醫療工作計劃范文集合9篇

　　光陰的迅速，一眨眼就過去了，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，是時候寫一份詳細的計劃了。好的計劃是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的醫療工作計劃9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫療工作計劃 篇1

　　城鄉居民醫療保險工作是一項民心工程，是黨委、政府減輕農牧民負擔，密切黨群、干群關系和構建和諧社會的一項惠民工程。我局在做好醫療保險日常工作的同時，就20xx年城鄉居民醫療保險工作作如下安排：

　　1、進一步加強廣大群眾對城鄉居民醫療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，促進城鄉居民醫療保險工作的順利開展。

　　2、進一步加強縣內定點醫療機構的監督管理工作，嚴格控制醫療費用的不合理增長，規范醫療服務行為，確保參保人員的合法權益。

　　3、加大基金自查工作力度，加強基金運行分析力度，確保基金安全運行。

　　4、組織開展全縣各機關單位、鄉（鎮）人民政府會計、農保員培訓，規范城鎮職工醫療保險統籌劃撥工作和醫療保險保險程序。

　　5、進一步加強醫保經辦機構管理，督促規范各級定點醫療機構的服務行為。

　　6、加強“二代社保卡”的發放力度，大力宣傳異地就醫結算的備案的重要性。

　　7、積極做好工作總結、目標管理工作、財務統計賬務報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業務主管部門交辦的其他工作任務。

醫療工作計劃 篇2

　　一、工作目標

　　1、實現20xx年農牧民參合率達到95%以上;

　　2、加強監督管理，及時將參合人員住院醫藥費用補償情況進行公示;

　　3、加強對本鄉內的定點醫療機構服務質量和收費情況的監督;

　　二、工作重點

　　為實現上述目標20xx年，著重抓好以下三方面工作;

　　(一)加強管理能力建設，健全合作醫療管理體系

　　1、開展新型農牧區合作醫療管理能力建設。結合縣合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。

　　一是制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。

　　二是組織完成各類培訓任務。配合縣合管辦逐期分類組織各村分管新型農牧區合作醫療干部，合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。

　　2、進一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。案照縣人事、編制、財政等部門新型農牧區合作醫療管理體系，落實各類工作人員。

　　3、規范鄉合管辦的運行，在縣合管辦的指導下，搞好參合農牧民原始資料整理歸檔，參合人員登記表的核實匯總錄人，家庭臺帳建立和合作醫療證的發放等工作，健全辦事規則，管理制度和各類人員崗位職責。

　　(二)加大規范進行監管力度

　　1、嚴格執行合作醫療管理的各項規章制度，進一步規范合作醫療工作流程，加強對補助核算、審核、審批、登記、兌付程序的監管力度。切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉進行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確保基金。

　　2、進一步健全基金運行檢測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉詳細掌握鄉村街道月基金的支出情況，參合對象住院人數和總住院費用，次均住院費用，受益面，補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

　　3、建立對各村的監督和約機制。對各村的合作醫療工作開展經常性監督，了解新型農牧區合作醫療政策的執行情況，規范落實公示和舉報制度。

醫療工作計劃 篇3

　　一、目的：

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全質量監督考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組質量監督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規章制度：

　　1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的.各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

　　2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

　　（1）病歷書寫制度及規范

　　（2）危急重癥搶救制度及首診責任制

　　（3）醫師負責制及查房制度

　　（4）術前討論及手術審批制度

　　（5）醫囑制度

　　（6）會診制度

　　（7）值班及制度

　　（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　（9）醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

　　（10）傳染病登記及報告制度

　　（11）業務學習制度

　　（12）查對制度等

　　3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

　　4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行"三基"、"三嚴"強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把"三基"、"三嚴"的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師"三基"能力和"三嚴"作風。

　　（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

　　（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　（4）、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。

醫療工作計劃 篇4

　　在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防范醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作計劃：

　　一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

　　(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任―主治醫師―住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關系，保障醫療安全。

　　(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

　　二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

　　(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長補短，提高自身管理水平。

　　(2)本著“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關系，促進醫療質量。

　　(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

　　(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進并療建立醫療缺陷防范措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

　　(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

　　三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

　　(1)隨著老齡社會的深入，骨質疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏松骨病的治療，豐富臨床經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

　　(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。

　　(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脫產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

　　(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

　　四、嚴格教學管理

　　(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

　　(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

　　(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控范疇，確保教學質量。

　　(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問并學習，督促學生利用業余時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，并完成相關病歷書寫。

　　五、以身作則，抓好醫療安全管理

　　(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

　　(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

　　(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

　　在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

醫療工作計劃 篇5

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

　　⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　⑽、按專科收治病人。

　　⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　⑿、做好門診日志登記工作。

醫療工作計劃 篇6

　　為及時處置我院的醫療廢物，防止傳染性疾病通過醫療廢物進行擴散和傳播，根據《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》以及國家、省、市、區的有關要求，制定本計劃如下：

　　一、成立我院醫療廢物處置領導小組

　　領導小組負責我院醫療廢物處置的組織領導工作，統一協調、指揮醫療廢物的處置工作。

　　二、分類收集辦法和具體工作計劃

　　1、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別裝于符合《醫療廢物支用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》的包裝物或者容器內。

　　2、在盛裝醫療廢物前，對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其他缺陷。

　　3、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、及化學性廢物不能混合收集，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標袋上注明。

　　4、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

　　5、廢棄的化學試劑、消毒劑由醫院交專門機構處理。6、含汞的體溫計血壓計等醫療器具報廢時。由醫院集中交專門機構處理。

　　7、醫療廢物中的病原體，生物制品等高危險廢物，首先經壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物處理。

