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簡單公司勞務合同

時間:2024-02-24 11:41:43 勞務合同 我要投稿

簡單公司勞務合同

  在人們愈發重視契約的社會中,合同的地位越來越不容忽視,簽訂合同可以明確雙方當事人的權利和義務。那么合同要怎么擬定?想必這讓大家都很苦惱吧,下面是小編收集整理的簡單公司勞務合同,僅供參考,大家一起來看看吧。

簡單公司勞務合同

簡單公司勞務合同1

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方根據國家相關法律、法規的規定,在平等、自愿、自主協商一致的基礎上,同意訂立本勞動合同,共同遵守本合同所列條款。

  一、合同期為1年

  二、合同期內乙方基本工資為________元,全勤獎為________元,每月一天帶薪公休,公休外請假一天扣50元。

  三、乙方在合同期內必須遵守國家的.各項法律、法規和甲方制定的管理規章制度,維護甲方的利益和聲譽。積極工作、努力完成上級下達的各項任務。

  四、如有下列狀況之一的,甲方可以無條件解除勞動合同,辭退乙方。

  1、發現不符合錄用條件的。

  2、乙方因患有特殊疾病,不能從事相關工作的。

  3、乙方嚴重違反本賣場管理條例,達到辭退條件的。

  4、連續曠工3天或一個月累計曠工5天,甲方予以無條件辭退。

  五、工作時間內,乙方按照甲方規定的上班時間準時上班,有遲到、早退狀況發生請提前通知。根據甲方規定乙方必須做到工作熱情,著裝整齊,按照規定定期整理商場所轄區域衛生。

  六、在合同期內如有預先與甲方打招呼不來上班者,按自動離職處理,甲方扣乙方半個月的工資及所得提成。

  七、在合同期內,乙方如因某種原因需要離職,必須提前30天向甲方提交離職申請。否則按照自動離職處理。

  八、本合同期滿時,乙方自愿的基礎上并經甲方考核通過可以續簽勞動合同。

  九、在本店工作滿一年者基本工資調整到1000元,2年者基本工資調整到1000元,以此類推。

  十、本合同自雙方簽字起生效,本合同一式兩份具有相同法律效力。

  甲方(蓋章):__________________

  乙方:_________________________

  代表人(簽字):________________

  身份證號碼:____________________

  _________年________月_______日

簡單公司勞務合同2

  雇用方(甲方):

  勞務方(乙方):

