新型農村合作醫(yī)療整體的實施方案

　　一、基線調查

　　1、新型農村合作醫(yī)療基線調查報告（全縣具體經濟情況）

　　2、試點縣(市)協(xié)助完成國家衛(wèi)生部調查報表格式

　　3、基線調查報告（詳細具體，醫(yī)療衛(wèi)生資金使用情況）

　　4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診住院費用統(tǒng)計

　　5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥費用統(tǒng)計

　　6、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診、住院費用平均統(tǒng)計

　　7、百份病例費用分布（按醫(yī)療機構等級劃分，將金額分段）

　　8、年人均住院就診率

　　9、調查統(tǒng)計表（住院費用）

　　10、調查統(tǒng)計表（人次機構）

　　11、二級醫(yī)院費用人次調查表機構

　　12、農民意向及貧困原因調查（前期基線調查）

　　13、統(tǒng)計表入戶（前期基線調查）

　　14、試點村情況分析（前期基線調查）

　　15、試點情況分析（前期基線調查）

　　16、試點村方案（前期基線調查）

　　17、試點村補償統(tǒng)計表（前期基線調查）

　　18、預算方案（按參合率80%計算）

　　19、實施方案（按參合率80%計算）

　　20、預算方案測算15種（參考）

　　21、實施細則（標準規(guī)范）

　　22、新型農村合作醫(yī)療補償方案測算（實際數據測算）

　　23、申請批復新型農村合作醫(yī)療實施方案（模版）

　　二、建立健全組織機構

　　1、成立新型農村合作醫(yī)療管理機構并下發(fā)通知（鎮(zhèn)區(qū)、街區(qū)、市直各街區(qū)）

　　2、建立合作醫(yī)療機構職責及人員配備

　　3、確定合作醫(yī)療管理中心及鎮(zhèn)合管辦機構

　　三、前期籌備

　　1、制定工作計劃及日程安排

　　2、制定合作醫(yī)療實施細則

　　3、業(yè)務知識及相關知識培訓

　　1〉培訓通知及方案

　　2〉培訓內容

　　(1)管理中心（幻燈）

　　A、費用控制的培訓

　　B、基金管理的培訓

　　C、新型農村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督的培訓

　　D、新型農村合作醫(yī)療試點工作的演示

　　E、合作醫(yī)療知識培訓（一、二）

　　(2)定點醫(yī)療機構（幻燈）

　　A、定點醫(yī)療機構的確定與監(jiān)管

　　B、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的日常維護

　　C、農村新型合作醫(yī)療信息管理

　　D、合作醫(yī)療培訓內容（一、二、三）

　　E、信息管理（一、二）

　　（3）計算機知識培訓

　　A、計算機基礎知識的培訓

　　B、關于計算機病毒知識的培訓

　　（4）新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的培訓

　　A、新型農村合作醫(yī)療管理中心系統(tǒng)的`培訓

　　B、新型農村合作醫(yī)療門診管理系統(tǒng)的培訓

　　C、新型農村合作醫(yī)療住院管理系統(tǒng)的培訓

　　4、宣傳發(fā)動

　　1〉新型農村合作醫(yī)療動員大會請示及相關資料

　　A、動員大會請示文件

　　B、新型農村合作醫(yī)療動員大會籌備方案

　　C、新型農村合作醫(yī)療宣傳方案

　　2〉新型農村合作醫(yī)療制度實施動員大會講話(縣市領導)

