醫(yī)療安全不良事件報告（通用6篇）

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，報告的使用頻率呈上升趨勢，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編為大家整理的醫(yī)療安全不良事件報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)療安全不良事件報告 1

　　醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報告制度之相關(guān)制度和職責(zé)，為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療(安全)不良事件，確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《20xx年度病人安全目標(biāo)》。

　　為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療(安全)不良事件，確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部今年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會《20xx年度病人安全目標(biāo)》，特制定突泉縣人民醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體如下:

　　一、醫(yī)療(安全)不良事件的定義

　　本制度所稱醫(yī)療(安全)不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

　　二、醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別

　　根據(jù)醫(yī)療(安全)不良事件所屬類別不同，劃分為7類:

　　1、病房診治問題:包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

　　2、不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

　　3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

　　4、輔助檢查問題:包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

　　5、手術(shù)相關(guān)問題:如手術(shù)患者、部位和手術(shù)方式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

　　6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

　　7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

　　三、接收報告部門

　　1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務(wù)科。

　　2、護(hù)理不良事件上報護(hù)理部。

　　3、感染相關(guān)不良事件上報護(hù)理部。

　　4、藥品、器械不良事件上報醫(yī)務(wù)科。

　　5、設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科。

　　6、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報院辦公室。

　　7、安全不良事件上報總務(wù)后勤科。

　　四、報告形式

　　(一)書面報告。

　　(二)緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。

　　說明:

　　1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》(具體見附件)，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的`措施等內(nèi)容，一般事件要求24-48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話報告醫(yī)務(wù)科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

　　2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)、制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報。

　　4、以上處理結(jié)果(《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》)最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案。

　　五、獎懲機(jī)制

　　1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大事故發(fā)生的報告者予以200-500元現(xiàn)金獎勵。

　　2、隱瞞不報經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50-2000元的處罰;由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療事故責(zé)任人處理辦法(試行)處罰。

　　3、醫(yī)務(wù)科每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。

　　4、每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請?jiān)簞?wù)會通過。

　　六、本制度自公布之日起執(zhí)行。

　　醫(yī)療安全不良事件報告 2

　　醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上及時又針對性的持續(xù)改進(jìn)。

　　二、原則

　　建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。

　　行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。

　　自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

　　保密性：該制度對報告人醫(yī)技報告中設(shè)計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。

　　非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對涉及人員和部門的處罰依據(jù)，不涉及人員的.晉升、評比、獎懲。

　　公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公示，通過申請向自愿參加的科室開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

　　三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)

　　是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補(bǔ)充。

　　四、處理程序

　　當(dāng)發(fā)生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關(guān)部門，報告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求24—48小時內(nèi)報告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時口頭上報告給相關(guān)上級部門，職能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對科室報告的不良事件，相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。五、獎懲制度

　　1、主動報告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人，情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者，每次給予適當(dāng)獎勵。

　　2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ—Ⅳ級發(fā)生后未及時上報，導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，主管部門從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)糾紛或事故的，另按本院醫(yī)療糾紛處理辦法處罰。

　　3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動報告的個人或科室取消評優(yōu)資格

　　醫(yī)療安全不良事件報告 3

　　為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、保障患者安全，防范醫(yī)療事故及糾紛、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。現(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行總結(jié)分析如下：

　　一、不良事件上報情況

　　1、20xx年全院24個科室共上報醫(yī)療不良事件共計321例，按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（xx年版）實(shí)施細(xì)則》關(guān)于對不良事件上報每百張開放床位報告數(shù)≧10件的要求，我院目前已達(dá)到該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。各科室上報情況如下：

　　科室例數(shù)構(gòu)占比科室例數(shù)構(gòu)占比

　　藥劑科41 12.77%外三科11 3.43%

　　內(nèi)一科34 10.59%兒科10 3.12%

　　內(nèi)二科30 9.35年度較前2年大幅度增加。

　　二、我院醫(yī)療安全不良事件上報存在的問題

　　1、雖然20xx年度我院不良事件上報數(shù)明顯增加，但部分科室無不良事件上報或極少上報不良事件，特別是個別科室無藥品不良事件上報，明顯不符合實(shí)際情況。

