫療質量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進典型。同時，積極探索醫院規范管理長效機制，不斷提高醫療服務質量。
六、檢查與考核辦法
（一）制定醫療執業行為規范違約處理標準
醫療機構應按照《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規范》等衛生法律、法規、規章、技術規范，以及收費和藥品價格標準等，規范醫療執業行為。對違法違規達到處罰標準的應依法處理，對違法違規尚未達到處罰標準的結合實際制定“醫療執業行為規范違約處理標準”，xx衛生局衛生監督所按照此標準不定期進行檢查，并對相關違規行為收取違約金。違約金為xx衛生局對醫療機構收取，醫療機構繳納的違約金、罰沒款、醫療事故賠償金等原則上不得使用單位的資金，醫療機構應將違約金分攤到個人，分擔比例可參照以下執行：
直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領導承擔15%，院長承擔10%。
限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規定依次執行：
1、扣除單位經費；
2、在新農合回補資金中扣除；
3、情節嚴重的，依法停業整頓。
收取的違約金專款專用，按規定上繳財政，并由政府全額返還，作為對xx鄉醫療機構規范管理的獎金。獎金不足部分由xx衛生局統籌解決
（二）制定醫院規范管理年考核標準，明確獎勵辦法
為明確醫療機構規范管理的具體工作任務，按照醫療機構規范管理的相關規定，結合xx鄉醫療機構工作實際及工作重點，制定了“醫院規范管理年考核標準”（以下簡稱“考核標準”），由醫院規范管理年領導組組織進行量化考核評分。考核評分按照以下規定執行：
1、作為xx鄉公立醫療機構績效工資管理依據。考評分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。
2、對私立醫院考核評分規定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業整頓。
3、作為xx鄉公立醫療機構及民營綜合醫院評比獎勵的依據。評比規則如下：
（1）一等獎一名，獎金2萬元，考核分至少90分有評比資格。
（2）二等獎二名，獎金1萬元，考核分至少85分有評比資格。
（3）三等獎三名，獎金0、6萬元，考核分至少80分有評比資格。
獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長占40%，其余由院長決定分配。
對各級醫療機構的檢查與考核時間不再發文通知，請各醫療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。
七、附則
本方案自印發之日起施行，可根據實際適時修訂完善。
醫院實施方案10
為了進一步推動我區愛國衛生工作的開展，認真貫徹落實區愛衛會關于大力開展愛國衛生活動月工作的精神，我校在愛國衛生月期間以“迎XXX，講衛生，建健康城市”為主題，在全校范圍內開展“世博文明我傳承，愛國衛生我先行”活動。
上下齊心、同抓共管，促“愛國衛生”活動順利開展
4月初，學校領導組織相關部門召開了“愛國衛生”工作會議，專題學習了“關于XX年愛國衛生月活動的通知”的精神，統一了思想，提高了認識，并做了精心的活動安排。指定校愛衛會、政教處、團隊和衛生室共同參與，分頭實施。團隊還召開大隊委員和中隊長會議，全面部署愛國衛生月的各項活動及具體要求，明確任務，落實責任。爭取衛生月活動以培養全校師生文明健康的生活方式，樹立健康意識，提升全校師生的整體素質和學校文明的程度。
二、工作有計劃、活動有目標，工作見成效
（一）啟動階段——宣傳動員活動拉開活動月的帷幕（4月初）
召開大隊委員會議，全面部署愛國衛生月的各項活動及具體要求，明確任務，落實責任。開展愛國衛生月宣傳活動，充分發揮黑板報、標語、口號、以及學校“留心語”廣播站等各種行之有效的宣傳辦法進行宣傳。宣傳內容主要是指宣傳條例、宣傳規定、宣傳講文明、樹新風、防疾病保健康和衛生知識。
（二）實施階段——形式多樣的活動將衛生月活動推向高潮
1、“人人動手，創造健康環境”活動（4月5日—4月20日）
（主要負責部門：勞衛部、權益部和隊風隊紀部負責）
（1）各年級徹底清理整治各年級辦公室、教室、專用教室、學生宿舍、等場所室內外衛生，清除灰塵和各種垃圾、污物、白色污染。
（2）清除校園內死角的垃圾污物，加大對亂倒、亂扔垃圾的'監督管理和處罰力度。
（3）學校外的各商業攤點要退路入室，取締占道經營和在室外擺攤設點。各商業攤點負責本區域內無亂扔的雜物。
