醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)一：

　　申 請(qǐng) 單 位： (章)

　　法 定 代 表 人

　　(主要負(fù)責(zé)人) (章)

　　登 記 號(hào)

　　(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

　　申請(qǐng)日期 年 月 日

　　受理日期 年 月 日

　　校驗(yàn)?zāi)甓?XX年

　　湖南省衛(wèi)生廳制

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)二：

　　申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 (章)

　　法 定 代 表 人 (章)

　　(主要負(fù)責(zé)人)

　　登 記 號(hào) □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□

　　(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

　　申請(qǐng)日期 年 月 日

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)三：

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)

　　申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 (章)

　　法 定 代 表 人 (章) (主要負(fù)責(zé)人)

　　登 記 號(hào) □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ (醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)

　　申請(qǐng)日期 年 月 日

　　中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制