醫院感染管理工作計劃（精選11篇）

　　時間是箭，去來迅疾，又迎來了一個全新的起點，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。工作計劃的開頭要怎么寫？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編收集整理的醫院感染管理工作計劃（精選11篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫院感染管理工作計劃 1

　　一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

　　2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。

　　3、進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

　　4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。

　　2、消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的.手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　3、開展醫院致病菌和耐藥率監測,定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物,提高醫院感染性疾病的治療水平。

　　三、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。

　　2、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

　　3、加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。

　　四、加強落實執行《手衛生規范》

　　制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　五、加強醫務人員的職業防護

　　1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識

　　1、加強醫院感染管理隊伍建設醫院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。

　　2、醫院感染知識的全員培訓制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。

　　醫院感染管理工作計劃 2

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

　　門診院內感染控制小組

　　組長

　　副組長:

　　醫生院內感染控制成員:

　　護士院內感染控制成員:

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測:控制感染率并減少漏報

　　2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的.消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　六、對發生的院內感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：

　　將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

　　醫院感染管理工作計劃 3

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

　　根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作，

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：

　　進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的'監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。

　　醫院感染管理工作計劃 4

　　為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

　　1、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

　　2、加強院內感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

　　3、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的.紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

　　4、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　5、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。

　　醫院感染管理工作計劃 5

　　為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　一、醫院感染控制：

　　1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的'門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