（4）集中開展食品、飲水和公共場所衛生大檢查，嚴把病從口入關。
（5）大力開展除“四害”（老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂）活動。雛鷹假日小隊利用雙休日對邱家灣小路的衛生進行清潔，還可以到社區工廠進行校外志愿者服務隊活動。
（6）在日常管理中由值周中隊對邱家灣小路的衛生及亂吃不潔食品情況進行監督和檢查。
2、“文明健康行為，校園衛生我先行”活動（4月10日）
衛生月期間，在全校開展“文明健康行為，校園衛生我先行”活動。由學校大隊部向全校學生發起倡議，自覺抵制“隨地吐痰，亂扔垃圾”等不文明、不健康行為，在全校弘揚文明、健康的良好風尚，以最佳的環境迎接世博會的到來，建設二中初中良好的育人環境。（宣傳部和信息部負責）
3、“我運動，我健康”的活動（4月）
由學校體育部牽頭，各中隊體育委員配合，開展衛生月“我運動，我健康”的全民運動活動。堅持倡導和引導廣大師生積極參與體育運動，增強師生身體素質，打造健康的生活方式。（體育部負責）
（三）、檢查、驗收階段——活動有成效，查找不足（4月中下旬）
1、學校每周的值周中隊組織進行日常衛生檢查和周四的衛生大掃除勞動委員的檢查驗收。
2、通過檢查，對在活動中認真組織、落實好的中隊予以表揚；對敷衍了事，落實情況差的中隊，除限期整改外，予以全校通報批評。
（四）、總結階段（4月末）
此次衛生月活動中，以“迎世博，講衛生，建健康城市”為主要內容，學校大隊委員會對各年級和各個中隊在活動開展過程中進行督查。
衛生工作是學校工作的重要組成部分，是一項長期堅持的工作，我們應保持衛生的良好格局和成果，進一步提升全校師生的整體素質和學校文明的程度，努力追求健康生活方式，健康城市目標的實現。
醫院實施方案11
為貫徹落實《關于進一步深化城鄉醫院對口支援工作的意見》（國衛醫發〔20xx〕7號）、《國家衛生計生委關于印發深化城鄉醫院對口支援工作方案（20xx-2015年）的通知》（國衛醫發〔20xx〕21號）和山東省衛生計生委轉發《國家衛生計生委辦公廳關于印發城市三級醫院對口支援縣醫院考核指標體系的通知》的通知（魯衛醫字〔20xx〕74號）有關要求,加強城鄉醫院對口支援工作考核,切實提高基層醫療機構醫療服務能力和水平,方便群眾看病就醫,減輕群眾醫藥負擔,特制定本方案.
一、任務目標
通過開展城鄉醫院對口支援,促進城市優質醫療衛生資源下沉基層,提升基層醫療服務能力和水平,使廣大群眾不用出縣、出鎮（街道）就能享受到安全、便捷、有效、價廉的醫療衛生服務.充分發揮縣級醫療衛生機構的紐帶和縣域龍頭作用,推動建立基層首診、分級診療、雙向轉診的醫療服務模式.大力推進長效機制建設,使對口支援工作更加富有生命力和實際效果.
二、實施范圍
全縣各級各類醫療衛生機構.
三、工作內容
各醫療衛生單位按照有利于推動衛生事業發展、有利于滿足群眾需求、有利于實現多方共贏的原則,確定幫扶形式.主要采取以下幫扶形式:
（一）建立緊密型醫療聯合體.鼓勵醫療機構按照政府指導、自愿平等、優勢互補、互利共贏的原則,在縣級醫院與鎮衛生院（街道辦事處社區衛生服務中心）之間建立緊密型的醫療聯合體,通過縣級醫院與基層醫療機構之間技術、管理等要素的有機聯合,推動優質資源下沉,再造醫療服務流程,引導醫療機構按功能發揮作用,構建起基層首診、分級醫療、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的醫療服務格局,為患者提供連續的診療、康復、護理等服務.
（二）實行團隊幫扶.提倡以“團隊對團隊”的導師制方式培養學科骨干和領軍人才,突出加強特色科室建設,切實提高受援醫院醫療水平.
（三）派駐優秀醫師.縣級醫療衛生單位結合基層常見病和多發病特點,選派相應專業的醫師（縣級醫療衛生單位醫師必須本人提出申請）,到鎮衛生院（街道辦事處社區衛生服務中心）開展幫扶工作.
（四）派駐管理人員.支援單位派駐人員可以擔任受援醫院副院長、科室主任等,通過幫助受援醫院制定發展規劃,推動醫院標準化建設,加強人才培養和重點專科建設等,全面提升受援醫院的技術能力和管理水平.
四、有關要求
（一）充分認識幫扶工作的重要意義.組織開展城鄉醫院對口幫扶,是公立醫院及公共衛生機構履行公益性質的具體體現,也是縮小城鄉衛生差距、提升基層衛生服務水平的重要措施.各級醫療衛生機構要加強組織領導,嚴格落實責任,認真做好組織實施工作,確保各項任務落到實處.支援單位要切實保障派駐人員的工資待遇,確保其獎金福利水平不低于本單位當年同等資歷人員平均水平,保留其崗位和職務不變,對工作成績突出者,在崗位聘用、職稱晉升、進修學習、提拔任用等方面優先考慮.
