醫療收費服務自查自糾報告（精選24篇）

　　轉眼間一段時間的工作又告一段落了，回顧過去的工作，收獲良多，也看到了不足，需要認真地為此寫一份自查報告。自查報告怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編收集整理的醫療收費服務自查自糾報告，希望能夠幫助到大家。

　　醫療收費服務自查自糾報告 1

　　20xx年，xx醫院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關政策法規，嚴格履行醫務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創了我院醫療保險工作的新局面。

　　作為定點醫療機構的xx醫院，我們本著認真貫徹執行國家的有關規定和《xxx市基本醫療保險制度實施辦法》《雙向轉診協議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實現系統化，規范化。現將我院開展的醫保工作情況自查如下：

　　一、成立了xx醫院醫保工作領導小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　二、制定切實可行的醫保工作計劃

　　醫院醫保工作領導小組，定期召開醫保工作會議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫務人員的'醫療行為規范進行檢查、考核，發現違紀、違規行為堅決予以查處。

　　三、開展職工培訓，大力宣傳醫保知識。

　　我們把醫護人員的整體素質作為適應工作需要和事業發展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫護人員認真學習了醫院保險相關政策法規，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業務作為履行職務的第一要職，深入開展醫療業務培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優勢，我院的醫療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經濟效益也有所增加，取得了很好的成績。

　　四、醫療管理方面：

　　1、醫保領導小組具體負責醫療管理工作，指定專人負責管理醫保工作，每周四下病區進行醫療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現象，檢查住院病歷書寫是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發現問題及時解決。

　　2、制定了相應的醫保考核獎懲辦法，經常檢查醫保政策執行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。

　　3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。

　　4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。

　　5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。

　　6、每季度對醫療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問題進行整改。

　　五、財務管理方面：

　　1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價部門規定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現象的發生。

　　2、今年我院啟動了局域網，能按規定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。

　　六、醫保管理方面：

　　1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現象

　　2、門診無大處方現象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現象

　　3、年度內無醫療糾紛和事故發生

　　4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象

　　5、沒有發現因醫療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象

　　6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算

　　7、病人滿意度調查在95%

　　七、存在的問題：

　　1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。

　　2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。

　　3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。

　　醫療收費服務自查自糾報告 2

　　我院對收費一直堅持認真貫徹上級指示精神，狠抓政策落實，廣大人民群眾對我院收費工作非常滿意。為推進我院收費工作，從大局著眼，小處著手，經常進行自檢自查。

　　一、貫徹精神，樹立形象

　　我院認真貫徹學習上級各部門下發的各種文件和規定，提高對收費的認識水平，堅決貫徹“從嚴治教，規范管理”的方針，講大局的高度，按照上級部門統一部署，認真查擺我院收費行為，沒有發現存在問題。醫院對收費工作的總體要求是：“嚴格標準、強化管理、從嚴查處、狠抓落實”，逐步完善關于收費的監督制約機制。

　　一、齊抓共管，防范于未然

　　按發改委要求，除按規定的項目和標準收費外，對于收費嚴格按照上級的要求進行收費。醫院始終按照“誰主管誰負責”的原則，形成了“黨政統一領導，各部門齊抓共管”的`領導體制，在我院形成了層層檢查和整改的責任制，加大了從源頭治理和預防的力度。由于我們掌握政策，注重方法，無亂收費和搭車收費現象，進一步采取有效措施，鞏固醫院收費工作取得的成果。

　　三、建章立制，狠抓落實

　　我院在深入學習，樹立形象，廣泛宣傳，突出重點，齊抓共管，防范未然的基礎上，能及時完善規章制度，有力地促進這項工作的落實。

　　1、不準擅立項目、擅自提高標準和擴大范圍收費，必須嚴格按照《云南省收費許可》執行。

　　2、不準教師向病人推薦推銷商品。

　　3、不準以其他形式強制性收費和杜絕“搭車收費”。

　　5、醫院收費公開、透明，制訂書費公開一覽表，讓廣大人民群眾放心。

　　總之，樹立醫院良好形象，廣大人民群眾做實事，加快醫療事業發展。

　　醫療收費服務自查自糾報告 3

　　根據省食藥局《關于在藥品“兩打兩建”專項行動中開展基層醫療機構安全用藥專項監督檢查的通知》文件要求，結合我中心的實際情況，根據“兩打兩建”要求，積極開展了細致徹底的自查自糾工作，在檢查中發現了幾方面的問題。針對存在的問題，我藥房及時組織人員逐一進行整改糾正，現將整改情況報告如下：

　　一、主要實施過程和自查情況

　　(一)管理職責

　　1、在藥品質量管理工作領導小組的帶領下，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我中心藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。

　　2、我中心藥品和材料實行專職驗收、專人養護。設立了專職質量管理員和質量驗收員，對藥房的藥品使用能夠貫徹執行有關藥品法律法規及我中心質量管理文件。

　　3、我院制定了質量管理體系內部審核制度，定期對規范運行情況進行內部審核，以確保質量體系的正常運轉。

　　(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

　　1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。

　　2、我中心將對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康體檢，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先體檢后上崗。

　　(三)進貨管理

　　1、嚴把藥品購進關，堅持正規渠道采購，確保采購藥品合法性100%執行，與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

　　2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

　　(四)儲存于養護：認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放，確保藥品質量完好。

　　(五)藥品的調撥與處方的調配

　　1、藥房嚴格按照有關法律法規和本中心的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

　　2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。

　　二、自查總結及存在問題的`解決方案

　　xx中心至接管以來，在區藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的條件。

　　1、無違法經營假劣藥品行為

　　2、質量負責人和質量管理負責人均持有相關證件，沒有發現無證上崗的現象。

　　3、同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。

　　主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強;二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。

　　我中心一定會根據在自查過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本中心的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

　　醫療收費服務自查自糾報告 4

　　在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。為了更好的工作，我院對醫保工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　我院成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　1、在市、區勞動和社會保險局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　2、加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習各種醫保文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　1、嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。

　　2、是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科兩級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的'處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權。

　　3、醫務人員熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　4、把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對于以前住院醫生已經給患者進行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細記錄這一現象進行了整改。定期對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。

　　5、強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺。及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫一患一診室，充分保護患者的`隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市、區醫保部門的要求，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。

