解除勞動協議書

時間：2024-10-10 14:48:43 勞動合同我要投稿

解除勞動協議書

　　在現在社會，協議使用的情況越來越多，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。一般協議是怎么起草的呢？下面是小編為大家整理的解除勞動協議書，希望能夠幫助到大家。

解除勞動協議書

解除勞動協議書1

　　甲方：（以下簡稱“甲方”）通訊地址：聯系電話：

　　乙方：（以下簡稱“乙方”）身份證號碼：戶籍地址：聯系電話：

　　鑒于甲方和乙方于_____年_____月_____日簽署了《勞動合同》（合同編號：_____）（詳見附件）�；谝曳絺€人生涯規劃發展原因，并經甲方和乙方協商一致，雙方同意按照本協議約定的條款和條件提前解除該《勞動合同》。

　　通過雙方友好協商，達成如下一致意見：

　　1、合同解除及責任承擔

　　1。1乙方向甲方提出并同意，自本協議簽署之日起解除雙方已簽署的《勞動合同》。自本協議簽署之日起，該協議不再對雙方具有法律約束力，一方相應免除另一方在《勞動合同》項下的各項義務，并放棄追索的權利。一方放棄在任何時間、任何地點，通過任何方式向另一方提出違約、賠償權利的要求。

　　1。2《勞動合同》解除后，雙方同意，任何一方均無須承擔《勞動合同》項下約定的須由該方承擔的任何義務與責任。除甲方同意給予乙方總計人民幣壹萬元的款項之外，任何一方無須向另一方支付任何錢款、費用。乙方同意，該等錢款為甲方需要向乙方支付的全部錢款，除此之外，甲方沒有對乙方負有任何其他債務。

　　1。3乙方確認本協議簽署后，《勞動合同》即行解除，對雙方不再具有約束力，同時放棄根據《勞動合同》向甲方提出索賠、賠償或其他請求的.權利。

　　2、承諾與保證

　　甲方和乙方共同承諾及保證：

　　2。1解除《勞動合同》不會導致一方產生對另一方的任何債務負擔；

　　2。2解除《勞動合同》不會導致任何一方被提起訴訟、仲裁或其他法律程序或行政程序；不會導致任何一方存在訴訟和潛在糾紛的可能性。

　　3、管轄法律：仲裁

　　3。1本合同受中國法律管轄，并按中國法律解釋。

　　3。2凡因本協議引起的或與本協議有關的任何爭議，由雙方協商解決，若協商不成，任何一方均可將該爭議提交當地勞動仲裁委員會，按照申請仲裁時該仲裁委員會有效的仲裁規則在東莞進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

　　4、其他

　　4。1本合同自甲方蓋章、乙方簽字生效。

　　4。2本合同一式貳份，雙方各持一（壹）份。

　　4。3附件：《勞動合同》

　　甲方：乙方：

　　蓋章：簽字：

　　XX年XX月XX日 XX年XX月XX日

解除勞動協議書2

　　甲方：

　　乙方：身份證號碼：身份證地址：現住址：聯系電話：

　　在平等自愿的基礎上，經雙方協商一致，就雙方解除勞動關系達成如下協議：

　　1、自_______年_____月_____日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止。雙方的勞動關系、工資、社保福利截至到_______年_____月_____日。

　　甲方為乙方繳納的基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至_______年_____月_____日止。

　　2、甲方根據相關勞動法規為乙方辦理相關退工手續，并出具相應的離職證明。

　　3、乙方按照甲方要求辦理離職交接手續，并在_______年_____月_____日辦理完結。甲方在乙方辦理完結交接手續時按照乙方為甲方的工作年限以及法律相關規定，向乙方支付協商解除勞動合同的經濟賠償金總計人民幣￥_______元(大寫：

　　4、乙方應為所掌握的'甲方之任何商業秘密(包括本協議內容)進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金人民幣￥_______元(大寫：

　　5、甲乙雙方之間無任何競業限制協議，合同解除后，乙方無需履行任何競業限制義務。

　　6、本協議是解決雙方勞動爭議的所有安排和規定，雙方不再存在其他任何勞動爭議。本協議書生效前雙方基于勞動關系產生的權利義務互不追究。

　　7、上述協議符合法律法規規定，自雙方簽署之日起成立并生效。本協議書一式三份，雙方各執一份、職工檔案留存一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