（二）簽訂幫扶協議.各受援單位要根據當地經濟狀況、區域衛生發展規劃,結合區域內的醫療保障能力和臨床專業科室的實際情況,統籌規劃發展重點,與支援單位共同簽訂20xx-2017年對口支援協議.內容包括中長期總體目標和年度分解任務,建設特色或重點專科、重點科室的數量,要具體到學科、專業、病種或技術,派駐人員的數量、專業、職稱、連續工作時間,培養業務骨干或科室帶頭人的數量.協議內容作為考核支援落實情況的依據.各單位簽訂的協議于8月31日前報縣衛生和計劃生育局備案.
（三）切實加強人員管理.縣衛生和計劃生育局負責所轄醫療衛生單位對口支援的安排、督導和考核工作.支援單位每年3月底前完成人員派出任務,下派幫扶派駐人員需填審批意見書（見附件4）,并上報派遣計劃表（見附件3）.各級支、受援單位要嚴格執行醫療衛生對口支援醫師規范化管理工作的有關規定,切實加強派駐醫師的管理.支援單位每年向每家受援醫院派出人員不少于2人,派駐人員至少連續工作6個月（200天）方可輪換,支援單位不得隨意調回；脫離派駐崗位2天以上者,需有派駐單位負責人簽字同意的請假條；派駐人員脫離派駐崗位5天以上或因衛生應急等情況確需調回的,須報縣衛生和計劃生育局備案；未完成對口支援任務或無正當理由拒不參加對口支援工作,考核結果判定為不合格.未按照要求完成支援任務的符合派駐條件的醫師,不得申報高一級專業技術資格.
（四）強化督導考核.根據《東營市衛生和計劃生育委員會關于轉發山東省衛生和計劃生育委員會轉發國家衛生計生委辦公廳關于印發城市三級醫院對口支援縣醫院考核指標體系的通知的通知的通知》（東衛醫字[20xx]7號）文件要求,縣衛生和計劃生育局制定了《支援醫療衛生機構考核標準》、《受援醫療衛生機構考核標準》和《派出人員工作情況考核標準》（見附件6、7、8）,受援醫院每季度開展一次對口支援幫扶效果考核評估,支援單位每半年開展一次對口支援工作考核評估,縣衛生和計劃生育局將定期或不定期的對工作情況進行暗訪和督查,并將督查情況進行通報,確保幫扶工作取得實效.每年12月底前,組織集中考核,并將工作情況和考核結果報縣政府及上級主管部門.
（五）加強考核結果運用.嚴格落實醫療衛生專業技術人員在晉升中級職稱和高級職稱前,到基層服務的有關規定.支援單位考核成績低于80分,一票否決年度本單位對口支援工作,并追究有關人員責任；受援單位考核成績低于80分,取消其受援資格,并追究有關人員責任.派出人員考核成績低于80分為考核結果不合格,由單位評估說明后,重新申請進行安排幫扶.
（六）認真做好宣傳動員.各級醫療衛生機構要廣泛宣傳,充分調動醫務人員參與的積極性,鼓勵符合條件的人員參加對口幫扶工作.要采取多種有效形式,廣泛宣傳幫扶工作的重要意義、目標任務、幫扶成效和經驗做法,為工作順利開展營造良好的社會氛圍.
醫院實施方案12
為進一步規范醫院管理，促進醫療服務和醫療質量的持續改進，確保醫療安全，提升醫院整體層次。根據楚雄州衛生局的安排和《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》，特制定《楚雄瑪俐亞婦科醫院創建二級乙等專科醫院實施方案》。
一、指導思想
以醫院等級評審為契機，全面貫徹落實科學發展觀，牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以評促建，完善醫院內涵管理，規范醫療服務行為，提升醫院服務水平，提高醫療質量，保障醫療安全，促進醫院科學化、規范化、標準化建設和可持續發展。
二、總體要求
（一）提高認識，加強領導。各科室要高度重視、統一思想、明確目標，要把創等評審工作作為20xx-20xx年工作重點來抓。科主任作為第一責任人，要嚴格按照具體目標和要求，精心安排，采取得力措施，認真抓好落實。
（二）廣泛動員，全員參與。全院職工要以高度的責任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到創等評審工作中來，堅持“以評促建、以評促管、以評促改、查建結合”的原則，采取邊自評、邊整改、邊改善、邊提高，將自評工作貫穿于評審工作的始終。
（三）重視軟件，務求實效。以全面質量管理為重，不片面追求規模和設備，腳踏實地，嚴防“浮夸、弄虛作假、形式主義”等情況，針對未能按時間要求保質保量完成計劃的科室第一責任人將追究責任，同時對此次醫院等級評審工作中完成好的給予通報表揚及獎勵。通過全院員工的共同努力，使醫院綜合實力得到進一步提升。
三、工作目標
對照《等級評審標準》，通過分階段、抓重點、層層落實、逐項整改，確保分兩年逐步實現二級乙等專科醫院評審目標。
四、實施步驟
（一）動員部署階段（20xx年1-3月）：完成評審的準備動員、啟動工作。
1、成立醫院等級評審工作領導小組、創建工作小組及辦公室，制定并下發創等評審工作實施方案，對創等評審工作進行全面部署。
2、召開全院動員大會，在全院掀起醫院等級評審活動的高潮。認真系統學習并掌握標準，全面掌握評審內容，發動全院每一位職工積極參與，并將任務分解落實到崗位和個人。
