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勞動仲裁申請書

時間:2021-06-08 10:03:37 仲裁申請書 我要投稿

有關勞動仲裁申請書范文10篇

  在一步步向前發展的社會中,需要使用申請的場合越來越多,我們在寫申請書的時候要切忌長篇大論。寫申請書時理由總是不夠充分?以下是小編整理的勞動仲裁申請書10篇,希望對大家有所幫助。

有關勞動仲裁申請書范文10篇

勞動仲裁申請書 篇1

  勞動仲裁申請書格式

  一、勞動仲裁申請書的結構:

  勞動仲裁申請書應當包括以下幾個內容:

  1、標題

  2、申請人信息

  3、被申請人信息

  4、仲裁請求

  5、事實和理由

  6、提交單位

  7、申請人簽名、日期。

  二、勞動仲裁申請書各部分寫法:

  1、標題

  所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標題

  2、申請人信息

  必須信息:申請人姓名、身份證號碼、聯系地址。

  其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯系電話等。

  3、被申請人信息

  必須信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯系地址。

  其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯系電話等。

  4、仲裁請求

  (1)仲裁請求必須一項一項的列清楚,最后計算出請求的總額。

  (2)每一項仲裁請求包括:1)請求的是什么內容,如是什么時候的加班費、是什么時候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補償金;2)請求的數額,要寫清楚到底請求多少錢。

  (3)若是恢復勞動關系的則寫清楚要求恢復勞動關系。

  5、事實和理由

  這一部分里應當寫的內容包括:

  (1)雙方勞動關系的基本事實,什么時候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實是什么?

  (2)對于仲裁請求里面的每個請求都應當詳細的說明為什么你會要求這個項目和為什么是請求這么多的數額,一定要寫清楚。

  很多人會問,那理由要不要寫上法律依據?我不懂法律怎么寫法律依據?其實這里只是需要你寫清楚自己認為的理由,這個理由是否有法律支持,你是不用理會的,這個完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話,你只寫自己覺得的理由就是了,不必法律依據。

  6、提交單位

  根據你發生勞動糾紛的地點和你單位的所在地,你確定自己是向哪個勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個。如果不知道的,可以打12333咨詢,或到當地勞動部門咨詢。

  7、簽名、日期

  最后當然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

  三、勞動仲裁的時效:

  勞動仲裁的時效為一年,自雙方發生糾紛之日起計算,計算一年。超過時效的勞動仲裁會被駁回請求。

  四、仲裁費用:

  現在勞動仲裁是免費的,不收費的。如果不請律師,自己去仲裁的話是不需要任何費用的。

  勞動仲裁申請書范文

  申請人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人: 電話:

  請求事項:

  1、被申請人支付申請人工資81400元;

  2、一次性傷殘補助金17600元;

  3、一次性傷殘就業補助金17600元;

  4、一次性工傷醫療補助金4400元

  5、護理費10000元;

  6、住院伙食費2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計人民幣1384000元。

  事實和理由:

  20xx年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市,往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認定為工傷,20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

  第一次醫療終結時間至20xx年2月10日止,第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止,所有的醫療費都是由被申請人支付了,但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金 17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天),被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

  現具申請,請求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  20xx年 X月XX日

勞動仲裁申請書 篇2

  如下:

  (此欄)申請人:xx,xx,xx,出生年月日

  被申請人:xxx公司

  法定代表人:xx,電話:xxx

  地址:xx,郵編:xxxx

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付x個月經濟補償金xxx元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年x月至20xx年xx月社會保險費。

  事實與理由:

  以上請求,請仲裁委支持。

  此致

  xx市勞動仲裁委員會

  申請人:

  年月日

勞動仲裁申請書 篇3

  申請人:XXX,男/女,漢族(或具體的少數民族名稱),1XXX年XX月XX日出生,現住XXX市XXX區XXX路XXX號。聯系電話:XXXXXX。

  被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區XXX路XXX號。電話:XXX。

  法定代表人:XXX,職務:XXX

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金xxxx元(月平均工資xxxx元*x個月)。

  二、裁決被訴人向申請人支付xxxx年x月至xxxx年x月加班費共xxxx元,其中:1、延時工作時間加班費xxxxx元及25%的經濟補償金xxxx元;2、休息日加班費xxxxx元及25%的經濟補償金xxxx元。

