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賠償協議書

時間:2023-03-09 18:28:18 賠償協議書 我要投稿

賠償協議書通用15篇15篇

  在當今社會生活中,協議的使用成為日常生活的常態,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?下面是小編為大家收集的賠償協議書,歡迎大家分享。

賠償協議書通用15篇15篇

賠償協議書1

  甲方:_______________姓名:_______________性別:_______________民族:_______________年齡:_______________身份證號碼:_______________

  乙方(監護人):_______________姓名:_______________性別:_______________民族:_______________年齡:_______________身份證號碼:_______________

  甲方年月日在教學期間發生打人事故。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。經桓仁縣醫院治療,已痊愈出院。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共___計元(大寫:___人民幣),已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用;

  二、甲方向乙方一次性支付賠償金、醫療費、誤工費等相關人身

  損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣元(大寫);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方;

  三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;再發生一切事情及費用產生的.后果由乙方自行承擔;甲乙雙方簽訂本協議之日

  起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由與、打人等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任;

  四、上述協議是甲乙雙方共同達成相互遵守,如有一方違約,所造成的一切費用自行負責。

  五、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,法律服務所存檔一份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:_______________

  乙方簽字:_______________

  簽字日期:___年___月___日

  簽約地點:_______________

賠償協議書2

  乙方:_____________

  乙方于年月日未經其許可,對其技術或者系統進行使用(修改),導致甲方的損失,現經雙方友好協商,達成以下和解賠款協議書。

  一、甲方同意在本協議簽訂時,一次性向乙方賠償貨損元(大寫:)。

  二、賠款方式:現金()匯款(),匯款信息如下

  戶名:_____________

  賬號:_____________

  開戶行地址:__________________________

  三、甲方向乙方支付上述賠償金后,雙方關于該賠償事宜結束。

  四、甲方按本協議履行后,乙方不得就此事再向甲方主張任何權利。

  四、本協議第一條填寫金額處,需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;

  五、本協議一式二份,雙方當事人各執一份,自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

  甲方:(蓋章)_____________

  乙方:(蓋章)_____________

  代表人:代表人:_____________

  身份證號碼:_____________

  身份證號碼:_____________

  ______年______月______日

賠償協議書3

  甲方:_____________(以下簡稱甲方)

  乙方:_____________(以下簡稱乙方)

  甲方之子____________生前與乙方系夫妻關系。______年______月______日,____________不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____________、____________、____________、____________及相應的保險公司中國**財產保險股份有限公司____________支公司、____________財產保險股份有限公司____________分公司告上法庭,經____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理后,____________財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決,向____________市中級人民法院提起上訴。

  ______年______月______日“(______)______民一終字第______號”判決:_____________

  1、____________財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元

  2、中國______財產保險股份有限公司____________支公司____________元

  3、____________賠償____________元

  4、______賠償____________元。四項合計__________________元。

  經過一年的法律維權,事情已基本結束,為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來,經甲乙雙方協商,現就甲方之子**生前與乙方親生女**的監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協議:

  1、應甲方的強烈要求乙方同意將______的監護扶養權讓渡給甲方,由甲方監護撫養至成人。自協議簽字后,____________的'監護權、撫養義務轉給甲方。

  2、一審原告訴求**的扶養費______元從賠償金中提出乙方由于無固定職業,生活拮據,每月支付____________撫養費______元,至____________18周歲,共15年計____________元,從乙方應得賠償款中扣除,二項合計____________元,應單獨存放,由甲方管理用于**的生活費用。

  3、事故發生后,______已付____________元,______已付____________元,____________已付____________元,合計____________元,由甲方保管,扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出,下剩____________元。

  4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元,合計____________元應從賠償金中扣除。其中:___________多支付賠償金____________元,______墊付的____________元,從賠償金中列支給甲方,由甲方負責返還____________多支付賠償金____________元,從賠償金中列支給乙方,由乙方負責返還。

  5、賠償金____________元扣除______的扶養費____________元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出______元,下剩元由甲乙雙方按三份平分,每人得____________元。

  6、乙方從應得的賠償金____________元中扣除______的撫養費____________元,加應付**多支付賠償金____________元,實得______元。

  7、本協議未盡事項,由雙方共同協商解決。

  8、本協議一式______份,甲乙雙方各持一份,鑒證機關存一份,協議簽字后生效。

  甲方:_____________乙方:_____________

  ____________年______月______日

賠償協議書4

  甲方:身份證號:系的父親

  身份證號:系的母親

  身份證號:系的配偶

  身份證號:系的`孩子

  乙方:

  于年月日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬,現就其死亡賠償事宜與乙方自愿達成如下協議:

  一、乙方一次性支付甲方喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、處理喪葬事宜的各項支出等共計元。

  二、以上賠償款項在本協議簽訂時日內過付,甲方收款時另行向乙方出具收條。

  三、甲方不再向乙方主張其他任何權利,也不再要求乙方承擔其他任何責任,不再向其他第三方主張權利

  四、甲方一致同意將上述賠償款以銀行轉賬或者現金形式由乙方直接支付給名下。

  甲方內部之間就補償款項在供養親屬間進行合理分配,如由此引發爭議概由甲方負責,與乙方無關。

  五、本協議為一次性終結賠償協議,甲乙雙方再無其他爭議。

  六、本協議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

  七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。

  甲方:乙方:

  年月日

  協議書

  甲方:身份證號:系的父親

  身份證號:系的母親

  乙方:

  于年月日在臨清工地施工中不幸身亡。甲方作為其直系親屬,現就其死亡賠償事宜與乙方自愿另行達成如下協議:

  一、乙方另行支付給甲方及其他直系親屬一次性支付甲方喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、處理喪葬事宜的各項支出等共計元。

  二、自本協議簽訂日內,由乙方以銀行轉賬或者現金形式將上述款項直接支付給甲方名下。甲方收款時另行向乙方出具收條。

  三、甲方負責將此款項在全部直系家屬中進行合理分配,如由此引發爭議概由甲方負責,與乙方無關。

  四、甲方保證全部直系親屬不會就本次事故及相差賠償事宜再向乙方和其他第三方主張其他任何權利,也不再要求乙方和其他第三方承擔其他任何責任,不會因本協議及其他協議給乙方帶來任何影響和損失等。

  五、如出現本協議第四條所列情況或者給乙方帶來影響和損失,則甲方應當返還本協議第一條所約定的另行支付的全部款項。

  六、本協議自甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

  七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。

  甲方:乙方:

  年月日

賠償協議書5

  甲方:

  出生日期:

  身份證編號:

  乙方:

  出生日期:

  身份證編號:

  乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于20__年_月_日在為甲方(系生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議。

  一、因家屬來滬料理后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

  二、發生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。

  三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,計人民幣__萬元。

  五、以上第四條款的.賠償金,由甲方最遲于20__年_月_日存于__在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向__名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

  甲方:乙方:

  簽訂日期:

  簽訂地點:

賠償協議書6

  甲方:建設單位

  乙方:省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村

  甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定,就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協議:

  一、征用土地面積及安置人數

  甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見附圖),常住戶口人(其中應安置人),由甲方依據確認。

  二、手續的辦理

  乙方自簽訂本協議之日起日內辦理手續,并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方,甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時,對意外情況,乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的損失,乙方應負賠償責任。

  三、征地費用及其標準

  征地費用包括費用,以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。

  四、補償、安置費的結算

  土地補償費和安置補助費的結算,按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的'有關規定,在年月日前到甲方所在地辦理。

  五、違約責任

  違反本協議規定的,由違約方向對方支付違約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。

  六、生效

  本協議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協議一式份,甲乙雙方各執份。

  甲方:乙方:

  建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)

  附件1

  被征用土地有關證件件,其中土地所有權證,編號為;土地使用權證,編號為。

  附件2

  地理位置圖(略)

賠償協議書7

  甲方:

  1、______,______之子

  2、______,______之夫。身份證號碼:________________

  3、______,______之母。身份證號碼:________________

  乙方:

  ____有限職責公司

  法定代表人:______,職務:____。

  丙方:______,身份證號碼:

  甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發生工傷事故,因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

  三、違約職責:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。

  四、擔保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方帶給擔保。

  甲方簽字:________時間:____________

  乙方簽字蓋章:________時間:____________

  丙方簽字:________時間:____________

賠償協議書8

  甲方:___________

  乙方:______________

  乙方年月日到甲方工作,乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

  本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國工傷保險條例》及XX省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下:

  第一:雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的.權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

  第二:甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元;43500元已于年月日給付,剩余款項在20xx年度分三次給付;

  第三:乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

  第四:本協議生效后,雙方解除勞動關系;

  第五:本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

  第六:乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

  第七:乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

  第八:本協議一式兩份,雙方各持一份;

