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加工合同

時間:2022-08-27 16:21:27 加工合同 我要投稿

關于加工合同范文匯編8篇

  在人們愈發重視契約的社會中,合同在生活中的使用越來越廣泛,簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編整理的加工合同9篇,希望對大家有所幫助。

關于加工合同范文匯編8篇

加工合同 篇1

  甲方: 乙方:

  甲方授權代表: 乙方授權代表: 身份證號: 身份證號:

  甲、乙雙方本著互利互惠,平等合作的原則,通過友好協商,甲方“云南昌泰茶業集團”(以下簡稱甲方)為乙方“ ”(以下簡稱乙方)代加工(花茶)并達成協議如下:

  一、協議有限期:年日至年日。

  二、簽定地點:

  三、代加工質量標準;

  1、甲方只負責代加工花茶的,普洱茶茶原料的質量問題。

  2、花茶的花由乙方提供,拼配由乙方負責,外形、口感、質量由乙方監督完成。

  3、乙方保證所供產品符合國家法律和規定,可供消費者安全使用。同時對所代加工產品的產品安全問題甲方不承擔責任。

  3、甲方每次向乙方供貨,其產品質量應與雙方先前確認的樣品品質相一致,否則乙方有權拒收該批貨物。

  四、產品價格

  1、甲方將向乙方(花茶的普洱茶原料)的出廠價價格表;甲方可根據市場競爭及原材料等客觀情況的變化,調整價格并提前20天以前書面形式通知乙方,由雙方協商之后執行。

  2、乙方定做的特殊產品(非價格表上產品)需另行報價,經甲、乙雙方確認單價后,方可訂貨。

  3、運費由乙方承擔。(、到貨地點由乙方指定)

  五、貨款的支付

  1、乙方全年訂貨乙方必須在雙方簽定合同后,向甲方賬戶支付總訂貨貨款的70%做為該產品的預付款。余下的貨品,由交貨后15日全部付清、

  2、甲方匯款指定帳戶:

  卡號:

  姓名:云南昌泰茶業集團昌泰茶行有限責任公司 開戶行:農行州版納分行金穗分理處

  3、甲方匯款指定私人帳戶:

  卡號:

  姓名: 電話:

  開戶行:西雙版納州建行營業部

  (本行以下無正文)

  甲方法定代表人: 乙方法定代表人:

  甲方授權代表人: 乙方授權代表人:

  地址: 地址:

  電話:

  簽定地點: 簽定時間: 年 月 日

加工合同 篇2

  合同編號:_____________

  簽訂日期:_____________

  簽訂合同單位:____________________(以下簡稱定作方承攬方)

  經雙方協商同意,訂立合同如下:

  承攬人按下表完成定作人要求的任務:

  產品名稱

  型號規格單位數量加工費單價金額

  定作人按下表供應原材料:(略)

  定作方:單位名稱(章)單位地址法定代表人委托代理人電話電掛開戶銀行賬號郵政編碼承攬方:單位名稱(章)單位地址法定代表人委托代理人電話電掛開戶銀行賬號郵政編碼鑒(公)證意見:經辦人鑒(公)證機關(章)(注:除國家另有規定外,鑒(公)證衽自愿原則) 年 月 日

  有效期限____________至_______年______月______日

加工合同 篇3

  合同編號:_________________

  定作人:_________________簽訂地點:_________________

  承攬人: ________________簽訂時間:_________________

  第一條 加工物

  加工物名稱

  規格型號

  計量單位

  數量

  報酬

  單價

  金額

  工藝手繡鞋墊

  38-45#

  雙

  元/雙

  合計人民幣金額(大寫):¥:

  第二條 定作人提供的材料

  材料名稱規格型號計量單位數量質量提供日期消耗定額工藝布制鞋料38-45#雙一等

  第三條

  承攬人對定作人提供的材料的檢驗標準、方法、時間及提出異議的期限:_簽定合同當日,檢測方法:目測_________________________________。