  以上二項合計:XXX元。

  事實與理由:

  申請人于xxxx年xx月進入被訴人單位工作,任xx一職至今。xxxx年xx月xx日,雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同,約定申請人為xxxxx,約定申請人正常工作時間月工資為xxx元,每日工作8小時、每周工作5天。但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天外,星期六、日還要求我加班,平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的xxxx年x月至xxxx年x月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時加班,我早上x時x分上班,直到x時x分下班,除去中午吃飯和休息時間x個小時、平均每日延長工作x個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的.規定給我安排補休,也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出,我的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資xxx元(xxx年x月x日雙方協商將我的合同工資變更為xxx元)為基數計算,xxxx年x月至xxxx年x月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費xxxxx元(xxxx元/21.75*1.5倍*x個小時*x周*xx個月*x年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費xxxxx元(xxx元/21.75*2倍*x個小時*x天*xx個月*x年)未付。為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

  XXX市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XXX(簽名)

  年月日

勞動仲裁申請書 篇4

  申請人:_________,女,漢族,身份證號碼:_______________________,住址:_______________________,聯系電話:______________。

  被申請人:______________,地址:_______________________,法定代表人:_________,電話:______________。風險提示:

  勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項:

  一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計________元人民幣。

  二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計________元。

  三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)。事實與理由:申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作,現擔任建筑工程工人,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________________勞動爭議仲裁委員會申請人:________年____月____日風險提示:

  遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:

  1、申請人為勞動者的,應提交身份證復印件;

  2、勞動關系相關證明,其它證明材料。

  3、申請人系用人單位的,交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

  4、有委托代理人的,提交授權委托書。

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 篇5

  申請人:xx,女,漢族,出生年月日,住址被申請人:xxx公司地址:xx

  法定代表人:xx,電話:xxx

  申請事項:

  一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

  二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

  三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)

  事實與理由:

  申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

  申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

  此致

  XXX勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XXX

  XXXX年XX月XX日

勞動仲裁申請書 篇6

  申訴人:xx,男,漢族,198x年x月x日出生,

  身份證號:

  住住址:

  通訊方式:

  代理人;xx,xx律師事務所律師

  電話:

  被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

  法定代表人:xx職務:總經理

  住所地:

  通訊方式:

  被訴人:四川xx建設工程有限公司(用工單位)

  法定代表人:xx職務:總經理

  住所地:

  電話:

  申請事項:

  1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元.

  2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

  3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元.

  3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險).

  4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計22000元的賠償.

  5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充).

  6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

  事實與理由:

  20xx年2月xx應聘到四川xx建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保.20xx年3月xx被四川xx建設勞務有限公司勞務派遣到四川xx建設工程有限公司的項目工地上工作,20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,/by/52790.html后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級.20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人xx后續醫療費用還需人民幣7000元”.根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

  1、依據第十七條、第三十五條和的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月).

  2、依據第八十二條的規定和第七條的規定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償).

  3、依據第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元.

  為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張.

  成都市勞動仲裁委員會

  申訴人:

  20xx年7月26日

  附:1、副本2份;2、一份;

勞動仲裁申請書 篇7

  申請人:

  身份證號:

  住址:

  被申請人:_______________建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  請求事項:

  1、請求被申請人為申請人補辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。

  2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

  事實與理由:

  申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會保險事宜,20xx年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G825××號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時,被一輛蘇G863××號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導致申請人不能獨立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了××人社工認字[20xx]第*號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】***號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關保險待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。綜上,被申請人的行為已經嚴重侵犯了申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,依據我國法律的相關規定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求。

  此致

  ××市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:__________

  _______年 _____月 ______日

勞動仲裁申請書 篇8

  申請人: 姓名 XX 性別 女 年齡 XX 民族 漢

  住址 上海市XXX

  電話 XX 郵編 XX

  被申請人1:單位名稱 上海市XX 電話 XX

  法定住所 上海市XX 郵編 XX

  法定代表人 XX 性別 女 職務 總經理

  請求事項:

  1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資20xx元(不含已支付部分)

  2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

  3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金(20xx年9月至20xx年6月)