　　2、在日常處理投訴及日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療安全隱患事件，科室并沒有報告或及時上報，存在漏報、遲報現(xiàn)象。

　　3、臨床醫(yī)務(wù)人員特別是新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，對不良事件的定義及分級、分類標(biāo)準(zhǔn)、上報流程不熟悉，導(dǎo)致上報事件分類、分級錯誤，并且有較多未分級情況發(fā)生。

　　4、不良事件的上報內(nèi)容不規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員上報不良事件時對事件描述不清。

　　三、對不良事件上報存在的問題進(jìn)行分析

　　利用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，從管理、科室、個人以及其他4個方面因素進(jìn)行分析，主要存在以下原因：

　　1、科室的管理者對不良事件的`管理不重視，部分科室內(nèi)組織培訓(xùn)不足，培訓(xùn)效果不佳，從而使制度要求不能到達(dá)每一位醫(yī)務(wù)人員，因此部分科室極少上報不良事件。

　　2、個別科室對醫(yī)療安全不良事件報告制度落實(shí)不嚴(yán)格，考慮系醫(yī)院近一年新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員大量增加，醫(yī)院對新進(jìn)員工不良事件的培訓(xùn)力度不夠，對不良事件上報制度缺乏理解，在日常監(jiān)管中，對臨床科室制度的執(zhí)行情況監(jiān)管仍然有所欠缺。

　　3、個別臨床醫(yī)務(wù)人員，由于自身的責(zé)任心，以及日常工作繁忙，對于不良事件沒有正確的認(rèn)識，不清楚制度要求及定義，導(dǎo)致錯報、遲報、分級錯誤現(xiàn)象的發(fā)生。

　　4、不良事件上報系統(tǒng)不夠優(yōu)化，對不良事件上報系統(tǒng)的推廣不足，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員對上報系統(tǒng)不熟悉，或不會操作也是導(dǎo)致各臨床科室不愿或較少上報不良事件的原因。

　　四、整改措施

　　1、嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)責(zé)任心，對患者要嚴(yán)格觀察。針對漏報、遲報不良事件的科室，建立懲罰制度，尤其是對接到患者反映或投訴后，經(jīng)職能部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)科室漏報不良事件，加大處罰力度。

　　2、加強(qiáng)院科兩級培訓(xùn)力度，特別是新進(jìn)人員進(jìn)行不良事件制度的培訓(xùn)及宣傳，定期或不定期抽查臨床醫(yī)務(wù)人員對不良事件相關(guān)知識的掌握度，要求全院醫(yī)務(wù)人員熟悉不良事件相關(guān)知識，醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度知曉率達(dá)100%，并要求科室將不良事件的管理納入科室質(zhì)量管理的內(nèi)容中去。

　　3、監(jiān)督職能部門加強(qiáng)對醫(yī)療人員進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件主動上報無責(zé)制度的宣傳，落實(shí)不良事件獎勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)療人員主動上報。

　　4、對20xx年發(fā)生醫(yī)療安全事件較多的幾個科室，重點(diǎn)加強(qiáng)督導(dǎo)及檢查，了解我院診療活動中的薄弱環(huán)節(jié)，針對上報不良事件……

　　醫(yī)療安全不良事件報告 4

　　醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為打到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）時間與隱患缺陷的要求，制定本制度。

　　一、目的

　　規(guī)范醫(yī)療（不良）時間的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、允許機(jī)制與規(guī)章制度上記性又針對性的持續(xù)改進(jìn)。

　　二、原則

　　建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。

　　1、行業(yè)性：僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。

　　2、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。

　　3、保密性：該制度對報告人醫(yī)技報告中設(shè)計的其他人和部門的信息完全保密，報告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報告，醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。

　　4、非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的一句，也不作為對設(shè)涉及人員和部門的處罰一句，不涉及人員的晉升、評比、獎懲。

　　5、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

　　三、醫(yī)療不良事件報告制度性質(zhì)