3、結合《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》，各工作小組初步分解指標，自查找出差距，由醫院創等辦匯總整理，對照《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》將評審項目再次分解到各工作小組，明確各組組長作為第一責任人，確保計劃工作按時保質完成。
（二）組織實施階段（20xx年4-7月）：對照《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》全面開展自查，逐項進行整改。
1、分別召開臨床醫療等各創建工作小組成員專題會議，研究布置等級創建相關工作。
2、各工作組根據醫院下發的任務分解情況，結合《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》，制定實施計劃，完成具體任務。
3、創等評審領導小組每個月召開例會，通報工作進度，溝通工作信息，及時解決問題，提出下一步要求及工作重點，同時進行階段工作評價及督促。
4、各工作組按照《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》，布置相關科室部門逐項進行自查自糾，并開展持續質量改進，同時開展等級評審各項文字資料的準備工作。
6、申請州衛生局進行指導性評審，找出存在問題，各工作組根據檢查反饋意見進行全面整改。
（三）持續改進階段（20xx年8-12月）：對照前階段整改情況開展模擬自評，查漏補缺、持續改進。
1、各工作小組按達標工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補缺。
2、醫院統一組織，模擬州級評委評審方式，分專業組按《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》進行一次全院性達標自查，對醫院達標工作進行全面考評驗收。
3、根據自查評審驗收的得分情況，進一步補漏補缺。
（四）迎接評審階段（20xx年1月-3月）：精心準備，全力沖刺，迎接州級評審。
1、對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。
2、醫院創等評審辦公室收集、整理全套達標自查資料，報醫院創建領導小組審閱。
3、全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、過硬的基本功，迎接州衛生評審委員會的領導和專家的考核評審。
五、工作重點及要求
（一）醫院服務與管理
重點及要求：
1、嚴格按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士條例》要求，強化執業管理及人員資格準入管理，執業人員嚴格遵守醫療衛生各項法律、法規及規章制度。
2、健全院、科兩級管理責任制，完善績效管理，落實獎懲制度。加強管理人員的職業化培訓。
3、醫院人力資源配置合理。加強人才梯隊建設，要有計劃、有措施、有落實。
4、醫療管理職能部門加強質量管理、評價和監督工作。建立健全醫療質量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責。
5、健全科教管理組織制度，加強重點學科專科建設和全員培訓。
6、能夠系統、及時、準確收集、整理、分析和反饋有關醫療質量、安全、服務、費用的績效信息，建立和完善采用PDCA方法開展自上而下、自下而上的持續質量改進管理機制。
7、財務、審計、物資管理等各項管理制度健全。嚴格醫療服務價格管理，嚴格執行國家價格政策。
8、設備實行科學管理，大型設備購置、使用、管理必須符合國家有關規定。
9、完善突發事件（包括突發公共衛生事件、災害事故等）應急預案并組織演練，承擔突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，組織開展包括醫技科室在內的急救知識培訓和演練。
10、加強醫德醫風建設，貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》。建立健全廉潔行醫、依法行醫措施，健全全院職工醫德考核檔案。
11、進一步落實醫患溝通制度，定期征集患者的意見，及時、妥善處理和反饋患者投訴。
12、充分尊重和維護患者的診療服務知情同意權、參與權、隱私權、選擇權，執行落實到位。
13、優化門診、入出院流程，簡化環節，開展預約診療，規范門診就診秩序管理，加強門診醫師出診紀律管理，設立多項便民措施，縮短患者就診等候時間。
14、提高醫技科室工作效率，公開服務承諾，縮短出具檢驗、檢查報告的時間。
15、合理控制費用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強對藥品使用和均次費用的監管，平均住院日、病床使用率、門診均次費用、住院均次費用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫院服務效率指標符合要求。
16、健全完善患者投訴處理機制。
（二）醫療質量與安全
重點及要求：