  第九:本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:(蓋章)____________

  乙方:(蓋章)____________

  20xx年xx月xx日

賠償協議書9

  甲方:____

  乙方:____ 身份證號:____ 戶籍地址:____(以下簡稱乙方)

  甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,于_____年_____月_____日,雇傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動雇傭關系。_____年7月17日下午,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方小腿受傷,經及時送往醫院治療后康復,但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經傷殘鑒定為五級傷殘。

  為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商,并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,并簽訂本協議,以共同信守。

  一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協議前,甲方已全部付清)。

  二、甲方于本協議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

  三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的'款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

  四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后,除本協議規定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

  五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

  六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(¥:20000000元)的違約金,并另行司法程序。

  施工隊(甲方):

  甲方代表(簽字):

  勞動者(乙方簽字):

  見證人(簽字):

  簽署日期:_____年_____月_____日

賠償協議書10

  甲方:

  乙方:

  年齡:

  身份證號:

  甲乙雙方_________年____月____日發生碰撞,經武清區人民醫院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用XXXX元為甲方支付。現經雙方友好協商達成如下協議:

  一、 甲方一次性支付乙方 元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金后,雙方再無牽連,乙方以后再發生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

  二、 本協議為雙方平等自愿協商的.結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  三、 本協議內容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  四.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  五.本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

賠償協議書11

  一、協議雙方

  甲方:XXX

  乙方:XXX

  身份證號:XXX

  根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定,現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協議:

  二、事故事實

  乙方參加甲方組織的團號為XXX的旅游團隊,在20xx年月XXX日旅游過程中,因XXXX造成乙方XXXX。

  三、協議事項

  1、除甲方已向乙方支付或墊付的`'費用外,現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣XXX元(大寫XXX元整),此筆賠償款包括但不限于:醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。

  2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方,由甲方向投保保險公司理賠,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。

  3、若此事故損害涉及第三方 侵權或違約行為所致,本協議達成后,甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權,乙方有義務協助甲方進行追償。

  四、特別約定

  本協議為處理本事故的終結性協議,本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,經簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟,甲方不再負任何賠償責任。

  五、違約責任

  因本協議的履行發生糾紛的,雙方應協商解決,協商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。

  六、協議簽署欄

  甲方(簽章):

  法定代表人或委托代理人:X

  乙方:XX

  (簽字并按手印確認)

  第三方(簽章):

  法定代表人或委托代理人:

  本協議見證人(三人以上):

  (簽字并按手印確認)

賠償協議書12

  甲方(用人單位):

  乙方(工人): ,男, 歲,身份證號:

  乙方于 年 月 日在xx區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費 ,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的'權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽后即發生法律效力。

  6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(負責人)簽: 乙方簽:

  日期: 日期:

賠償協議書13

  甲方:

  1、___________,___________之子。

  2、___________,___________之夫。身份證號碼:___________。

  3、____________,___________之母。

  乙方:__有限責任公司

  法定代表人:___________,職務:__。

  丙方:___________,身份證號碼:___________。

  甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日發生工傷事故,因醫治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

  三、付款期限:

  ___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元,支付___________、____________部分賠償金伍萬元;___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

  三、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  四、擔保條款:

  丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

  甲方簽字:___________

  時間:

  乙方簽字蓋章:___________

  時間:

  丙方簽字:___________

  時間:

賠償協議書14

  甲方:______

  乙方:______(身份證號:________________)

  自____年____月____日____,乙方被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎______受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。

  為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、一次性醫療和就業補助業、工傷傷殘補助金、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_________元整(¥:______元);

  二、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  三、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

  五、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:____________乙方:____________

  ____年____月____日____年____月____日

賠償協議書15

  甲方:(_____運輸公司及其“船號”)及其負責人或合伙人

  乙方:受害人_________之第一順序繼承人

  ______年_____月_____日_____時_____分許,“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒,船員_________失蹤,已下落不明達______天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經雙方協商一致,都認為應按船員_________死亡進行賠償處理,現就相關的事項,自愿達成協議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費(和贍養費),交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣___________元。

  二、付款時間及辦法(含有關條件):_____________

  三、保險費事項:________________

  四、工資事項:__________________

  五、向法院申請宣告死亡事項:___________

  六、搜尋尸體事項:______________

  七、資料的提供事項:____________

  本協議書一式________份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ______年_____月_____

  簽約地點:_________

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