病案管理制度

　　在現實社會中，越來越多人會去使用制度，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編整理的病案管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

病案管理制度1

　　病案室規章制度

　　1、在醫教管理處領導下工作。

　　2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。

　　3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　　4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

　　5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯系,保證疾病碼準確,減少誤差。

　　6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復。

　　7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。

　　8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。

　　9、加強業務知識學習,提高病案管理質量。

　　病案借閱復印制度

　　1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。

　　3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。

　　4、病歷質量檢查發現書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。

　　6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的`有效身份證及相互間關系的法定證明。填寫好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。

　　8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證明。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經發現將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。

　　10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必須辦妥病案歸還手續。

　　11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發生以上情況,視情節輕重處以:

　　(1)遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

　　病案管理制度

　　1、住院病案由病案室負責保管。

　　2、病人出院、轉院五日內,經各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點,由病案室人員按時回收歸檔。

　　3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專人負責,與病案室人員做好病案交接工作。

　　4、科主任、護士長、醫療組長應嚴格把好病案質量關,指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書寫規范》要求書寫病歷,并定期檢查和講評病案質量。

　　5、有關科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。

　　6、病案室應對回收病案進行初查,發現問題及時催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。

　　7、閱病案按借閱制度執行。

　　8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。

　　9、編制病案號時應做到準確無誤,不得有重號、漏號、錯號,書寫時要字跡清楚。

　　10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按安全制度執行。

病案管理制度2

　　病案借閱制度

　　一、病案借（調）閱范圍：

　　1、再次住院病人的病案。

　　2、臨床病例討論會、死亡討論會等調用病案。

　　3、科研、臨床、教學需調用病案。

　　4、上級部門（如醫保、衛生局、衛生廳部門）如檢查所需的病案。

　　5、外院因公臨時調閱。（公檢法、患者單位、醫療保險等等）

　　6、醫院醫療質量所需病案。

　　7、醫療糾紛處理所需的病案。

　　二、病案借（調）閱制度：

　　1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進行管理。

　　2、病案必須經病案室裝訂、立卷、質檢后方可檢閱。

　　3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調閱病案，應憑單位介紹信，經醫務處簽字同意，提出借閱、摘抄、復印等等方式意見，并指出查找的`具體內容后，方可處理。

　　4、凡本院醫務人員，因醫療工作需要借（調）閱病案（指單份病案）者一律填寫《病案借閱單》，須經科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續，在限期內完成。調閱再次入院病案，由管床醫生填寫《病案借閱單》，經相應診療組長（主治醫生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

　　5、本院醫務人員因科研需要借（調）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫《教學科研借閱病案登記表》，由科主任或