1、完善醫療質量管理組織體系， 醫療質量管理組織人員結構合理，院、科兩級質量管理組織分工明確，協作機制健全。
2、質量控制方案切實可行。其包括：控制目標、監測指標、工作計劃、主要措施、效果評價、信息反饋及考評獎懲等。
3、嚴格執行和落實各項核心制度，如首診負責制度、三級醫
師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、手術安全核查制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患并整改。
4、執行《診療常規》、《技術操作規程》等規范化要求，醫務人員熟練掌握基本理論知識和基本技術操作。強化醫療執業活動中的關鍵環節管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術期管理、輸血管理、藥物不良反應監測及有創操作管理。
5、嚴格執行醫療技術準入制度，健全新技術、新業務準入管理制度和應急預案、處理措施。對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并采取相應措施，以避免醫療技術風險或將其降到最低限度。
6、建立急診、入院、手術“綠色急救通道”，急診服務及時、安全、便捷、有效。布局合理。落實首診負責制，危重病人搶救成功率、急救設施完好率等符合衛生部門規定。
7、臨床科室實行院、科兩級病歷質量管理，加強運行病歷的監控與管理，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容。
8、制定符合規定的標準化操作規程和管理制度，開展項目符合衛生部頒布的《醫療機構臨床檢驗項目目錄》，檢驗報告及時、規范、準確。規范“危急值”管理制度。
9、加強血液管理，落實《獻血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等有關規定，開展輸液知識培訓，促進合理用血，積極開展自體輸血。
10、加強醫學影像管理，完善各項規章制度、操作規程、檢查診斷結果準確、及時、規范，符合相關標準。
11、嚴格執行藥品管理的相關法律法規。制定和不斷修訂醫院基本用藥目錄和處方集。認真執行處方點評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學工作。
12、加強對醫院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、
醫院實施方案13
一、活動主題
提高質量，優化流程
二、組織管理
為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。
領導小組全面負責活動的指導、協調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。
三、活動安排
1、組織實施階段（20××年3月20日-20××年3月31日）
制訂醫院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規范醫療行為，提高醫療質量。辦公室根據醫師協會規定填寫上報《醫院參加第四周期考評申請書》。
2、全面啟動階段（20××年4月-20××年10月）
⑴、開展第一次自評階段（20××年4月1日-20××年4月15日）
對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環節、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫師協會。
⑵、自查自糾、整改提高階段（20××年4月16日-20××年12月26日）。
針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續改進。并按照規定定期上報各種數據，要求真實、可靠。
⑶、再自評、持續改進提高階段（20××年12月26日-20××年10月26日）
結合自查自糾發現的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。
3、總結驗收階段（20××年10月26日-20××年12月26日）
“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫師協會專家組的考核驗收。
四、考核方式
本周期考核評價除了現場考評、社會考評，又融入了網絡直報的考評模式，需要上報的內容：
1、醫院參加第四周期考評申請書
要求4月10日前完成申報
2、第四周期醫院自評報告
完成時間分3次自評報告：
⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫務科
⑵、第二次：在20××年12月30日前進行；
⑶、第三次：在20××年12月30日前進行。
五、工作要求
1、提高認識，要充分認識到創建工作的重要性，對醫院提升管理水平的重大意義和提升醫院社會形象的重要意義。
2、加大宣傳力度，全面營造創建工作的良好氛圍，充分利用院報、網站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創建活動的自覺性，營造良好的創建氛圍。