解除勞動協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　根據《中華人民共和國勞動法》及相關法律、法規的規定，甲、乙雙方經協商一致達成本協議：

　　一、乙方于_______年_______月_______日入職甲方，甲乙雙方簽訂的最后一期勞動合同期限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。現乙方因不能從事原工作，也不能從事由甲方另行安排的`工作，根據乙方的申請，雙方同意于_______年_______月_______日提前解除勞動合同關系。

　　二、甲方與乙方結清以下款項：

　　1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫療期工資_______元。

　　2、甲方發給乙方相當于_______個月工資的經濟補償金人民幣_______元。

　　3、甲方向乙方額外支付相當于_______個月工資代通知金人民幣_______元。

　　4、甲方向乙方支付相當于_______個月工資的醫療補助費人民幣_______元。

　　上述1、2、3、4項共計人民幣_______元，乙方同意現金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。

　　三、乙方應于簽訂本協議當日內向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品，甲方給乙方開具離職證明。

　　四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動能力鑒定，甲方將提供協助。

　　五、乙方應自本協議簽署之日起1個工作日內辦理工作交接手續，工作交接辦結時，甲方與乙方結清工資、經濟補償等費用，乙方同意此后放棄向有關機構(包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等)主張其它工資(含加班工資)、經濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權利。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

　　(以下空白無正文)

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

解除勞動協議書4

　　勞動合同的解除，是指當事人雙方提前終止勞動合同的法律效力，解除雙方的權利義務關系。勞動合同的變更：是指當事人雙方對依法成立、尚未履行的勞動合同條款所作的修改或增減。

　　解除勞動合同協議書適用的法律條款

　　解除勞動合同協議書適用勞動法

　　第二十八條用人單位依據本法第二十四條、第二十六條、第二十七條遇見未知的自己在線閱讀的規定解除勞動合同的，應當依照國家有關規定給予經濟補償。

　　第二十四條經勞動合同當事人協商一致，勞動合同可以解除。

　　第二十六條有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知勞動者本人：

　　勞動者患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的'；

　　勞動者不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的；

　　勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經當事人協商不能就變更勞動合同達成協議的。

　　第二十七條用人單位瀕臨破產進行法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難，確需裁減人員的，應當提前三十日向工會或者全體職工說明情況，聽取工會或者職工的意見，經向勞動行政部門報告后，可以裁減人員。

　　用人單位依據本條規定裁減人員，在六個月內錄用人員的，應當優先錄用被裁減的人員。

　　解除勞動合同的情況

　　1、合同期限屆滿，不再續訂新的勞動合同；

　　2、乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作；

　　3、乙方患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方另行按排的工作；

　　4、乙方嚴重違反勞動紀律或者甲方規章制度。乙方過錯對甲方利益造成重大損害；

　　5、客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經甲乙雙方協商同意終止合同。

解除勞動協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方____與乙方____原于___年___月___日簽訂的龐莊村新型農村社區建設合同，現經雙方協商同意，合同于___年___月___日予以解除，乙方提前撤出施工現場，乙方提前撤出施工現場，本著坦誠真摯、相互理解、及時快速解決問題的原則，雙方協商一致達成如下結算、撤場協議：

　　一、經雙方核實，截止目前乙方共完成工程總價款萬元，詳見附表1完成工程量清單。

　　二、經雙方對上述費用進行核算統計，截止__年__月__日甲方應付乙方款項共計___萬元，該款項已充分考慮乙方因工程施工、生活建設、工程變更、誤工損失、違約補償等各種費用，對此乙方無任何異議，乙方不再提出其他費用要求。

　　三、項目施工過程中甲方已累計支付乙方各項款項計___萬元（含代付工程料款萬元），詳見附表2已支付費用清單�，F甲方尚欠乙方款項計___萬元。本協議簽字之后甲方向乙方一次性付清欠款___萬元，至此欠款全部付清，雙方再無任何債權債務關系，甲方不承擔一切與乙方及乙方所屬人員的'糾紛。

　　四、合同解除后免除乙方對已施工部分的工程質量責任。

　　五、合同解除后，乙方應于3日內退出工程現場并移交甲方所提供的工具及生活用品等，不得以任何理由滯留，否則應承擔拖延費10000元/日。

　　六、本協議由雙方簽字蓋章后生效，協議協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

　　法人代表：（蓋章）法人代表：（蓋章）

　　年月日

解除勞動協議書6

　　解除勞動合同協議書

　　解除勞動合同的情況

　　1、合同期限屆滿，不再續訂新的勞動合同;

