年度病案室工作計劃（精選10篇）

　　時光飛逝，時間在慢慢推演，我們又將迎來新的挑戰，我們要好好計劃今后的工作方法。工作計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編收集整理的年度病案室工作計劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　年度病案室工作計劃 1

　　病案管理是一門邊緣學科，有其自身的理論和規律，建立健全病案管理的各項規章制度，明確科室人員崗位職責，加強科室人員職業道德，不斷提高自身素質，用規范化、標準化、現代化的手段管理病案，病案管理科必將開創新局面。

　　一、病案管理規范化、透明化

　　建立病案管理規章制度手冊，并將《病案借閱制度》、《病案借閱流程》、《病案復印制度》、《病案復印工作流程》、、《病案管理工作制度》、《病案管理工作流程》、《病案室崗位職責》、《病案安全管理制度》等做成公示牌掛上墻，方便借閱病案的醫生和來訪要求復印病案的人員了解和配合病案管理工作，也方便工作人員日常工作參照。

　　二、完善崗位設計、與職責管理

　　建立病案科工作崗位描述手冊，明確崗位職責是確保工作有序進行的重要前提，同時也是管理規范化的重要內容。非規范的和模糊的職責范圍，嚴重制約了工作效率的提高及員工潛能的充分發揮。按照科室工作崗位實際，兼顧個人的工作能力，規定每個崗位的任務、責任、權力及與其它崗位關系。

　　三、做好病案回收、借閱、上架工作

　　病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。

　　四、加強病歷文書質量管理

　　隨著《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫規范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質量事關醫院的“生死存亡”。我院將按《病歷書寫規范》要求，對各項質量監控指標實行實施動態過程監控，記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求，進行評分評級。

　　五、提高病案信息的有效利用

　　在病案規范化整理與信息收集的基礎上，可以根據使用者的需要，對病案管理系統數據庫中檢索主題相關的信息進行邏輯編排。提供經過有序整合的高溶度的`所需信息。開展以專題檢索、綜合查詢、數據統計分析等為內容的病案信息服務。增強服務效果，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查全、查準率，盡量滿足其個性化的需求。如為各類科研課題和本、專科生的教學實習的培養，提供資料與數據，為他們撰寫論文提供良好服務。整合、迅速、準確、有針對性提供多樣化的病案資料，幫助醫師減少盲目檢索，節省查閱時間。

　　六、加強病案庫安全管理

　　加強病案庫房管理，保持庫房清潔、整齊、通風，做好防曬、防爛、防蟲、防盜和防火工作。七、做好衛生統計工作

　　嚴格按照衛生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規定報表，健立職能科及臨床科室反饋信息制度，健全統計臺賬，住院死亡病人一覽表、住院搶救危重病人一覽表、住院手術病人一覽表為必備臺賬。

　　八、做好死亡證明直報工作

　　按照《縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》認真做好《死亡證明》上報工作。開展《死亡證明》填寫學習培訓班，著力提高醫生填寫《死亡證明》的準確性和完整性。嚴格按照ICD－10（國際疾病分類標準第十版）要求統一進行死因編碼，7天內完成網絡直報工作。

　　九、做好迎接醫院等級評審工作

　　我院將迎來評審工作，醫院等級評審中對病案管理的考核方法有：查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現場問答等方式，因此這需要全科人員的共同努力，認真對照《二級醫院等級評審標準與細則》提前做好醫院評審工作。

　　十、加強和改變科員的工作熱情和工作態度

　　病案工作的價值是通過服務來實現的，隨著病案利用的范圍不斷擴大，利用量越多，使用的對象不僅僅是醫務工作者，而是擴展到社會各階層。自從實施《醫療事故處理條例》以來，病案室已成為醫院的一個重要服務窗口，它從另一個方面反映了醫院的服務形象。病案管理人員要不斷提高自己的業務水平和個人素質，具有崇高的職業道德，改變工作熱情和態度。不論是什么樣的服務對象，始終做到笑臉相迎，在語言和行動上，應做到客觀真實，不隨意評價，為患者負責，為自己負責，為醫院負責。

