醫療救助申請書15篇
在如今這個年代，用到申請書的地方很多，在寫作上，申請書也具有一定的格式。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編為大家收集的醫療救助申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療救助申請書1
XX民政部門：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請人：你自己的名字（不是公公的）
申請時間：x年x月x日
醫療救助申請書2
尊敬的xx縣民政部門：
您好！
我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家經過農村簡單的中藥治療。
醫生提議，中藥治療非長久之計，僅有經過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的'錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情景，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫忙！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫療救助申請書3
尊敬的ｘｘ市江城區政府及民政部門領導：
我叫關天祿，男，漢族，現年60歲，陽江市人，本人于19ｘｘ年12月應征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉務農；19ｘｘ年2月重返部隊參加19ｘｘ年越自衛反擊戰,19ｘｘ年ｘｘ月退伍。現居住陽江市江城區建設路二街16號之二。
自從我20xx年患胃病以來，一直四處求醫，花光家中積蓄。20ｘｘ年經陽江市人民醫院檢查出胃部潰瘍、幽門阻塞，進行胃部大面積切除手術，由于家庭困難導致術后營養不足。
20ｘｘ年8月份以來，經常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來，到處借錢求醫，先后到陽江中醫醫院、陽江市第三人民醫院、陽江市人民醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定。
20ｘｘ年5月再次在陽江市人民醫院住院治療，病情一度出現惡化，并進入ＩＣＵ重癥監護室多天的急救治療，現已用去醫療費捌萬多元，由于不能支付昂貴的.醫藥費。為了減輕家庭背負的債務，因此特向民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫療救助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
醫療救助申請書4
大方縣民政局：
我是大方縣高店鄉大山村關門山組村民張能信，男，漢族，現年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。20xx年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于20xx年6月發現癲癇癥狀，每星期發作3—4次，多次在本縣多家醫院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫藥費，眼看孩子的`病情一天天加重，一家人只好想方設法，到處借錢求醫。
后打聽到福建省漳州市蘭光醫院擅長醫治此類疾病，我于20xx年3月份把孩子送到該醫院就診，經各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術，光醫療費和手術費就花去8835.8元(其中手術費3600元)。
為此我家現在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務不是一個小數字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫療補助金為盼!
此致
敬禮!
申請人：張能信
20xx年4月19日
醫療救助申請書5
城鄉醫療救助申請書
申請人姓名
性別
出生年月
戶口性質
農業□非農□
屬別
城市低保□農村低保□
家庭住址
身份證號
患病種類
治療醫院
是否參加合作醫療
已用醫藥費
(元)
合作醫療補助費用
(元)
個人承擔費用
(元)
申請人家庭成員
姓名稱謂年齡健康狀況職業備注
申請救助理由
社區村委會意見
負責人簽字：(蓋章)
年月日
鄉鎮審核意見
負責人簽字：(簽字)
年月日
民政局審批意見
負責人簽字：(蓋章)
年月日
申請城鄉醫療救助，按照“申請人(戶主)申請、社區居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮、鄉人民政府)審核、區民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標準：
一、申請人(戶主)向戶口所在地社區居委會或村委會提出書面申請，填寫《漢臺區城市醫療救助申請審批表》或《漢中市農村醫療(大病)救助申請審批表》，同時提供以下材料：
1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及復印件;3、城市(農村)最低生活保障金《領取證》、五保對象《供養證》、優撫對象《優待證》，以及當地政府規定的其它相關證件、證明(以上證件需提供原件及復印件);4、醫療診斷證明書、病歷資料及醫療費用有效憑證，城鎮職工(居民)基本醫療保險《醫保證》或新型農村合作醫療《合療證》及當年支付報銷醫療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認為需要提供的其它證明材料。
二、醫療救助每月審批一次，救助對象應在醫療終結(出院)后3個月內向民
政部門提出救助申請，過期不予受理。
三、區民政局原則上不接收個人送來的申報手續，對符合救助標準的手續由各鎮、鄉、辦事處于當月20日前集中上報。
四、醫院出具的診斷證明、新型合作醫療定點醫院出具的《農合病人住院費用結算單》必須為原件，復印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區農合辦加蓋公章)。
五、五保人員大病住院申報程序：
1、分散供養五保戶需住院治療的本人應持醫療機構出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請，交鎮、鄉、街道辦事處審查后，報區民政局備案，患者需到定點醫療機構治療。確因緊急情況需立即住院的，應在一周內補辦申報手續，否則按醫療救助一般對象給予醫療救助。
2、集中供養五保戶需住院的，由院民所在敬老院書面報告并附診斷證明，報區民政局社救科備案，確因緊急情況需立即住院的，應在3日內補辦相關手續，需到定點醫院進行救治。
六、五保供養人員救助辦法：
1、門診費用救助：分散供養五保人員因病進行門診治療的'，應持鄉級以上門診治療發票，按發票實際數額的50%救助，最高金額全年累計不超過20xx元;集中供養的按門診費用實報實銷。
2、住院費用救助：分散供養五保戶因病住院的，新合療報銷后個人自付部分在10000元以內的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養五保戶因病住院的新合療報銷后實行實報實銷。
3、分散供養五保戶入院治療費用應由本人、村組、鄉鎮辦事處協調解決，出院后新合療報銷完結按程序進行醫療救助;集中供養五保戶應由所在敬老院墊付，新合療報銷完結后按程序進行醫療救助。
醫療救助申請書6
尊敬的民政部門領導：