　　2、乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作;

　　3、乙方患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方另行按排的工作;

　　4、乙方嚴重違反勞動紀律或者甲方規章制度，解除勞動合同協議書。乙方過錯對甲方利益造成重大損害;

　　5、客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經甲乙雙方協商同意終止合同。

　　解除勞動合同協議書

　　____________ ( 方)因___________________原因，要求提前解除與_______________( 方)于_____年______月______日簽訂的勞動合同，合同范本《解除勞動合同協議書》。經協商，雙方同意根據___________________(勞動法或勞動管理的有關規定)，從_________年______月______日起，解除勞動合同。甲方按規定支付(不支付)乙方經濟補償金_________元。

　　本協議一式兩份，由甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)

　　乙方(簽名)

　　年月日

　　解除勞動合同協議書適用的法律條款

　　解除勞動合同協議書適用勞動法

　　第二十八條用人單位依據本法第二十四條、第二十六條、第二十七條的規定解除勞動合同的，應當依照國家有關規定給予經濟補償。

　　第二十四條經勞動合同當事人協商一致，勞動合同可以解除。

　　第二十六條有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動合同，但是應當提前三十日以書面形式通知勞動者本人：

　　(一)勞動者患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由用人單位另行安排的工作的;

　　(二)勞動者不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的;

　　(三)勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經當事人協商不能就變更勞動合同達成協議的'。

　　用人單位依據本條規定裁減人員，在六個月內錄用人員的，應當優先錄用被裁減的人員。

解除勞動協議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　因甲方承包經營合同到期，根據甲、乙雙方簽訂的《勞動合同》，和我國有關法律的規定，提前三十日與乙方協商，簽訂本協議，共同遵守本協議所列條款。

　　一、經甲、乙雙方協商，定于______年______月______日起雙方解除于_____年_____月______日簽訂的勞動合同，雙方終止勞動合同關系。

　　二、經雙方核對，乙方在甲方的工作年限為年_____個月，合同解除前十二個月的'月平均收入為人民幣________元(大寫___________元)。

　　三、根據國家相關法律規定及雙方協商，甲方同意支付給乙方個月的月平均收入作為補償，共計人民幣________元(大寫元)。

　　四、乙方應按照甲方相關規定辦理離職手續，相關離職手續辦理完畢，甲方將于_________日內將上述款項結算支付給乙方。

　　五、甲、乙雙方在協議簽訂后，即終止勞動合同關系，并確保無任何勞動經濟糾紛，雙方應嚴格遵守約定條款，任何一方不得違約。

　　六、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，本協議自雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：__________________乙方：__________________

　　_______月______日_______月______日

　　關于解除勞動協議書5

　　甲方：貴州湄窖酒業有限公司

　　乙方：，身份證號碼：

　　甲乙雙方于年月日簽訂了合同期限從年月日至年月日的勞動合同，工作年限月，根據《勞動合同法》之規定，雙方同意協商解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：

　　1. 自 20xx年月日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止;

　　2. 甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續后結清以下款項： a) 甲方20xx 年度月平均工資￥元。

　　b) 根據《勞動合同法》給予經濟補償金：共計￥元，大寫： c) 乙方尚欠甲方欠款及資產損失賠款：共計￥元。

　　3. 甲方為乙方繳交社會保險金至 20xx年 12月31 日

　　4. 甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續;

　　5. 乙方應當于本協議簽訂后1日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

　　6. 乙方自愿放棄其他所有訴求。

　　7. 此協議書一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方(簽字)：年月日年月日

解除勞動協議書8

　　甲方：（用人單位）

　　法定代表人：

　　乙方：（勞動者）

　　身份證號碼：

　　甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同，合同期至____年____月____日，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：

　　第一條因甲方自身________的原因，需要提前解除與乙方的勞動合同。經協商一致，雙方同意解除勞動合同，并由甲方給予乙方一定的經濟補償金。

　　1、用人單位依照企業破產法規定進行重整的；

　　2、用人單位生產經營發生嚴重困難的；

　　3、企業轉產、重大技術革新或者經營方式調整，經變更勞動合同后，仍需裁減人員的'。

　　第二條因為是甲方提出與乙方解除勞動合同，按照《勞動合同法》的規定，甲方需要向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等。