  根據《中華人民共和國合同法》及有關法律法規,按照工程具體情況經雙方協商一致,簽訂本勞務用工協議,雙方共同遵照執行。

  1、用工工程項目

  2、用工方式

  3、工期

  按甲方編制的施工組織設計及生產計劃執行。

  4、勞務費用

  4.1本工程項目的勞務費用詳見附件:《勞務費用一覽表》。其單價已綜合包括了完成該作業項目所需全部勞務用工費用,單價不做任何調整。

  4.2勞務費用計算以現場實際發生的工作量為準。

  5、施工作業標準

  5.1乙方必須按照甲方提供的作業指導書及有關技術資料進行施工作業。

  5.2乙方的施工作業,必須滿足甲方提供的技術文件要求和達到國家或行業現行的工程質量驗收標準;本項目執行的質量驗收規范、標準,見附表。

  5.3施工作業質量不合格的,乙方應在甲方規定的時間內無償返工,達到質量驗收標準合格后。

  6、甲方責任

  6.1及時為乙方提供作業指導書和相關技術資料。

  6.2甲方在乙方施工作業前必須對乙方按規定進行技術交底,下達該工程的安全、質量措施和工程技術標準。

  6.3及時組織測量和交樁。

  6.4及時按建設單位要求進行隱蔽工程檢查及辦理簽證手續。

  6.5對本工程的施工作業質量、安全、技術、物資采購、作業進度進行全方面的管理、控制。

  6.6負責需要安裝設備和所有材料的采購供應。

  6.7負責提供本工程所需的工程施工機具。

  6.8按本合同約定辦理勞務計價手續,按本合同約定時間支付勞務費。

  6.9監督乙方對勞務人員的持證上崗、培訓、考核、待遇等的實施。

  7、乙方責任

  7.1乙方必須嚴格按照甲方提供的作業指導書和相關技術資料進行施工作業。

  7.2乙方必須按甲方編制的施工組織工期要求,及時組織滿足勞務作業所需的勞動力,按甲方同意的開工時間施工作業。

  7.3乙方必須確保進場施工作業人員的身體狀況及相應的業務素質,滿足相關工作的要求。施工作業人員必須穩定,調動更換時,必須經甲方同意。

  7.4乙方必須樹立良好的環保意識,堅持文明施工作業,做好施工現場環境保護、勞動保護和安全生產。

  7.5按規定辦理特殊工種上崗操作手續。進場時向甲方人事部門報送名單及相關上崗證明。

  7.6乙方的施工作業人員按當地政府的規定辦理有關手續。

  7.7乙方負責為施工作業人員交納國家規定的應交的各種稅金,并及時支付勞務人員費用。

  8、施工作業的檢查

  8.1為有效控制工程質量,乙方在施工作業時應隨時接受甲方檢驗,對檢查發現的問題,乙方根據甲方通知書,限期返工或整改。

  8.2隱蔽工程的作業未經監理工程師及甲方檢查簽認,不得自行隱蔽而轉入下道工序作業。乙方如因自身原因,發生安全及質量事故,甲方將根據企業管理的相關規定給予乙方經濟處罰。

  9、安全責任

  9.1在施工中,甲方應貫徹執行JGJ59-99標準及公司制訂的安全生產管理辦法。嚴禁違章指揮,有權制止施工現場的違章操作、違章作業。

  9.2在施工中,乙方應遵守國家、行業安全生產法規。具有安全生產許可證,杜絕違章操作、違章作業。對施工現場的違章指揮、安全隱患,有權暫緩實施,并提出改進意見。由于甲方的疏忽,發生的安全事故并不能免除乙方的安全責任和承擔相應經濟損失的責任。

  9.3乙方必須對施工作業人員進行專業安全教育,作業中發生人員傷亡事故,應按國家有關規定認真組織調查,乙方自理并承擔相應經濟損失。

  10、工程材料

  10.1甲方按定額消耗量,根據施工組織和進度情況,供給乙方材料,材料經雙方驗收簽單后,乙方妥善保管,甲方派專人對材料的使用進行旁站監督。

  10.2在施工中,材料實際消耗量超出定額消耗量的部分,按市場價在乙方勞務工費中扣除。(其中鋼材按定額量節余5%以上,水泥按定額節余7%以上,未達到者視同超耗。

  11、勞務費的結算

  11.1每月25日前由甲方按設計要求組織現場質檢人員、技術負責人和施工員簽認完成的'合格作業量。

  11.2按項目預算人員核準的作業量及附表單價結算勞務費。

  12、勞務費的結算和撥付

  勞務費按月結算,根據本工程資金情況及時撥付。甲方根據施工任務書(代結方單)進行勞務費結算,結方單應由項目有關人員核定簽認,項目經理簽批后,于當月28日報送財務處審核,作為甲方撥款的依據。現場臨設完成后可結算付款,基礎施工期間不付款,基礎工程完成,驗收后結帳,付款80%。主體工程,乙方除了交保證金外,二個月不付款,從第三個月開始,結帳后付當月款項的70%~80%。工資中的優質價在工程質量評定后再付給。

  13、環境和文物保護

  13.1乙方應在施工作業中保護施工作業現場環境,避免和減少由于施工方法不當引起的環境污染和破壞。如有違反甲方及上級下發的有關環保條例的行為,甲方按有關規定嚴格處罰。

  13.2在施工作業中發現文物或有考古、地質研究價值的物品時,乙方應采取有效防護措施,并立即通知甲方,甲方在收到通知后,應及時與建設單位及有關管理部門協商處理意見。

  14、違約責任

  14.1甲方按合同要求應及時撥付勞務費。

  14.2乙方不能按合同規定的要求進行組織施工作業,并給甲方造成不良影響,甲方有權調整乙方的施工作業任務,乙方不履行合同時,甲方有權解除合同,由此造成的經濟損失由乙方承擔。甲方解除合同,乙方應無條件的在24小時內讓出工作面與臨設,否則視為違約。