  第四條

  定作人提供技術資料、圖紙的時間、辦法及保密要求:__承攬方不得擅自更換定作方提供的原材料。

  第五條

  承攬人發現定作人提供的圖紙、技術要求不合理的,應在__當___日內向定作人提出書面異議。定作人應在收到書面異議后的__當_____日內答復。

  第六條

  定作方(是/否)允許第三人完成加工物的主要工作;可以交由第三人完成的工作是:__割絨鞋墊加工全過程,但必須保證產品質量問題。

  第七條

  定作人協助承攬人的事項與要求:______定作人免費為承攬人提供加工原材料________________________________________________________。

  第八條

  加工物的技術標準、質量要求:_____針腳相等,刀割均勻,絨面平整,絨面無漏底,顏色清晰干凈,圖案準確 _______________________________。

  第九條

  加工物的包裝要求及費用負擔:_____包裝由定作方負責,運費憑單據由定作方負責報銷(累計200元以上)。

  第十條

  加工物的交付方式、期限及地點:_____產品由承攬方在合同有效期內發送至定作人處_________________________________________________。

  第十一條

  加工物的驗收、方法、期限及地點:____驗收方法見第八條,具體以樣品為準。驗收期限定作人收到產品后三天內,驗收地點定作人處。

  第十二條

  承攬人對加工物質量負責的期限及條件:__合同期限: 年 月 日至 年 月 日止(雙方協商)。

  第十三條

  承攬人應在_______年________月_______日前向定作人交付承攬加工定金(大寫)__________________ 元。

  第十四條

  結算方式及期限:_____承攬人在交付合格定作物后,定作方必須付清加工費.現金結算,批交批結,批清批領,合同有效期限見第十條。

  第十五條

  定作人未向承攬人支付報酬的,承攬人(是/否)可以留置加工物。

  第十六條

  本合同解除的條件:(一)定作人可以隨時解除合同,但應及時書面通知承攬人并承擔由此給承攬人造成的損失。

  (二)承攬人可以隨時解除合同, 但應及時書面通知定作方并承擔由此給定作方造成的損失。

  第十七條

  定做人違約責任:___除雙倍退還承攬加工定金外,并賠償承攬人的損失。

  承攬人違約責任: 除所交承攬加工定金金額扣除外,并賠償定作人的損失。

  第十八條

  合同爭議的解決方式:本合同項下發生的爭筆名,由雙方當事人協商解決,也可以由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第___二___種方式解決;

  (一)提交_________________________________________仲裁委員會仲裁。

  (二)依法向_______對方所在地________________________人民法院起訴。

  第十九條

  其他約定事項: 另議

  定作人

  定作人(章):

  住所:

  法定代表人:

  委托代理人:

  電話: 傳真:

  開戶銀行:

  帳號:

  稅號:

  郵政編碼:

  承攬人

  承攬人(章):

  住所:

  法定代表人:

  委托代理人:

  電話: 傳真:

  開戶銀行:

  帳號:

  稅號:

  郵政編碼

加工合同 篇4

  甲方(用人單位)_________

  地址及郵政編碼:_________

  乙方(職工)_________

  身份證號碼:_________

  住址:_________省_________市_________縣(區)_________鎮(鄉)_________村

  郵政編碼:_________

  甲方因生產(工作)需要,按國家和本市有關招用外地職工的規定,招收乙方。雙方根據有關勞動管理規定,按平等自愿、協商一致的原則,簽定本合同,以明確雙方權利、義務,并共同遵守執行。

  一、合同期限

  (一)本合同期限不得超過一年。

  (二)本合同自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。(其中頭_________天為試用期)

  (三)本合同甲乙雙方各存一份,鑒證時還需交鑒證機構一份。

  二、工作任務和崗位

  (一)乙方工作崗位(工種)_________、

  (二)乙方完成甲方正常安排的生產(工作)任務。

  三、勞動時間與休假

  (一)甲方實行國家規定的每日工作8小時,平均每周工作不得超過44小時的工時制度。甲方因生產、工作需要可安排乙方加班加點,但每個工作日不得超過3小時,每月累計不得超過36小時;確需加班加點的必須經乙方和工會同意。

  (二)乙方在合同期間,享受國家規定的節日、公休假日以及婚喪、女工勞動保護等假期的待遇,但不得無故擅自超假。

  四、勞動報酬

  (一)甲方執行本市最低工資標準規定,保證乙方的工資標準不得低于本市新規定的最低工資標準。

  (二)乙方工資形式、標準:

  1、乙方的工資形式:_________;

  2、乙方的工資標準:_________元/月(或_________元/時);

  3、乙方月工資收入,由甲方按本單位工資管理制度,根據乙方工作成績、出勤和紀律情況,考核發放。

  (三)甲方每月_________日如期發放工資。如超過規定日期的,從第六日起,甲方每天按拖欠工資額1%賠償乙方。

  (四)甲方安排乙方加班加點,無法安排補休的,按國家規定發給加班工資。

  (五)非因乙方原因所致的停工、停產,甲方按國家、省、市規定給予乙方停工待遇。

  五、保險待遇

  (一)乙方因工死亡,按本市工傷保險的有關規定,一次性發給其家屬喪葬補助費、撫恤金。如有供養直系親屬的,一次性計發撫恤金。

  (二)乙方因工負傷、患職業病所享受的有關待遇:

  1、醫療終結期內,乙方的醫療待遇、工傷生活費等待遇,按本市工傷保險有關規定支付;

  2、合同期滿,且已醫療終結后,經指定醫院診斷,市、縣(市)醫務勞動鑒定委員會確認為殘廢的,按本市工傷保險有關規定,一次性計發相應的殘廢保險待遇。

  (三)發給一次性各項工傷保險費后,甲乙雙方工傷保險關系即行終止。

  (四)乙方患病或非因工負傷,其待遇:

  1、停工醫療期限,由甲方根據乙方在本單位工作時間,按國家規定和本單位制度確定;

  2、醫療期內的醫療待遇,與甲方的合同制職工相同;

  3、傷病假期間,由企業酌情發給生活費_________元。

  (五)乙方因病或非因工死亡,按甲方統一標準酌情發給乙方家屬喪葬補助費元和一次性優撫金_________元。

  (六)企業應為乙方辦理繳納工傷保險基金手續。

  六、勞動保護

  (一)甲方按國家有關勞動保護規定、《女職工勞動保護條例》及有關未成年工(16周歲至未滿18周歲)的勞動保護規定和《廣東省勞動安全衛生條例》,切實保護乙方在生產工作中的安全和健康。

  (二)甲方按國家規定對乙方進行安全生產知識、法規教育和操作規程培訓及其他業務技術培訓,乙方應參加上述培訓并嚴格遵守有關的安全衛生法規、規章、制度和操作規程。

  (三)甲方根據乙方從事的工作崗位,按國家有關規定,發給乙方必要的勞動保護用品,并按勞動保護規定定期免費安排乙方進行體檢。

  (四)乙方有權拒絕甲方的違章指揮,對甲方及其管理人員漠視乙方安全和健康的行為,有權提出批評并向有關部門檢舉、控告。

  七、勞動紀律及獎懲

  乙方應遵守甲方依法制定的各項規章制度,甲方有權對乙方履行制度的情況進行檢查、督促、考核和獎懲。

  八、變更、解除、終止勞動合同

  (一)本合同期限屆滿,即終止執行;在不違反本市有關招用外地工政策、規定的前提下,如雙方同意,可以重新簽訂合同。但各合同期限累計不得超過5年,如乙方屬本市區農業戶口人員和市屬縣(市)城鄉戶口人員,以及其他從事主要通用技術性工種工作的人員除外。

  (二)甲方因生產經營情況變化,調整生產任務,或乙方因個人原因要求變更本合同條款,經雙方協商同意,可以變更勞動合同的相關內容,并由雙方簽字(蓋章)

  (三)有下列情況之一的,甲方可解除勞動合同:

  1、乙方無正當理由屢次不能完成合同所規定的生產工作任務的;

  2、乙方非因工傷病醫療期滿,且不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;

  3、乙方有違法違紀行為按國家及甲方依法制定的有關規定應予辭退的;

  4、甲方生產經營情況發生變化,不能繼續履行勞動合同的,但須征求工會意見并向勞動行政部門報告。

  (四)有下列情況之一的,乙方可以隨時解除勞動合同:

  1、經國家有關部門確認,甲方勞動安全衛生條件惡劣,嚴重危害乙方身體健康的;

  2、甲方不能按勞動合同規定支付勞動報酬的;

