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仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間:2021-09-06 09:46:00 仲裁申請(qǐng)書 我要投稿

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書范文集錦九篇

  在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,用到申請(qǐng)書的地方很多,請(qǐng)注意不同的對(duì)象有不同的申請(qǐng)書。我們?cè)撛趺磳懮暾?qǐng)書呢?下面是小編為大家整理的仲裁申請(qǐng)書9篇,歡迎大家分享。

關(guān)于仲裁申請(qǐng)書范文集錦九篇

仲裁申請(qǐng)書 篇1

  申請(qǐng)人:楊某,男,漢族,xxx年2月2日出生,駕駛員,身份證號(hào):XXXX,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào),

  被申請(qǐng)人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。

  法定代表人:徐XX。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

  2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于xxx9年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,xxx0年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G82509號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G86331號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證xx。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近xx元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[xxx0]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,xxx2年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【xxx2】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求

此致

  連云港市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:楊某

  xxx2年 9月 12日

仲裁申請(qǐng)書 篇2

  申訴人:

  姓 名

  性 別

  年 齡

  被訴人:

  法定代表人:

  地址:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  事實(shí)和理由:(包括證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住址等情況):

  ___________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________

  _此致

  申訴人(單位):___________(簽名或蓋章)

  __________年_______月_________日

  附:1.副本__________ 份

  2.物證__________ 份

  3.書證_________ 份

  (2) 填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書文書時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題是:

  第一,填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭(zhēng)議處一條例》規(guī)定,勞動(dòng)爭(zhēng)議是指:

  (1)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生爭(zhēng)議;

  (2)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;

  (3)因履行發(fā)生的爭(zhēng)議,比如勞動(dòng)合同的變更、解除等;

  (4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。

  只有在上列幾種情形下,爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng)。同時(shí),勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請(qǐng)仲裁。

  第二,當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請(qǐng)書。如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理。

  第三,爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)書時(shí),應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì),副本發(fā)送給被申訴人,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人。

仲裁申請(qǐng)書 篇3

  申請(qǐng)人:

  住所:電話:

  法定代表人:

  委托代理人:

  被申請(qǐng)人:

  住所:電話:

  法定代表人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  事實(shí)與理由:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報(bào)號(hào)碼)

  此致

  成都仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:(蓋章或簽名)

  年月日

  注:1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的,應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作

仲裁申請(qǐng)書 篇4

  1994年8月31日第八屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第九次會(huì)議通過的.《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定: 仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):

  ㈠ 當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

  ㈡ 仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;㈢ 證據(jù)和證據(jù)來源、證人的姓名和住所。

  在內(nèi)地或者香港特區(qū)申請(qǐng)執(zhí)行的仲裁裁決,被申請(qǐng)人接到通知后,提出證據(jù)證明有哪些情形的,經(jīng)審查核實(shí),有關(guān)法院可裁定不予執(zhí)行? 1999年6月18日最高人民法院審判委員會(huì)第1069次會(huì)議通過,20xx年1月24日最高人民法院公告公布,自20xx年2月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于內(nèi)地與香港特別行政區(qū)相互執(zhí)行仲裁裁決的安排》明確: 申請(qǐng)人向有關(guān)法院申請(qǐng)執(zhí)行內(nèi)地或者香港特區(qū)仲裁裁決的期限依據(jù)執(zhí)行地法律有關(guān)時(shí)限的規(guī)定。有關(guān)法院接到申請(qǐng)人申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)按執(zhí)行地法律程序處理及執(zhí)行。在內(nèi)地或者香港特區(qū)申請(qǐng)執(zhí)行的仲裁裁決,被申請(qǐng)人接到通知后,提出證據(jù)證明有下列情形之一的,經(jīng)審查核實(shí),有關(guān)法院可裁定不予執(zhí)行:

  (一)仲裁協(xié)議當(dāng)事人依對(duì)其適用的法律屬于某種無行為能力的情形;或者該項(xiàng)仲裁協(xié)議依約定的準(zhǔn)據(jù)法無效;或者未指明以何種法律為準(zhǔn)時(shí),依仲裁裁決地的法律是無效的;

  (二)被申請(qǐng)人未接到指派仲裁員的適當(dāng)通知,或者因他故未能陳述意見的;

