私了賠償協(xié)議書15篇(精品)
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？以下是小編為大家收集的私了賠償協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
私了賠償協(xié)議書1
甲方： , 身份證號(hào): ，
住址:
乙方： , 身份證號(hào): ，
住址:
見證人： , 身份證號(hào): ，
住址:
茲因雙方于 年 月 日在 因 雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣 (大寫： )，此賠償款直接由甲方支付給乙方現(xiàn)金。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
九、本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
甲方簽字： 乙方簽字： 見證人簽字：
年 月 日
私了賠償協(xié)議書2
甲方：
乙方：
1、____，陳____之子。
2、____，陳____之夫。身份證號(hào)碼：____________
3、倪_(dá)___，陳____之母。
乙方：____有限責(zé)任公司
法定代表人：____，職務(wù)：____。
丙方：____，身份證號(hào)碼：________________
甲方羅____之妻陳____系乙方工人，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元；向甲方之羅____、羅____支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
_____年_____月_____日前支付倪_(dá)___全部賠償金壹萬元，支付羅____、羅____部分賠償金伍萬元；_____年_____月_____日前支付羅____、羅____剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字： 乙方簽字蓋章： 丙方簽字：
時(shí)間： 時(shí)間： 時(shí)間：
私了賠償協(xié)議書3
甲方：___身份證號(hào)：___
甲方委托代理人：___身份證號(hào)：___
乙方：___身份證號(hào)：___
乙方委托代理人：___身份證號(hào)：___
____年____月____日時(shí)，甲方的車號(hào)為________的出租車停于________路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從________往________行駛，撞至甲方出租車后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險(xiǎn)杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至________醫(yī)院進(jìn)行治療，后轉(zhuǎn)致________醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于__20xx年________月________日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達(dá)成如下協(xié)議：對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的`前提下進(jìn)行調(diào)解，此協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)________元人民幣。本協(xié)議簽字時(shí)，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方與乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）：___乙方簽字（手印）：___
甲方委托代理人：___乙方委托代理人：___
20xx年___月___日
私了賠償協(xié)議書4
甲方：__________
乙方：_____
身份證號(hào)：_____
戶籍地址：__________，甲方在__________建設(shè)施工中，于__________年_____月_____日，雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工，甲乙雙方發(fā)生勞動(dòng)雇傭關(guān)系。__________年__________月__________日午時(shí)，乙方在工作期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致乙方__________受傷，經(jīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療后康復(fù)，經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘。
為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、一致協(xié)商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果，雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款，并簽訂本協(xié)議，以共同信守。
一、甲方負(fù)責(zé)支付____月____日至____月____日乙方住院期間一切費(fèi)用（乙方已確認(rèn)，在簽訂本協(xié)議前，甲方已全部付清）。
二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內(nèi)，應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_(tái)____元。
三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項(xiàng)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付。
四、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的`賠償和要求。協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。
六、如任何一方違約，須于違約之日起一月內(nèi)支付對方____萬元（￥：____元）的違約金，并另行司法程序。
施工隊(duì)（甲方）：_____
甲方代表（簽字）：_____
勞動(dòng)者（乙方簽字）：_____
見證人（簽字）：_____
簽署日期：_____年__月__日
私了賠償協(xié)議書5
交通事故賠償調(diào)解私了協(xié)議書
乙方：女，48歲.
20xx年9月12日早晨，乙方乘坐甲方客運(yùn)班車去縣城途中發(fā)生交通事故.