  14.3因一方原因使合同無法履行,另一方提前7天書面通知對方解除合同。合同解除后,雙方應對已完工作量進行盤點,并據此進行末次結算。

  15、爭議解決

  15.1合同在執行過程中發生爭議時,雙方應本著公平、合理的原則,及時協商處理。協商不成的,由雙方約定的仲裁機構裁定或約定通過訴訟解決。

  16、合同生效與終止

  16.1本合同自甲、乙雙方簽章之日起生效,工完帳清后自動失效。

  17、補充協議

  17.1在合同執行中情況變化時,甲乙雙方可以簽訂補充協議,補充協議與原合同具有同等的法律效力。

  18、雙方約定的其它事項

  19、合同份數

  本合同一式六份,甲方項目部一份,乙方二份;報送公司人力資源處、財務處、工程管理處三份備案。

  附件《勞務費用一覽表》

  甲方:(印章)乙方:(印章)

  負責人:法人代表:

  項目負責人:項目負責人:

  工程管理處:

  人力資源處:經辦人:

  _年_月_日_年_月_日

  附件:

  甲方:乙方:

  甲方代表:乙方代表:

簡單公司勞務合同3

  甲方:

  乙方:

  為了加強工程管理,提高工程質量,加快施工進度,明確工程中的安全和各工種責任,根據實際情況,經雙方共同協商,達成如下協議:

  一、承包方式:

  甲方將十堰市天涌工貿公司辦公樓木模板工程承包給乙方,乙方只包工(如:釘子、鐵絲、電焊條等),其余的用料不包。乙方負責完成模板的制作、安裝、支撐、校正、搗制砼時看模,砼達到強度后拆除模板,模板跑模后乙方自行解決,完工后將木板、木方上的釘子大概起完,所有木工用料由乙方負責上下車。

  二、單包工方式及單價的確定:

  凡承包此工程建筑面積范圍內的設計、變更全部由乙方完成,用臨工時甲方付乙方(大工230元/天,小工120元/天),綜合勞務工程價款,按實際建筑面積每平方米伍拾柒元整(¥:57.00元/㎡)包給乙方(包括二次結構在內)。如若乙方在施工中不聽甲方指導,甲方有權辭退,在中間不干完此工程甲方按完成的數量三分之一計算,工程中必須要算好尺寸,不能亂鋸木板和木方,發現一次罰款100元。

  三、付款方式:

  待十堰市天涌工貿公司撥款后,每人每月給貳仟元的生活費,除特殊情況外,主體完工后付70%,二次結構完工后10%,其余待驗收后付清。

  四、安全與文明施工:

  甲方必須保證三通,乙方所有人員進入施工現場必須佩戴好安全帽。如若有人不戴安全帽,發現一次罰款20元,不得使用童工,乙方必須服從此工程的`&39;規章制度,不得酒后作業,不得亂扔亂丟,發現一次罰款50-80元,不按操作規程施工所發生的一切安全事故,在經濟損失叁萬元以下由乙方負責,叁萬元以上所造成的一切經濟責任由甲乙雙方各承擔一半,但甲方必須發揚人道主義給予幫助。

  本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,由甲乙雙方共同簽字蓋章后生效,待付清款項、對清帳目后自動失效,本合同未盡事宜,雙方自行協商解決。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

簡單公司勞務合同4

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  甲乙雙方經友好協商,就甲方衛生工作承包給乙方一事,達成以下一致協議,以資共同遵守:

  一、清潔范圍:

  甲方整個公司辦公的清潔區域,主要包括總經理辦公室、副總經理辦公室、計財辦公室、經理辦公室、會議室、前臺、公共辦公區等區域。

  二、責任與義務:

  1、甲方責任與義務:

  (1)免費提供清潔工作所需的水、電、清潔工具(含洗手液、衛生紙、垃圾袋、垃圾婁、垃圾桶、煙灰桶等)、及存放清潔用品的庫房等必要的工作條件。

  (2)按月支付乙方勞務費。

  2、乙方責任與義務:

  (1)乙方必須合理安排,確保在期限內完成工作。

  (2)愛護室內辦公設施,注意節水節電。

  (3)根據甲方授權,對甲方委托的清潔區域各項清潔服務必須認真完成,保持公共環境衛生整潔、舒適,確保達到甲方的要求。

  (4)在執行期間出現的'工傷及人員傷亡事故,屬于乙方施工的責任,與甲方無關,甲方不負任何責任。

  三、勞務費:

  1、清潔工作勞務費為每天x元,甲方支付全部勞務報酬,所發生的一切由乙方自己負責。

  2、自_年_月_日起,雙方清潔承包金按本合同約定執行。

  四、付款方式:

  1、由甲方在每月的前十天通過銀行轉帳或現金方式向乙方支付上一月的勞務費。

  五、驗收:

  1、由甲方指派專人每周對乙方當周清潔工作驗收一次。

  2、驗收標準:以甲方的清潔要求為準。

  六、糾紛的解決:

  甲、乙雙方在合同履行中發生糾紛,應當以友好協商的方式解決,經協商解決不成時,任何一方可向有管轄權的人院起訴。

  七、有效期限:

  1、本合同有效期為壹年(自_年_月_日至_年_月_日止)。本合同一式貳份,甲乙雙方各執壹份,每份具有同等法律效力。

  甲方:代表人:

  乙方:代表人:

簡單公司勞務合同5

  甲方:______________________

  乙方:______________________

  甲、乙雙方根據國家法律、法規的規定,就甲方派遣其合同制員工(以下簡稱勞務人員)至乙方工作之有關事宜,在平等自愿、互信互利的基礎上,經協商一致,簽訂本合同。

  第一條:甲乙雙方合作期限甲、乙雙方合作期限為_______年,自本合同生效之日起計算。

  第二條:勞務人員的派遣

  1、乙方向甲方提出勞務派遣書面申請,經甲乙雙方確定后簽訂本合同。乙方可自行招聘勞務人員,也可委托甲方招聘。

  2、經乙方與求職人員雙向選擇后,乙方將決定錄用人員的名單、工作期限、擬安置的工種、工作崗位及地點、崗位要求、勞務人員在法定時間提供正常工作之情況下的月工資及福利待遇、各項保險、住房公積金額以及勞務人員崗位調整情況等具體列明,以書面形式提交甲方并作為本合同的附件。

  3、甲方根據乙方提交的有關記載著被乙方決定錄用人員的具體名單、工作期限、工資福利待遇等書面材料,分別與錄用的人員簽訂勞動合同,建立勞務人員檔案,辦理繳交社會保險、退工、工傷等手續。

  第三條:勞務人員的工作期限

  1、勞務人員的工作期限自勞務人員應向乙方工作報到之日起至工作期限屆滿且勞務人員與乙方辦妥交接手續止。

  2、勞務人員的試用期包括在工作期限內。

  第四條:勞務人員的工資、社會保險及福利待遇等

  1、勞務人員在法定時間內提供正常勞動的情況下,試用期月工資與試用期滿后的月工資由甲方與勞務人員具體協商確定并書面載明作為本合同的附件,工資標準的`確定應符合規定要求。

  2、甲方依照廈門市有關社會保險規定的標準,為勞務人員繳納的養老、失業、醫療、工傷、生育保險、特種行業保險和住房公積金等費用由乙方承擔。

  3、乙方應于每月_______日前向甲方逐月支付應付給勞務人員的工資和應繳納的社會保險費、住房公積金。

  4、勞務人員在工作期限內發生工傷或其他事故,乙方負責搶救,并及時通知甲方。

  5、乙方應按照國家有關規定為勞務人員提供安全、衛生的工作環境及勞動條件,保障勞務人員的工作安全。

  6、乙方可根據需要對勞務人員進行業務和技能方面的培訓,其培訓費用由乙方和勞務人員直接商定。

  7、勞務人員在乙方工作期間享有法定的節假日、婚假、產假等待遇。

  第五條:甲方的管理費收取

  1、乙方依據甲方實際派遣的勞務人員人數,按月向甲方給付勞務人員管理費。

  2、乙方應在每月_______日前將甲方上月應得的勞務管理費和勞務人員上個月的養老、失業、醫療、工傷、生育保險、特種行業保險和住房公積金等費用匯人甲方指定的銀行賬號。