　　五、嚴格執行省、市、區物價部門的收費標準

　　醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統的維護及管理

　　醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行。

　　七、工作中出現的問題

　　我院就診患者大多為周邊社區居民，有少數住院患者做完治療后自行回家。針對這一現象，我院要求住院患者在住院期間不能擅自離開醫院，有事請假。強化住院患者請假制度，做到每個住院患者在住院期間不離院。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　經嚴格對照勞動和社會保障局的文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。

　　醫療收費服務自查自糾報告 5

　　為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣社保局的要求，我院對城鎮醫保工作自查，現將結果匯報如下：

　　一、工作開展情況

　　（一）加強領導，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的`自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮醫保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。

　　（二）嚴把程序，優質服務。進一步規范參合農民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發現無執業資職人員開展診療服務，無超執業范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其免費復印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。

　　（三）合理用藥，合理施治。要求醫生熟練掌握醫療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規加價等問題。

　　二、存在的問題

　　1、個別醫生不能及時學習城鎮醫保新制度。對一些制度了解不深。

　　2、制度不夠完善，未能建成長效機制。

　　三、整改措施

　　1、定期或不定期對全體職工進行城鎮醫保制度進行培訓，并對學習內容進行測試。

　　2、進一步完善相關制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機制。

　　醫療收費服務自查自糾報告 6

　　本年度的醫保工作在市、區醫療保險經辦機構人事局的監督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：

　　一、加強醫院對醫保工作的領導，進一步明確了相關責任。

　　（一）院領導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。

　　（二）完善了醫院醫保辦公室建設，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。

　　（三）完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每個醫護人員都切實掌握政策

　　（一）多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫保工作中存在的'問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。

　　（二）組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　（三）加強醫療護理等業務學習，全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系，組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》，責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發現、及時反饋、及時更正。

　　二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址，診療期間執行“專業專治，專病專管”政策，嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。

　　三是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育，提高廣大醫護人員的服務意識。

　　（四）加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設

　　一是從規范管理入手，明確了醫保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫保患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

　　二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫保患者就醫，為參保患者提供便捷、優質的醫療服務。

　　三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。

　　四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。

　　五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。

　　（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監督制約機制

　　一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進行處理。

　　二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫保患者住院登記簿，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關要求，以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻！

　　醫療收費服務自查自糾報告 7

　　呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求，根據《關于開展規范醫療服務行為嚴厲查處醫療機構套取醫保基金專項整治行動方案通知》的文件精神，我院結合自身實際開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

　　一、醫療服務質量管理

　　1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。

　　2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實行抄方（復印）留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現過處方藥不憑處方銷售及現金處方與刷卡處方混淆情況。

　　3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷售等環節嚴格按照國家藥品經營質量管理規范運作，嚴把質量關，未出現過一粒假劣藥品，未因藥品質量問題被藥監部門查處立案的情形。

　　4.刷卡人員認真核對醫療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。

　　5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫保中心的.工作，維護了基金的安全運行。

　　二、醫保基礎管理

　　1.高度重視，加強學習，完善醫保管理責任體系。我院進一步健全了醫療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻，同時懸掛醫保定點標牌、監督投訴電話。多次組織全體員工學習醫保政策，定期對員工進行相關培訓，以優質、專業服務于顧客，杜絕違規操作，依法執業。

　　2.醫保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，本院對醫保刷卡專用電腦進行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯網站，確保了設施的安全性以及數據及時準確地上傳。

　　3.能夠積極配合經辦機構對醫療服務過程及醫療費用進行監督及時提供相關資料；按時參加醫保經辦機構召開的會議，及時查看系統發布的`信息并作出回應。

　　三、醫療費用結算及信息系統管理

　　1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關規定操作，并按時提交報送結算報表。

　　2.配備有專人對醫保信息數據進行錄入更新，定期維護醫保信息系統，確保醫保刷卡工作的順利進行。

　　四、問題總結

　　經檢查發現我院存在的問題，首先是操作人員電腦技術使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；其次是在政策執行方面，醫務人員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

　　針對以上存在的問題，我們提出相應的改正措施是：

　　1.加強學習醫保政策，經常組織醫務人員學習相關的法律法規知識、知法、守法。

　　2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

　　3.定期對物品的陳放情況進行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。

　　4.及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

　　最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。

　　醫療收費服務自查自糾報告 8

　　我院根據大衛計【20xx】12號《大邑縣衛生局關于進一步加強醫保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小組對我院基本醫療保險工作進行自查：

　　一、領導重視，明確職責

　　1、經醫院院務會討論通過成立基本醫療保險領導小組：

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　2、領導及成員職責：

　　小富負責監督全面基本醫療保險工作

　　小啟負責醫療價格核對，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審；

　　小坤；負責醫療價格核對、監督，負責輔助檢查費用核對、病員結算，單據初審，統計；結算終審、匯總上報；

　　小書負責統籌資金劃撥、登記；

　　小嵐負責把握出入院指征，合理檢查，合理用藥，合理治療，病案控制；負責病歷、處方等病案管理；

　　小珍負責管理醫生醫囑執行，醫療費用核對；楊海波負責藥品醫保對碼、藥品價格、藥品費用核對；

　　二、加強管理，具體落實

　　1.嚴格按照我院與社保局簽定的《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議書》的要求執行，合理、合法、規范地進行醫療服務；

　　2.嚴格按照文件規定，強調我院基本醫療工件：嚴禁將不符合入院指征的參保人員收住入院或者將符合出院指征的.應予出院的參保人員繼續滯留住院；按規定查驗身份證明和社會保險卡導致他人冒名頂替、掛床住院；嚴禁記費科室虛記費用、串換藥品或者診療項目、偽造證明或者憑據等手段騙取基本醫療基金；嚴格按照基本醫療保險規定支付范圍支付，嚴禁將工傷事故、交通事故、醫療事故、婦女生育費用等納入基本醫療保險支付范圍；

　　3.制定和優化住院服務管理：

　　1）、制定完善基本醫療保險內控制度，設置就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫；

　　2）、嚴格實行基本藥物制度、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單；

　　3）、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認；

　　4）、及時結算住院費用；

　　5)、嚴格執行藥品、物價監督部門相關政策法規；

　　6）、分類規范存放住院病人病歷、處方，做到有據可查；

　　三、政策宣傳、制度保障

　　1、醫療保險政策宣傳、公示：

　　本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定；公示四川省基本藥物中標目錄，懸掛“定點醫療機構”標牌、設立導醫咨詢臺、對外設置宣傳欄，加強宣傳基本醫療保險政策和開展公示制度、補償情況等相關工作；