  4.裁決被申請人為申請人補辦20xx年6月各類養老保險

  5.裁決被申請人賠償從20xx年9月至20xx年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50

  6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

  事實與理由

  申請人于20xx年9月8日正式進入被申請人上海市XX公司上班,擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于XX公司財務內控制度薄弱,前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表,也未完善保存財務歷史資料,給申請人的后續財務工作帶來極大困難,并在此期間因公司快速發展,連鎖門店由20xx年9月的9家店鋪增長為20xx年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責,而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人,申請人在此工作期間兢兢業業,每天都于晚上10點后離開公司,星期六、天都在公司工作,如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象,遲到時間為1分鐘,2分鐘等。

  20xx年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單,被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由,將申請人開除,雙方在20xx年6月1日晚8點至12點協商及談判,被申請人同意支付賠償金為半個月工資,并誘騙申請人在自愿離職書上簽字,于20xx年6月10日將款打入申請人工資卡內,申請人查詢后金額不符,于20xx年6月15日至19日期間與被申請人交涉,被申請人拒絕支付相應的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此致

  上海市XX區勞動局勞動仲裁委員會

  申請人:XX

勞動仲裁申請書 篇9

申請人:郝某某。

  被申請人:四川某某制藥有限公司。

  地址:四川######107國道東側。

  法定代表人:李某某。

  申請請求:

  一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

  二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金320__元。

  三、請求裁決被申請人為申請人補繳__x年3月至__x年2月期間的社會保險;不能補繳的,賠償損失。

  四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

  五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

  六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

  事實與理由:

  申請人郝某某于__x年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。__x年2月11號凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機時,不慎被機器夾傷左手無名指,經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定,申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外,被申請人并未依照《勞動法》等規定,為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于__x年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益,特提出仲裁申請,望裁如所請!

  此致

  四川###勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

勞動仲裁申請書 篇10

  申請人:姓名(或用人單位名稱) 性別:

  地址: 職務(崗位):

  法定代表人: 職務:

  委托代理人:

  被申請人:姓名(或用人單位名稱) 性別:

  地址: 職務(崗位):

  法定代表人: 職務:

  委托代理人:

  事由:因××××××××(事由)產生爭議,申請調解,

  調解請求:

  事實與理由:

  為此,向×××勞動爭議調解委員會申請調解,請依法調解。

  申請人:(簽名或蓋章)

  年 月日

  說明

  上述勞動爭議調解申請書是當事人向勞動爭議調解委員會提出申請調解填寫的文書格式。企業調解委員會進行調解應經過如下程序:

  (1)申請。勞動爭議發生后,當事人一方或雙方愿意調解的,可以向調解委員會申請調解,并填寫《勞動爭議調解申請書》。

  (2)受理。調解委員會接到調解申請后,應征詢對方當事人的意見,對方當事人不愿調解的,應作好記錄,在3日內以書面形式通知申請人;對方當事人表示愿意調解的,調解委員會應在4日內進行審查,并作出受理或不受理的決定。作出受理決定的,應以口頭或書面形式通知雙方當事人,辦-理受案手續;作出不受理決定的,應向當事人說明理由,并告知應向何部門申訴,

  對調解委員會無法決定是否受理的案件,可由調解委員會主任決定是否受理。

  (3)調解。調解委員會受理調解后,應當按下列程序進行調解:

  ①及時指派調解委員對爭議事項進行全面調查核實,調查應作筆錄,并由調查人簽名或蓋章;

  ②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議,有關單位和個人可以參加調解會議協助調解;簡單的爭議,可由調解委員會指定l-2名調解委員進行調解;

  ③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述,在查明事實、分清是非的基礎上,依照有關勞動法律、法規,以及依照法律、法規制定的企業規章和勞動合同,公正調解;

  ④經調解達成協議的,制作調解協議書,雙方當事人應自覺履行。協議書應寫明爭議雙方當事人的姓名(法定代表人)、職務、爭議事項、調解結果及其他應當說明的事項,由調解委員會主任(簡單爭議由調解委員)以及雙方當事人簽名或蓋章,并加蓋調解委員會印章,調解協議書一式三份(爭議雙方當事人、調解委員會各1份);

  ⑤調解不成的,應作記錄,并在調解意見書上說明情況,由調解委員會主任簽名、蓋章,并加蓋調解委員會印章;調解意見書一式三份(爭議雙方當事人、調解委員會各1份)。

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