  3、甲方不能履行勞動合同,嚴重違反國家政策、法規,侵害乙方合法權益的。

  (五)有下列情況之一,甲方不得解除勞動合同:

  1、乙方患職業病或因工負傷在醫療終結前或合同期內的;

  2、乙方患病或非因工負傷,在規定的醫療期內或醫療期雖滿仍住院治療的;

  3、職工在享受法定假期間的;

  4、乙方為女職工,且在孕期、產期、哺乳期內的。

  (六)經濟補償金按國家和廣州市規定執行。

  (七)按本合同第八條第(三)款2項解除勞動合同時,由甲方發給一次性醫療補助費_________、

  (八)若本合同終止或解除,乙方應將甲方交給乙方使用、保管的物品、工具等如數交還甲方,如有遺失應予賠償(低值易耗品除外)

  (九)甲、乙任何一方解除勞動合同,必須以書面形式提前30天通知對方,但在試用期內,以及符合第八條第(三)款3項、第(四)款情形之一的,可以隨時解除勞動合同。解除勞動合同的通知應包括原因、依據及生效時間等內容。

  八、違反合同承擔的'責任

  一方違反合同,給對方造成經濟損失的,應根據其后果和責任大小,予以適當賠償。

  九、調解與仲裁

  雙方履行本合同如發生爭議,應先協商解決;協商無效,向甲方勞動爭議調解委員會申請調解;調解無效,向甲方所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁不服,可向甲方所在地人民法院起訴。

  十、雙方需要明確的其他事項

  1、_________

  2、_________

  3、_________

  4、_________

  十一、本合同未盡事宜,按國家有關政策規定辦理。在合同期內,如本合同條款與國家、省、市有關勞動管理新規定不符,雙方按新規定執行。

  甲方(蓋章)_________乙方(簽章)_________

  委托代理人(簽章)_________委托代理人(簽章)_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點:_________簽訂地點:_________

  鑒(公)證意見:

  經辦人:鑒(公)證機關(章)

  年月日

  (注:除國家另有規定外,鑒(公)證實行自愿原則)

加工合同 篇5

  買方:(以下簡稱甲方)賣方:(以下簡稱乙方)

  第一條 產品名稱、型號、數量、金額、供貨時間及數量。

  (注:空格如不夠用,可以另接)

  第二條 質量要求技術標準、供方對質量負責的條件和期限:質量要求及技術標準明細見附頁,買方檢驗合格后收貨,供方負責質量期限為一個月。

  第三條 交(提)貨地點和方式:買方工廠或買方指定染紗加工廠。

  第四條 運輸方式及到達站港和費用負擔:陸運至買方指定場地,費用由賣方承擔。

  第五條 合理損耗及計算方法:棉紗回潮不超過8.0%(若超過8.0%按實際回潮折扣重量)。

  第六條 包裝標準、包裝物的供應與回收:標準袋包裝,每袋棉紗毛重不低于25.5公斤。

  第七條 驗收標準、方法及提出異議期限: 采用按照規定的各項指標要求及賣方樣品抽驗的方式,合格的卸車,如供方有異議,可派技術人員與買方技術人員共同檢驗,否則退回。

  第八條 結算方式及期限:貨到付款。

  第九條 擔保方式(也可另立擔保和同):

  第十條 違約責任:單方面違約的賠償對方一切經濟損失。

  第十一條 合同爭爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生爭議,由雙方當事人協商解決;協商或調節不成的,依法向濱州市人民法院起訴。

  第十三條本合同自合同簽訂后起生效。

  第十四條其他約定事項:保證棉紗配棉不低于3級;采用空粘或機械接頭。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

加工合同 篇6

  供 方: (以下簡稱供方)

  需 方: (以下簡稱方)

  項目名稱: 簽訂時間:

  一、產品名稱、型號、數量、金額

  產品名稱規格型號數量(T)材料費

  (元/T)損耗

  (元/T)加工費(元/T)單價

  (元/T)合價(元)