二、出院時(shí)，甲方一次性付給乙方損失賠償（包括乙方的誤工費(fèi)、住院期間的`陪護(hù)費(fèi)、住院期間的伙食費(fèi)、以及后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。)合計(jì) 元整。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字）:
乙方（簽字)：
20xx年11月 日
私了賠償協(xié)議書6
協(xié)議人：__（以下簡稱甲方）
協(xié)議人：__（以下簡稱乙方）
乙方于20__年__月__日被甲方聘為___________廠打磨工人。 20__年__月__日，乙方在本職工作完成下班時(shí)，在未經(jīng)甲方的'允許和批準(zhǔn)情況下，私自去幫助其它車間的天吊卸鋼板，由于鋼絲繩斷裂，鋼板落下砸傷了乙方的左腳。
一、由甲方一次性賠償乙方住院醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、受傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣肆萬元整（40000.00元）；
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
甲方：________有限公司（公章）乙方：（指印）____年____月____
私了賠償協(xié)議書7
甲方： , 身份證號(hào)：，住址：
乙方: , 身份證號(hào):,住址:
見證人： ， 身份證號(hào)：，住址：
茲因雙方于年 月日在因 雙方發(fā)生糾紛沖突，至乙方受傷，賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣 元 (大寫： ）,此賠償款直接
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。
甲方簽字： 乙方簽字：
見證人簽字：
年 月 日
私了賠償協(xié)議書8
甲方：____ 身份證號(hào)：____
乙方：____ 身份證號(hào)：____
乙方之子_______,在甲方工地開車運(yùn)輸土方時(shí),由于地基踏陷將________及運(yùn)輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝.經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進(jìn)行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補(bǔ)償?shù)氖乱?并達(dá)成如下協(xié)議：____ 一本協(xié)議雙方確認(rèn)如下事實(shí)：____ 1罹難者姓名：____ 身份證號(hào)：____
無配偶無子女
父親姓名：____ 身份證號(hào)：____
母親姓名：____ 身份證號(hào)：____
2雙方確認(rèn)________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡. 3雙方確認(rèn)乙方有權(quán)代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內(nèi)容明確真實(shí)地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認(rèn)可.
二協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償.補(bǔ)
三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的.醫(yī)療等費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實(shí)全額承擔(dān). 四參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)甲方給予乙方的補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金金.一次性死亡賠償金(工亡補(bǔ)助費(fèi)).供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費(fèi)).誤工費(fèi).交通費(fèi).住宿等相關(guān)補(bǔ)助和精神撫慰金等全部費(fèi)用共計(jì)：_______________________.
五上述補(bǔ)償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時(shí)分兩次向乙方支付：____1.簽訂本協(xié)議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.
六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認(rèn)的上述補(bǔ)償項(xiàng)目和數(shù)額為一次性補(bǔ)償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費(fèi)用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議. 七本協(xié)議一式叁份,甲方.乙方.見證方各壹份,效力相同.經(jīng)各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔. 甲方簽：____ 乙方簽：____
見證人簽：____
本協(xié)議書書簽訂地點(diǎn)：____
簽訂時(shí)間：____ 年 月 日
私了賠償協(xié)議書9
甲方：________ 乙方：__________
甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發(fā)生將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在________人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的'一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：________ 乙方：_________
____年____月____日____年____月____日
私了賠償協(xié)議書10
甲方： 身份證號(hào)：
甲方委托代理人： 身份證號(hào)：
乙方： 身份證號(hào)：
乙方委托代理人： 身份證號(hào)：
20xx年xx月xx日x時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct，x光機(jī)及b超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 3000 元人民幣(大寫： 叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等 元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的`情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
簽約時(shí)間：20xx年xx月xx日
私了賠償協(xié)議書11
甲方：__________ ，身份證號(hào)：____________
乙方：__________ ，身份證號(hào)：____________
乘坐人：________ ，身份證號(hào)：____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發(fā)生，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院，檢查后無任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機(jī)會(huì)，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責(zé)任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān)，互不追究；
