醫療過錯司法鑒定申請書范文

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　　醫療過錯司法鑒定申請書范文1

　　請人：唐XX，女， xxx年7月17日出生，漢族，現�。汗鹆质携B彩區烏石街，聯系電話：1307765XXXX

　　訴訟代理人：xxx 律師事務所律師。電話：xxxxxxxxxxx

　　被申請人：中國人民解放軍XXX醫院。地址：XXX路XXX號，聯系電話：XXXX

　　法定代表人：XXX，職務：院長。

　　申請事項

　　1、申請法院委托鑒定機構對中國人民解放軍XXX醫院對XXX患者的診療行為進行醫療過錯司法鑒定。

　　2、中國人民解放軍XXX醫院對XXX患者的診療過錯行為與XXX患者的死亡是否有因果關系進行鑒定

　　3、中國人民解放軍XXX醫院對XXX患者的診療過錯行為與XXX患者的死亡后果如果有因果關系，對其參與度進行鑒定

　　事實和理由

　　申請人訴中國人民解放軍XXX醫院醫療損害賠償一案，桂林市象山區人民法院已經立案。為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對中國人民解放軍XXX醫院的診療行為進行醫療過錯司法鑒定，請法院依法核準。

　　此致

　　桂林市象山區人民法院

　　申請人：唐XX

　　委托代理人：焦慶

　　xxx0年 2月 13日

　　醫療過錯司法鑒定申請書范文2

　　申請人：施某某，男，X族，19XX年XX月XX日生，居民身份證號：450122XXXXXXXXXXXX，工作單位：武鳴縣XXXXX監督局，職務：工人，住廣西武鳴縣城廂鎮XXX道XXX號X號樓X單元XX號，聯系電話：150XXXXXXXXX。

　　被申請人：武鳴縣人民醫院，地址：武鳴縣城廂鎮XXX路XX號，電話：(0771)XXXXXXX。

　　法定代表人：陶某某，職務：院長。

　　申請鑒定事項：

　　申請法院委托有司法鑒定資質的鑒定機構對如下事項進行司法鑒定：

　　1、武鳴縣人民醫院對施安明診療行為是否存在過錯。

　　2、武鳴縣人民醫院的過錯行為與施安明的醫療損害結果之間是否存在因果關系。

　　事實與理由：

　　申請人于xxx2年7月27日上午9：30分在被申請人處進行腰椎手術，被申請人在手術過程中損傷了申請人的馬尾神經，術后造成申請人大小便失禁、性功能盡失、無法行走等嚴重功能障礙。為此申請人起訴到法院，要求被申請人賠償全部損失。為了查清事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托司法鑒定機構對上述申請事項進行司法鑒定，請法院依法準許。

　　此致

　　武鳴縣人民法院

　　申請人：

　　代書人：xxx

　　年 月 日

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