有關仲裁申請書匯編九篇

　　現今社會公眾的追求意識不斷提升，各種申請書頻頻出現，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的仲裁申請書9篇，歡迎大家分享。

仲裁申請書 篇1

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　案由：工傷待遇爭議

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；

　　3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元；

　　4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業補助金______元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元；

　　6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；

　　7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；

　　8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；

　　9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；

　　10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元；

　　11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實與理由：

　　_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時，不慎___________當天送入____________醫院進行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

　　由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協議，為維護申請人的正當權益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

　　此致

　　_______勞動爭議仲裁委員會

　　申請人（簽名）：__________

　　_______年____月_____日

仲裁申請書 篇2

　　一、現將本文書的制作要點介紹如下：

　　1．首部。

　　（1）注明文書名稱；（2）申請執行人和被執行人的基本情況。

　　2．正文。

　　（1）請求事項；（2）事實和理由。

　　3．尾部。

　　（1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。

　　二、格式：

　　執行仲裁裁決申請書

　　申請執行人：

　　被執行人：

　　請求事項：

　　事實和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申請執行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁決書及相關證據材料份

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　執行仲裁裁決申請書

　　申請執行人：××貿易公司

　　地址：××省××市××路××號

　　法定代表人：A職務：總經理

　　被執行人：××省××市××開發公司

　　地址：××省××市××路××號

　　法定代表人：B職務：經理

　　請求事項：

　　申請執行人與被執行人間因購銷××合同糾紛，業經××仲裁委員會依法裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。

　　事實和理由：

　　(應祥述，此略。)

　　故根據《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，向人民法院申請強制被執行人給付貨款××萬元人民幣，并加付逾期利息。

　　此致

　　××市××區人民法院

　　申請人：××貿易公司

　　××年××月××日

　　附：××仲裁委員會所作（19××）仲字第×號仲裁裁決書

仲裁申請書 篇3

　　申請人：胡XX

　　性別：男

　　年齡：37歲 身份證號碼：4301231976112541XX

　　民族：漢

　　家庭住址：瀏陽市XX縣

　　通信地址：瀏陽市XX縣

　　聯系電話：152XX199827

　　被申請人：瀏陽市XX機械設備制造有限公司

　　性質：股份制

　　單位地址：瀏陽市XX319號

　　法定代表人：肖XX

　　聯系電話：13908497528138759598XX

　　公司負責人：肖宏亮 總經理 電話：159XX123435

　　鄧國富 經理 電話：139XX497528

　　辦公地點：瀏陽市XX路32號

　　證明人：唐XX 電話：187XX007051

　　住址：瀏陽市XX鎮

　　職務：施工工地帶班員

　　申請事項

　　1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元（￥：7000.00元）。

　　2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元（￥：8000.00元）。

　　3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護理（共53天×150元）費用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。

　　4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資（3600元/月）貳萬伍仟貳佰元（￥：25200.00元）。

　　5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養補助費叁仟元（￥：3000.00元）。

　　申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。

　　事實和理由

　　一、入職工作情況和工傷事故事實

　　本人胡XX，現年37歲，男，漢族，職業電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽市XX設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠，以及XX煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。

　　20xx年11月7日上午9時左右，本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐瀏陽市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。于（注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付）。于20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查，其恢復效果一般。

　　二、申請理由

　　本人在康復期先后多次與金和公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

　　此致

　　瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：1、申請人身份證（復印件）

　　2、被申請人公司營業執照（網查打印）

　　3、被申請人公司企業代碼證（網查打印）

　　4、證人證明書（復印件）

　　5、申請人傷殘鑒定書（復印件）

　　申請人：

　　20xx年 6 月25日

仲裁申請書 篇4

　　一、現將本文書的制作要點介紹如下：

　　1．首部。

　　2．正文：寫明請求事項及理由。

　　3．尾部。

　　二、格式：

　　回避申請書

　　申請人：

　　被申請人：

　　請求事項及理由：

　　此致

　　仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日

　　附：相關證據資料

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　回避申請書

　　申請人：××市××公司

　　地址：××市××區××路××號

　　法定代表人：a 職務：經理

　　被申請人：b，男，××律師事務所

　　請求事項及理由：

　　申請人與××市××廠××產品購銷合同爭議，已為××市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據悉，由××市仲裁委員會指定的仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負責人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實為申請人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。

　　為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國仲裁法》第34條之規定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。

　　此致

　　××市仲裁委員會

　　申請人：××市××公司

　　法定代表人：a

　　××年××月××日

仲裁申請書 篇5

　　申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮昆山村2組。聯系電話13518149041轉王某。

　　被申請人：巴中市某建材公司。

　　法定代表人：李偉。

　　請求事項：

　　裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫療補助金和傷殘就業補助金43953.00元，總計90153.00元。