　　2、懲罰措施：

　　將執行基本醫療保險工作制度的情況納入科室和個人績效考核內容，并與年度考核和績效分配掛鉤；不得弄虛作假，不得謀取個人私利，如給醫院造成損失和嚴重后果者，一經查實責任后果自負。

　　四、存在問題及處理：

　　針對在檢查中存在的問題，處理如下：

　　1、部分住院病人在輸完液后，雖經醫務人員勸說及簽離院責任告之書后，病員堅持回家休息。我們將加強醫保政策宣傳；

　　2、醫療保險政策認識不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規范；

　　有時因系統故障、工作繁忙或自身疏忽，造成費用發生時間和實際不相符合，對自費藥品及診療項目未及時要求病人或家屬簽字；

　　3、部分病人無床頭卡，部分病人的醫療沒有下醫囑，參保與非參保病人病歷、處方沒有分開管理。我院將加強規范醫療文書的書寫、對病歷、處方實行專人管理，規范分類存放，逐步實行計算機管理；

　　這些問題說明我院對醫保工作責任心不強、法律意識不強、專業水平不強。我們將加強對醫療人員的業務學習和培訓，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

　　由于基本醫療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細致、政策性強的工作，這就要我們醫保基金管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，并與醫保中心保持聯系，經常溝通，使我院的醫療工作做得更好。

　　醫療收費服務自查自糾報告 9

　　20xx年，我院在醫保局的領導下，根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查，結果匯報如下：

　　一、醫保工作組織管理

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的.進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄7期、發放醫保政策宣會計工作總結傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、門診就醫管理

　　門診就診時需提交醫保證、醫保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，并做好登記。

　　特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫保科審批后方可施行。

　　三、住院管理

　　接診醫生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份，做到人與醫保證、卡相符，并留存證卡在醫保科，以備隨時復核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛床現象。對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。醫保患者轉院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫保科蓋章確認登記備案后方可轉院。

　　CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超后勤工作總結 出醫保范圍藥品及診療項目的自費費用，經審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫保科最后核實、登記蓋章程序。

　　四、藥品管理及合理收費

　　按照20xx年新出臺的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

　　有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

　　住院病歷甲級率97%以上。

　　五、門診慢性病管理

　　今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定范圍內的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規定范圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

　　六、財務及計算機管理

　　按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

　　計算機信息錄入經醫心得體會保局系統專業培訓后上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

　　七、基金管理

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。無掛床、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

　　醫保科做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

　　八、工作中的不足

　　1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；

　　2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；

　　以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今后我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫保工作開展打下基礎。

　　醫療收費服務自查自糾報告 10

　　上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：

　　基本情況：

　　我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

　　自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：

　　（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》；

　　（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付范圍的物品；

　　（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；

　　（4）藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

　　存在問題和薄弱環節：

　　（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統；

　　（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外；

　　（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；

　　（4）對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

　　針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

　　（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；

　　（2）提高服務質量，熟悉藥品的.性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；

　　（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

　　（4）及時并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

　　最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

　　醫療收費服務自查自糾報告 11

　　我院按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》的總則，醫院領導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發現了一處問題。事后我院領導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關人員進行問題分析，并作出整改。現將自查情況作如下報告：

　　一、存在問題：

　　經查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、（裝置）噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫囑和實際藥品發放量存在著差異。其原因為：由于本月醫院系統升級，長期醫囑下去過后，程序沒有提示為長期醫囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發現，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。

　　二、整改措施

　　1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發生。

　　2、及時更新程序，并加強培訓。

　　3、規范查對制度，對當天所有醫囑下的藥品，各相關科室必須做到所有的.治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

　　4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養。

　　5、按責任輕重，對于相關科室人員進行雙倍處罰。

　　三、處罰措施

　　1、由于臨床科室粗心大意，院領導監管不力。經院辦研究決定對此次發現的重復計費費用處于雙倍處罰。

　　2、本次所出現的重復計費費用為：1740.4元。分別是：

　　（裝置）噻托溴銨粉霧劑180粒x9.2元=1656元。

　　沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶x21.1元=84.4元

　　3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰

　　藥劑科主任：處罰金額1044.24元

　　護士站護士長：處罰金額1044.24元

　　住院部主任：處罰金額696.16元

　　院領導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元

　　四、綜上所述

　　我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫療保險定點醫療機構服務協議》總則內容要求醫院各科室遵照執行，切不可再次發生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規范行醫，服務為民，使醫院更上一個臺階。

　　醫療收費服務自查自糾報告 12

　　根據市委“三送”辦《關于開展“三送”工作自查自糾活動的通知》文件精神，6月x日至10日，市醫保局駐村“三送”工作隊對今年以來的`“三送”工作進行了自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、“雙向全覆蓋”情況

　　工作隊能認真填寫《干部聯系群眾花名冊》，組織全覆蓋干部開展大走訪活動，對聯系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來，工作隊共組織了5次全覆蓋走訪活動，到農戶家張貼年畫、領導畫像，了解民情訴求、排查矛盾糾紛，上門宣傳群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價知識，積極引導群眾參與群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價工作，廣泛征求意見。

　　二、承諾公示情況

　　一是年初制定了工作計劃；二是對干部聯系群眾花名冊、20xx年度10項實事項目在村委會進行了公示；三是按計劃有序推進承諾事項，截止目前，工作隊共辦結了4項承諾實事項目；四是在每個村小組懸掛了1塊“三送”工作聯系牌，方便群眾與“三送”常駐隊員聯系。

　　三、臺帳內業情況

　　工作隊嚴格按照瑞三送辦[20xx]19號文件要求，臺帳內業資料規范、齊全，并及時更新內容；常駐隊員民情日記詳細記錄了每日工作情況。

　　四、到崗到位情況

　　工作隊常駐隊員能堅守工作崗位，每月駐村時間不少于20天，嚴格落實請銷假制度。

　　五、參與群眾路線活動情況

　　工作隊能同步跟進村黨支部群眾路線教育實踐活動，按照活動要求做好各項規定動作，參與集中學習、撰寫心得體會等。一是協助抓實村黨支部“學習教育、征求意見”環節各項工作，營造濃厚的活動氛圍。書寫活動宣傳標語21條，其中固定標語5條，制作宣傳橫幅3條。二是組織市醫保局全覆蓋干部深入農戶家廣泛征求意見建議，認真查擺市級各部門、鄉黨委政府、市醫保局以及“三送”工作隊存在的“四風”問題，并分類建立工作臺賬，實行銷號整改。三是認真履行教育實踐活動“宣傳員”、“收集員”、“指導員”職責，有效推進村黨支部教育實踐活動的開展。