　　科教處處長審簽，病案統計處長簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

　　6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

　　7、凡借用的病案應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。

　　8、凡本院工作人員辭職、調離或、進修、出國學習前均應歸還所借病案。

　　9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續。

　　10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內在病案室內完成。

　　11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務科與個人考核掛鉤。

病案管理制度3

　　病案室管理制度是醫療機構中的一項關鍵管理規范，旨在確保病歷資料的安全、準確、完整，以便為醫療服務提供有效支持。其主要內容涵蓋以下幾個方面：

　　1. 病案資料的'收集、整理與歸檔

　　2. 病案資料的使用權限與借閱規定

　　3. 病案信息的安全與保密措施

　　4. 病案質量控制與審核流程

　　5. 員工培訓與職責分配

　　6. 應急處理與災難恢復計劃

　　內容概述：

　　1. 收集與整理：明確病案資料的錄入標準，確保信息的準確性，同時規定整理與歸檔的流程。

　　2. 權限管理：設定不同角色（如醫生、護士、患者家屬等）對病案的訪問權限，防止未經授權的訪問。

　　3. 安全保障：制定防火、防盜、防潮等物理安全措施，以及數據加密、備份等電子安全策略。

　　4. 質量控制：設立定期審查機制，檢查病案的完整性、合規性，及時糾正錯誤。

　　5. 培訓與職責：對員工進行病案管理培訓，明確各自的工作職責和操作規程。

　　6. 應急預案：設計應對突發事件的預案，如火災、系統故障等，保證病案資料的安全。

病案管理制度4

　　1. 建立標準化流程：制定詳細的病案管理制度，明確各部門職責，確保每個環節都有章可循。

　　2. 提升人員素質：定期培訓病案管理人員，提高他們的專業技能和服務意識。

　　3. 引入信息技術：利用電子病歷系統，實現病案的數字化管理，提高工作效率，減少人為錯誤。

　　4. 完善硬件設施：設置安全的存儲環境，配備防火、防盜、防潮設備，確保病案物理安全。

　　5. 加強監管：設立內部審計機制，定期檢查病案管理執行情況，確保制度落地。

　　6. 法規遵從：密切關注醫療法規變化，及時調整病案管理政策，確保合規性。

　　醫院病案管理制度的建設和執行是一項系統工程，需要全院各層級的共同努力，以實現病案管理的高效、安全和合規。通過不斷優化和改進，我們能夠構建一個更加完善、可靠的.病案管理體系，為醫療服務提供堅實的支持。

病案管理制度5

　　1. 建立專業團隊：設立專門的病案管理部門，配備具有專業知識的人員負責日常管理工作。

　　2. 制定詳細規程：明確每個環節的操作流程，確保所有工作人員都能理解和執行。

　　3. 技術支持：引入電子病歷系統，提高病案處理效率，同時加強網絡安全防護。

　　4. 定期培訓：定期對員工進行病案管理法規和操作技能培訓，提升全員意識。

　　5. 監督與評估：建立內部審計機制，定期檢查病案管理執行情況，發現問題及時整改。

　　6. 患者教育：向患者解釋病案管理規定，獲取其理解和配合，保障雙方權益。

　　通過上述方案的實施，我們期望能構建一個高效、安全、合規的`病案管理體系，為醫療服務提供堅實的后臺支持，同時也為患者創造一個可以信賴的醫療環境。

病案管理制度6

　　病案管理管理制度是醫療機構核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環節。這一制度旨在確保醫療信息的'安全、準確和有效利用，同時遵守相關法律法規。

　　內容概述：

　　1. 病案收集：規范病歷記錄，確保病歷內容完整、真實、及時。

　　2. 病案整理：按照統一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。

　　3. 病案存儲：設定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。

　　4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的流程和權限，保障醫療質量和患者權益。

　　5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權。

　　6. 法規遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫療法規和信息安全標準。

病案管理制度7

　　1、定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。

　　2、采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的.自我健康保護意識。

　　3、發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

　　4、建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。

　　5、督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

病案管理制度8

　　一、統計信息分析、利用及反饋制度

　　（一）信息中心是醫院統計信息的主管部門，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發布、應用和反饋管理。

　　（二）定期對病案數據、醫療信息、醫學文獻進行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關部門和院領導。協助有關部門及時做好信息公示及發布工作，為醫院決策和醫療服務持續改進當好參謀。

　　（三）圖書資料室要廣泛收集國內外醫學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫務人員介紹新書目錄以及有關醫學互聯網站。

　　（四）病案室及時收集出院病歷，并按標準把病歷統一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規定時間回收的病案及時反饋給業務主管部門。

　　（五）協助有關部門定期進行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務處、醫管部負責醫療質量和病歷質量控制指標；財務處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門負責服務投訴、服務滿意度調查等信息。

　　二、統計信息發布制度

　　（一）信息中心是醫院統計信息發布的主管部門，各部門是信息分析、應用和反饋的主體，應協助信息中心發布信息。

　　（二）信息中心應定期向各主管部門提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發布新書介紹、醫學網站以及各種診療規范，為臨床服好務。