　　8、做到定位收集、存放使用后的醫療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物。

　　9、垃圾運送人中每天從醫療廢物產生地點，將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至內部指定的暫時貯存地點。

　　10、生活垃圾區，醫療廢物貯存區每日定時搬運、定時清洗、定期消毒、保持清潔。

　　三、制度建設

　　1、培訓制度。對全院醫務人員以及從事醫療廢物分類收集、運送、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓教育。

　　2、醫療廢物實施分類管理制度。全院統一規定醫療廢物使用黃色有標識塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　3、醫療廢物的院內交接管理制度。各醫療單元的醫療廢物袋必須使用有醫療廢物標識的黃色垃圾袋，指派專人每日與垃圾運送人員進行交接，并做好記錄。登記資料至少保存3年。

　　4、醫療廢物警示制度。衛生院設有醒目標志區分的生活垃圾區、醫療廢物貯存區，并在醫療廢物貯存區進出口加鎖由專人管理，嚴禁拾撿垃圾。

　　5、每日收集的醫療廢物交由衛生局指定人員集中處理，并做好交接登記。

　　6、處罰制度。嚴禁任何個人或單位私自轉賣醫療廢物。如有發生或有人舉報，一經查實將予嚴厲的處罰。

　　7、警報制度。發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，工作人員應遵照“應急預案”采取相應緊急處理措施，并按規定的時限上報主管部門。

　　四、培訓計劃

　　1、要求全院職工掌握醫療廢物的分類、收集、運送的正確方法和操作程序。

　　2、掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術，職業衛生安全防護等知識。

　　3、要求全院職工掌握發生醫療廢物流失買賣和意外事故情況時的緊急處理措施。

醫療工作計劃 篇7

　　一、采取措施

　　1、開展健康教育講座。不定期的邀請相關醫學專家，給當地群眾傳達健康教育方面的知識，使其做到疾病的早預防。

　　2、建立居民健康檔案。為當地群眾建立居民健康檔案，同時做好重點疾病的隨訪工作。

　　3、新農合報銷工作及時有序的開展。為緩解當地群眾就醫負擔，在就診的門診及住院病人實行現場報銷，當場結算。

　　4、實行住院病人先診療后付費模式。

　　5、提高醫院人員的服務水平和服務技能，有計劃的選派人員到上一級醫院進修學習。加強內部管理，認真開展“三好一滿意”活動。

　　6、實行基本藥物制度。醫院執行藥品網上招標采購及零差價銷售政策。

　　7、建立了公共衛生工作任務完成情況與經費獎懲兌現實施辦法，規范了公共衛生工作與經費的獎懲兌現，調動鄉村醫生從事公共衛生服務工作的積極性。

　　二、取得成效

　　1、減輕了群眾就醫負擔，緩解看病時的資金壓力。

　　2、服務水平、服務技能不斷提高。

　　3、就醫環境得到改善。

　　4、提高了群眾預防疾病的相關知識。

　　三、下一步計劃

　　1、做好XX衛生院門診病房樓的改建工作，為當地群眾創造更優越的就醫環境。

　　2、引進人才，提高人才隊伍建設。

　　3、對我鎮65歲以上的老年人進行健康查體。

　　4、提高醫療設備的利用率。

醫療工作計劃 篇8

　　醫療安全是醫院的重要工作之一，我們科在近年來積極配合臨床科室，給臨床提供了可靠的診斷數據，為了進一步提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故，特制度本年度醫療安全工作計劃，醫療安全工作計劃。

　　一、加強管理，提高認識

　　利用每周的科會對全體工作人員進行安全思想教育，定期進行報告單的檢查，發現問題及時解決，使每個同志從思想上認識醫療安全的重要性。

　　二、嚴格執行“三查三對”制度

　　工作人員接到檢驗標本時，必須查對姓名、科別、床號、檢驗項目等，工作計劃《醫療安全工作計劃》。屬急診檢驗應注明標本收到時間，出報告時間，報告結果用電話通知臨床科室，并做詳細記錄。

　　三、儀器專人操作

　　我們科檢驗儀器都屬于大型儀器，儀器使用進行專人操作，每次使用按儀器要求進行認真保養，確保儀器順利運行。

　　四、落實職責，加強值班

　　對急診、重危病人應及時檢驗，不容許推托。必須按科室規定按時出急診報告，并做好登記。嚴格執行交接班制度，每天早8點科主任、各專業組組長、交接班人員進行交接班。

　　五、杜絕意外事故

　　每天下班時專人負責關閉大型儀器，關閉水電，以防意外事故發生。

　　總之，把醫療安全放到工作的首位，使每個從思想上認識醫療安全的重要性，杜絕醫療事故的發生。

醫療工作計劃 篇9

　　20xx年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高，現結合我院總體工作思路，制定本計劃。

　　一、發揮醫院醫療質量管理委員會的作用

　　質控科將每月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關科室及責任人進行整改。

　　二、質控管理部門（質控科）重點做好以下工作

　　1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

　　2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現問題及時要求科室整改。

　　3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控管理，并定期檢查。

　　4、繼續對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。

　　5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，促進病歷質量的提高。

　　6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發現問題及時整改。

　　7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技人員進行質量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。

　　8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的問題，協調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾。

　　9、對檢查過程中存在的醫療質量問題，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

　　10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯系，將其管理工作納入質控評分內容。

　　三、加強科室質控管理工作

　　1、各科室要制訂年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

　　2、各科室每月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相關臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

　　3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，經常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、治療單以及規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

　　4、醫技科室要建立質控臺賬，除每月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的問題進行整改和記錄。

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