　　醫療收費服務自查自糾報告 13

　　20xx年xx月xx日，xx市社保局醫療保險檢查組組織專家對我院xx的醫療保險工作進行了評估。評估中發現我院存在一些問題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫保”標志。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫務處、護理部、醫保辦、審計部、財務部、信息部等部門召開專題會議，布置整改工作。通過整改，改善了醫院醫保工作，保障了患者權益。現將整改情況匯報如下:

　　一、存在的問題

　　（1）參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫療保險”標志不全的；

　　（2）按摩、針灸、包扎等中醫治療項目。沒有治療地點和時間；

　　（3）普通門診、住院和出院時的過度醫療

　　（4）小切口大換藥費用

　　（5）充電終端未將輸入密碼的鍵盤放在明顯位置。

　　二、整改情況

　　（1）關于“住院病人名單”中“醫療保險”標志不全的問題。

　　醫院嚴格要求各臨床科室對參保住院患者進行詳細登記，并規定使用全院統一的登記符號。使用非指定符號者視為無效。

　　（2）關于中醫治療項目，如按摩、針灸、換藥等，沒有治療地點和時間。

　　我院加強了各科病歷書寫和處方書寫的規范要求，開展每月病歷和處方檢查，特別是中醫科。嚴格要求推拿、針灸、換藥等中醫治療項目應在病歷中明確注明治療部位和治療時間。否則將視為不規范病歷，上報全院并對相應個人進行處罰。

　　（3）關于普通門診、住院和出院過度用藥問題。

　　我院實施了“門診處方藥品專項檢查”計劃，針對科室制定門診處方用藥指標，定期檢查門診處方，由質控科、藥劑科、醫務科根據相關標準和規范共同評定處方藥品合格率，每月公布藥品超劑量和無適應癥用藥情況并進行處罰。

　　（4）關于小切口換藥費用。

　　小傷口換藥（收費標準為人民幣）和大傷口換藥（收費標準為人民幣）。通過我院自查，主要原因是醫生對傷口大小把握不當，將小傷口錯當成大傷口，導致收費過高。今年1-8月累計接待人數超過，收費超過人民幣。針對存在的.問題，醫院組織財務科、審計科、臨床科護士長再次認真學習醫療服務收費標準，把握傷口大小尺度，嚴格按標準收費。同時對照收費標準自查，對發現的問題立即糾正，確保不存在不合理收費、分解收費、自收自支項目收費等情況。

　　（5）充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問題。

　　醫院門診收費處、出入院處收費窗口均已安裝鍵盤，并放置在明顯位置，方便患者輸入醫保卡密碼。

　　通過這次整改工作，我院無論是政策管控還是醫院管理都有了新的進步和提升。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫保各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節上加強管理，處理好內部運行機制和外部窗口服務的關系，做好我院醫保工作，為全市醫保工作的順利開展做出應有的貢獻！

　　醫療收費服務自查自糾報告 14

　　在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格依據國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未呈現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協作了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對20xx年度醫保工作進行了自查，對比評定方法認真排查，積極整改，現將自查狀況報告如下:

　　一、提高對醫療保險工作重要性的熟識

　　為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極協作醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級部署的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真準時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，準時將真實醫保信息上傳醫保部門。

　　三、從實踐動身做實醫療保險工作管理

　　醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。全部藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并供應費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

　　四、不足

　　通過自查發覺我院醫保工作雖然取得了顯著成果，但距醫保中心要求還有肯定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的緣由:

　　1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，熟識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準時做。

　　2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全把握的`現象。

　　3、病歷書寫不夠準時全面

　　4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據

　　五、下一步工作要點

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，依據以上不足，下一步主要實行措施:

　　1、加強醫務人員的有關醫保文件、學識的學習，從思想上提高熟識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查培訓，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫患交流，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿足度。使寬敞參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增加參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。

　　醫療收費服務自查自糾報告 15

　　根據《杭州市部分縣（市）醫療保險基金市級統籌專項審計調查報告》（杭審社調報〔20xx〕24號）的審計整改意見，我市高度重視，立即召集市財政局、市醫保局進行專題研究，制定整改方案，落實整改責任，現將醫保違規情況報告如下:

　　一、整改情況

　　（一）關于“特殊人員醫療保險基金擠占基本醫療保險基金”問題。

　　整改情況：根據我市財力實際情況，同時保障特殊人員醫療保險基金收支平衡以及相應費用及時支付，經市財政局與市醫保局協商，擬定了五年補足方案，逐年落實整改。

　　（二）關于“職工醫保個人賬戶基金被職工醫保統籌基金擠占”的問題。

　　整改情況：我市財政局已安排相應配套補助調劑金，待杭州市調劑金下達，將補入基金以消除職工醫保統籌基金赤字。

　　（三）關于“醫保基金定期存款轉存配置不合理”的問題。

　　整改情況：對專戶有長期結存資金的.基金，我市將嚴格按照《建德市財政局關于印發建德市財政專戶資金存放管理實施辦法的通知》（建財預執〔20xx〕137號）的相關規定做好基金保值增值謀劃，優化結余資金競爭性存放管理，提高存量基金收益水平，全面增強基金抗風險能力。

　　（四）關于“部分持證人員應享未享醫保繳費補助2.43萬元”的問題。

　　整改情況：市醫保局已將48名持證人員已繳的個人繳費部分退還至本人銀行賬戶。

　　二、下一步工作

　　（一）堅持不懈抓好后續整改工作。我市將堅持整改目標不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進一步增強政治意識、責任意識和憂患意識，增強整改的`責任感和使命感，切實把整改后續工作抓緊抓實抓好。對已完成的整改任務，適時組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問題反彈；對仍在整改的問題，不松勁、不減壓，堅持一抓到底，務求取得實效。

　　（二）久久為功建立健全長效機制。以問題為導向，舉一反三，圍繞醫保基金預算管理、醫保基金預決算編制工作、規范醫保基金使用，提高醫保基金績效等重點領域、重要環節，加大制度建設力度，形成用制度管人管事管權的長效機制，鞏固問題整改成果。結合數字化改革，繼續完善醫保工作制度的相關細則，密切部門間的聯動配合，用制度促進作風轉變，通過制度提高醫保服務質量和服務水平，保障人民群眾的切身利益，維護醫保基金的安全高效運行。