　　十一、加強人才培養，提高病案人員整體素質

　　病案管理人員的素質和專業水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。首先，要加強職業道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強服務意識，努力提高服務質量。其次，進行相關專業的培訓，病案管理涉及基礎醫學、臨床醫學、管理學、醫學統計學、病案學、計算機、法律法規等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現代化病案管理的新需要。鼓勵大家積極參加院內外的知識講座，加強業務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。

　　年度病案室工作計劃 2

　　為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：

　　一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質量關，在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：

　　1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

　　2、明確病案室各崗位職責，協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。

　　二、業務學習及培訓

　　1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識，專業知識。

　　2、為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，希望醫院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質量管理系統”及相關職能部門的`數字化信息管理系統。

　　3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統”，從而保證病案歸還率。

　　三、人員需要

　　隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續性發展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。

　　年度病案室工作計劃 3

　　病歷質控是醫院質量管理的重要組成部分，也是保證醫療質量、提高醫療水平的重要途徑。病案質控醫生是醫院病歷質控工作的核心力量，他們的工作計劃至關重要。下面我來介紹一下病案質控醫生工作計劃：

　　一、日常工作計劃

　　病案質控醫生的日常工作主要包括病歷審核和質量分析。審核工作涉及到病歷的完整性、規范性、準確性、一致性等方面，需要熟悉國家和醫院的相關規定和標準。質量分析工作則是對醫療服務的質量進行評價，包括病案分類、費用管理、醫療糾紛、藥品使用等方面。每天工作的安排要合理，遵循“先急、后緩、先重、后輕”的原則。

　　二、定期工作計劃

　　定期工作主要包括質量數據統計、分析和反饋。病案質控醫生需要定期對病案質量進行數據統計和分析，了解醫院病案質量的整體水平和存在的問題，并提出改進措施。對于發現的問題，需要及時反饋給相關科室和醫生，并督促其改進。此外，病案質控醫生還需要參與總結醫院質量管理經驗和經濟效益，總結工作中的成功經驗和不足之處，不斷提高病案質量管理的水平。

　　三、特殊情況工作計劃

　　特殊情況包括疑難病例、突發事件和醫療糾紛等。對于這些情況，病案質控醫生需要根據實際情況進行具體分析，找到問題的.癥結所在，制定合理的處理方案。在疑難病例和突發事件中，需要及時與相關科室和醫生聯系，進行協調和指導。在醫療糾紛處理中，需要積極協調各方面力量，調查事實，找出責任，盡可能妥善處理矛盾。

　　四、自己提升計劃

　　病案質控醫生需要不斷學習和提升自己的專業知識和技能。定期參加相關培訓和學習活動，了解最新的病案管理政策和標準；積極參與臨床診療工作，了解疾病的診療進展和規律；參加醫學會議和病例討論，與同行交流病例分析和治療經驗。只有在不斷學習和提升自己的基礎上，才能更好地完成病案質控工作。

　　總之，病案質控醫生工作計劃是一個系統性、全面性的方案。只有有計劃、有步驟地進行病案質控工作，才能提高病案質量管理的水平，為患者提供更好的醫療服務。同時，病案質控醫生也應該注重自身的學習和提升，不斷完善自己，為醫療事業作出更大的貢獻。

　　年度病案室工作計劃 4

　　病案在當今的作用越來越顯著，用途越來越廣泛，它不僅是今后醫療報賬及醫療保險的依據，同時也是處理醫療糾紛的依據，新年的鐘聲即將敲響，為了更好的完成20xx年工作，現制定工作計劃如下：

　　一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作

　　1、病歷是否及時回收、歸檔，直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況，查詢未歸檔病歷下落，并做好登記工作。

　　2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。

　　3、對外借的病歷應及時催還，歸還的病歷要求再次進行核對，使病歷歸還率、完整性達到100%。

　　4、對來院復印病歷的人員，應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續，經醫務科審批后予以復印。

　　二、加強庫房安全管理

　　嚴格遵守各項安全操作規程，注意保持庫房清潔、整齊、干燥，做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理，保持清潔、整齊。

　　三、分工細化，完善崗位職責

　　按照科室工作崗位實際情況，重新制定崗位職責，規定每個崗位的.任務、職責及其他崗位關系。根據個人的工作能力，安排適宜的工作崗位，以便充分發揮員工的潛能及提高工作效率，使病案室管理規范化、制度化。