　　3〉推行新型農村合作醫(yī)療的公開信

　　4〉新型農村合作醫(yī)療宣傳標語

　　5〉新型農村合作醫(yī)療知識問答

　　5、制定新型農村合作醫(yī)療配套方法

　　1〉定點機構管理暫行辦法

　　2〉新型農村合作醫(yī)療住院及轉診管理辦法

　　3〉新型農村合作醫(yī)療違反合作醫(yī)療政策的處罰規(guī)定

　　4〉新型農村合作醫(yī)療報銷范圍及支付標準管理辦法

　　5〉新型農村合作醫(yī)療定點機構服務質量考核暫行辦法

　　6〉新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員工作規(guī)范

　　7〉新型農村合作醫(yī)療基金管理與監(jiān)督辦法

　　6、制定管理規(guī)章制度

　　1〉制定各辦事機構工作制度

　　（1）管理機構的規(guī)章制度

　　A、新型農村合作醫(yī)療管理中心財務管理制度

　　B、新型農村合作醫(yī)療管理中心工作制度

　　C、新型農村合作醫(yī)療辦公室制度

　　D、新型農村合作醫(yī)療辦事處工作制度

　　（2）定點醫(yī)療機構的規(guī)章制度

　　新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構工作制度

　　2〉制定各辦事機構職責

　　（1）管理機構的職責

　　A、新型農村合作醫(yī)療管理中心職責

　　B、新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會職責

　　C、新型農村合作醫(yī)療管理辦公室職責

　　D、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療領導小組管理職責

　　E、系統(tǒng)管理員職責

　　F、檔案員的職責

　　G、審核員、付款員職責

　　H、辦事處工作職責

　　I、相關部門職責

　　（2）定點醫(yī)療機構的職責

　　新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構職責

　　3〉上墻資料

　　（1）新型農村合作醫(yī)療管理中心上墻資料

　　A、新型農村合作醫(yī)療管理機構流程圖

　　B、新型農村合作醫(yī)療管理機構的規(guī)章制度與職責

　　（2）各定點醫(yī)療機構上墻資料

　　A、住院治療程序流程圖

　　B、出院即報流程圖

　　C、參合農民住院醫(yī)藥費用報免需知

　　D、報銷程序流程圖

　　E、域外報銷流程圖

　　4〉制定定點合作醫(yī)療機構的規(guī)范

　　（1）新型農村合作醫(yī)療管理中心對定點醫(yī)療機構監(jiān)督審查實施辦法

　　（2）定點醫(yī)療機構監(jiān)督（定點醫(yī)療機構審核方案）

　　（3）規(guī)范醫(yī)療行為的通知

　　（4）新型農村合作醫(yī)療定點單位督察表

　　（5）新型農村合作醫(yī)療管理中心監(jiān)督稽查文書

　　（6）某市基層衛(wèi)生單位工作任務指標及評分表（模版）

　　（7）規(guī)范醫(yī)療機構行為的通知（進一步）

　　5〉合作醫(yī)療配套資金請示

　　（1）新型農村合作醫(yī)療市政府配套資金的請示

　　（2）新型農村合作醫(yī)療業(yè)務辦機構人員工資等費用請示

　　（3）新型農村合作醫(yī)療補助經費請示

　　（4）申請年度中央財政新型農村合作醫(yī)療制度補助資金表

　　6〉各種請示批示協(xié)議

　　（1）新型農村合作醫(yī)療管理委員會印章申請

　　（2）市(縣)財政局、管理中心、銀行協(xié)議

　　（3）定點醫(yī)療機構服務協(xié)議

　　（4）電信局網絡使用協(xié)議

　　四、資金收繳

　　1、繳費工作通知（附繳費流程圖及繳費匯總表各1）

　　2、召開繳費動員大會

　　3、各鎮(zhèn)成立新型農村合作醫(yī)療繳費小組

　　4、邊繳費邊登記。（為了保證登記時的準確性，推薦使用本公司免費提供的《花名冊錄入系統(tǒng)》，確保格式統(tǒng)一，還可以避免二次錄入。）

　　5、關于各鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療資金到位情況的通報

　　6、新型農村合作醫(yī)療個人繳費部分資金到位情況一覽表

　　五、試運行

　　1、報告

　　1〉工作情況報告

　　（1）新型農村合作醫(yī)療試點工作情況的報告

　　（2）衛(wèi)生局關于實施新型農村合作醫(yī)療制度的情況報告

　　（3）鎮(zhèn)政府關于新型農村合作醫(yī)療工作情況的匯報

　　2〉工作進展報告

　　（1）加強管理提高水平扎實穩(wěn)妥推進新型農村合作醫(yī)療

　　（2）精心組織 初戰(zhàn)告捷

　　（3）新型農村合作醫(yī)療錄入及審核工作中存在的問題

　　3〉總結報告

　　（1）新型農村合作醫(yī)療工作匯報

　　2、報表

　　1〉收入支出匯總表

　　2〉收入支出明細

　　3〉收入明細表

　　4〉支出明細表

　　5〉資產負債表

　　6〉域內住院補償匯總表

　　7〉域內住院補償明細表

　　8〉域外住院補償匯總表

　　9〉域外住院補償明細表

　　10〉往來明細表

　　11〉醫(yī)藥費用報銷表

　　12〉住院審查登記表

　　13〉風險金提取表

　　14〉不合理費用統(tǒng)計表

　　15〉各定點醫(yī)院墊付補償金發(fā)放表

　　16〉重點社會保障收支情況月表

　　17〉重點社會保障收支情況季表

　　18〉科目匯總表

　　19〉月份補償金分布表

　　20〉季度補償金分布表