　　醫療收費服務自查自糾報告 16

　　按照縣人民政府《關于<關于印發《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實情況及東西扶貧協作和對口支援等審計反饋問題整改工作方案》通知要求，高度重視，認真對照反饋存在的問題進行整改，現審計整改情況報告如下：

　　一、加強組織領導，強化責任落實

　　（一）強化領導，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準數據、精準執行兩個關鍵環節，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領導小組，對該項工作加強領導。針對存在問題，領導小組以問題為導向，多次研究部署整改工作。

　　（二）明確分工，細化責任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負責，誰辦理、誰負責”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關經辦人員具體負責整改；進一步細化了工作責任。

　　（三）建章立制，規范管理根據反饋問題認真分析，找準“癥結”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關單位的協調機制，對貧困人口的信息動態調整的，同步進行動態調整。做到了動態調整、適時更新，確保數據精準。

　　二、狠抓問題導向，加大自查工作力度，對標整改落實

　　關于“20xx年，由于縣醫保局及相關鄉鎮審核把關不嚴，導致縣醫保局代繳12名已死亡人員城鄉居民醫療保險5020元”問題。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫療保險5，020元。二是加強與各鄉鎮、公安機關的協調溝通聯系，結合當前開展的“戶籍清理”進行全面的`排查清理，各鄉（鎮）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關單位的協調機制，對貧困人口的信息動態調整，同步進行動態調整，加強數據共享。四是嚴格執行落實相關政策，從嚴審核把關，并嚴格按照惠民惠農資金政策補貼標準執行，堅決杜絕以上問題再次發生。整改情況：對20xx年度縣醫保局對12名已死亡人員繳納醫療保險費用5，020元，現已經收回上繳財政。

　　三、深化整改，不斷抓好整改落實工作

　　當前，已及時扶貧資金審計報反饋問題，采取有效措施，對一些問題認真處理，實現及時整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點，繼續抓好整改工作，構建長效機制。一是建章立制，繼續推進整改工作。對整改任務，適時組織“回頭看”，將整改中好的做法、好的經驗，形成制度，鞏固整改成果；對需要長期整改的問題，建立工作臺賬，落實牽頭領導和責任單位，實行問題“銷號制”，確保每個問題整改到位、落到實處，大力營造良好的發展環境。二是注重成效，結合當前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導向、目標導向，以問題整改工作為動力，進一步創新工作舉措、建章立制，高效運用排查成果，抓深、抓細、抓實、抓好當前脫貧攻堅各項工作，為下步順利實現高質量脫貧摘帽奠定堅實基礎。

　　醫療收費服務自查自糾報告 17

　　為認真落實《關于全面開面開展協議管理醫藥結構醫保基金使用和醫療服務行為自查整改的通知》的相關文件要求，強化醫保管理工作，規范醫保醫療行為，更好的為參保病人服務，我院立即組織相關人員，參照評定辦法對全院的醫保基金使用情況工作進行自查，未發現費用超標、借卡看病、以藥換藥，以物代藥等情況，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。現將自查自糾情況報告如下:

　　一、存在問題

　　（一）個別病歷書寫不規范，完整，紙質醫囑書寫字跡過于潦草；病人個人信息填寫不完整。

　　（二）個別病歷診斷依據不足，入院診斷報告單時間過長，缺少相關的輔助檢查報告單；或者某些檢查與診斷無關。

　　（三）個別病歷中未做到辨證論治，醫囑用藥未在病程記錄中體現出來，部分用藥與診斷不相符合。

　　（四）個別腫瘤患者化療未計算體表面積，直接根據上級醫院制定的診療方案及用藥對患者用藥，或該藥的用藥使用范圍與患者病情不相符。

　　（五）個別病歷存在費用記錄不及時。

　　（六）個別病歷出院帶藥超量或者出院帶藥與病情無關。

　　（七）在我院住院系統升級期間，個別病歷入院通知單的診斷與住院病歷首頁診斷不相符合。個別病歷中存在重復醫囑。升級成功后均已及時退費。

　　二、整改措施

　　（一）我院成立以院長為組長，各科室主任為組員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。建立健全各項基本醫療保險制度，并對相關醫保管理資料按規范管理存檔。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。

　　（二）提倡優質服務，方便參保人員就醫。對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定及醫保用藥審批制度。達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　（三）定期檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況，發現違規現象均按規定執行。嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定及基本醫療保險服務設施管理規定。

　　（四）定期組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放宣傳資料等。不斷提高醫務人員的自身素質和業務水平，規范醫保醫療行為，做到合理檢查，合理用藥，使病與癥、病與藥、藥與量相符。

　　（四）加強醫療保險費用控制，嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。嚴格掌握入、出院標準，每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

　　（六）積極完善我院醫保信息管理系統，滿足醫保工作的日常需要，加強日常系統維護，積極排除醫保信息系統故障，確保醫保數據安全完整及正常運行。加強醫保窗口工作人員對醫保政策學習，以便操作技能熟練。

　　通過本次醫保工作的'自查自糾，使我院醫保工作更加科學、合理，進一步提高我院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失，我們相信，在上級領導及醫保部門的支持和指導下，我院的醫療工作會進一步提高，更好的為參保人員服務。

　　醫療收費服務自查自糾報告 18

　　根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領導的發言，并參照社保、醫保定點醫療機構服務協議及約談會精神，組織全院醫務人員進行了自查自糾，從內心深處去整頓并進行了積極整改。

　　一、加強醫院對社保工作的領導，進一步明確了相關責任

　　1、院領導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫療工作。

　　2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實的社保醫保組織管理體系。

　　3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關要求，把我院醫療保險服務工作抓實做好。

　　二、加強了全院職工的培訓，使每個醫務人員都切實掌握政策

　　1、醫院多次召開領導班子擴大會和職工大會，反復查找醫療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的`具體人員，并制定了相應的保證措施。

　　2、組織全院醫務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策和相關的業務標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執行規定。

　　3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫療保險有關政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。

　　三、確立培訓機制，落實醫療保險政策

　　將醫療保險有關政策、法規，定點醫療機構服務協議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫療保險辦主任、醫療保險聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

　　四、加強醫院全面質量管理，完善各項規章制度建設。

　　從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

　　五、重視各環節的管理

　　醫院的醫療保險工作與醫政管理關系密切，其環節管理涉及到醫務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫院明確規定全院各相關部門重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的.領導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務科、護理部通力協作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤。