　　事實與理由：

　　20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時，不慎右手伸入輸送帶受傷。經四川大學華西醫院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定，年11月30日，巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認【】263號】。年11月5日，巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘，無護理依賴。

　　申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應費用。現根據《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。因此，被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據川府發[]42號第8條第2款規定，被申請人所在工傷保險統籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個月醫療補助金和傷殘就業補助金為43953.00元。

　　同時，被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用。現申請人根據《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發〔〕42號)第8條第2款之規定，依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第27條規定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的.前列請求。

　　此致

　　勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

仲裁申請書 篇6

　　申請人：××省××縣××經貿公司

　　地址：××省××縣××路××號

　　法定代表人：a職務：經理

　　仲裁代理人：b××律師事務所律師

　　被申請人：××省××縣××有限公司

　　地址：××縣××路××號

　　法定代表人：c職務：經理

　　案由：貨物買賣糾紛

　　請求事項：

　　1．終止合同。

　　2．賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失××萬元人民幣。

　　事實和理由：

　　（應詳述，此略。）

　　基于上述事實，為維護申請人合法權益，根據合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁委員會予以仲裁。

　　證據和證據來源，證人姓名和地址：

　　××年××月××日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同；××年××月××日××食品研究所的質檢報告。

　　此致

　　××市仲裁委員會

　　申請人：××縣××經貿公司

　　法定代表人：a

　　××年××月××日

　　附：1．貨物買賣合同1份；

　　2．質檢報告1份；

　　3．本申請書副本×份。

仲裁申請書 篇7

　　申請人：_______________________________________________________________

　　：_______________________________________________________________

　　住所：_________________________________________________________________

　　法定代表人：_____________職務：___________電話：_____________

　　委托代理人：__________________工作單位：____________________

　　性別：________________年齡：____________________

　　職務：________________電話：____________________

　　被申請人：___________________________________________________________

　　住所：_________________________________________________________________

　　法定代表人：_____________職務：______________電話：________________

　　委托代理人：_________________工作單位：____________________________

　　性別：______________年齡：_____________________

　　職務：______________電話：_____________________

　　仲裁請求：

　　(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經濟損失__________元；

　　(2)仲裁費用由被申請人負擔。

　　事實與理由：

　　(事實經過)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　(要求被申請人承擔責任的理由)

　　此致

　　_________仲裁委員會

　　申請人：_________

　　(蓋章)

　　________年____月____日

　　附：1．______________

　　2．______________

　　法定代表人身份證明書

　　同志，在我單位任職務，是我單位法定代表人，特此證明。

　　單位全稱(蓋章)

　　年月日

　　附：該法定代表人住所：

　　電話：

　　注：企業事業單位、機關、團體法人的主要負責人為本單位的法定代表人。

　　姓名：性別：籍貫：

　　出生年月：工作單位：

　　家庭地址：郵政編碼：

　　聯系電話：身份證號碼：

　　年月日

仲裁申請書 篇8

　　申請人：姓名*，性別*，*年*月*日出生，電話***： 身份證編號：***漢族，住****

　　被申請人：******公司， 住所地： ，法定代表人：**，電話**：

　　仲裁請求：

　　1. 請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及 利息共計人民幣****元：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金***元；逾期辦理房屋權屬證書違約金****元；支付房屋面積差異的款項***元。前述款項利息***元。

　　2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人于*****年**月**日簽訂商品房買賣合同及補充協議，約定申請人購買被申請人開發建設的位于**“***”小區第*幢*樓*號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定：因出賣人的責任未能在***年***月***日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣人按已付房價款千分之二支付違約金，第二款約定，買受人未能在商品房交付之日起180日內取得房屋所有權證書的，自買受買房過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止，出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金，并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起30日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實測為準，其參照標準為***㎡，如有誤差按單價****元/㎡多退少補。

　　合同簽訂后，申請人根據合同約定支付房屋總價款****元，**年 **月**日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標準誤差1.26平方米。****年**月**日申請人才取得房屋權屬證書（與合同約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金***元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金*****元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款****元，以及前述三筆價款的逾期支付利息***元。

　　申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定，向貴委申請仲裁，請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。

　　此致 ***仲裁委員會

　　申請人：XXX

　　日期：20xx年X月XX日

仲裁申請書 篇9

　　申訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人：_________ 姓名：______ 職務：______________住址：________________ 電話：____

　　委托代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務：________ 住址：________________ 電話：________

　　被訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人姓名：______ 職務：________________

　　案由：_________________________________

　　申請理由和要求：____________________________

　　為此，特向你會申請仲裁。

　　此 致

　　_________經濟合同仲裁委員會

　　申訴人：________(蓋章)

　　法定代表人：______(簽章)

　　____年__月__日

　　附：本申請書副本____份。

　　合同副本______份。

　　仲裁協議書_____份。

　　其它有關文件____份。