  (三)裁決所處理的爭(zhēng)議不是交付仲裁的標(biāo)的或者不在仲裁協(xié)議條款之內(nèi),或者裁決載有關(guān)于交付仲裁范圍以外事項(xiàng)的決定的;但交付仲裁事項(xiàng)的決定可與未交付仲裁的事項(xiàng)劃分時(shí),裁決中關(guān)于交付仲裁事項(xiàng)的決定部分應(yīng)當(dāng)予以執(zhí)行;

  (四)仲裁庭的組成或者仲裁庭程序與當(dāng)事人之間的協(xié)議不符,或者在有關(guān)當(dāng)事人沒有這種協(xié)議時(shí)與仲裁地的法律不符的;

  (五)裁決對(duì)當(dāng)事人尚無約束力,或者業(yè)經(jīng)仲裁地的法院或者按仲裁地的法律撤銷或者停止執(zhí)行的。

  有關(guān)法院認(rèn)定依執(zhí)行地法律,爭(zhēng)議事項(xiàng)不能以仲裁解決的,則可不予執(zhí)行該裁決。 內(nèi)地法院認(rèn)定在內(nèi)地執(zhí)行該仲裁裁決違反內(nèi)地社會(huì)公共利益,或者香港特區(qū)法院決定在香港特區(qū)執(zhí)行該仲裁裁決違反香港特區(qū)的公共政策,則可不予執(zhí)行該裁決。

仲裁申請(qǐng)書 篇5

  申請(qǐng)人劉某,女,漢族,20xx年8月21日出生,住址:XX市XX區(qū)寶崗路,身份證號(hào)碼:429004194x。

  被申請(qǐng)人:xx有限公司,住所地:XX市XX區(qū)深南中路,法定代表人:鮑。

  增加請(qǐng)求事項(xiàng)

  一、確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系于20xx年9月9日因申請(qǐng)人被迫解除勞動(dòng)關(guān)系而解除。

  二、被申請(qǐng)人支付克扣申請(qǐng)人的20xx年9月1日至20xx年9月9日的工資300元。

  三、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人聘請(qǐng)律師的費(fèi)用人民幣3000元。

  事實(shí)及理由

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間勞動(dòng)糾紛已經(jīng)勞動(dòng)仲裁部門受理,案號(hào)為深福勞人仲案[20xx]20xx號(hào)。申請(qǐng)人與20xx年9月9日因被申請(qǐng)人無故克扣工資而被迫解除了勞動(dòng)合同關(guān)系,被申請(qǐng)人也無故克扣了申請(qǐng)人9月份工資300元。同時(shí)申請(qǐng)人聘請(qǐng)律師代理勞動(dòng)仲裁而支付律師費(fèi)3000元,依法可要求被申請(qǐng)人方承擔(dān)。故申請(qǐng)人增加上述仲裁請(qǐng)求。

  此致

  XX市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  年月日

仲裁申請(qǐng)書 篇6

  申請(qǐng)人:王某,男,漢族,1976年11月15日生,住湖北省咸寧市沿河大道35號(hào)

  被申請(qǐng)人:武漢新星通信有限公司

  住址:武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路

  負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系已解除;

  2、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元;

  3、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資和各項(xiàng)補(bǔ)貼9600元;

  4、裁判被申請(qǐng)人支付賠償金6480元;

  5、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人加班費(fèi)160元;(20xx年4月份加班費(fèi))

  6、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同約定向申請(qǐng)人按比例發(fā)放年績(jī)效工資6066。67元;

  7、裁判被申請(qǐng)人根據(jù)合同向申請(qǐng)人按比例發(fā)放第13個(gè)月工資2211元;

  8、裁判被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年12月25日至20xx年9月份社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);

  9、裁判被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的律師代理費(fèi)1000元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年12月25日申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處正式工作,并于同日與被申請(qǐng)人簽訂了固定期限的《勞動(dòng)合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為20xx年12月25日起至20xx年12月24日止,其中約定試用期為3個(gè)月;工作內(nèi)容為工程師;被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資報(bào)酬為年薪44500元,支付方式:年薪中80%約定為年基本工資,共計(jì)36400元,按13個(gè)月發(fā)放,第13個(gè)工資參照當(dāng)年業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定進(jìn)行發(fā)放,約定月度基本工資為2800元,試用期工資為每月2240元,年薪中的20%約定為年績(jī)效工資,共計(jì)9100元,在財(cái)年度發(fā)放;《勞動(dòng)合同》還對(duì)其它事項(xiàng)進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后,由于申請(qǐng)人工作表現(xiàn)出色,被申請(qǐng)人于20xx年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。