  彩鋼板

  彩鋼板

  合計

  合計: 伍拾叁萬元整。(小寫)¥: 元

  1.所有彩鋼板原材料由供方提供,并按需方確認后的圖紙要求下料、加工

  2.數量以深化圖紙的理論重量為準按實結算,小件板按其外接矩形理論重量計算。

  3.加工費為固定值不作調整。

  二、質量要求:合格。

  三、交(提)貨時間、地點及方式:需方到供方處自行提貨。

  四、驗收標準、方法及提出異議期限:按《鋼結構施工及驗收規范》(GB50205-20xx)執行。

  五、結算方式及期限:簽訂合同后3天內付 20 萬元為材料備料款(.其中預付款的 30 %不能做為提貨款,只能做為結余款),否則7天后供方按1.4%月息計息,其它貨款在構件發貨前進行結算,款到發貨,最后一批構件發貨前雙方結算完畢并一次性付清余款。如構件完成后30天內需方未提貨完畢,則按每噸10元/天收取倉儲費,同時按1.4%月息計息。如未按期付款,則從逾期之日起算,3個月內月息按1.4%計,超過3個月,月息則按1.8%計。

  六、解決合同糾紛的方式:協商。

  七、其他約定事項:無

  八、本合同一式肆份,雙方各執貳份,經雙方簽字后生效。

  供 方: 需方:

  單位名稱(章): 單位名稱(章):

  單位地址: 單位地址:

  法定代表人: 法定代表人:

  或委托代理人: 或委托代理人:

  開戶銀行: 開戶銀行:

  賬號: 賬號:

  電話: 電話:

加工合同 篇7

  甲方(供方):

  乙方(需方):

  甲乙雙方本著平等互利的原則,就甲方向乙方加工卷材(下稱貨物)的相關事宜達成如下協議:

  一、通知生產:乙方根據自己的生產需要分批次下訂單,每次下單定做貨物時乙方要提前天將貨物的規格、數量以信函或傳真的方式通知甲方,以便甲方安排生產。

  二、貨物單價:單價由雙方根據交易時的市場情況協商確定,商定后在訂 貨單和送貨單中注明。

  三、貨物質量:按照甲方的企業標準執行。

  四、貨款結算:

  1、雙方每月的日對帳一次,由甲方按乙方當月下達的訂單及乙方指定 送貨地的簽收送貨單據進行匯總,出具對帳單,乙方應積極配合核對,五日內必須完成對帳工作,對賬結果作為雙方結算的依據(事先經過傳真對帳的,須在事后當面確認)。

  2、貨款按月結算,當月貨款在當月對賬后付清。

  五、交貨方式:

  1、甲方收到乙方的生產通知后,在 天內組織生產并交貨完畢,甲方將貨物送至乙方指定的公司倉庫,乙方需派遣指定人員簽收貨物,送貨單要明確收貨數量、單價、總額等內容,送貨單作為結算的憑證。經雙方協商可以改變交貨地點及方式。

  2、交貨地點由乙方指定,顯示在每次的訂單中,指定收貨人名單由乙方提供(加蓋乙方公章),如需變更指定收貨人,應提前將變更聲明寄給甲方。

  六、貨物包裝: 。

  七、驗收及異議期:

  1、乙方在收貨時應當對貨物的數量、質量、包裝及等進行全面的檢查驗收,如無異議的,由指定收貨人簽章確認;

  2、貨物驗收后 天為異議期,乙方如在質量異議期內不向甲方提出書 面異議的,則視為貨物的應檢查驗收項目全部符合本合同約定。

  八、違約責任:

  1、甲方逾期交貨的,每逾期一天按逾期部分貨值的萬分之五支付違約金;

  2、乙方逾期付款的,每逾期一天按逾期部分貨款的萬分之五支付違約金;

  3、乙方逾期付款超過十天或者乙方開具的支票因乙方原因無法兌付,甲方可單方終止本合同并要求乙方加倍(即每天萬分之十)支付違約金。

  九、爭議解決:雙方因履行本合同產生爭議的,應先友好協商解決,協商不成的,雙方同意由有管轄權的人民法院解決。

  十一、合同期限:本合同有效期從年 月 日至年 月 日。

  十二、其它:

  1、本合同經雙方簽署后生效。

  2、本合同一式兩份,雙方各執一份,具同等法律效力。

  3、雙方的營業執照副本復印件、生產通知單(訂單)、送貨單、乙方收貨人身份證復印件等均作為本合同的附件。

  甲方:乙方:

  地址:地址:

  電話: 電話:

  開戶銀行: 開戶銀行:

  賬號: 賬號:

  經辦人:經辦人:

  簽訂日期: 年 月 日

加工合同 篇8

  合同編號:__________________

  定作人:_____________________________

  承攬人:_____________________________

  根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規,遵循公平和誠實信用的原則,定作人和承攬人經協商達成如下協議:

  第一條 定作物、數量、規格及報酬

  定作物名稱規格/型號質量要求/ 技術標準計量 單位數量交貨時間報酬 定作報酬計價方式:__________________________________________。 合計(大寫):________________________________元人民幣。

  第二條 定作人在簽署合同后___日內向承攬人支付(預付款/定金)________元人民幣,余款支付方式: 。

  第三條 定作人提供的材料 材料名稱規格/型號質量標準計量 單位數量提供時間 承攬人應在收到定作人提供的材料后進行檢驗,并在3日內就不符合約定標準的材料向定作人提出書面異議。承攬人逾期未提出書面異議的,視為認可定作人提供的材料符合合同約定。

  第四條 定作人應在_________前向承攬人提供定作物的圖紙、技術要求,作為合同附件。未經定作人書面同意,承攬人不得向任何第三人透露該等文件的內容。

  承攬人發現定作人提供的圖紙、技術要求不合理的,應在收到后3日內向定作人提出書面異議。

  第五條 定作人有權對承攬人使用的材料及已完工作成果進行監督和檢查,并要求承攬人對不符合約定的材料和已完工作成果予以更換、維修、重作,費用由承攬人承擔。

  第六條 未經定作人書面同意,承攬人不得將定作物交由第三人完成,否則承攬人有權解除合同。

  第七條 承攬人應按照約定的時間、地點交付定作物及相應的技術資料、質量合格證明。交付地點為(承攬人送貨或定作人自提)____________________________。 定作物的運輸、裝卸工作及費用由_________承擔。

  定作物需要安裝調試的,承攬人應按定作人要求在指定地點安裝調試完畢、并通過驗收方作為交付。承攬人同意放棄留置權。

  第八條 定作人收到承攬人交付的定作物后應及時驗收。定作物的檢驗標準、方法、期限為: 。

  第九條 承攬人對定作物的質量承擔保修責任,保修期從___年__月__日至___年__月__日。保修期內,定作人按合同總價的___%預留質量保修金,保修期滿無質量問題的予以退還。

  定作物在保修期內出現質量問題的,承攬人應及時予以維修、重作,并賠償由此給定作人造成的全部損失(包括但不限于停窩工損失、向第三方承擔的經濟責任)。承攬人未按定作人要求及時維修、重作定作物的,定作人有權自行維修,費用直接從預留的質量保修金中抵扣,不足部分定作人有權繼續向承攬人追償。

  第十條 違約責任:

  1. 承攬人逾期交付定作物、定作物的質量、數量、規格、型號、花色、包裝方式不符合合同約定標準的,是承攬人違約;定作人逾期支付報酬的,是定作人違約。

  2. 因承攬人違約導致定作人遭受損失或向第三人承擔經濟責任(包括但不限于停窩工損失、向建設單位、分包單位承擔違約責任等),承攬人應當賠償定作人所遭受的全部經濟損失。

  3. 承攬人完成的定作物質量、數量、規格、型號、花色、包裝方式不符合合同約定標準的,定作人有權拒收定作物或拒付報酬;承攬人應負責維修、重作定作物至合同約定標準。如承攬人未按定作人要求維修、重作定作物至合同約定標準,定作人有權要求其繼續履行或要求解除合同。定作人解除合同的,承攬人還應向定作人支付合同總價3%的違約金,不足彌補定作人損失的,承攬人應繼續賠償。

  第十一條 本合同在履行過程中發生爭議的,由雙方當事人協商解決,協商不成的,依法向定作人所在地人民法院起訴。

  第十二條 本合同一式____份,雙方各執____份,自雙方加蓋公章之日起生效。

  第十三條 補充條款_______________________________________

  定作人:___________________________

  承攬人:___________________________

  住所地:___________________________

  住所地:___________________________

  電話:_______________

  電話:_________________

  委托代理人:________________

  委托代理人:________________

  ________年_____月_____日________年_____月_____日

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