　　四、增強病案信息的有效應用，完善統計工作

　　隨著醫院內部網絡系統的更新，引進和完善病案信息化系統后，要求病案室繼續完善以病案專題檢索、綜合查詢、數據統計分析等為內容的病案信息項目，完善以病案為資料統計源的各項統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。

　　五、加強繼續教育，提高病案室人員素質

　　加強科內人員醫德醫風培訓，提高科內人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內人員進行病案相關專業技術職稱考試。根據科內工作量及人員上班情況，有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。

　　年度病案室工作計劃 5

　　加強病案管理，提高病歷書寫質量，是醫院管理的重點。醫院病案管理委員會將繼續加大病歷質量管理力度，不斷提高本院病歷質量，現制定計劃如下：

　　一、加強病案管理人才培養、制度建設，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質，使病案室管理規范化。

　　病案管理涉及基礎醫學、臨床醫學、管理學、醫學統計學、病案學、計算機、法律法規等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質和專業水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。加強相關專業知識培訓，鼓勵參加院內外的知識講座，加強業務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。同時，在現有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數，以提高我院病案的管理水平。

　　二、嚴格執行病案（歷）回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

　　病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的'工作，所以必須嚴格執行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫院管理制度》處罰。

　　三、加強打印病歷質量監控，保障病歷質量，防范醫療風險。

　　1、隨著《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛生部《病歷書寫規范》、的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質量事關醫院的“生存和發展”。根據目前打印病歷實施過程中的薄弱環節，制定相應的監管措施，同時，不斷完善打印病歷模板，使打印病歷管理更規范。

　　2、充分利用打印病歷的特點。更快引進電子病歷質量監控軟件，實行電子病歷。

　　3、繼續每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評，嚴格執行獎懲制度，提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現丙級病歷。

　　4、監督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質控會議，確保各科室每一位醫護人員認識到日常工作病歷質量存在的問題，逐步提高病歷質量，降低醫療風險。涪陵協和醫院

　　年度病案室工作計劃 6

　　病案質控是醫院管理中非常重要的一環，它通過對病例資料的收集、統計、分析和評估，以及對醫療過程的監控和評價，旨在提高醫療質量、降低醫療風險，為患者提供安全、有效、合理和滿意的醫療服務。本文將詳細介紹病案質控工作計劃及其實施步驟。

　　一、背景分析：

　　1.1病案質控的意義

　　病案質控是醫院管理的重要內容，通過對病案的全面評估和分析，可以及時發現和糾正醫療工作中的問題，提高醫療質量和效益，增強患者的滿意度和信任度。

　　1.2現有情況

　　目前，我院病案質控工作還處于起步階段，質量評價不夠全面，監控措施不夠嚴格，缺乏一套完善的質控工作計劃。

　　二、目標設定：

　　2.1綜合目標

　　通過制定和實施病案質控工作計劃，全面提高醫療質量，降低醫療風險，提升醫院的整體競爭力。

　　2.2具體目標

　　（1）建立完善的病案質控工作機構，明確職責和權限。

　　（2）制定和完善病案質量評價指標體系。

　　（3）開展病案質量記錄及監控工作。

　　（4）建立醫療過程的質量控制機制。

　　（5）開展病案質量評價與反饋，及時改進工作。

　　三、工作計劃：

　　3.1組建病案質控工作小組

　　成立由院領導帶領的病案質控工作小組，并明確各成員的職責和權限，確保病案質控工作的順利進行。

　　3.2制定病案質量評價指標體系

　　根據病案質量評價的要求和實際情況，制定一套科學合理的病案質量評價指標體系，包括病案完整性、規范性、準確性、及時性等方面的指標。

　　3.3開展病案質量記錄及監控工作

　　每份病案都應按照規定的格式進行記錄，包括個人基本信息、疾病診斷、治療方案、手術操作等內容，并建立病案質量數據庫，進行定期的質量監控和統計。

　　3.4建立醫療過程的質量控制機制

　　通過臨床路徑、標準化操作和科學合理的臨床指南等措施，規范醫療流程，提高醫療質量和效果。同時，加強對醫療行為的監督和評估，及時糾正錯誤和不規范操作。

　　3.5開展病案質量評價與反饋

　　定期對病案質量進行評價，并及時將評價結果反饋給臨床醫生、護士和其他相關人員，以推動醫療工作的改進和提高。同時，組織開展病案質量分析會議，共同探討改善和提高病案質量的方法和措施。