　　5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理：

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

　　五、手衛生及職業暴露防護：

　　1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

　　2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

　　3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

　　六、院感知識培訓：

　　1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

　　醫院感染管理工作計劃 6

　　一、目標設定

　　提升全院感染防控意識：確保每位醫護人員充分認識到醫院感染管理的重要性，形成“人人參與、人人負責”的良好氛圍。

　　完善感染管理制度：根據最新醫療行業標準，修訂和完善醫院感染管理制度、流程及應急預案，確保制度的.有效性和可操作性。

　　加強培訓與教育：定期組織全院范圍內的感染防控知識培訓，特別是對新入職員工和重點科室人員進行專項培訓。

　　二、具體措施

　　建立感染管理小組：由院領導掛帥，各科室負責人參與，定期召開會議，研究解決感染管理中存在的問題。

　　強化手衛生管理：在所有診療區域配置充足的手衛生設施，加強手衛生依從性的監督與考核。

　　環境清潔與消毒：制定并執行嚴格的清潔消毒制度，特別是手術室、ICU、新生兒科等重點部門，確保環境清潔無污染。

　　醫療廢物管理：規范醫療廢物的分類、收集、轉運和處置流程，防止交叉感染。

　　多重耐藥菌管理：建立多重耐藥菌監測機制，對發現的多重耐藥菌患者實施隔離措施，加強醫務人員防護。

　　醫院感染管理工作計劃 7

　　一、目標設定

　　提高感染病例監測敏感性：利用信息化手段，實現感染病例的實時監測和預警。

　　完善感染暴發應對機制：建立健全感染暴發應急預案，確保一旦發生感染暴發能迅速響應、有效控制。

　　加強數據收集與分析：定期收集、整理和分析感染數據，為感染防控策略的制定提供依據。

　　二、具體措施

　　建立感染監測系統：整合HIS、LIS等系統資源，建立醫院感染監測平臺，實現數據的`自動抓取和智能分析。

　　開展主動監測：除被動監測外，定期開展目標性監測，如手術部位感染、呼吸機相關性肺炎等。

　　強化感染暴發報告與處置：明確感染暴發報告流程，建立快速響應團隊，確保在接到報告后能立即啟動應急預案。

　　建立數據反饋機制：定期向全院通報感染監測結果，對發現的問題進行整改和跟蹤。

　　醫院感染管理工作計劃 8

　　一、目標設定

　　促進多學科協作：加強感染科與其他臨床科室之間的溝通與協作，共同解決感染防控中的難題。

　　推動感染防控技術創新：鼓勵和支持感染防控相關技術的研發與應用，提高防控效果。

　　建立持續改進機制：通過PDCA循環（計劃-執行-檢查-行動），不斷優化感染防控流程，提升防控水平。

　　二、具體措施

　　建立多學科協作機制：定期召開多學科感染防控研討會，分享經驗、交流心得，共同制定防控策略。

　　支持科研項目：設立感染防控專項科研經費，鼓勵醫護人員開展感染防控相關的科研項目。

　　實施持續改進項目：針對感染防控中的薄弱環節，制定持續改進項目計劃，明確責任人和完成時限。

　　建立激勵機制：對在感染防控工作中表現突出的`科室和個人給予表彰和獎勵，激發全院參與感染防控的積極性。

　　醫院感染管理工作計劃 9

　　一、目標設定

　　降低醫院感染率：通過實施科學有效的感染防控措施，將全年醫院感染率降低至歷史最低水平的`5%以下。

　　提升醫護人員感染防控意識：確保全院醫護人員100%接受至少兩次醫院感染防控知識培訓，并通過考核。

　　完善感染管理制度：修訂和完善醫院感染管理制度及操作流程，確保其符合最新行業標準和法規要求。

　　二、主要措施

　　加強基礎防控：

　　強化手衛生管理，增加手衛生設施，定期監測手衛生依從性。

　　嚴格執行無菌操作規范，加強醫療器械的清洗、消毒與滅菌管理。

　　加強病房及診療區域的清潔消毒，定期進行環境微生物監測。

　　培訓與教育：

　　組織定期醫院感染防控知識培訓，涵蓋最新防控指南、案例分析及應急處理等內容。

　　開展新員工醫院感染防控崗前培訓，確保每位新入職員工掌握基本防控知識。

　　建立感染防控知識在線學習平臺，方便醫護人員隨時學習。

　　制度建設與監督：

　　修訂醫院感染管理制度，明確各級人員職責，優化防控流程。

　　成立醫院感染管理監督小組，定期進行醫院感染防控工作檢查與評估。

　　建立感染暴發應急預案，定期組織演練，提高應急響應能力。

　　醫院感染管理工作計劃 10

　　一、目標設定

　　重點科室感染率控制：針對ICU、手術室、血液透析室等重點科室，制定個性化感染防控措施，確保其感染率低于全院平均水平。

　　高風險環節優化：對侵入性操作、抗菌藥物使用、多重耐藥菌管理等高風險環節進行重點監控與優化。

　　患者安全提升：通過加強感染防控，減少因醫院感染導致的患者并發癥和死亡率。

　　二、主要措施

　　重點科室管理：

　　制定并執行重點科室專項感染防控計劃，包括環境布局優化、人員配置調整等。

　　加強重點科室醫護人員感染防控知識培訓，提高其專業技能和防控意識。

　　定期對重點科室進行感染風險評估與監測，及時調整防控策略。

　　高風險環節優化：

　　規范侵入性操作流程，減少不必要的侵入性操作，降低感染風險。

　　加強抗菌藥物使用管理，實施分級管理制度，促進合理用藥。

　　建立多重耐藥菌監測與報告系統，實施隔離與治療措施，防止耐藥菌傳播。

　　患者安全管理：

　　加強患者入院評估與監測，及時發現并處理潛在感染風險。

　　對感染患者進行隔離治療，防止交叉感染發生。

　　加強患者及其家屬的`感染防控知識宣教，提高患者自我防護能力。

　　醫院感染管理工作計劃 11

　　一、目標設定

　　信息化建設：推進醫院感染管理信息化建設，實現感染數據的實時采集、分析與預警。

　　持續改進機制：建立醫院感染管理持續改進機制，定期評估防控效果并調整防控策略。

　　提升科研能力：加強醫院感染管理領域的`科研合作與交流，提升醫院在該領域的科研水平。

　　二、主要措施

　　信息化建設：

　　建立醫院感染管理信息系統，實現感染病例的在線報告與審核。

　　集成手衛生、環境監測、抗菌藥物使用等關鍵數據，為防控決策提供支持。

　　開發感染預警功能，及時發現并處理潛在的感染暴發風險。

　　持續改進機制：

　　成立醫院感染管理質量控制小組，定期對防控工作進行質量評估與反饋。

　　建立問題整改與追蹤機制，確保發現的問題得到及時有效的解決。

　　鼓勵醫護人員參與感染防控改進項目，激發其積極性和創造力。

　　提升科研能力：

　　加強與國內外醫院感染管理領域的交流與合作，引進先進防控理念和技術。

　　鼓勵醫護人員參與感染防控相關的科研項目申報與實施，提升醫院在該領域的科研實力。

　　定期舉辦感染防控學術交流會議或研討會，分享最新研究成果和防控經驗。

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