有關仲裁申請書三篇
在這個高速發展的時代，申請書使用的次數愈發增長，請注意不同的對象有不同的申請書。那么一般申請書是怎么寫的.呢？以下是小編精心整理的仲裁申請書3篇，希望對大家有所幫助。
仲裁申請書 篇1
申請人：
性別：
出生：________年____月____日民族：
身份證地址：
確認有效的通訊地址：
聯系電話：郵政編碼：
被申請人：
法定代表人：（姓名）職務：
住所：
聯系電話：
郵政編碼：
第二被申請人/第三人：
法定代表人：
職務：
住所：
聯系電話：
郵政編碼：
仲裁請求：
1.________年____月____日至________年____月____日的工資元。
2.________年____月____日至________年____月____日的加班費元。
3.解除勞動關系經濟補償金元或賠償金元。
4.工傷待遇元（包括停工留薪期工資元；一次性傷殘補助金元；一次性傷殘就業補助金元；一次性工傷醫療補助金元；傷殘津貼元（僅限1-4級傷殘）；醫療費元；住院伙食費元；其他元）。
5.非因工死亡待遇元（包括喪葬補助元；供養直系親屬一次性救濟金元；一次性撫恤金元）。
6.其它
以上合計：元
事實與理由：
入職時間工作崗位
工資標準勞動合同簽訂情況
最后一期勞動合同期限實際離職時間/原因
工作時間約定實際工作時間
已付款情況
其它需說明情況：
附件：1.《仲裁申請書》副本份；
2.證據清單及有關證據材料份。
注：1.仲裁申請書應用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名；
2.除提交申請書正本外，還應按被申請人及第三人數目提交相應份數的申請書副本及有關證據；
3.事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續加中頁；
4.申請人應當提供給確認無誤的通訊地址作為仲裁文書送達地址，如地址變更的，須及時書面告知仲裁委員會，因申請人自己提供的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知仲裁機構、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導致仲裁文書未能被受送達人實際接收的，文書退回之日視為送達之日。
申請人：
________年____月____日
仲裁申請書 篇2
申請人：胡XX
性別：男
年齡：37歲 身份證號碼：4301231976112541XX
民族：漢
家庭住址：瀏陽市XX縣
通信地址：瀏陽市XX縣
聯系電話：152XX199827
被申請人：瀏陽市XX機械設備制造有限公司
性質：股份制
單位地址：瀏陽市XX319號
法定代表人：肖XX
聯系電話：13908497528138759598XX
公司負責人：肖宏亮 總經理 電話：159XX123435
鄧國富 經理 電話：139XX497528
辦公地點：瀏陽市XX路32號
證明人：唐XX 電話：187XX007051
住址：瀏陽市XX鎮
職務：施工工地帶班員
申請事項
1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元（￥：7000.00元）。
2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元（￥：8000.00元）。
3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護理（共53天×150元）費用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。
4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資（3600元/月）貳萬伍仟貳佰元（￥：25200.00元）。
5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養補助費叁仟元（￥：3000.00元）。
申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。
事實和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實
本人胡XX，現年37歲，男，漢族，職業電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽市XX設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠，以及XX煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。
20xx年11月7日上午9時左右，本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐瀏陽市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。于（注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付）。于20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先后多次與金和公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：1、申請人身份證（復印件）
2、被申請人公司營業執照（網查打印）
3、被申請人公司企業代碼證（網查打印）
4、證人證明書（復印件）
5、申請人傷殘鑒定書（復印件）
申請人：
20xx年 6 月25日
仲裁申請書 篇3
申請人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務：
電話： 電傳：
傳真： 電報號碼：
被申請人：
所在地址： 郵政編碼：
法定代表人： 職務：
電話： 電傳：
傳真： 電報號碼：
案由：(寫明爭議案件的性質)
________________________________________
請求事項：(要求仲裁解決的具體問題)
________________________________________
________________________________________
事實與理由：
(要求寫明：當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
此致
________仲裁委員會
申請人：xxx
年 月 日
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