的安全承諾書集錦10篇

　　在現在社會，很多地方都會使用到承諾書，承諾書是單方意思表示，不具有合同效力。還是對承諾書一籌莫展嗎？下面是小編為大家收集的的安全承諾書10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

的安全承諾書 篇1

　　為全面提高服務質量，規范執業行為，改進行業作風，為群眾提供優質、便捷、高效的醫療衛生服務，爭創群眾滿意醫療衛生單位，自覺接受社會和群眾的民主評議。現鄭重承諾如下：

　　一、強化服務意識，堅持依法辦事。廣大醫療衛生工作者要牢固樹立“以人為本“、“以病人為中心”、“以服務對象為中心”的服務理念，全面深入開展“三好一滿意”活動。全面落實《江蘇省醫療機構主要窗口服務規范》，醫務人員做到衣帽整潔干凈、佩戴胸卡、禮貌文雅、溫馨優質服務。堅持依法辦事，切實履行法律法規賦予的服務職能，認真執行國家的法律政策規定。

　　二、改進醫療服務，方便群眾就醫。認真落實《改善醫療服務24條具體措施》，全面推行預約診療服務，推行門診彈性排班、分層分科分區掛號候診取藥、全日制專家門診、無假日檢查、大型檢查一日報告，“一站式”導醫服務和住院集中處置中心等服務措施，為群眾提供優質服務

　　三、規范診療行為，保障質量安全。大力推行合理診療、合理用藥、合理檢查，逐步實施臨床路徑門診診療規范和單病種費用管理，落實省內不同地區的二級以上醫院檢查檢驗結果實行互認等重點制度。嚴格“三基三嚴”訓練，全面實施優質護理服務示范工程，切實保障醫療質量安全。

　　四、規范收費標準，辦事公開透明。嚴格執行國家、省、市制定的收費標準，做到不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費。全面實行院（事）務公開，對涉及群眾利益的事項及辦事流程、收費標準、政策依據及時全面公開，接受群眾監督。醫療衛生服務項目常用檢查項目、藥品價格全面公開公示，住院病人費用實行一日清單制，增強收費透明度。

　　五、落實惠民措施，擴展服務范圍。推行重大公共衛生服務項目，免費為貧困白內障患者開展復明手術，為農村婦女提供更完善的孕產期保健服務，為艾滋病患者提供“四免一關懷”服務，免費為城鄉居民提供建立健康檔案、兒童預防接種等10類41項基本公共衛生服務。健全城鄉15分鐘健康服務圈，創新基層醫療服務模式，主動上門為群眾提供服務。積極推進志愿者醫院和社區服務，探索衛生志愿服務的新形式和新內容。

　　六、落實醫改政策，讓群眾得實惠。全面落實醫改措施，積極推進改革。擴大婦女病普查和乳癌、宮頸癌篩查覆蓋面，提高產前診斷率和新生兒疾病篩查率，進一步加強住院分娩管理，降低孕產婦和嬰兒死亡率。改革新農合付費方式，將住院費用自付比例降到35%以下，全面提高部分重大疾病醫療保障水平，將農村兒童白血病、先心病和重性精神病、乳癌、宮頸癌、終末期腎病的報銷比例提高到90%。認真落實基本藥物制度和以省為單位的藥品集中采購制度，實行零差率銷售，切實減輕群眾藥品費用負擔。

　　七、落實醫德醫風規范，嚴肅查處違規行為。自覺遵守“關愛病人、鉆研醫術、合理診療、精心施治、誠信守法、德技雙馨”的新時期醫德醫風規范，自覺做到拒收紅包、回扣，廉潔行醫。在窗口服務場所設立意見箱、公布投訴舉報電話。對舉報、投訴的收受紅包、回扣等行為進行嚴肅查處。