　　經濟補償金：____元；

　　賠償金：____元。

　　第三條甲、乙雙方在此確認：勞動合同履行期間，雙方依法履行了各自的義務，并且無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬（含加班工資、獎金、補貼等）已結清。

　　第四條乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，乙方自愿放棄其他訴求。

　　第五條本協議經甲乙雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方（公司）：

　　法定代表人：

　　年月日

　　乙方（簽字）：

　　年月日

解除勞動協議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　甲、乙雙方于_____年_____月_____日簽訂勞動合同，現因勞動者個人原因，雙方經協商一致，現就解除勞動合同相關事宜達成以下協議：

　　一、甲乙雙方解除勞動合同的日期為：_____年_____月_____日。

　　二、甲方于_____年_____月_____日向乙方付清年月應付給乙方的全部費用，包括工資、保險、福利、加班工資等。

　　三、乙方確認，甲方無需另行再向乙方支付經濟補償金，乙方無權要求甲方支付經濟補償金。

　　四、乙方確認，甲方付清本協議費用后，甲方已付清應向乙方支付的全部費用，包括工資、保險、福利、加班工資、經濟補償金等，雙方無任何經濟糾紛。乙方承諾不再對本協議內容及與甲方的勞動關系事項提出任何仲裁、訴訟請求或者其它要求。

　　五、乙方應于_____年_____月_____日前按甲方《離職交接清單》的要求辦妥工作移交等離職交接手續，歸還所有屬于甲方（含甲方關聯公司）的文件（含任何載體）和財物，否則，由此造成損失的，乙方將承擔全部賠償責任。

　　六、乙方承諾，離開甲方后，不得向任何第三方泄漏甲方的商業秘密，不從事任何損害甲方利益和名譽的活動。乙方違約的'，愿承擔相應法律責任。

　　七、乙方確認，本協議的全部內容是乙方的真實意思表示。

　　八、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　簽訂時間：_____年_____月_____日

解除勞動協議書10

　　甲方（用人單位）：XX醫院

　　乙方（勞動者）：XXX 身份證號碼：

　　甲、乙雙方于X年X月X日簽訂【為期X年】的勞動合同，現乙方向甲方提出申請，要求提前解除雙方之間的勞動合同，甲方同意與乙方解除勞動合同。經雙方充分協商，就解除勞動合同的有關事項達成如下協議。

　　一、雙方一致同意于X年X月X日解除勞動合同，雙方的勞動權利義務終止。

　　二、因是乙方提出與甲方解除勞動合同，按照《勞動合同法》的規定，甲方不需要向乙方支付解除勞動合同的經濟補償金、賠償金等。乙方知悉《勞動合同法》的規定，不要求甲方支付經濟補償金、賠償金等費用。

　　三、甲、乙雙方在此確認：勞動合同履行期間，雙方已依法簽訂了書面的勞動合同，甲方依法履行了義務，包括乙方應享有的.社會保險、勞動保護等。雙方無違反勞動法律、法規的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬（含加班工資、獎金、補貼等）已結清。乙方不再因為原勞動合同的履行、解除，向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

　　四、乙方辦理完各項交接之后5日內，甲方向乙方提供解除勞動合同的證明。乙方應于勞動合同解除后30日內辦理社會保險關系轉移手續，逾期不辦責任自負。

　　五、本協議經甲方蓋章，乙方簽字后生效。本協議一式兩份，甲、乙雙方各一份。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字）

　　日期：X年X月X日

解除勞動協議書11

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲乙雙方在自愿協商的基礎上，就雙方解除勞動合同事宜達成以下協議，以茲雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方的勞動合同自本協議生效時予以解除。

　　二、甲方一次性補償乙方解除勞動關系前、后的'一切經濟補償費，具體包括社會保險或綜合保險、值班加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費和終止勞動合同的補償費。

　　三、補償費共計人民幣元（大寫：圓整），在本協議簽訂之后立即支付。

　　四、本協議生效后，甲乙雙方所有的關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何經濟補償、勞動關系解除爭議、工資待遇爭議和經濟追究權利。

　　五、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。

　　六、本協議經甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。

　　七、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方簽字：

　　法定代表人或委托人（簽章）：

　　年月日

解除勞動協議書12

　　_____年_____月_____日，甲方與乙方簽署了《__________合同》，合同有效期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，甲乙雙方經協商一致，同意于_____年_____月_____日提前終止此合同，根據《中華人民共和國合同法》等相關法律法規的規定，甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，就雙方提前終止協議相關事宜達成如下條款，雙方共同恪守：