  第六條:勞務人員的教育管理

  1、乙方負責教育、管理在乙方工作的勞務人員,甲方予以配合。

  2、乙方遵照國家法律、法規及本單位的實際情況,制定教育和管理勞務人員的規章制度并書面告知勞務人員,該規章制度應提供給甲方備案。

  3、乙方應加強商業秘密保密措施。

  一式四份,甲、乙雙方各執二份。

  甲方:________________________

  乙方:________________________

  ________年________月________日

簡單公司勞務合同6

  _________公司(單位)(以下簡稱甲方)

  _________(以下簡稱乙方)

  身份證號:____________________

  家庭住址:____________________

  聯系電話:____________________

  依照國家有關法律條例,就聘用事宜,訂立本勞動合同。

  第一條 試用期及錄用

  (一)甲方依照合同條款聘用乙方為員工,乙方工作部門為_________職位,工種為,乙方應經過三至六個月的試用期,在此期間,甲乙任何一方有權終止合同,但必須提前七天通知對方或以七天的試用工資作為補償。

  (二)試用期滿,雙方無異議,乙方成為甲方的正式合同制勞務工,甲方將以書面方式給予確認。

  (三)乙方試用合格后被正式錄用,其試用期應計算在合同有效期內。

  第二條 工資及其它補助獎金

  (一)甲方根據國家有關規定和企業經營狀況實行本企業的等級工資制度,并根據乙方所擔負的職務和其他條件確定其相應的工資標準,以銀行轉帳形式支付,按月發放。

  (二)甲方根據盈利情況及乙方的行為和工作表現增加工資,如果乙方沒達到甲方規定的要求指標,乙方的工資將得不到提升。

  (三)甲方(公司主管人員)會同人事部門,在如下情況,甲方將給乙方榮譽或物質獎勵,如模范地遵守公司的規章制度,生產和工作中的突出貢獻或物質獎勵,技術革新、經營管理改善,乙方也由于有突出貢獻得到工資和職務級別的提升。

  (四)甲方根據本企業利潤情況設立年終獎金,可根據員工勞動表現及在單位服務年限發放獎金。

  (五)甲方根據政府的有關規定和企業狀況,向乙方提供津貼和補助金。

  (六)除了法律、法規、規章明確提出的要求補助外,甲方將不再有義務向乙方提供其它補助津貼。

  第三條 工作時間及公假

  (一)乙方的工作時間每天為8小時(不含吃飯時間),每星期工作五天半或每周工作時間不超過44小時,除吃飯時間外,每個工作日不安排其它休息時間。

  (二)乙方有權享受法定節假日以及婚假、喪假等有薪假期。甲方如要求乙方在法定節假日工作,在征得乙方同意后,須安排乙方相應的時間輪休,或按國家規定支付乙方加班費。

  (三)乙方成為正式員工,在本企業連續工作滿半年后,可按比例獲得每年根據其所擔負的職務相應享受________天的有薪年假。

  (四)乙方在生病時,經甲方認可的醫生及醫院證明,過試用期的員工每月可享受有薪病假一天,病假工資超出有薪病假部分的待遇,按政府和單位的有關規定執行。

  (五)甲方根據生產經營需要,可調整變動工作時間,包括變更日工作開始和結束的時間,在照顧員工有合理的休息時間的情況下,日工作時間可做不連貫的變更,或要求員工在法定節假日及休息日到崗工作。乙方無特殊理由應積極支持和服從甲方安排,但甲方應嚴格控制加班加點。

  第四條 員工教育

  在乙方任職期間,甲方須經常對乙方進行職業道德、業務技術、安全生產及各種規章制度及社會法制教育,乙方應積極接受這方面的教育。

  第五條 工作安排與條件

  (一)甲方有權根據生產和工作需要及乙方的能力,合理安排和調整乙方的工作,乙方應服從甲方的管理和安排,在規定的工作時間內按質按量完成甲方指派的`工作任務。

  (二)甲方須為乙方提供符合國家要求的安全衛生的工作環境,否則乙方有權拒絕工作或終止合同。

  第六條 勞動保護

  甲方根據生產和工作需要,按國家規定為乙方提供勞動保護用品和保健食品。對女職工經期、孕期、產期和哺乳期提供相應的保護,具體辦法按國家有關規定執行。

  第七條 勞動保險及福利待遇

  (一)甲方按國家勞動保險條例規定,為乙方支付醫藥費用,病假工資、養老保險費用及工傷保險費用。

  (二)甲方根據單位規定提供乙方宿舍和工作餐(每天________次)