　　四、工作實施：

　　4.1推進工作組織機構的建立

　　設立病案質控辦公室，明確工作職責和部門權限，配備專業人員，確保病案質控工作的`順利推進。

　　4.2制定工作標準和流程

　　制定和完善各項病案質控工作的標準和流程，包括病案記錄的要求、評價指標的明確、質量監控的方法和周期等，確保工作的規范、有效和可持續進行。

　　4.3加強培訓和宣傳工作

　　開展病案質控知識和技能的培訓，提高醫務人員對病案質量工作的認識和理解。同時，加強對病案質量工作意義和重要性的宣傳，增強醫務人員的參與意識和責任感。

　　4.4建立病案質量評價與反饋機制

　　建立病案質量評價與反饋的機制，定期對病案質量進行評估和統計，將評價結果及時反饋給相關人員，促進行動的改進和提高。

　　病案質控工作計劃是醫院管理中至關重要的一部分，通過系統化的監控、評估和反饋，可以不斷改進和提高醫院的醫療質量和服務水平，確保患者得到安全、有效和滿意的醫療服務。因此，將全力推進病案質控工作計劃的實施，確保工作的順利進行和取得可觀的成效。

　　年度病案室工作計劃 7

　　一、目標

　　為了符合三級醫院評審的要求，建立病案首頁管理系統，建立計算機信息管理和電子病歷，而擬定了此工作計劃。

　　二、職責

　　1、接受、完成醫院領導布置的工作任務，協調其他科室的業務和關系。

　　2、主持病案的人事管理、財務、業務管理的各項工作；建立病案科各項規章制度，制訂有關的技術標準，必要時適時修訂。

　　3、監督評估病案室各項工作質量，開發并完善病案服務系統，計算機管理系統；質控人員每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫師，限時在允許范圍內予以完善、糾正、修補。充分利用電子病歷數字化特點，引進電子病歷質量監控軟件，對運行病歷的各項質量監控指標進行動態過程監控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間，質量是否符合要求，進行評分定級，自動提示醫務人員進行及時改進，提高醫療質量。

　　4、組織指導病案人員進行業務學習建立健全病案質量管理，提高管理水平，提高病案的使用率；負責安全防火防盜及監督工作；接受整理組出院數據及病案，逐一核對、登記接受的病案數；

　　5、瀏覽病案的整理質量及完整性；打印入庫病案號清單，質控交接登記表；通報未收回的病案，監督醫生盡快歸還病案；

　　做好全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、 維護等日常工作。按規定及時回收病案，保證病案回收率達 100%。 做好病案登記工作，并按 ICD-10 進行疾病編碼、疾病手術分類編碼。 在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號順序依次存檔。在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的`病案進行核對，使病案歸還率、完整性達 100%。按有關規定予以辦理同意復印或復制病案的相關手續。發生醫療爭議時，配合糾紛辦在醫患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。

　　6、增強病案信息的有效應用。 引進和完善病案信息化系統，開展以病案專題檢索、綜合查詢，數據統計分析等為內容的病案信息服務，構建靈活的檢索方式，多角度建立檢索點，提高查、查準率。為臨床，科研，學生培養提供良好服務；

　　7、 加強病案室安全管理，進行病案室改造，進一步符合要求。嚴格遵守各項安全操作規程。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，確保存放病案的庫房干燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。根據《病案室建設管理規范》進行病案室擴建及改造，符合三甲醫院病案室建筑要求，完善功能區域擴大庫房面積，建立病案閱覽室，病案統計室。

　　8、完善衛生統計工作。完善以病案為資料統計源的各項統計工作，按照衛生廳報表制度，準確、及時、全面完成各項規定報表，建立職能科室及臨床科室反饋信息制度，提供良好的服務。