的安全承諾書 篇2

　　在許多活動里，每天都會有意外發生，而許多意外都是發生在實驗室。因此，為了減少意外發生的幾率，我承諾：

　　1.在我動手之前，我會聽從指導來準備所有的活動，并且確定自己已經聽明白了操作要求。

　　2. 保護儀器，認真操作。

　　3.在實驗室，我不會吃、喝或嘗任何東西。 這不僅包括食物和飲料，也包括其它的一些物品。我會僅僅為了科學活動而使用這些科學材料。

　　4.我不會拿橡皮筋、回形針或者粉末等東西來玩。

　　5.當老師下達命令后我再開始活動。我會按步驟做這些活動并且不去做不明白的事情。

　　4.在實驗室活動的時候，我會盡可能保持安靜和冷靜。

　　5.小心地通過觸覺、嗅覺、視覺和聽覺進行探究。當用到粉末狀物品的時候，我盡量不將它弄灑，因為其他人也許會把它吸進自己的身體。在我實驗的時候，我盡量不去觸摸眼睛，防止手上的雜質揉到眼睛里去。6.通過寫、畫觀察到的結果，我會認真的記錄在記錄單里。

　　7.遵守科學實驗室所有的安全守則。

　　8.做完實驗，把儀器放回原處，清洗雙手，打掃實驗桌以保持實驗室的整潔。

　　9.如有損傷或意外立刻向老師報告，不擅自處理問題。

　　我已經閱讀完這份承諾書，并且有些不清楚的內容我也弄明白了，我同意在實驗室遵守這些紀律。為了保證一個安全的教室環境和良好的探究氛圍，我也同意書面和口頭的紀律。

　　學生簽名： 日期：

　　我已經讀過這份安全承諾書，也了解了在做科學實驗的時候希望我的孩子達到什么要求。

　　家長簽名： 日期：

的安全承諾書 篇3

　　生命只有一次，安全重于泰山。為確保公共、自身安全，并做到遵紀守法，我鄭重做出如下承諾：

　　一、堅決遵守《中學生守則》、《中學生日常行為規范》，按照上述條例規定的內容生活、學習。

　　二、做到遵紀守法，不偷竊、不搶劫、不勒索，不打架，不做一切違紀違法的事情。

　　三、注重防火安全：不拿火、不玩火、不點火、不拿煙花爆竹、不抽煙；住校生不點蠟、不接電。

　　四、注重防電安全：不亂拉電線、不玩電、不動電、不接觸帶電體。有情況及時向老師匯報。

　　五、注重防水安全：不玩水、不下水、不在溝、河、渠中洗澡。

　　六、注重交通安全：遵守交通規則，不闖紅燈、不橫穿馬路、不跨越隔離欄、不逆向行駛、不騎車帶人、不違章騎車，經常檢查自行車閘、鈴。

　　七、注重上下樓梯安全：上下樓梯自覺靠右行走，不擁擠、不推搡、不奔跑，發現有人摔倒時，立即停止上下并實施幫助。

　　八、防止器械傷害：不攜帶易燃、易爆、有毒物品及刀械兇器進校。

　　九、上體育課或課外活動時，嚴格按照教師的動作要領及要求進行體育運動，在單雙杠及其他運動器械上不做危險動作。

　　十、上學期間不曠課、不逃課，不私自離校，因病、因事急需離校，及時向班主任請假。

　　十一、雙休日、節假日不私自外出或結伴外出活動，如確需外出，及時告知家長。 十二、住校生服從管理員的管理，按時就寢，不私自外出或夜不歸宿。

　　上述承諾，若有違反，自愿接受班級、學校的嚴肅處理。

　　承諾人： 年級 班 家長簽字：

　　班主任簽字：

　　二〇xx年八月二十七日

的安全承諾書 篇4

　　在東邦公司工作期間，本人自愿接受公司、車間、本班組的安全管理，并鄭重承諾：

　　一、在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1.應牢固樹立“安全生產、人人有責”、“安全第一、預防為主、綜合治理”的思想，自覺遵守公司各項安全環境管理規章制度和操作規程。

　　2.新進公司員工必須參加公司、車間、班組三級安全環境教育學習，經考試合格方能上崗。

　　3.認真參加班組安全學習和每天的班前會，積極投入各項安全生產、環境保護活動，關心安全、環保工作，主動提出安全生產、環境保護的合理化建議。

　　4.加強自我保護意識，正確穿戴好勞動防護用品，并做到相互關心、互相督促，實現“四不傷害”（我不傷害自己、我不傷害他人、我不被他人傷害、我保護他人不受傷害）。

　　5.了解施工作業現場的工作環境情況，隨時檢查所用的工具和機器設備，不準擅自拆除機器設備上的安全防護裝置，不準亂動與本工作無關的設備、設施，不準進入與己無關的危險場所。