3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫院協會的要求，結合醫院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫院的培訓活動，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫院大講堂”網絡平臺進行學習，保證參訓率和參訓合格率。
醫院實施方案14
為進一步強化醫德醫風建設，切實解決群眾“看病難、看病貴”的問題，努力提升衛生行業形象，特制定20xx年民主評議醫院行風工作方案。
一、指導思想
以切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題為重點，以民主評議為手段，以創建醫德醫風示范醫院為目標，以促進衛生系統行業作風建設和提高人民群眾健康水平為目的。
二、工作原則
堅持依靠群眾、發動群眾；實事求是，客觀公正；標本兼治，綜合治理；建立長效機制、務求取得實效的原則。
三、組織領導
民主評議醫院行風在市糾風辦和市衛生局的領導下進行。實行統一部署，分級負責。成立民主評議市區醫院行風工作領導小組，負責對評議工作的組織領導。各參評醫院要由“一把手”負總責，班子成員“一崗雙責”，職能部門各負其責，糾風辦監督協調，明確分工，落實責任，統籌兼顧。各縣（市）要按方案要求，搞好本地醫院行風的評議工作，使評議活動規范有序地進行。
四、評議范圍［僅市區范圍，縣（市）由各縣（市）制定］
1、市屬醫院（8家）：市第一人民醫院、市第一中醫院、市一醫院德山分院、市婦幼保健院、市第五人民醫院、市康復醫院、常德職業技術學院附屬醫院、市第三人民醫院。
2、區屬醫院（6家）：市第四人民醫院、市第六人民醫院、鼎城區人民醫院、市第二中醫院、市老年病醫院、市紅十字會醫院。
五、評議內容
1、依法執業。保障醫療安全，維護人民群眾的健康權益。
2、誠信診療。堅持合理檢查、合理用藥、合理治療。
3、誠信收費。無自立、分解、重復、超標準等亂收費，醫藥費用透明、公開。
4、誠信服務。增進醫患溝通，加強便民措施，改善服務態度。
5、廉潔行醫。加強醫德醫風建設，杜絕“紅包”、回扣、開單提成現象發生。
六、評議的方法
采取定向調查、抽樣調查、組織考核、暗訪評議四種形式，進行全年評、評全年，結果公開透明。
1、定向調查：由門診和住院患者通過填寫“民主評議市區醫院行風問卷調查表”的方式進行，全年四次，調查結果占全年評議結果的50%。
2、抽樣調查：在出院患者中抽選部分人員，采取登門調查或郵寄問卷調查表的方式進行，全年兩次，調查結果占全年評議結果的20%。
3、組織考核：9月進行一次，由民主評議市區醫院行風工作領導小組，從各縣（市）抽調工作人員、行風監督員，統一組織，按照評議標準和考評賦分辦法，檢查市區醫院；縣（市）交叉互檢，互檢單位以抽簽形式確定，組織考核的結果占全年評議結果的30%。
4、暗訪評議：組織暗訪組（市紀委市監察局特邀監察員）對各家參評醫院的行風建設進行跟蹤檢查暗訪，每年兩次，暗訪只扣分不加分。對發現的問題視情節扣除相應的百分點。并由特邀監察員對醫院問題進行點評。
同時，征求各級紀檢監察部門、食品藥品監督管理部門、審計部門、工商行政管理部門和價格監督檢查部門的意見，根據平時工作中掌握的情況，對存在問題的醫院也要從組織考核的結果中扣除相應的百分點。對群眾投訴不解決或解決不及時，造成嚴重后果的，有關部門對群眾關于行風建設方面的投訴查實的，視情節扣分。
問卷調查表中的評價，分為滿意、較滿意、不滿意、未接觸四種。
七、評議結果的確定和運行
調查評議及測評匯總工作結束后，根據評議結果，按照滿意率由高到低分別排出名次，市區為一組，縣（市）定為一組，并按要求進行通報。對排序在每組前三名的醫院要進行表揚，并推薦參加本年度全市衛生系統行風建設和醫院管理“雙優”單位的評選。對排序末位的要提出批評，限期整改，問題嚴重的，對相關負責人及責任人要進行責任追究。
八、幾點要求
1、加強領導，精心組織。各醫療單位要按照“誰主管、誰負責”的要求，落實責任制與責任追究制，認真抓好目標分解和任務落實，形成一級抓一級、層層抓落實的責任體系。要精心組織，周密安排，統籌兼顧，精心運作，確保評議工作真正取得實效。
2、突出重點，務求實效。各醫療單位要把群眾反映強烈的“看病難、看病貴”等熱點、難點問題作為糾風整治的重點，深入開展調查研究，廣泛聽取群眾意見，及時制定整改措施。要開展承諾回頭看活動，查找沒有踐諾的原因，切實抓好整改。要堅持標準，務求實效，認真抓好各項措施的落實，保證評議結果的真實性和可靠性。
3、嚴格監管，嚴肅紀律。要將行風評議工作與加強醫院管理、與醫療質量監控、與轉變醫療衛生隊伍的服務理念結合起來，以行風評議促進行業監管。對在評議中以弄虛作假、請客送禮等不正當手段串聯拉票及其它違反規定的行為，一經查實，要按照黨風廉政建設責任制的規定，追究相關人員的責任，所在醫院直接定為最差醫院。