　　（三）信息中心定期在醫院信息平臺發布醫療質量統計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。

　　（四）信息中心定期將醫院工作統計報表在醫院局域網上傳送，供院領導和有關部門、科室了解相關信息。

　　（五）有關職能部門應按照院務公開的要求，定期將相關信息在信息平臺上公示。

　　（六）按衛生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。

　　三、統計信息質量控制

　　醫院統計信息是醫院科學管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質量是信息管理的根本任務。醫院統計信息質量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。

　　（一）加強信息源管理

　　醫院信息質量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的.填報和收集。

　　1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的重要性的認識，樹立全方位、系統、整體保證信息質量的觀念，確保信息來源真實可靠。

　　2、業務主管部門應協助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。

　　3、通過院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫療質量和相關原始信息填報情況。

　　4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關信息，應從信息系統提取。對人工填報的原始信息，應本著實事求是的科學態度，及時準確填報。

　　（二）加強信息環節管理

　　開展醫院信息環節質量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門層層分工負責，加強環節質量控制，確保信息質量。

　　（三）信息質量終末控制

　　對信息質量采取核查方式進行終末監控。各部門對其主管范圍內的信息質量進行核查，信息部門對全院信息質量進行核查監控。信息部門發揮信息監督核查作用，對信息數據質量進行把關，及時通報各級信息質量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。

　　（四）積極推進信息化建設，逐漸實現系統化、電子化、無紙化。

病案管理制度9

　　為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，各項救援工作迅速、高效、有序進行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發事件的能力，特制定本預案。

　　一、應急救援工作的'原則

　　(一)統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合;

　　(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷;

　　(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病案。

　　(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。

　　二、報告程序

　　工作時間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，發現人員要在第一時間向科室領導、分管院長和相關部門報警，同時積極組織自救。節假日、8小時外，自然災害、事故災難、公共衛生等突發事件發生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。

　　三、組織領導

　　(一)成立醫院病案管理應急救災小組，組長由分管院長擔任，副組

　　長由醫務部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫務部成員和后勤部相關成員組成。

　　(二)職責：醫務部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環節的組織實施和后勤保障工作。

　　四、突發事件應急措施：

　　(一)火災

　　1、辦公場所發生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥

　　打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。

　　2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。

　　3、消防人員到達現場后，現場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協同公安消防做好滅火工作。

　　4、要按照現場指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。

　　5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場，配合消防人員調查火災發生的原因，檢查病案和統計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現場衛生。

　　(二)突發洪災或漏水

　　1、發生洪澇災害或工作人員發現漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現場處置。

　　2、后勤維修人員到達現場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。

　　3、要在第一時間內組織工作人員保護和轉移現場病案和重要統計資料、電腦信息系統，并指定人員看管，防止丟失。

　　(三)盜竊案件

　　1、在工作中遇到或發現有盜竊案件時，為保護醫院病案安全，發現人要立即向科室領導和醫院保衛處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，重大案件要立即撥打“110”電話報警。

　　2、要保護好案發現場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，待公安部門人員勘察現場或勘察完畢后，方可恢復原狀。

　　3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。

　　(四)停電

　　1、工作中出現停電現象及時打電話通知后勤處維修

　　2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。

　　(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統計并做好相關登記、記錄，查找原因，總結經驗教訓。

病案管理制度10

　　1、每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

　　2、監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

　　3、監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。

　　4、監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的'貯備情況。

　　5、監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

　　6、不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。

病案管理制度11

　　x人民醫院病案管理制度是醫院運營中不可或缺的一環，其主要作用在于保障醫療信息的安全、準確和完整。它旨在規范病案的收集、整理、存儲、利用和銷毀等流程，確保醫療服務的質量，保護患者隱私，同時為醫療科研、教學、管理及法律訴訟提供可靠的數據支持。

