裁定再審申請書范本

　　申請再審人：×××（一、二審訴訟地位），性別，××××年××月××日出生，×族，職業，住所（戶籍地，現居住地與戶籍地不一致的，同時寫明現居住地，以下同）。（當事人是法人或其他組織的，應列明全稱、住所地及法定代表人或主要負責人姓名和職務，以下同。）

　　通信地址：××省××市（縣）××區（鄉）××街（鎮）××號,郵政編碼;手機、辦電、宅電。

　　法定（或指定、委托）代理人：×××（法定代理人、指定代理人或與當事人有近親屬關系的委托代理人的，在此括號內注明與當事人的關系），性別，職業

　　（或工作單位和職務）及住所。委托代理人是律師的只寫明姓名、單位、職業。

　　通信地址等聯系方式的寫法與申請再審人寫法相同。

　　被申請人：×××（一、二審訴訟地位），基本情況、通信地址等聯系方式的寫法與申請再審人寫法相同。

　　原審××：〔注：原審其他當事人按原審訴訟地位表述，例如，一審終審的，列為“原審原告”、“原審被告”等；二審終審的，列為“二審上訴人（一審原告）”、“二審被上訴人（一審被告）”等。當事人基本情況、通信地址等聯系方式的寫法與申請再審人寫法相同。〕

　　原審法院及案號：一審×縣（市、區）人民法院，（2007）×民初字第×號；二審×××市中級人民法院，（2008）×民一終字第×號。（經再審的同樣列明）

　　申請再審人×××與被申請人×××因××糾紛一案，不服××中級人民法院于×年×月×日作出的×號已生效民事判決（裁定、調解書），向河南省高級人民法院申請再審。

　　請求事項

　　1、撤銷原判第×項，依法改判……

　　2、……（逐項列明具體請求）。

　　申請法定事由

　　1、有新的證據，足以推翻原判決（裁定）；

　　2、……（以民訴法第一百七十九條一、二款規定的事由為依據，將認為符合的事由逐項列明。）

　　事實及理由

　　1、有新的證據，足以推翻原判決（裁定）第×項。……〔闡明新的證據名稱、證明內容及足以推翻原判決（裁定）第×項的理由〕。

　　2、……（本部分要與申請法定事由部分一一對應，將能夠說明事由成立的理由、事實和證據情況簡明扼要條理清晰地逐條闡明。）

　　綜上，申請再審人認為申請人的申請符合民事訴訟法第一百七十九條第×款第×項之規定，特申請對本案再審。

　　此致

　　xx省高級人民法院

　　附件：

　　1、×××人民法院×號民事判決書（裁定書、調解書）×份。

　　2、（將申請再審人提供的與案件有關的文書、材料一一列明并在所提交的材料上注明相對應的序號。） 申請人：××× （簽名、捺印、蓋章） ××××年××月××日

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