　　第一條 甲、乙雙方同意，提前終止雙方于_____年_____月_____日簽訂的《__________ 合同》。

　　第二條 價款結算及支付方式：

　　1、甲方應于_____年_____月_____日前一次性向乙方支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間的__________費用_____元(人民幣大寫：__________ 元整)。乙方在甲方付款前，應向甲方開具等額發票。

　　2、乙方在收到此筆款項后，甲、乙雙方因協議存續期間及提前終止本協議所產生的所有債權債務(包括但不限于價款、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等)已全部結清。

　　第三條 違約責任

　　1、甲乙雙方應共同遵守本協議，任何一方違反本協議的.約定，依法承擔相應賠償責任。

　　2、乙方違反本協議約定，侵犯了甲方商業秘密等相關秘密，給甲方造成損害的，應承擔因此給甲方造成的全部經濟損失;乙方利用甲方上述秘密信息牟取的全部收益無償歸甲方所有。

　　3、自本協議簽訂之日起，乙方不得就協議存續期間及提前終止本協議所產生的任何事宜(包括但不限于價款、滯納金、違約金、賠償金等其他債權債務等)提起仲裁、訴訟、申訴、信訪;否則，視為乙方根本性違約，乙方應雙倍退還甲方已支付的__________費用。

　　第四條 爭議解決

　　因本協議所引起的或與本協議有關的爭議，雙方應友好協商解決;協商不成應向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。違約方應承擔守約方因處理本協議項下糾紛所產生的仲裁費、律師費、差旅費等一切損失。

　　第五條 其他約定

　　1、未盡事項，雙方另行協商解決并簽訂補充協議，有關的補充協議與本協議不可分割，具有同等法律效力。

　　2、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式二份，雙方各執一份為證，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)：__________

　　乙方(蓋章)：__________

　　授權代理人簽字：__________

　　_____年_____月_____日

解除勞動協議書13

　　甲方： (以下簡稱甲方)

　　乙方： (以下簡稱乙方)

　　一、甲乙雙方經友好協商，由甲方經營管理不善，導致不能正常經營，甲方提出提前解除勞動合同(或試用期合同)，經雙方表示同意;雙方確認勞動關系于年月日解除;

　　二、乙方工資發至________年________月為止，在本協議生效日一次結清。甲方確認乙方已完成所有工作交接。

　　三、根據《勞動合同》第二十二條之規定，額外支付乙方一個月工資后解除勞動合同，《勞動合同》的`解除不影響合同中保密條款及雙方所簽的《保密協議》的效力;

　　四、本協議生效后，雙方再無任何糾葛。

　　五、本協議雙方簽字或蓋章后即生效，《勞動合同》(《試用期合同》)同時解除。

　　甲方(蓋章)：乙方(簽字或蓋章)：法定代表人或授權委托人年月 (簽字或簽章)：

　　年月

解除勞動協議書14

　　甲方（公司）：

　　法定代表人：

　　乙方（員工）：

　　身份證號碼：

　　員工工號：

　　根據《中華人民共和國勞動法》及相關法律、法規的規定，甲、乙雙方經協商一致達成本協議：

　　一、乙方于_______年_______月_______日入職甲方，甲乙雙方簽訂的.最后一期勞動合同期限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日�，F乙方因不能從事原工作，也不能從事由甲方另行安排的工作，根據乙方的申請，雙方同意于_______年_______月_______日提前解除勞動合同關系。

　　二、甲方與乙方結清以下款項：

　　1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫療期工資_______元。

　　2、甲方發給乙方相當于_______個月工資的經濟補償金人民幣_______元。

　　3、甲方向乙方額外支付相當于_______個月工資代通知金人民幣_______元。

　　4、甲方向乙方支付相當于_______個月工資的醫療補助費人民幣_______元。

　　上述1、2、3、4項共計人民幣_______元，乙方同意現金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。

　　三、乙方應于簽訂本協議當日內向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品，甲方給乙方開具離職證明。

　　四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動能力鑒定，甲方將提供協助。

　　五、乙方應自本協議簽署之日起1個工作日內辦理工作交接手續，工作交接辦結時，甲方與乙方結清工資、經濟補償等費用，乙方同意此后放棄向有關機構（包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等）主張其它工資（含加班工資）、經濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權利。

　　六、本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。

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　　甲方（蓋章）：