五、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責(zé)任；
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份，交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。 我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________
協(xié)調(diào)地址：____________
20____年____月____日
私了賠償協(xié)議書4
甲方：________ 身份證號(hào)：____________
乙方：________ 身份證號(hào)：____________
20____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到____市____醫(yī)院進(jìn)行了CT和B超檢查，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷，沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的`損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共計(jì)10000元人民幣(大寫：壹萬圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi)，交通費(fèi)等20xx元)。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：________
乙方簽字(手印)：________
協(xié)議地點(diǎn)：________________
協(xié)議時(shí)間：____年____月____日
私了賠償協(xié)議書12
甲方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現(xiàn)在住址：
乙方：姓名：____性別：年齡：____戶籍所在地：____現(xiàn)在住址：
事件概括：20xx年xx月xx日____時(shí)分，____駕駛____車（牌照號(hào)____）由行至公路____公里處處時(shí)，與前面正常行駛的車（牌照號(hào)____）相撞，造成____當(dāng)場死亡。現(xiàn)____（甲方）與____（乙方）就____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣xx萬元，大寫xx萬元）。
二、甲方將上述____萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方____萬元，剩余的.____萬元于____20xx年xx月xx日前一次性付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人____在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：______________________
20xx年xx月xx日
乙方（簽字）：______________________
20xx年xx月xx日
私了賠償協(xié)議書13
甲方：受害人A，男，1956年xx月xx日生，漢族，小學(xué)文化，住湖北省x縣x鎮(zhèn)x村x組28號(hào)。系死者xxx之父。
受害人B，女，1952年xx月xx日生，漢族，小學(xué)文化，住址同上。系受害人A之妻，死者xxx之母。
乙方：次責(zé)方，男，xx年xx月xx日生，族，大學(xué)文化，住湖北省x縣x鎮(zhèn)x路9號(hào)附9號(hào)。貴Ex號(hào)輕型廂式貨車駕駛?cè)恕?/p>
第一部分：交通事故的基本事實(shí)
第一條、20xx年xx月xx日，駕駛員A駕駛EGx號(hào)普通二輪摩托車（核載2人，實(shí)載3人）從x方向往x方向行駛，21時(shí)許，行至x線xKm﹢xm處時(shí)與前方同向行駛的因xxx原因臨時(shí)停放于其行駛車道內(nèi)的由乙方駕駛的Ex號(hào)輕型廂式貨車右側(cè)車身相碰掛，造成兩車不同程度損壞，EGx號(hào)車駕駛?cè)笋{駛員A及該車乘車人受害人C受傷、死者xxx受傷送醫(yī)院搶救無效于次日死亡。
第二條、20xx年xx月xx日，xx縣公安局交通警察大隊(duì)以第20xx—xx號(hào)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：1.駕駛員A負(fù)本次交通事故的主要責(zé)任；2.乙方負(fù)本次交通事故的次要責(zé)任；死者xxx、受害人C無責(zé)任。
第二部分：確定賠償責(zé)任和賠償項(xiàng)目的法律依據(jù)
第三條、根據(jù)《道路交通安全法》第76條、《湖北省道路交通安全條例》第50條、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第3條、第21條、第23條、第28條、第29條、第31條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第17條、第19—30條、第35條、中國保監(jiān)會(huì)《關(guān)于調(diào)整交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的公告》、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第6條、第8條、第18條的規(guī)定確定賠償責(zé)任和賠償項(xiàng)目。
第三部分：賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償數(shù)額的計(jì)算方法
第四條、根據(jù)湖北省交警總隊(duì)《關(guān)于印發(fā)20xx年道路交通事故損害賠償數(shù)據(jù)的通知》和安龍縣人民法院（20xx）安民初字第xx號(hào)《民事判決書》確定賠償標(biāo)準(zhǔn)。
第五條、根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程（20xx版）》確定交強(qiáng)險(xiǎn)賠償數(shù)額的計(jì)算方法。超過交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分，按次要責(zé)任承擔(dān)30%計(jì)算。
第六條、本案中屬于死亡傷殘賠償和醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)捻?xiàng)目分別有：
（一）死亡傷殘賠償項(xiàng)目：
1.甲方（死者xxx一方）的：（1）喪葬費(fèi)20xx.17元/月x6個(gè)月＝12301.02元；（2）死亡賠償金2796.93元/年xxx年＝55938.60元；（3）被扶養(yǎng)人受害人生活費(fèi)2165.70元xxx年＝43314.00元；（4）護(hù)理費(fèi)48.30元/天x2天=96.60元；（5）誤工費(fèi)48.30元/天x2天=96.60元；（6）交通費(fèi)1630元。小合計(jì)113376.82元。
2.xxxx縣人民法院（20xx）安民初字第xx號(hào)《民事判決書》確定的另一受傷人員向貴林的：（1）交通費(fèi)150元；（2）護(hù)理費(fèi)3091.20元；（3）誤工費(fèi)2125.20元。小合計(jì)5366.40元。