　　通過本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施：

　　1、堅決遵守和落實定點醫療機構醫療服務協議，接受各行政部門的監督和檢查。

　　2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。

　　3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

　　醫療收費服務自查自糾報告 19

　　根據衛生局有關通知精神，我院開展了對《20xx年民主評議全市醫療衛生機構政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫療機構從業人員行為規范》的同時，認真查找醫院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經濟效益兩者之間的關系，促進醫患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現將活動情況匯報如下：

　　一、目前存在的問題

　　1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。

　　2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監測觀念差。

　　3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫護人員無菌觀念和控制院內感染意識有待加強。

　　4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

　　5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。

　　二、整改措施

　　1.溫馨服務。充分發揮民營醫療機構優質服務的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的`訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養，不和患者發生沖突，營造醫患和諧環境。

　　2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監督。

　　3.加強醫務人員無菌觀念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類無菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的`契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發生和降低醫療費用。

　　4.開展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實施優質護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結合自我工作開展講課和自學，把患者的醫療安全放在首位。

　　5.在規定時間內按要求向社會和群眾作出提升服務質量和整改承諾書。

　　醫療收費服務自查自糾報告 20

　　作為新農合的一名工作員工，就要切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展，根據上級責任目標要求xx醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示：

　　一、工作開展情況

　　1.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

　　2.參合農民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。

　　3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

　　4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　1、有的'群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。

　　2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。

　　三、未來工作計劃

　　1.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審核報銷費用。

　　2.加強本院住院病人的審核和查房力度。

　　3.加強管理人員和經辦人員的能力，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

　　4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的益處。

　　5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的健康發展。

　　醫療收費服務自查自糾報告 21

　　為切實加強醫德醫風建設，堅決糾正醫療服務中的不正之風，努力樹立醫院新形象，結合我院實際，在開展醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風專項治理工作以來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作責任制，健全領導責任制和目標管理責任制，把各項任務分解到分管領導、科室。由院辦公室具體負責我院治理糾正醫藥購銷和辦醫行醫中不正之風工作具體事宜。現就我科在專項治理工作自查報告如下：

　　一、指導思想

　　堅持以鄧小平理論為指導，緊緊圍繞衛生工作目標，以持續提高醫療服務質量，減輕群眾負擔為重點，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為，著力解決損害群眾利益的突出問題，切實減輕人民群眾不合理的醫藥費用負擔，進一步加強行業作風制度建設，確保醫藥衛生體制改革的各項措施落實到位，為衛生改革與發展提供有力保證。

　　二、主要任務

　　(一)加強醫德醫風建設，樹立良好的行業形象。

　　1.切實加強對醫務人員的教育和管理，大力推進醫院廉潔文化建設，大力宣傳表彰醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻的先進典型，促進廣大醫務人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之風的能力。

　　認真落實醫務人員醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進一步健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準。在青年人中樹立良好的行業風氣，熱心為患者服務，提高服務水平，促進醫療衛生行業服務“窗口”建設。

　　加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系。切實改善服務態度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認真辦理患者投訴。探索醫患糾紛第三方調解機制，將醫療糾紛調解納入社會大調解的范疇，積極推進醫療責任保險，建立醫療風險分擔機制。暢通醫患協商、行政調解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。

　　加強對行業作風建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。對查處的典型案例進行通報，開展警示教育，引導廣大醫務人員汲取教訓、引以為戒，發揮震懾作用，促進依法廉潔行醫，依法診療。推進職業道德教育和紀律法制教育經常化，務必使全體員工保持正確的服務理念和強烈的責任意識。

　　(二)強化醫療管理，規范診療服務行為。

　　1.嚴格規范診療服務行為，努力提高醫療技術水平。完善臨床診療技術規范服務流程，促進醫務人員因病施治、合理檢查、合理用藥。嚴格執行《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》。落實按藥品通用名開具處方制度，不得使用藥品商品名開具處方。

　　2.認真執行衛生部《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范(試行)》，加強合理用藥的內部管理，做好處方開具和藥品使用的規范化管理，提高處方質量，規范我科醫務人員用藥行為。切實糾正為追求經濟利益而濫用藥物的問題。

　　(三)落實收費責任，促進醫療收費規范。

　　各科室要嚴格執行國家有關醫療服務和藥品價格政策，嚴禁自立項目、分解項目、比照項目收費等亂加價、亂收費違規行為。嚴格實行收費日清單制和費用查詢制。加強對收費各個環節的監督管理，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。禁止將醫務人員個人收入與藥品處方和醫療服務收入直接掛鉤，堅決禁止科室出租承包、開單提成等違法違規行為。

　　(四)加大治理大處方、大檢查、亂收費、收受“紅包”和藥品“回扣”，減輕群眾醫藥費用負擔。

　　加強行業管理，提高服務質量。樹立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務理念和精神，規范醫療服務行為，嚴格控制醫療費用不合格增長，糾正亂用藥、亂檢查、亂收費行為。把查處違反醫療道德的.大處方、大檢查、亂收費以及“紅包”和藥品“回扣”問題作為糾風工作的重點，嚴格規范醫務人員診療行為，年內將不定期開展專項檢查。

　　科主任要認真履行糾風職責，嚴格執行國家有關醫療和藥品價格政策，控制醫療費用增長，建立健全收費管理制度，加強收費人員培訓和收費各環節的監督檢查，進一步規范醫療收費行為。堅決查處自立項目、分解項目、比照項目等違規收費行為。規范高值耗材、貴重藥品和醫學新技術的臨床應用，推行同級醫療機構間檢查、檢驗結果互認制度，促進因病施治、合理檢查、合理治療。

　　按照衛生部《臨床路徑試點工作方案》及有關文件，抓好臨床路徑試點工作，積極探索，積累經驗，規范診療行為，提高醫療服務質量，保證醫療安全。各科室要在認真執行醫保和新農合制度的同時，積極探索按病種收費管理，控制醫療費用，減輕患者負擔。

　　(五)暢通投訴渠道，構建和諧醫患關系。

　　按照《醫院投訴管理辦法》加強對醫院投訴工作的管理，對醫院投訴工作執行不力的科室及個人，按照院部有關規定進行處理。深入開展創建“三好一滿意”活動，有效緩解醫患矛盾，構建和諧醫患關系。