　　6.熟練掌握工藝程序和操作技能，并認真做好交班工作。做到工完、料清、場地凈。

　　7.發生事故應及時報告并積極參加搶救，同時應保護好事故現場并向調查人員如實提供情況，不得隱瞞。

　　8.有權拒絕違章指揮，有權對違反安全環境管理規定的錯誤決定或行為提出批評或控告。

　　二、嚴格執行以下操作規程：

　　1.工作前穿戴好個人防護用品。

　　2.不酒后駕駛，行駛中不吸煙、飲食、和閑談。

　　3.車輛發動前，檢查剎車、方向盤、喇叭、照明、液壓系統等位置的靈敏可靠性。嚴禁帶病出車。

　　4.起步前，看清前后左右有無行人和障礙物，然后鳴號起動步。出入廠門、車間、倉庫，應鳴號減速，靠右行；通過十字路口時，應“一慢、二看、三通過”；交會車時，要做到禮讓“三先”（先讓、先慢、先停）；嚴禁爭道和強行超車。

　　5.車輛在廠區內行駛，

　　最高時速不得超過20公里；進出車間、庫房、碼頭及彎道的時速不得超過5公里；車間、庫房內的時速不得超過3公里。禁止在坡度大于20度的道路上橫向行駛。 車輛不準超載使用，鏟車鏟物件時，鏟件升起高度不得超過全車高度的2/3，運行時，鏟件離地高度不得大于0.5米。

　　6.車輛在運行中和尚未停妥時，嚴禁任何人上下和爬車、跳車。駕駛室不準超額坐人，車輛的跳腳板、鏟齒、車頂、保險杠等部位嚴禁乘人。

　　7.鏟車鏟重物時，發現車尾或側面輪胎有離地現象，應立即停下，停止鏟運。堆放物件要整齊、平穩，防止倒塌發生事故。

　　8.工作完畢后，必須將車輛剎穩、熄火。鏟車的鏟齒應放落地面。司機離車時，要取下鑰匙，關好車門窗，做好交接班工作。

　　9.寒冬季節，下班時應將水箱內的存水放完，以防凍裂。

　　如在生產作業嚴重違反安全生產的有關規定，本人將自愿接受分公司、車間、班組的處罰，并

　　承擔相應后果。

　　員工簽名：

的安全承諾書 篇5

　　為強化學生遵紀守法、文明養成意識，確保自身人身和財產安全，維護學院正常的教學、管理秩序，20xx級新聞學3班根據學院安排組織各班簽定本安全承諾書。

　　1.自覺參加節前安全教育主題班會，增強安全意識和遵紀守法意識，確保安全穩定工作認識到位、預防到位、落實到位。

　　2.嚴格執行學校請假銷假制度和離校登記制度（節日期間離校學生主動將去向、乘坐交通工具、聯系方式等逐一進行登記）。節前不擅自提前離校，節后準時返校。

　　3.本班級不在勞動節期間以任何形式組織外出旅游、參觀等集體活動。

　　4.假期外出時注意交通、人身和財產安全，適時與家長和老師保持信息暢通。

　　5.自覺遵守學校關于學生管理的各項規章制度，嚴格要求自己，不酗酒、不打架、不使用違章電器、不晚歸和夜不歸寢。

　　6.如遇意外突發情況、事故，第一時間與輔導員聯系。

　　7.學生干部要協助輔導員做好節日期間的安全穩定工作。

　　8.自覺遵守社會公德，不從事、不參與任何有損學校名譽和有違公民道德規范的行為。

　　9.保證離校登記所寫內容信息真實，保證離開學校后若發生意外與學校無關。

　　以上承諾，簽字即時生效。若有違反，本人愿意自覺承擔相應的后果責任。

的安全承諾書 篇6

　　本單位鄭重承諾遵守本承諾書的有關條款，如有違反本承諾書有關條款的行為，由本單位承擔由此帶來的一切民事、行政和刑事責任。

　　一、本單位承諾遵守《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》和《計算機信息網絡國際聯網安全保護管理辦法》及其他國家有關法律、法規和行政規章制度。