　　內容概述：

　　x人民醫院的病案管理制度涵蓋了以下幾個核心方面：

　　1. 病案的建立：詳細記錄患者的個人信息、疾病診斷、治療過程、檢查結果等，確保病案內容的全面性。

　　2. 病案的管理：設立專門的病案管理部門，負責病案的分類、編碼、歸檔、借閱等工作，確保病案有序管理。

　　3. 信息安全：實施嚴格的保密措施，保護患者隱私，防止病案信息泄露。

　　4. 病案的使用：規定病案的`合法使用范圍，如醫療、教學、科研等，并對病案的借閱、復制進行審批管理。

　　5. 病案的更新與維護：定期審查病案內容，及時更新信息，確保病案的時效性。

　　6. 病案的銷毀：對于不再需要的病案，制定合理的銷毀程序，確保符合法規要求。

病案管理制度12

　　1、建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

　　2、建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。

　　3、制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

　　4、加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

　　5、對發生醫源性感染的.病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

　　6、加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。

　　7、根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。

病案管理制度13

　　1、及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

　　2、建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

　　3、按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

　　4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

　　5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

　　6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

病案管理制度14

　　為進一步規范病歷管理，依據《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，特制定歸檔病歷查閱及復印管理規定。

　　一、歸檔病歷查閱

　　1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專業）主任簽字并報經醫務處負責人審批同意的書面手續。

　　2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。

　　3、查閱病歷只限于有關內容，除對患者實施醫療活動的'醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。

　　4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫、資料分析）需經病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。

　　5、醫院指定專門場所作為歸檔病歷查閱地點，嚴禁醫務人員將病歷帶離指定查閱地點，亦嚴禁在對外接待復印室查閱病歷。

　　6、醫務、醫保等部門因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門負責人簽字同意的書面申請辦理，由承辦部門指定專人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續。

　　7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發現有涂改、損壞、缺頁或盜竊情況，要追究責任人法律和經濟責任。

　　二、運行病歷查閱

　　本科室（專業）醫師可查閱本科室（專業）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫務人員查閱本科室（專業）病歷。

　　三、病歷復印

　　1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構的復印病歷申請時，應嚴格按照《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，要求申請人提供相關證明材料，否則不予受理。病歷復印后，由申請人或委托人簽字（或按手印）確定復印內容，病歷管理人員作符合性審核并在復印件上加蓋公章，按照規定收取工本費。

　　2、在院病人申請復印運行病歷，需經科主任和護士長批準后，由科室指派專人將病歷送至病案室。病案室根據《醫療機構病歷管理規定》確定申請人身份并專人復印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。

　　3、醫院因工作需要復印歸檔病歷的，需報經醫務處和分管業務的院領導審批同意后方可進行。

　　4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復印，對未經批準產生的復印件，病案室一律不得蓋章認可。

病案管理制度15

　　XXX第六人民醫院病案借閱制度

　　根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病案。

　　二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務人員到病案室辦理借閱手續。

　　三、借閱使用范圍：

　　1、再次住院病人的病案參考調用；

　　2、病例討論、會診調用；

　　3、科研、教學調用；

　　4、醫療糾紛調用；

　　5、醫務人員職稱晉升調用。

　　四、借閱使用期限：

　　1、再次住院參考調用及科室病例討論、會診調用的病案借閱后三日內歸還；

　　2、科研、教學調用的病案應在本次科研教學活動結束后24小時內歸還；

　　3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時歸還；

　　4、職稱晉升調用的'病案應在本次職稱晉升完畢后及時歸還。

　　五、病歷質控及完善工作一律在病案室進行。

　　六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。

　　七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸還病案。

　　XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度

　　一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。

　　二、病案科有專人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：

　　（1）患者本人或其代理人；

　　（2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

　　（3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定部門。三、受理申請時，申請人應提供下列有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

　　（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料及授權委托書。

　　（3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。

　　（4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

　　（5）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具采集證據的法定證明、執行公務人員的有效身份證明、執行公務人員的有效工作證明后予以協助。

　　（6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；

　　患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

　　四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病歷后予以提供。

　　六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫書面申請，由醫務科審核同意后主治醫師方可安排醫務人員攜帶住院病歷到病案科復印相關的病歷資料。

　　七、在申請人在場的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經申請人及醫療機構核對無誤后，病案科加蓋證明印記。

　　八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。

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