　　(六)健全長效機制，鞏固專項治理成果

　　嚴格規范醫藥廣告發布，深入開展虛假違法醫藥廣告專項整治工作，嚴厲打擊虛假違法醫藥廣告和不正當競爭行為。廣泛開展治賄宣傳教育、完善各項相關制度、健全監督制約機制，進一步建立健全醫藥購銷領域信用信息記錄、公開、使用和獎懲制度。堅持對在容易滋生商業賄賂的重點崗位工作達到一定年限(按上級規定年限)的醫務人員必須輪崗交流的制度，并健全監督制約機制。加大對受賄行為的打擊力度，對行賄企業和受賄人員要嚴肅查處，將治理醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制建設和落實工作放在更加突出的位置，力爭取得新進展、新成效，鞏固和深化專項治理成果，防止醫藥購銷領域商業賄賂出現反彈。

　　(七)完善監督管理，深化重點環節的治本根源。

　　認真落實醫藥衛生體制改革各項任務，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，是當前醫療工作的重點，因此，在實施過程中，要加強對醫改中出現的新情況、新問題的調查研究，及時跟進，全程參與，嚴格監督，做到定期檢查和專項督查制度相結合，認真整改發現的問題，為深化醫改提供堅強的紀律保證，確保資金安全，項目安全、人員安全。

　　三、工作要求

　　按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行風”的原則，醫院及科室主要負責人要切實履行糾風工作第一責任人的職責，把行風建設作為“一把手”工程，院領導和各職能科室要結合分工，抓好職責范圍內的糾風工作。醫院要結合工作實際，建立督導督查機制，通過督促自查，重點抽查，專項檢查等形式，推動工作的落實。

　　我科通過專項治理和自查自糾，使廣大醫務人員受到了深刻的法制、紀律和職業道德教育，增強了誠信服務、廉潔從業的責任感和自覺性，強化了醫務人員的自律和自我管理意識，但仍存在很多問題，針對存在的薄弱環節和漏洞，我科將逐步建立防控醫藥購銷領域商業賄賂及醫療服務中不正之風的長效機制，進一步規范醫藥購銷行為、醫療服務行為，切實糾正醫藥購銷中的不正之風，確保我院各項事業的健康順利發展。

　　醫療收費服務自查自糾報告 22

　　按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院開展了民主評議行風活動，現將前階段工作匯報如下：

　　一、加強領導，廣泛宣傳。

　　1、成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。

　　2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

　　3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

　　4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

　　5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。

　　6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。

　　7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。

　　二、查找問題，自查自糾

　　根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題：

　　1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。

　　2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。

　　（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；

　　（2）住院病人費用實行一日清單制。

　　（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。

　　（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時發布，結果每季在醫院公開欄公布。

　　3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；

　　4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法。

　　（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；

　　（2）實行單病種醫療規范；

　　（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；

　　（4）在全院開展了首診首問負責制；

　　（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；

　　（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。

　　（7）對60歲以上病人給予一定的減免；

　　（8）調整作息時間，窗口單位提前上班。

　　5、落實行風工作責任制情況：

　　（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；

　　（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；

　　（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；

　　（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決。

　　6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：

　　（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；

　　（2）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。

　　（3）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未發布過任何虛假醫療廣告。

　　7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。

　　三、存在問題，整改措施：

　　通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

　　1、部分工作人員服務態度欠溫和；與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

　　2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

　　3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠，法律意識不強；

　　4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

　　5、醫院感染方面存在缺陷，醫療垃圾處理不夠規范，醫療場所消毒及衛生管理應予以加強。

　　針對這些方面的問題和不足，醫院將積極整改，加強對職工臨床技能操作、醫德醫風、衛生法規的培訓；加強對醫院人性化服務設施；對于醫護人員服務態度欠佳的問題，我們會采取大家互相監督、出現問題通報批評等方式來減少并逐漸杜絕類似現象的發生；通過召開病人和社區群眾座談會，加強和他們的溝通，深入了解他們的'所需、所想和所愿，把解決患者反映的問題作為行風評議工作的核心，多為患者辦難事、辦實事、辦好事，在解決患者實際問題上下功夫，逐步解決老百姓看病難、看病貴的問題，進一步規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，努力為人民群眾提供滿意的醫療衛生服務，為構建“廉醫、誠信、為民、和諧醫院”和“平安醫院”打下堅實的根基。

　　醫療收費服務自查自糾報告 23

　　工作部署，雷公塔中心衛生院的政風行風評議工作按照統一組織、分級實施、全面評議、突出重點的方法步驟，在成立領導機構、制定評議方案、動員部署的基礎上，開展了自查自評工作，現將自查自評情況報告如下：

　　一、自查自評工作內容

　　確定自查自評工作內容主要是從解決雷公塔中心衛生院存在的損害群眾利益行為的突出問題著手，以推進我中心衛生院行業作風建設再上新臺階為目標，重點從以下幾個方面查找問題：

　　（一）政風行風建設方面。我中心按照建設服務政府、責任政府、法制政府和廉潔政策的要求，以關注民生、改善民生、服務民生為切入點，把對待群眾訴求的態度和解決問題的實際效果，作為政風行風建設的出發點和落腳點，重點包括：履行職責、落實政策情況；院務公開情況；為群眾辦實事辦好事情況；治理醫藥購銷和醫療服務中不正之風情況；全力推進我中心衛生院政風行風建設再上新臺階。

　　（二）醫院行風建設方面。我中心以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，努力緩解群眾“看病難，看病貴”，具體包括：組織領導重視情況；醫德醫風建設情況；醫療服務收費情況；醫藥設備采購情況；醫療服務違規糾正情況等方面，進一步推動服務中心行風建設的深入開展。

　　（三）我中心衛生院以增強公共服務意識為重點。具體包括：居民健康普查；衛生防病知識普及情況；組織領導重視情況等方面。同時，要廣泛了解社會和群眾對衛生防病的需求，主動送知識、送健康、進農村、進學校；要認真聽取社會各界對疾病預防控制機構的意見和建議，努力為人民群眾提供滿意的公共衛生服務。

　　（四）服務中心科室重點崗位行風建設方面。以治理“三亂“為重點。具體包括：從根本上消除亂收費現象；對各科的檢查行為情況；嚴格規范醫療執業情況，不得以任何名義為名吃拿卡要，謀取不正當利益。我中心衛生院以提高工作效率，提高工作人員素質為重點。具體包括：服務態度和辦事效率情況；轉變工作作風情況；醫療行為規范，明確每個環節的辦理時限，向社會公布，作出承諾，接受群眾監督。