　　二、本單位已知悉并承諾遵守《電信業務經營許可管理辦法》、《互聯網IP地址備案管理辦法》、《非經營性互聯網信息服務備案管理辦法》、等國家相關部門有關文件的規定。

　　三、本單位保證不利用網絡危害國家安全、泄露國家秘密，不侵犯國家的、社會的、集體的.利益和第三方的合法權益，不從事違法犯罪活動。

　　四、本單位承諾嚴格按照國家相關的法律法規做好本單位網站的信息安全管理工作，按政府有關部門要求設立信息安全責任人和信息安全審查員。

　　五、本單位承諾健全各項網絡安全管理制度和落實各項安全保護技術措施。

　　六、本單位承諾不制作、復制、查閱和傳播下列信息：

　　1、反對憲法所確定的基本原則的;

　　2、危害國家安全，泄露國家秘密，顛覆國家政權，破壞國家統一的;

　　3、損害國家榮譽和利益的;

　　4、煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結的;

　　5、破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信的;

　　6、散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩定的;

　　7、散布淫穢、色情、、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的;

　　8、侮辱或者誣蔑他人，侵害他人合法權益的;

　　9、含有法律、行政法規禁止的其他內容的。

　　七、本單位承諾不從事下列危害計算機信息網絡安全的活動：

　　1、未經允許，進入計算機信息網絡或者使用計算機信息網絡資源的;

　　2、未經允許，對計算機信息網絡功能進行刪除、修改或者增加的;

　　3、未經允許，對計算機信息網絡中存儲或者傳輸的數據和應用程序進行刪除、修改或者增加的;

　　4、故意制作、傳播計算機病毒等破壞性程序的;

　　5、其他危害計算機信息網絡安全的。

　　八、本單位承諾當計算機信息系統發生重大安全事故時，立即采取應急措施，保留有關原始記錄，并在24小時內向政府監管部門報告并書面知會貴單位。

　　九、若違反本承諾書有關條款和國家相關法律法規的，本單位直接承擔相應法律責任，造成財產損失的，由本單位直接賠償。你單位有權停止服務。

　　十、本承諾書自簽署之日起生效。

的安全承諾書 篇7

　　為了規范安全用電，保護本公司和大廈租戶的人身和財產安全，本公司承諾遵守如下規定：

　　第一條 本公司要牢固樹立安全用電意識，自覺做到安全合理節約用電，不私接電源，不使用各類電加熱設備，不使用各類大功率、超負荷電器，不在樓內給電動車類的充電電池充電，防止因用電不當引起觸電或火災等意外事故的發生。

　　第二條 電器設施不得擅自修理，否則后果自負。

　　第三條 不在大廈使用“三無”（無中文標識、無廠名、無廠址）電器產品、不合格產品、劣質產品和自制的用電設備。

　　第四條 不擅自拆除、遷移、自增大廈內的供電線路及設施，破壞樓內的供電線槽（盒）和供電電纜。

　　第六條 切實做到人離關燈、關電源，各種用電設備使用完畢后及時切斷電源。

　　第七條 固定式插座只能接一個移動式插座，不多個互接。移動式插座放在安全的地方，不準靠近易燃易爆物品。

　　第八條 嚴格用電安全，杜絕不安全用電行為，防止安全事故發生。由于不安全用電所產生的安全事故，自行承擔相應的法律責任。

　　年月日

　　時間:XXXX年XX月XX日

的安全承諾書 篇8

　　為了社會的安寧，地方百姓的生命和財產安全及保障消費者的飲食安全，營造餐廳良好的用餐環境，保證餐廳的正常經營秩序，我們必須把顧客和員工的安全放在工作的首位，同時也應更安全的使用天然氣，依據《中華人民共和國食品安全法》，《中華人民共和國消防安全法》《城鎮燃氣管理條例》的有關規定，物業公司特與各店管理者制訂本燃氣安全使用承諾書：

　　單位：北京快客利餐飲管理有限公司

　　責任人：

　　一、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》及《餐飲業和集體用餐配送單位衛 生規范》等相關法律，法規，從思想上高度重視食品安全工作，管理上強化責 任，嚴格執行餐飲服務行業規范，牢固樹立安全第一，誠信經營的經營理念。