4、加強宣傳，暢通信息。各醫療單位要通過新聞媒體向社會公示醫療信息，公布本單位在解決不正之風方面所要達到的工作目標和正在采取的有力措施。有關部門要密切配合，認真做好信息交流工作，確保信息暢通。
醫院實施方案15
為了更好地落實惠民便民措施，切實改善群眾就醫體驗，扎實推進“三好一滿意”活動深入開展，根據衛生廳《關于印發xx省公立醫院“三改二推一評議”活動方案的通知》（x衛醫〔〕35號）及xx年全省衛生工作要點，結合我院效能建設、行風建設工作制定本方案。
一、總體要求
深化以病人為中心的服務理念，著力解決群眾反映看病就醫難的突出問題，把改善服務流程、服務環境、服務質量，積極推行預約診療、節假日門診，開展社會評議醫院活動（以下簡稱“三改二推一評議”）作為醫院開展“三好一滿意”活動的重要抓手和措施，加強醫院內部管理，優化服務流程，持續改進醫療質量，不斷提高醫院管理水平和醫療服務質量，進一步改善群眾就醫體驗，構建和諧醫患關系，使群眾切身感受到公立醫院改革帶來的成效。通過活動，推出一批適合我院“服務創新”的好經驗和好做法，以形成優質服務的長效機制。
二、活動范圍
全院各科室。
三、工作內容、要求和責任分解
（一）改善服務流程
1、堅持以人為本，以病人為中心的服務理念，科學、合理設計醫療服務流程，采取有效措施，創新和簡化門急診就診流程、出入院流程、轉科、轉診流程等，做到流程有序、連貫、便捷，減少就醫環節。（責任科室：醫務科、護理部、門診部、財務科）
2、優化門診流程布局結構，實行分科、分層、分片候診、掛號和收費，減少掛號、取藥、候診排隊次數，明顯縮短患者等候時間。（責任科室：門診部、財務科）
3、門診實行“先診療、后結算”，急危重患者實行首診負責制，優先處置，做到先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費，及時辦理住院手續。（責任科室：醫務科、門診部、財務科）
4、改善入、出院服務，做到“一站式”服務，辦理入、出院，轉院手續便捷，積極創造條件為患者提供預約出院結算服務、分時段或床邊辦理出院手續等，為老年人、殘疾人及無近親屬陪護、行動不便等特殊患者入、出院提供多種便民服務措施。（責任科室：財務科）
5、推行省、市同級醫療機構醫學檢查、檢驗結果互認。提供方便快捷的檢查結果查詢服務，確保信息的準確性，尊重患者隱私權。（責任科室：醫務科、）
6、根據門診就診患者流量調配醫療資源，實行門診服務窗口和診室彈性工作制，做到高峰時段開足窗口，增配人員，有序分流病人。（責任科室：門診部、醫務科、財務科、藥劑科）
7、建立門診與醫技科室之間的協調機制，加強門診和醫技科室之間的協調配合，做到普通醫技檢查當日完成檢查和報告。（責任科室：醫務科）
（二）改善服務環境
1、醫院環境優美、整潔、舒適，建筑布局符合患者就診流程要求和醫院感染管理需要，有殘疾人無障礙設施，環境衛生符合愛國衛生運動和《無煙醫療機構（試行）》的相關要求，環境美化、綠化、道路硬化，達到醫院環境標準要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫環境。（責任科室：總務科、感控辦）
2、醫院就診秩序良好，有咨詢服務臺、就診指南、醫院建筑平面圖。有適宜的就診者車輛停放區域，有暢通無障礙的救護車通道。（責任科室：客服中心、保衛科、總務科）
3、改善門急診和住院設施條件，提供飲水、電話、健康教育等服務設施。門診工作區滿足患者就診需要，安裝候診排隊提示系統，配備適宜座椅的候診休息區，按日平均就診人次需求配備輪椅、推車等設備。住院病房整潔寧靜，有安全、舒適的病房床單元設施，凈使用面積達到醫院基本標準。醫院膳食、衛生洗浴等后勤服務設施設備滿足住院患者需要。配有衛生、清潔、無味、防滑的衛生間，包括專供殘疾人使用的衛生設施。（責任科室：總務科、護理部、門診部）
4、急診與門診、醫技部門、住院病區等有明顯的識別與路徑標識，標識用規范、清楚、醒目、導向易懂，做到標識與服務區域或路徑完全相同。醫院工作人員佩戴標示規范，易于患者識別。（責任科室：客服中心、人事科、黨辦）
5、有保護患者隱私的設施和管理措施，有私密性良好的診療環境和醫患溝通及知情告知場所，多人病房各病床之間有間隔設施。（責任科室：、醫務科、護理部）
6、積極開展創建“平安醫院”活動和醫院安全生產標準化建設，醫院達到“平安醫院”標準和安全生產標準化三級要求，不斷優化醫療環境，為患者提供安全的就醫環境。（責任科室：醫務科、護理部）
7、貫徹落實《醫院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，客戶服務中心負責處理患者投訴，做到及時處理并答復投訴人。通過各種形式，在顯要地點公布投訴管理部門、地點、接待時間、聯系方式以及投訴電話。醫院投訴電話為0599——5815005（責任科室：客服中心、黨辦）
8、按照《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》規定，在門診和住院部電子顯示屏和公開欄上公開醫療服務價格、藥品和醫用耗材價格等，并向患者提供查詢服務和費用清單。（責任科室：財務科、藥管科、辦公室、客服中心、）
（三）改善服務質量