我是臺江縣88888組村民，8888，身份證號：888888888，現年42歲，因妻子患尿毒癥，長期于888888醫院透析治療，九至十一月份門診透析及住院醫療費用總額為888888元，經基本醫療保險、大病保險等各類保險和扶助后，個人自付合規費用88888元。因病情重，需長期透析治療和照顧，我不能外出打工，造成家庭生活困難，特向民政部門領導提出醫療救助申請，懇請民政部門給予幫助為謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年8月8日
醫療救助申請書7
尊敬的領導：
你好！
我是xx市xx街xx社區居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的`微薄退休金來維持全家生活。現在生活舉步維艱。
我本人由于長期失業，沒有固定的經濟。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫療救助申請書8
尊敬各位領導：
我叫xx，今年28歲，是xxxx股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：
我于20xx年2月進入xxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xx_醫院治療后依然未果，久而久之便引發了嚴重的.慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。
后經同事介紹，在xxxx有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫院。
附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。
弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
醫療救助申請書9
村委會:
我叫xxx，是本村xx組的農民。在春節即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予必須的困難補助。
本來，我一家的生活還過得下去，我一向未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊狀況，家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需的`昂貴的學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅僅用光了所有的積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得十分困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關懷。
附:xx組的證明。
此致
敬禮!
申請人:xxx
醫療救助申請書10
xx 縣民政局：
我叫xx，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。
實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的'幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由于經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支。
懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年**月**日
醫療救助申請書11
尊敬的xx領導：
您好！
我是xxx，是xx鎮xx村村民，今年21歲，男，農村低保。本人患有躁狂癥，發病時攻擊他人，打砸車輛，嚴重危害社會秩序。經過再三考慮，我決定申請困難補助。
我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識行為，有一個哥哥，但是家庭困難，無看護能力。我家中無地，無經濟來源，還有外債14000元，無力償還。由于我發病時攻擊性強，擾亂村民生活秩序，所以當地村民怨聲載道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫療費用過高，每天需400元，目前錢已經用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會再次給村民帶來危害，當地村民心有余悸，極有可能不接受。據醫院方面預測，我的病情需要三個療程能夠穩定，每個療程90天，每天400元，預計共需108000元。
由于考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序，我懇請縣上級協調相關部門幫助我解決資金問題，同時也希望縣領導同志在百忙之中，抽出寶貴的'時間，看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫療救助申請書12
尊敬的領導：
你好！
我是**市**街**社區居民**，現在暫借住父母家。但是我父親由于脊椎折斷、并且患有糖尿病，我退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。現在生活舉步維艱。
由于我本人由于長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助艱難維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的'奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：
醫療救助申請書13
XXXX民政局領導：
我是某村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于二零xx年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請
申請人：
日期
醫療救助申請書14
XXX民政局領導：
您們好！
我叫陳某某，現在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養長大。首先在XXX土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作，沒多久，XXX廈破產（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費5萬多元醫治，終于死里逃生，卻落下目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫院復查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失勞動能力。現病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養身體。現在，我一沒有房子，二沒有生活來源，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的`錢繼續用于買藥治病，生活十分困難。
今特請求民政局領導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！
此致
敬禮！
申請人：陳某某
醫療救助申請書15
本人系xxx縣xxx鄉（鎮）場xxx社區（村）xxx路（組）居民（村民），屬xxx對象，因本人患（惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝硬化腹水），醫療困難，特申請給予適當醫療救助。申請救助的主要原因：......
申請人：（蓋章）
身份證號碼：
xxxx年xx月xx日
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