以上兩方受傷、死亡人員的賠償數(shù)額合計(jì)118743.22元，其中甲方（死者xxx一方）應(yīng)得的交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠款為110000.00x【113376.82÷（113376.82+5366.40）】=105028.74元，超過部分（113376.82-105028.74=8348.08）賠償8348.08元x30%=2504.42元，合計(jì)賠償甲方107533.16元。
（二）醫(yī)療費(fèi)用賠償項(xiàng)目：
1.甲方（死者xxx一方）的：（1）醫(yī)療費(fèi)255.00元；（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15元/天x2天=30元。小合計(jì)285.00元。
2.xxx縣人民法院（20xx）安民初字第xx號(hào)《民事判決書》確定的`另一受傷人C的：（1）醫(yī)療費(fèi)34933.14元；（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)660.00元。小合計(jì)35593.14元。
以上兩方受傷、死亡人員的賠償數(shù)額合計(jì)35878.14元，其中甲方（死者xxx一方）應(yīng)得的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款為10000.00x【285÷（285+35593.14）】=79.44元，超過部分（285-79.44=205.56）賠償205.56x30%=61.67元，合計(jì)賠償甲方141.11元。
以上（一）、（二）兩項(xiàng)由乙方賠償甲方107533.16元+141.11元=107674.27元。
第四部分：法律責(zé)任
第六條、乙方從投保的保險(xiǎn)公司取得賠償款后履行本協(xié)議。
第五部分：生效條件
第七條、本協(xié)議自雙方簽字（甲方的代理人簽字具有等同于甲方簽字的效力）至乙方從投保的保險(xiǎn)公司取得賠償款之日起生效，且取得的賠償款數(shù)額不低于本協(xié)議約定的數(shù)額107674.27元+xxx縣人民法院（20xx）安民初字第195號(hào)《民事判決書》確定由乙方xxx12287.86元之和119962.13元時(shí)生效。
第八條、本協(xié)議雙方各執(zhí)壹份，生效后，具有同等效力。
甲方：
乙方：
時(shí)間：___年___月___日
私了賠償協(xié)議書14
甲方：_________________
乙方：_________________
_______________年__________月__________日，_______________駕駛_________________客車行駛至_______________路口處與________________小轎車尾隨相撞，造成_______________受傷的交通事故，經(jīng)過甲乙雙方協(xié)商本著自愿平等的原則，雙方達(dá)成如下協(xié)議：_________________
一、甲方一次性賠償乙方賠償金人民幣_(tái)____________元(伙食補(bǔ)助費(fèi)__________天_______________元=_______________元，誤工費(fèi)_______________天_______________元=_____________元，護(hù)理費(fèi)__________天_____________元=_____________元)，此款項(xiàng)不包括甲方為乙方已付醫(yī)療費(fèi)(_____________元)，乙方收到上述賠償款后，此時(shí)故終結(jié)不得再向甲方主張任何權(quán)利。
二、上述協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形，本協(xié)議為不可撤銷協(xié)議。
三、如一方違約，返還對方已經(jīng)支付的'款項(xiàng)，違約一方支付對方違約金________元。
四、此協(xié)議一式三份，甲方雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)存一份，簽字后即產(chǎn)生法律效力。
甲方：_________________
乙方：_________________
_____________年__________月__________日
私了賠償協(xié)議書15
甲方：___________________________________
乙方：___________________________________
鑒于甲方于____________年____________月____________日在____________工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及____________地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，達(dá)成協(xié)議如下：
（一）賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥____________元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥__________元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的.基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金（包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)___________元整。甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。
（二）付款期限
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付____________年____________月____________日前付人民幣_(tái)___________元，余款人民幣_(tái)___________元于____________年____________月____________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行賬戶為：________________________。
（三）甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
（四）自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。
（五）甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
（六）本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
（七）違約責(zé)任
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的____________倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天____________元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
（八）以上條款雙方均自愿遵守。
（九）本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式____________份，雙方各執(zhí)____________份。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
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