最新工傷仲裁申請書

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　　最新工傷仲裁申請書1

　　申請人：姚某某，女，漢族，19XX年XX月XX日生，住。。。。。。

　　被申請人：廣州某服務有限公司，地址：廣州市越秀區。。。。。。。，法定代表人：。。。。。，電話：。。。。。。

　　訴訟請求：

　　請依法裁決被申請人立即支付申請人醫療費46950元，住院伙食補助費9250元，停工留薪期工資16000元(4000元/月×4個月)。

　　請依法裁決被申請人立即支付申請人九級傷殘各項待遇共計86000元，(含一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性醫療補助金，共計19個月×4000元/月)。

　　請依法判決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金及賠償金共計2xxx0元。

　　事實與理由：

　　申請人入職被申請人處任地面服務保障部工作。xxx0年6月10日13時許，申請人在地勤服務部與付某因工作問題發生糾紛，在爭執過程中，付某將申請人推倒在地，導致申請人受傷。申請人當即被送往醫院，住院治療，治療終結后。xxx1年3月25日，廣州市勞動和社會保障部作出穗勞社工傷訴認【xxx1】XXX號《工傷認定決定書》，認定申請人所受傷害為工傷。xxx1年9月18日，廣州市勞動能力鑒定委員會作出穗勞鑒初【xxx1】XXX號《工傷職工勞動能力鑒定結論書》鑒定申請人所受傷害為九級傷殘，停工留薪期為4個月。

　　事發至今，被申請人對申請人不聞不問，沒有支付任何補償給申請人，亦未支付申請人停工留薪期工資。申請人無奈，為維護自身合法權益，特訴至貴院，懇請公正裁決。

　　此致

　　廣州市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　xxx3年 月 日

　　最新工傷仲裁申請書2

　　申請人：王xx，男，漢族，xxx年4月27日生，住xx省xx縣xx鎮xx村4x號，身份證號碼4xxxxxxxxxxxx9;聯系電話：1xxxxxxxxxxxx9。

　　被申請人：杭州某某工程有限公司，住所地杭州市下城區**路**號，法定代表人***，職務經理。

　　申請請求：

　　1， 請求確認申請人與被申請人解除勞動關系;

　　2， 請求裁決被申請人支付申請人醫療費8523元;

　　3， 請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼1455元;

　　4， 請求裁決被申請人支付申請人護理費10476元;

　　5， 請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資38400元;

　　6， 請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金33000元;

　　7， 請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金22652元;

　　8， 請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金22652元;

　　9， 請求裁決被申請人支付申請鑒定費300元;

　　10， 請求裁決被申請人補交xxx2年5月申請人進入單位后至xxx2年9月6日的社會保險。

　　以上合計為：137458元。

　　事實和理由：xxx1年5月左右申請人到被申請人單位從事空調維修，雙方約定申請人的月工資底薪加提成，但是最低不低于3000元(其中部分工資是通過銀行卡發放、部分是通過現金)。xxx1年8月12日申請人在工作時由于不慎和空調室外機一并墜落至一樓公共通道，受傷后被送往杭州市中醫院，經診斷為高處墜落傷，肝破裂、雙側橈骨遠端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，并對骨折部位進行了鋼板內固定，xxx1年11月8日病情穩定后出院。xxx2年7月9日再次入院對內固定進行拆除，左側舟狀骨內固定未拆。被申請人支付了申請人的部分醫療費用。后經認定為工傷。其后在xxx2年8月27日被認定為八級工傷。申請人于xxx2年9月6日依法和被申請人解除勞動關系，同時要求落實工傷待遇。

　　申請人在受傷后，多次要求單位落實申請人工傷待遇等，但是被申請人只是繳納了醫藥費等費用，對申請人其他要求未能達成一致。申請人現根據勞動法等國家有關法律法規，向貴委員會提出申請，并判裁如所請。

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：

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