1、增加醫院人力資源配置，根據醫院實際開放病床數，按照相關標準配足配齊衛生技術人員，其中病床與病房護士之比應達到1：0、4，為改善服務質量提供人力資源保障。（責任科室：人事科）
2、完善門診信息管理平臺，以電子顯示屏、公開欄、醫院網站等方式向患者提供門診醫生出診信息，并及時更新，保障醫務人員按時出診。積極為患者提供導診、咨詢、叫號、打印服務和志愿者服務，幫助患者有效就診。為老年人、殘疾人等特殊患者提供優先診療服務。（責任科室：醫務科、門診部、客服中心）
3、落實責任制整體護理，加強以護理內涵建設為核心的優質護理服務。總結開展優質護理服務經驗，增加優質護理服務科室。（責任科室：護理部）
4、積極推進臨床路徑，有效縮短患者平均住院天數。嚴格按照衛生部有關要求開展臨床路徑管理。（責任科室：醫務科）
5、開展“醫療質量萬里行”和抗菌藥物臨床應用專項整治活動，持續改進醫療質量，保障醫療安全。（責任科室：醫務科質控科）
6、實行社保卡就診“一卡通”，門診每項診療服務不單獨繳費，所有診療過程結束后再統一結算。患者出院費用做到即時結報，方便病人報銷費用。（責任科室：醫保辦、財務科）
（四）推行預約診療服務
1、貫徹落實省政府辦公廳《關于xx省實施全省統一的醫院預約診療服務工作方案》，通過12320電話、xx省醫院預約診療服務平臺、醫院網站實現預約掛號，做到所有普通門診和專家門診號源全部開放預約；醫院患者月平均復診預約率達到50％以上，口腔、產前檢查月平均復診預約率達到60％以上。（責任科室：客服中心、門診部）
2、建立完善的預約診療管理制度，明確主管領導、主管部門及管理人員，設計科學合理、可操作的預約診療服務流程，加強醫院預約診療服務管理信息化建設，實現預約號源動態調配。根據預約情況科學安排預約出診醫師、診室等醫療資源，努力縮短預約時間與實際就診時間間隔。（責任科室：客服中心、門診部）
（五）推行節假日門診
實施節假日門診，在保證開放內科、外科、婦產科、兒科、醫學影像、醫學檢驗和藥劑等主要科室的基礎上，逐步擴大節假日門診的臨床科室開放數量，充實節假日門診力量，逐步開展延時門診、夜間門診等醫療服務形式。（責任科室：門診部、醫務科）
（六）開展社會評議醫院活動
圍繞“三改二推”工作，通過召開座談會、明察暗訪、問卷調查、電話回訪等多種形式，廣泛征求對醫院服務的意見和建議，查找存在問題，提出切實可行的整改措施，落實整改效果，持續改進醫療服務質量，提高群眾滿意度。（責任科室：客服中心）
四、主要措施
（一）落實責任，加強組織領導。為加強“三改二推一評議”活動的組織領導，明確工作任務和目標，醫院成立活動領導小組，由巢毅院長任組長，劉勇、童興旺、蘭行遠副院長任副組長，陳建宜、林富全、林德建、李麗萍、肖忠欽、黃枝盛等為小組成員。領導小組下設辦公室（掛靠客服中心），劉勇兼任辦公室主任，林富全、趙美英為辦公室成員。各科室要把“三改二推一評議”活動與“三好一滿意”活動相結合，做到同部署、同檢查、同落實，提高活動的整體水平。要采取積極有效措施，在醫院內部規章制度、服務流程和服務模式上下功夫，把推行惠民便民措施作為醫院服務模式改革和制度納入常規管理。把便民惠民措施和推進體制機制綜合改革緊密結合起來，使兩者相互支持、相互促進、相向而行，盡快提升醫院服務水平，不斷改善群眾看病就醫體驗，讓人民群眾直接享受到改革帶來的好處。要建立并實行目標責任制，明確領導和職能部門、各臨床、后勤科室的職責，將工作任務分解到科室，層層抓好落實。要加大經費投入，增加和改善惠民便民設施設備。
（二）廣泛動員，做好宣傳教育工作。要加大“三改二推一評議”活動宣傳力度，通過宣傳教育，使全體員工充分認識開展“三改二推一評議”活動的重要意義，全面掌握“三改二推一評議”活動內容和工作要求，積極自覺主動參與到活動中來。要及時總結推廣經驗，表彰和樹立先進典型，營造良好的活動氛圍。
（三）查找問題，認真進行整改。醫院領導和各職能部門負責人要定期深入臨床一線進行調查研究，結合醫院實際，從患者的角度就如何改善群眾就醫體驗，方便群眾就醫，提出具體的改進措施和辦法。職能科室要結合創建三乙醫院工作，對醫院現有就醫流程、規章制度進行一次全面的梳理，能夠簡化的就醫程序要予以簡化；需要修改的制度要進行修改。做到群眾反映的難點在那里，整改措施就到那里，真正為患者著想。要加強培訓工作，使全體工作人員掌握變更后的服務流程和規章制度，并在工作中得到貫徹落實。
（四）加強督查，確保工作落到實處。活動辦公室通過日常檢查、平常暗訪和專項抽查等形式，加強對醫院開展“三改二推一評議”活動的督查，定期通報督查情況，推廣好的經驗做法，對工作力度不大，進展不快，成效不明顯的科室、部門予以通報。
（五）明確賞罰，確保工作形成長效機制。醫院設立“服務創新獎”，鼓勵科室和個人為改善優化醫院服務流程、服務環境和服務質量獻計獻策。對積極提出合理建議，經院部研究決定落實并取得實效的科室和個人，年終由提議人申請，院部核實，給予一定經濟獎勵。對在活動實施過程中拒不配合院部整改決定或故意拖延、阻礙整改進度和成效不顯著的科室和個人，取消當年度所在科室優質服務獎。
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