　　三、檢查方法

　　1.定時查看醫院病案資料收集、整理、驗收后完整歸檔工作的工作效率。

　　2.是否配合、協助科主任做好科室日常的管理工作，如考勤、工時統計、資料文件整理、復印、打印等。

　　3.查看病案借閱的整理登記及簽發表。

　　4.查看科室的一些外勤工作，如一些對病案復印的申請、申報工作。

　　6.各小組之間的工作是否配合好。

　　7.是否助科主任做好其他工作。

　　8.是否持工作環境整潔，包括辦公室，病案整理室，病案室等衛工作。

　　四、 評價標準

　　1、加強人才培養,努力提高病案質控人員整體素質。

　　2、建立病案質量獎懲制度。

　　3、建立并發展病案服務系統，分析、評估病案及檢索系統，協助醫院完成各項服務的研究工作，使之達到醫院的目標和標準。促進病案科的團結，提高病案管理及服務質量，減少醫、患投訴率。

　　4、每天完成收回病案的編碼及首頁信息錄入，信息錄入準確率要達到100%。

　　年度病案室工作計劃 8

　　一、病案委員會在院長或業務副院長的領導下開展工作。

　　二、病案委員會負責監督病案書寫和病案管理規定的執行情況，指導各級醫師寫好、用好、管好病歷。

　　三、病案委員會每半年至少召開一次會議，討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議報院領導批準后成為醫院工作的決定，會議要有記錄。

　　四、有關病案及管理的重大問題，質控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。

　　五、質控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。

　　六、開展全員質量教育，提高醫務人員質量意識，提高病歷書寫質量。

　　七、執行病案標準及評分方法。制定和修改病案質量考核指標。

　　八、檢查落實病案質量管理控制的執行情況，每季度進行一次病歷質量分析。

　　九、加強病案管理，保存健全科研資料。

　　十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

　　十一、根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的.要求。

　　十二、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。

　　十三、制定本院病案管理制度，審定全院醫用表格的印制，并監督實施。

　　十四、在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。

　　十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

　　年度病案室工作計劃 9

　　為了更好的完成20xx年工作，特制訂工作計劃如下：

　　一、在病案質量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續把好住院病案質量關。

　　在不斷提高病案書寫質量上下功夫，做好以下幾點：

　　1、認真學習、執行《最新病歷書寫規范》，在日常工作中把好病案書寫關，做到：客觀、真實、準確、及時、完整、規范。

　　2、明確病案室各崗位職責，協助醫務科、臨床科室保障歸檔病案質量。

　　二、業務學習及培訓

　　1、20xx年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業務知識，專業知識。

　　2、為加快醫院信息系統建設步伐，適應醫院建設發展和管理的需求，希望醫院能組織科室人員外出學習，電子病歷、病案質量管理系統及相關職能部門的數字化信息管理系統。

　　3、依二甲評審要求完善;病案追蹤系統，從而保證病案歸還率。

　　三、人員需要

　　隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續性發展，科室依據《評審細則》中對病案質量方面的要求，查找病案書寫中的'問題，我科急需一名有一定臨床經驗的指控醫師。

　　年度病案室工作計劃 10

　　為了規范醫院的病案管理，使病案更好的為醫療臨床和患者服務，根據醫院管理年活動的要求和內蒙古自治區醫院管理評價指標體系，制定病案工作計劃：

　　1、病案管理委員會在主管院長的領導下開展工作，負責醫院所有病案，包括住院病歷、門診病歷、急診病歷、急診觀察病歷的`收集、整理、規范和質量控制。

　　2、定期召開會議，研究病案中質量問題，病歷書寫的問題，會議不少于兩季度一次。

　　3、充實病案管理委員會工作人員，根據我院目前情況，組織兼職人員從事病案管理工作。

　　4、開展對全院臨床醫生病案書寫規范學的培訓，對病歷書寫、合理使用抗生素、三級醫師查房、手術審批及醫患溝通等內容加強管理，凡不合格者按照制度嚴肅處理。

　　5、定期進行運行病歷、門診病歷的檢查，科制定不合格病歷的處罰辦法。核查每月進行一次。

　　6、對病案書寫中存在的問題，定期在醫院臨床醫生中進行講評。每年計劃進行病歷評選一次，好的病歷進行表彰獎勵。

　　7、組織臨床醫生參加上級單位舉辦的各種醫療文書書寫學習班，以幫助提高醫療文書書寫的水平。

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