　　1、是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。

　　2、是獨(dú)立的.、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。

　　3、它是手機(jī)強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。

　　4、是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補(bǔ)充。

　　四、處理程序

　　當(dāng)發(fā)生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關(guān)部門，報告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時口頭上報告給相關(guān)上級部門，只能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等

　　各個緩解緩解并制定改進(jìn)措施。針對可是報告的不良事件，相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析，制定對策，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　五、獎勵機(jī)制

　　1、以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書脊回憶決議為準(zhǔn)。

　　2、對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵。

　　3、每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎。

　　醫(yī)療安全不良事件報告 5

　　一、為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療安全（不良）事件，確保患者安全，結(jié)合《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》特制定醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報告制度。

　　二、本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

　　三、醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度4個等級。

　　1、Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：

　　（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

　　（2）重大醫(yī)療安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；

　　造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

　　（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

　　2、Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診

　　療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

　　3、Ⅲ級事件未造成后果事件——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果而不需任何處理可

　　1、完全康復(fù)。

　　4、Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤未形成事實(shí)。

　　四、報告原則及時間

　　一般不良事件要求24h-48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話報告，報告原則為自愿性、主動性、非懲罰性和保密性。

　　Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》國發(fā)[1987]63號、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

　　Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的.特點(diǎn)。一般發(fā)生在2個工作內(nèi)上報

　　五、根據(jù)醫(yī)療安全（不良）時間所屬類別不同，劃分是一個類別

　　（一）診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

　　（二）不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、要不不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

　　（三）意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

　　（四）輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、標(biāo)本采集時機(jī)錯誤、標(biāo)本儲存錯誤、標(biāo)本丟2

　　失或破損、標(biāo)識錯誤、時機(jī)管理錯誤、造影劑過敏反應(yīng)等。

　　（五）手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

　　（六）醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

　　（七）藥品：用藥速度、用法或途徑錯誤、用藥計量、核對、調(diào)劑、與說明書不一致、發(fā)藥時錯誤、過期藥、細(xì)菌污染、藥袋破損、藥品丟失等。

　　（八）器械：操作失控、設(shè)置錯誤、條件設(shè)置錯誤、停止運(yùn)行、修理狀態(tài)、漏電/觸電、未接到、未定期檢修、未行計量監(jiān)測、違反操作規(guī)程等。

　　（九）傳染病、院內(nèi)感染、猩紅熱、水痘等聚集性發(fā)病、重大傳染病。

　　（十）職業(yè)暴露。

　　（十一）其它非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

　　六、依據(jù)事件類別明確不同接受報告部門，由醫(yī)務(wù)科最后收集匯總各類別報告。

　　（一）醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)不良事件報告醫(yī)務(wù)科。

　　（二）潛在可能發(fā)生糾紛及已有糾紛的同時上報醫(yī)務(wù)科。

　　（三）護(hù)理不良事件上報護(hù)理部。

　　（四）感染相關(guān)不良事件上報院感科。

　　（五）藥品不良事件上報藥劑科。

　　（六）器械不良事件上報設(shè)備科。

　　（七）房屋設(shè)施等不良事件上報院辦。

　　（九）服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報院辦。

　　（十）社會治安安全不良事件上報保衛(wèi)科。

　　（十一）職業(yè)危害事件上報院感科。

　　上述部門按照分管職能科室在接到上報信息后按照相關(guān)規(guī)定及流程，在規(guī)定的時限內(nèi)進(jìn)行處置，每季度醫(yī)務(wù)科牽頭進(jìn)行匯總、評估和分析、提出持續(xù)改進(jìn)措施并責(zé)成相關(guān)部門督查落實(shí)。

　　七、報告形式

　　（一）書面報告

　　（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果，如：意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等緊急情況使用。

　　（三）在書面或電話報告基礎(chǔ)上由各職能科室相關(guān)責(zé)任人再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，內(nèi)網(wǎng)填寫《醫(yī)療安全（不良）時間報告表》，郵箱發(fā)送到：醫(yī)務(wù)科機(jī)關(guān)郵箱。

　　八、報告及處理流程

　　（一）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容。

　　（二）職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，4

　　及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　（三）涉及藥械不良事件、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報。

