仲裁申請書

時間：2021-04-10 11:45:06 仲裁申請書我要投稿

【實用】仲裁申請書三篇

　　在市場經濟發展迅速的今天，申請書應用范圍廣泛，我們在寫申請書的'時候需要注意問題。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的仲裁申請書3篇，希望對大家有所幫助。

【實用】仲裁申請書三篇

仲裁申請書篇1

　　一、現將本文書的制作要點介紹如下：

　　1、首部。

　　（1）注明文書名稱；（2）申請執行人和被執行人的基本情況。

　　2、正文。

　�。�1）請求事項；（2）事實和理由。

　　3、尾部。

　�。�1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。

　　二、格式：

　　執行仲裁裁決申請書

　　申請執行人：

　　被執行人：

　　請求事項：

　　事實和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申請執行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁決書及相關證據材料份

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　執行仲裁裁決申請書

　　申請執行人：xx貿易公司

　　地址：xx省xx市xx路xx號

　　法定代表人：A職務：總經理

　　被執行人：xx省xx市xx開發公司

　　地址：xx省xx市xx路xx號

　　法定代表人：B職務：經理

　　請求事項：

　　申請執行人與被執行人間因購銷xx合同糾紛，業經xx仲裁委員會依法裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。

　　事實和理由：

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　　故根據《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，向人民法院申請強制被執行人給付貨款xx萬元人民幣，并加付逾期利息。

　　此致

　　xx市xx區人民法院

　　申請人：xx貿易公司

　　20xx年xx月xx日

　　附：xx仲裁委員會所作（19xx）仲字第x號仲裁裁決書

仲裁申請書篇2

　　申訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人：_________ 姓名：______ 職務：______________住址：________________ 電話：____

　　委托代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務：________ 住址：________________ 電話：________

　　被訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人姓名：______ 職務：________________

　　案由：_________________________________

　　申請理由和要求：____________________________

　　為此，特向你會申請仲裁。

　　此致

　　_________經濟合同仲裁委員會

　　申訴人：________(蓋章)

　　法定代表人：______(簽章)

　　____年__月__日

　　附：本申請書副本____份。

　　合同副本______份。

　　仲裁協議書_____份。

　　其它有關文件____份。

仲裁申請書篇3

　　申請人：胡XX

　　性別：男

　　年齡：37歲身份證號碼：4301231976112541XX

　　民族：漢

　　家庭住址：瀏陽市XX縣

　　通信地址：瀏陽市XX縣

　　聯系電話：152XX199827

　　被申請人：瀏陽市XX機械設備制造有限公司

　　性質：股份制

　　單位地址：瀏陽市XX319號

　　法定代表人：肖XX

　　聯系電話：13908497528138759598XX

　　公司負責人：肖宏亮總經理電話：159XX123435

　　鄧國富經理電話：139XX497528

　　辦公地點：瀏陽市XX路32號

　　證明人：唐XX 電話：187XX007051

　　住址：瀏陽市XX鎮

　　職務：施工工地帶班員

　　申請事項

　　1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元（￥：7000.00元）。

　　2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元（￥：8000.00元）。

　　3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護理（共53天×150元）費用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。

　　4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資（3600元/月）貳萬伍仟貳佰元（￥：25200.00元）。

　　5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養補助費叁仟元（￥：3000.00元）。

　　申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。

　　事實和理由

　　一、入職工作情況和工傷事故事實

　　本人胡XX，現年37歲，男，漢族，職業電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽市XX設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠，以及XX煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。

　　20xx年11月7日上午9時左右，本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐瀏陽市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。于（注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付）。于20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查，其恢復效果一般。

　　二、申請理由

　　本人在康復期先后多次與金和公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

　　此致

　　瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：1、申請人身份證（復印件）

　　2、被申請人公司營業執照（網查打�。�

　　3、被申請人公司企業代碼證（網查打�。�

　　4、證人證明書（復印件）

　　5、申請人傷殘鑒定書（復印件）

　　申請人：

　　20xx年 6 月25日

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