　　二、開展自查自糾，查找存在的問題

　　我院通過對照檢查重點查出以下幾個方面的問題：

　　（一）個別科室存在亂收費的問題；

　　（二）醫療質量和服務態度問題；

　　（三）醫院基本設施問題。

　　三、深刻剖析問題存在的原因

　　（一）關于個別科室“亂收費”問題的原因：主要是有些醫院公益性質淡化，片面追求經濟利益，其追求的發展目標出現了偏差。

　　（二）醫療質量和服務問題的原因：主要是個別科室忽略了醫療質量管理，基本醫療質量管理薄弱，給醫療安全帶來了隱患。醫療衛生隊伍職業道德滑坡，個別醫務人員對群眾觀念和全心全意為人民服務的宗旨意識不強，缺乏人文素質的培養。

　　（三）醫院基本設施問題：一是一些病房設備落后，缺少必要的資金不能及時對房間進行改造；二是醫院食堂，年久失修。

　　（四）完善各項工作措施，圍繞存在問題進行認真整改。

　　四、解決辦法

　　（一）加強醫療服務價格監管，采取有效措施，治理個別科室亂收費問題

　　個別科室亂收費問題是嚴重損家群眾利益的行為。為維護人民群眾的利益，減輕患者的醫藥費負擔，對醫療亂收費問題進行了專項治理，主要采取了以下措施：

　　1、明確各項紀律和要求。院向各科領導和醫務人員進一步明確糾風工作的各項政策規定和紀律要求，并向社會公布。如：《醫務人員醫德規范》、《醫療機構管理條例》、《開展社會服務承諾活動實施方案》、《衛生系統社會服務承諾內容》、《醫療服務收費標準》及各種醫療服務價格規定和政策。

　　2、加強醫療機構管理，完善各項制度和監管措施。堅持防范為主、標本兼治的原則，完善相關制度，建立合理的運行機制。采取防范措施，建立糾風工作長效機制。一是強化科室負責人的工作責任，簽訂了目標責任書，建立院長一手抓管理，一手抓醫德醫風的“一崗雙責”制度，把規范醫療服務行為作為院長的重要職責。

　　二是加強醫療機構管理制度建設，依照法律、法規和政策規定，完善醫療質量管理制度、人事分配制度、責任獎懲制度，規范執法行為。三是加強醫療質量管理。樹立“質量第一、服務第一、病人第一”和理念，開展“以病人為中心，以質量未核心”、構建和諧醫患關系為主題的實踐活動。教育廣大醫務人員自覺抵制拜金主義和損害人民群眾利益的行為，營造讓患者安全、放心的就醫環境。四是加強各科的監管，重點評估檢查醫療服務、醫療收費行為、醫生處方、開單提成等情況。五是各科信息公開，制定有效的防范措施。完善“一日清單制“、醫療收費及藥品價格公示制和查詢制，增強醫療服務和藥品收費的透明度。

　　3、強化行政監管職責，加大監督力度。醫務科進一步轉變職能，依法加強監管。設立舉報電話和意見簿，專人負責處理群眾舉報，做到有訴必查，有責必究。加強對醫療單位收費行為的日常監管，不定期的進行檢查，發現問題，及時整改。

　　4、嚴格責任追究制度。按照“誰主管、誰負責“的原則，加大責任追究力度，對令行不止，繼續頂風違紀亂收費的科室和個人，依照有關規定進行嚴肅處理，并追究科領導責任。

　　（二）提高醫療服務質量，進一步改善服務態度，積極構建和諧醫患關系

　　1、堅持正確的辦院宗旨和方向。各科必須把為人民群眾的健康服務作為辦院的宗旨，以保障人民群眾健康和生命作為第一要務，堅持公立性辦院方向，把社會效益放在首位。

　　2、提高醫療質量，保障醫療安全。落實醫療質量和醫療安全的各項規章制度，加強醫院內涵建設。一是加強法律法規培訓，增強依法執業意識。二是重點加強門急診管理和服務標準管理。嚴格執行《處方管理辦法》和抗菌素臨床用藥指南，推行抗菌藥物評價制度和分級管理制度、抗菌素“三級用藥”制度等。

　　3、加強醫德醫風建設，增強醫務人員的職業感、使命感和廉潔從醫、依法執業的'意識。進一步優化服務環境，改善服務手段，完善服務措施，堅持以“病人為中心“，堅持從患者的利益出發，全心全意為患者服務。大力倡導醫學人文精神，樹立明禮誠信、友愛互助的服務理念，為患者提供安全、有效、便捷的醫療衛生服務，著力構建和諧的醫患關系。

　　（三）認真履行政工科、醫務科職責，加強各科的監管

　　1、加強組織領導，完善醫療衛生安全監管的長效機制。首先，建立和完善醫療安全領導責任制，實行目標管理。二是切實加快醫務科體系建設，加強隊伍的建設。三是強化醫務科責任，監管人員素質教育和培訓，不斷提高管理能力。四是強化管理責任制，嚴格規范管理行為和實施責任追究責任制。

　　2、加強宣傳。利用多種形式開展衛生法律法規宣傳教育活動，提高廣大醫務人員以人為本，文明行醫衛生法律觀念。

　　行風評議是規范醫院管理，改進衛生行業作風，堅持為人民服務的宗旨的重要舉措，是促進醫院科學發展，改善醫患關系的有效措施，也是提供行為形象的重要手段，我們一定按照縣政風行風民主評議領導小組的統一部署，以更高的要求正行風，以更新的措施建行風，確保衛生系統政風行風建設工作取得新進展。

　　醫療收費服務自查自糾報告 24

　　20xx年xx月xx日，xx市社保局醫保檢查組組織專家對我院20xx年度醫保工作進行考核，考核中，發現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫務部、護理部、醫保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關整改情況匯報如下：

　　一、存在的問題

　　(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全;

　　(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;

　　(三)普通門診、住院出院用藥超量

　　(四)小切口收大換藥的費用

　　(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

　　二、整改情況

　　(一)關于“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全的問題

　　醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無效。

　　(二)關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

　　我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。

　　(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題

　　我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

　　(四)關于小切口收大換藥的費用的問題

　　小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發現問題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

　　(五)關于收費端沒有將輸密碼的`小鍵盤放在明顯的位置的問題

　　醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫保卡密碼。

　　通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!

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