　　（四）以上處理結(jié)果《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科匯總不良事件向相關(guān)衛(wèi)生行政上報，每季度匯總網(wǎng)絡(luò)上報《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》，并建立醫(yī)療安全（不良）事件數(shù)據(jù)庫。

　　九、不良事件報告上報的責(zé)任人為發(fā)生科室的主任/護(hù)士長，發(fā)現(xiàn)不良事件的當(dāng)事人有義務(wù)告知并配合科室的報告員進(jìn)行不良事件報告;職能科室要指定專人具體負(fù)責(zé)不良事件的收集、匯總及處置。

　　十、獎罰辦法

　　（一）鼓勵自行報告，對III級和IV級事件當(dāng)事人主動報告且積極整改者，可免于處罰，并按照每件次20元對上報人給予獎勵。對于I級和II級事件當(dāng)事人主動報告且積極整改者，若非責(zé)任事故視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰；對非當(dāng)事人積極進(jìn)行上報者按照每件次100- 1000元給予獎。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者按醫(yī)院相關(guān)制度另行重獎。

　　（二）瞞報，漏瞞，經(jīng)查實(shí)后除按照醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰外，每漏報一件次處50 -2000元不等的懲罰，由此引發(fā)的糾紛或事故，由相關(guān)責(zé)任人負(fù)全責(zé)。

　　醫(yī)療安全不良事件報告 6

　　醫(yī)療質(zhì)量自查整改報告是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自身醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自我檢查、分析和整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的報告。醫(yī)療質(zhì)量自查是醫(yī)療管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時了解自身的問題和缺陷，及時采取措施進(jìn)行整改，以保證醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到最佳狀態(tài)。

　　一、自查工作開展情況

　　為了全面了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，我院針對各臨床科室、醫(yī)技科室進(jìn)行了調(diào)查和問卷調(diào)查，并組織了各科室認(rèn)真開展自查工作。在自查過程中，我們將重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療過程中可能存在的問題，包括患者信息的安全保障、醫(yī)療操作規(guī)范的監(jiān)管、醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和維修等方面。

　　二、自查結(jié)果分析

　　在自查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要包括以下幾個方面：

　　1、醫(yī)療文書的管理存在漏洞。醫(yī)療記錄的實(shí)名記錄率不足95%，簽名不規(guī)范的醫(yī)療文書過多。

　　2、患者信息管理存在問題。患者信息的電子管理不夠嚴(yán)密和完善，存在一定的'信息泄露和安全隱患。

　　3、醫(yī)療過程中，偶有操作不規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象發(fā)生。如一次性物品未及時更換，工作人員未采取必要操作規(guī)范等。

　　4、醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)管存在漏洞。醫(yī)院過長的設(shè)備使用年限，存在較多的設(shè)備設(shè)施老化等問題。

　　三、重點(diǎn)整改方案

　　為了解決自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們制定了下面的重點(diǎn)整改方案：

　　1、完善醫(yī)療文書管理制度。制定醫(yī)療記錄的規(guī)范格式、簽名規(guī)范和實(shí)名制度，提高醫(yī)療文書的規(guī)范化管理水平。

　　2、嚴(yán)格管理患者信息，完善電子信息管理系統(tǒng)。加強(qiáng)對醫(yī)療過程中患者信息的保護(hù)和安全，完善患者信息的電子管理系統(tǒng)，及時對系統(tǒng)漏洞進(jìn)行修復(fù)。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)療過程中的操作規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對操作規(guī)范和環(huán)境衛(wèi)生的培訓(xùn)和紀(jì)律管理，確保醫(yī)療過程中的操作規(guī)范和衛(wèi)生條件達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量監(jiān)管、設(shè)施升級和維護(hù)，設(shè)備使用過程中必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

　　綜上所述，我院對醫(yī)療質(zhì)量自查情況及結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)分析，并制定了相應(yīng)的整改方案。我們相信，通過自查整改，我院的醫(yī)療質(zhì)量必將進(jìn)一步得到提高，在為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的道路上邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

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