　　二、加強對從業人員的健康監管。定期組織餐飲衛生安全知識培訓，發現有妨礙 餐飲衛生安全病癥的，立即脫離工作崗位，監督從業人員保持良好的個人衛 生，穿戴清潔的工作衣帽，頭發不外露，不留長指甲，不涂指甲油，不佩帶 飾物，操作前將手洗凈，操作時保持手部清潔，入廁前換掉工服，出廁后必 須洗手。

　　三、加強各店管理者做為食品安全的第一責任人意識，落實餐飲服務各項食品安 全管理制度，如因提供的食物損害消費者權益的，自愿按照《中華人民共和國 食品安全法》等法律法規的規定接受處理。

　　四、建立本餐廳防火責任制，帶領餐廳員工共同參與消防安全小組，認真貫徹執 行《中華人民共和國消防法》等消防法規及條款。

　　五、責任人有義務經常教育本餐廳員工樹立防火意識，該餐廳員工有義務參 物業或本單位組織的消防演習及宣傳活動、進行消防知識培訓及火警發生 后指導學習和熟練掌握本餐廳配備的消防設施和器材的使用。

　　六、定期對區域的消防設施進行自檢、自查，發現問題及時報告消防中控室， 保證消防疏散通道的暢通；消防器材不得擅自挪用、占用和損壞。

　　七、經營單位區域內的倉庫商品擺放不得超高，應低于噴淋頭及日光燈至少0。5米，貨架與貨架之間通道保持暢通。

　　八、餐廳內的電器設備安裝和電源線路設施應符合用電防火設施規范要求；電 線應套管保護，并安裝防漏電開關裝置，配電房無雜物堆放，保證倉庫通 道暢通。

　　九、餐廳內懸掛的價格牌、海報及各種標示牌不得遮擋住消防疏散示意圖、指 示燈和監控探頭。

　　十、 在緊急情況下組織撲救初期火災和指導安全疏散、搶救餐廳物資、財產， 聽從現場指揮員統一指揮。

　　十一、責任人有責任保護火災事故現場，協助消防機關調查火災原因。

　　十二、國家所規定的有關責任人所應有的權利、義務和相應的法律責任。

　　十三、為保證本責任書的有效執行，對發現有違反上述條款造成安全事故等情 況 ，相關部門有權追究責任人按國家相關法律法規予以處理或處罰。

　　十四、用戶在使用天然氣的過程中，不得有下列行為：

　　①、擅自操作公用燃氣閥門；

　　②、將燃氣管道作為負重支架或者接地引線；

　　③、安裝、使用不符合氣源要求的燃氣燃燒器具；

　　④、擅自安裝、改裝、拆除戶內燃氣設施和燃氣計量裝置；

　　⑤、在不具備安全條件的場所使用、儲存燃氣；

　　⑥、盜用燃氣；

　　⑦、改變燃氣用途或者轉供燃氣；

　　⑧、不得在燃氣設備附近10米內，從事易燃易爆的作業活動。

　　十五、餐廳不得私自安裝燃氣設施；安裝必須由有安裝資質的單位進行安裝。

　　十六、餐廳不得使用不合格燃氣器具。

　　十七、餐廳決不使用燃氣烤火取暖（因燃氣烤火時容易發生火災事故或燃燒不充分時導致人體中毒）。

　　十八、灶具連接軟管長度不得超過2米，灶前閥門不得隔墻安裝，且連接軟管使用年限不得超過1年。

　　十九、餐廳不得將熱水器安裝在木制結構的墻上，不得安裝在浴室、臥室、客廳、飯廳等室內或過道內。且使用熱水器必須安裝煙囪，并接出墻體外。熱水器必須安裝在通風處。熱水器投入使用前，必須經燃氣公司到場檢查驗收合格，同意后才能使用。

　　二十、餐廳不得私自在燃氣管道上開口，如需開口必須經過燃氣公司同意，燃氣公司給予相關手續且停氣后方可進行開口。開口后必須通知燃氣公司進行安全檢查，驗收合格后才能通氣。