  申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處努力工作,但被申請(qǐng)人自申請(qǐng)人用工之日至今一直未予辦理社會(huì)保險(xiǎn)。且自20xx年5月份起也未向申請(qǐng)人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助,300元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人協(xié)商一致,于20xx年6月25日未擅自變更了申請(qǐng)人的工作崗位;

  綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

  此致

  武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  二〇一X年九月十八日

  附:證據(jù):1、申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營業(yè)執(zhí)照;2、勞動(dòng)合同,調(diào)崗協(xié)議;3、工資條復(fù)印件;4、律師代理費(fèi)收據(jù)。

仲裁申請(qǐng)書 篇7

  申請(qǐng)人:上海XX建筑安裝有限公司

  住所地:上海嘉定永新路XXXXX號(hào)X

  法寶代表人:XXX

  被申請(qǐng)人:陸XXX,漢族,1969年XX月XX日出生,住上海市嘉定區(qū)塔城路。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)

  事實(shí)與理由:

  一、上海嘉定區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)做出的仲裁裁決適用法律錯(cuò)誤

  二、上海嘉定區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)做出的仲裁裁決中被申請(qǐng)人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。

  2、裁決書遺漏被申請(qǐng)人未為申請(qǐng)人辦理車牌,以及被申請(qǐng)人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請(qǐng)人處結(jié)算的事實(shí)。被申請(qǐng)人在工作期間,承諾為申請(qǐng)人辦理好一張車牌,并且在離職時(shí)填寫離職申請(qǐng)單時(shí)也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請(qǐng)人處結(jié)算。此事宜有被申請(qǐng)人的承諾以及離職申請(qǐng)單證明,并且在仲庭審時(shí),被申請(qǐng)人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對(duì)此事一字未提。

  綜上,申請(qǐng)人認(rèn)為, 嘉勞人仲(2xxx)辦字第19XX號(hào)仲裁裁決書的作出適用法律錯(cuò)誤,認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,依法應(yīng)予撤銷,懇請(qǐng)貴院依法審查,撤銷。

  此致

  上海市第二中級(jí)人民法院

  申請(qǐng)人:上海XXX建筑安裝有限公司

  二xxx年七月二十三日

仲裁申請(qǐng)書 篇8

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人:

  法定代表人:

  案由:工傷待遇爭(zhēng)議

  勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人______級(jí)傷殘賠償金______元;

  2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性_____級(jí)傷殘補(bǔ)助金_______元;

  3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)_______元;

  4、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元;

  5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元;

  6、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人住院期間生活費(fèi)________元;

  7、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)______元;

  8、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人誤工費(fèi)_______元;

  9、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)_______元;

  10、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人本人車旅費(fèi)_______元;

  11、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  _______年_______月______日_______分左右,員工______在______工作時(shí),不慎___________當(dāng)天送入____________醫(yī)院進(jìn)行救治,__________年______月______日辦理了,共住院______天。出院診斷為:__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別____________。

  由于申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議,為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

  此致

  _______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人(簽名):__________

  _______年____月_____日

仲裁申請(qǐng)書 篇9

  申請(qǐng)人:zz,男,漢族,1980年2月5日生,現(xiàn)住 ,身份證號(hào): 。

  被申請(qǐng)人:

  注冊(cè)號(hào):

  住址:

  法定代表人:

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。

  事實(shí)和理由:

  從20xx年11月份開始,申請(qǐng)人黃新便來到被申請(qǐng)人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程N(yùn)o6標(biāo)”工作,此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工,申請(qǐng)人被安排任運(yùn)輸混凝土車輛的司機(jī),但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。 12月20日,申請(qǐng)人根據(jù)被申請(qǐng)人安排,駕駛運(yùn)輸混凝土的車輛時(shí)翻車沖下山坡,“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院,診斷為:1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后,被申請(qǐng)人墊付部分醫(yī)藥費(fèi),配合申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款,但沒有依法給予賠償申請(qǐng)人的損失,也沒有支付申請(qǐng)人受傷住院期間的工資,給申請(qǐng)人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。

  申請(qǐng)人出院后,于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定,右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評(píng)定黃新的傷殘等級(jí)為四級(jí)”。

  申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。

  為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定,特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求!

  此致

  欽州市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  時(shí)間:

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