尊敬的領導：

　　我叫***，漢族，男，現年46歲，生于1967年2月，現住塘房村2組。

　　母親 ，***，漢族，現年75歲，生于1938 年 2月，現住塘房村2組。

　　妻子，***，漢族，現年44歲，生于1969年9月，現住塘房村2組。

　　我們全家4口人，母親年歲已高，體弱多病，長期吃藥打針，妻子身患腰鍵盤突出，頸椎病，坐骨神經，大腿骨折，完全喪失了勞動能力，孩子***，因車禍小腿骨折行走困難，全家靠我一人耕種幾畝薄地維持生活，閑時掙點臨用錢供家庭開支，全年人均純收入不足千元，生活十分困難。

　　為此，申請政府為我家解決生活困難，給予我農村居民最低生活保障，望各級領導批準。

　　此致

敬禮

　　申請人：***

　　20**年11月22日