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傷殘鑒定申請書

時間:2024-10-20 14:22:11 申請書 我要投稿

傷殘鑒定申請書范文

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傷殘鑒定申請書范文

傷殘鑒定申請書范文1

xx市人力資源和社會保障局:

  本人xxx,男,漢族,xxxx年xx月xx日誕生;身份證號碼xxxx;家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組,聯系電話xxxxxxx。

  本人于20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經過)。事故發生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現已出院,正在進行復原熬煉。

  現本人須要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動實力鑒定,望辦理為謝!

  此致

敬禮

  申請人:

  xxxx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書范文2

  申請人:XXX,男,漢族,xxxx年xx月xx日生,住:XX省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX

  申請事項:

  事實與理由

  貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院托付相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

  此致

  XXX市人民法院

  申請人:

  xxxx年xx月xx日

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