  第八條 解除合同

  (一)符合下列情況,甲方可以解除勞動合同

  (1)甲方因營業情況發生變化,而多余的職工又不能改換其它工種。

  (2)乙方患病或非因工負傷,按規定的醫療期滿后,不能從事原工作,也不能調換其它工種

  3)乙方嚴重違反企業勞動紀律和規章制度,并造成一定后果,根據企業有關條例和規定應予辭退

  的,甲方有權隨時解除乙方的勞動合同。

  (4)乙方因觸犯國家法規被拘留,勞動教養、判刑,甲方將作開除處理,勞動合同隨之終止。

  (二)符合下列情況,乙方可以解除勞動合同。

  (1)經國家有關部門確認,勞動安全,衛生條件惡劣,嚴重危害了乙方身體健康的。

  (2)甲方不履行勞動合同或違反國家政策、法規、侵害乙方合法利益。

  (3)甲方不按規定支付乙方勞動報酬的。

  (三)在下列情況下,甲方不得不解除勞動合同。

  (1)乙方患病和因工負傷,在規定的醫療期內的。

  (2)乙方因工負傷或患職業病,正在進行治療的。

  (3)女員工在孕期、產期或哺乳期的。

  (四)乙方因工負傷或患職業病、醫療終結經政府有關部門確認為部分喪失勞動能力的,企業應予妥善安置。

  (五)任何一方解除勞動合同,一般情況下,必須提前一個月通知對方,或以一個月的工資作為補償,解除合同的程序按企業有關規定辦理。

  (六)乙方在合同期內,持有正當理由,不愿繼續在本企業工作時,可以提出辭職,但須提前一個月書面通知甲方,經甲方批準后生效。辭職員工如系由企業出資培訓,在培訓期滿后,工作未滿合同規定年限的,應賠償甲方一定的培訓費用。未經甲方同意擅自離職,甲方有權通過政府勞動部門,要求乙方返回工作崗位,并賠償因此給甲方造成的經濟損失。

  第九條 勞動紀律

  (一)乙方應遵守國家的各項規定和企業的《員工手冊》以及單位的各項規章制度。

  (二)乙方如觸犯刑律,受法律制裁或違反《員工手冊》和甲方規定的其它規章制度,甲方有權按《員工手冊》等規定,分別給予乙方相應的紀律處分,直至開除,因乙方違反《員工手冊》和其它規章制度,造成本企業利益受到損害,如企業聲譽的損害、財產的損壞,甲方根據嚴重程度,可采取一次性罰款措施。

  (三)如果乙方違反合同規定,嚴重玩忽職守或有不道德、粗魯行為,引起或預示將引起嚴重損害到他人人身和財產利益,乙方觸犯刑律受到法律制裁等,上述種種,甲方有權立即予以開除,并不給予“合同補償金”和“合同履約金”。乙方或損害他人人身和財產利益所造成的損失。由乙方負完全承擔賠償責任。

  (四)乙方在合同期內和以后,不得向任何人泄漏本企業的商業機密消息。乙方在職期間不得同時在與本企業經營相似的企業、團體以及與本企業有業務關系的企業團體兼職。乙方合同終止或其他原因由本企業離職時,應向部門主管人員交回所有與經營有關的文件資料,包括通信、備忘錄、顧客清單、圖表資料及培訓教材等。

  第十條 合同的實施和批準

  (一)本合同經_____________討論制定,報經_______批準,用_______文字書寫,內容以中文為準,合同解釋權屬本公司人事部。

  (二)單位《員工手冊》、《雇員犯規及警告通告》及其它經濟紀律規定均為合同附件,是合同的組成部分。

  (三)本合同一經鑒定,甲、乙雙方必須嚴格遵守,任何一方不得單方面修改合同內容,如有未盡事宜或與政府有關規定抵觸時,按政府有關規定處理。

  (四)本合同自鑒定之日生效,有效期為________年于________年_______月_______日到期,合同期滿前兩個月,如雙方無異議本合同自行延長________年。

  (五)本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,由甲方上級主管部門和國家勞動管理部門監督執行。

  甲方(簽字)__________

  日期__________

  乙方(簽字)__________

  日期__________

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