　　二十一、燃氣公司在安全檢查時餐廳須積極配合，如有安全隱患的，應立即停止使用，并及時按照相關規定進行隱患整改，待整改完畢通知公司驗收合格后，予以供氣。

　　二十二、餐廳如因違反以上承諾，造成的一切安全事故、其他經濟責任和法律責任由用戶自行承擔，一切均與物業公司無關。

　　二十三、單位需設專職燃氣、電器使用安全員。安全員的身份證、專業職稱證書報物業公司備案。

　　二十四、單位需依據相關的法律法規建立燃氣、電器使用規范，并將該規范公示，督促員工執行。

　　二十五、更換責任人時，需至德勝凱旋物業處重新簽訂燃氣安全使用承諾書，且未能及時更新，出現一切安全問題，由各經營單位負責人承擔一切責任， 本承諾書一式二份，德勝凱旋物業與經營單位各持一份，具有同等法律效力。

　　北京金融街第一太平戴維斯北京快客利餐飲管理有限公司 物業管理有限公司

　　德勝凱旋項目

　　（蓋章） 年 月 日

的安全承諾書 篇9

　　為了保證校內正常教育教學秩序和明確各部門、各相關責任人的職責范圍、督促各相關責任人嚴格履行各自的安全職責，特簽訂本安全承諾書：

　　1、把安全教育和心理疏導健康教育工作列入教學工作計劃中，并確保課程開足、開全，定期檢查教案和作業。

　　2、嚴格遵守學校各項工作制度，帶領教導處全體人員，積極主動

　　搞好學校教育教學過程的安全管理工作，認真落實日常教育教學管理工作。

　　3、監督教師按時上下課，檢查課堂上教師空堂、脫堂、遲到、早退情況。對教師體罰和變相體罰學生的情況，應及時制止，情節嚴重者按學校相關規定追究責任。

　　4、科學合理控制學生的在校時間，嚴格監視教師的課業量情況。

　　5、加強監督實驗操作規程落實情況，加強實驗室的引燃、易爆、劇毒化學品等危險品的購買和保管工作。

　　6．組織學生集體活動時，做好安全防范工作，責令相關人員制定安全預案，避免發生交通事故和其他人身傷害事故。

　　7、督促教師嚴格按照《安全目標責任書》進行教學組織工作，認真履行“一崗雙責”，并對教師履行情況提出考核、評價意見。

　　年終由學校辦公室組織考核，凡因個人原因發生教學安全事故的人員，當年不評優、不評職、不晉級， 情節嚴重者，學校將嚴肅處理直至追究法律責任。

　　學校校長（簽字）：

　　教導主任（簽字）：

的安全承諾書 篇10

　　為進一步加強中隊車輛交通安全管理工作，保證中隊工作的正常開展，增強交通安全意識，確保官兵（政府專職消防員、文員）上下班、外出交通安全，杜絕事故發生，實現“平平安安來，高高興興去”的安全目標，現對中隊所有駕駛車輛（含摩托車）人員進行教育，并要求官兵進行安全承諾。

　　1、車主嚴格遵守《中華人民共和國道路交通法》及其他相關的法律法規，禁止全體官兵無證無照駕駛以及酒后駕車。

　　2、駕駛車輛上下班、外出要注意安全，發生任何安全事故與中隊無關，均由個人負責。

　　3、車主要經常對車輛進行維修和保養，確保行車安全，防止因機械問題而引發安全事故。

　　4、駕駛車輛屬個人行為，車主要對自己和他人的生命財產安全負責，杜絕安全事故和意外傷害故事的發生。

　　5、不駕駛無牌照和沒有購買保險的車輛。

　　6、不超速行駛（按各路段要求限定車速），不飚車。

　　7、汽車駕駛員不系好安全帶，摩托車駕駛員不穿戴好安全頭盔和各種安全防護用品不騎車。

　　8、不騎燈光、剎車、喇叭等安全設施存在隱患的車；不騎故障車；做好對惡劣天氣和較差路況的安全防護。

　　9、根據路況和天氣情況，做好上下班、外出時間的安排。

　　10、不在駕駛車輛時吸煙、飲食、閑談、接聽或撥打手機、或有其他妨礙安全行車的行為。

　　11、電動車充電需注意充電安全。

　　12、其它影響車輛行駛安全的事項。

　　13、家屬或者監護人要做好相關人員車輛安全駕駛的監護。

　　承諾人：

　　年月日

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